investigasi wabah tkhi

Download Investigasi Wabah TKHI

Post on 05-Jul-2018

224 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    1/47

    INVESTIGASI WABAH

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    2/47

    Ilustrasi

      46 orang JH Pondokan X menderita pusing, mual, muntah, dan diare beberapa saat setelah makan

     pagi di restoran di mekkah pd tgl 12 Oktober 2012. ereka kemudian dilarikan ke rumah sakit terdekat dan sebagian besar tidak membutuhkan ra!at inap, ke"uali 2 orang #ang dira!at 1 malam dan diperbolehkan pulang keesokan harin#a.

    $pakah ini suatu !abah%

    &ila 'a, apakah kemungkinan pen#ebabn#a%

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    3/47

    Istilah • Wabah/epidemi: kejadian penyakit yang

    melebihi keadaan biasa  secaa peat!an

    hanya b"leh dinyatakan "leh mentei

    kesehatan • #!tbeak/let!san: b"leh dinyatakan "leh

    $siapa saja%

    &ejadian l!a biasa: sebel!m desentalisasi' &(B dinyatakan "leh seksi &(B )*+ ,epkes  

    -ilayah b"leh menyatakan &(B

     &epentingan p"gam/p"litik

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    4/47

    (e)inisi !abah *1+

      abah adalah suatu peningkatan ke-adian

    kesakitan atau kematian #ang telah meluas

    se"ara "epat, baik -umlah kasusn#a maupun daerah ter-angkit *(ep es (irJen PP dan

    P/P th 11+.

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    5/47

    (e)inisi !abah *1+

      abah adalah suatu peningkatan ke-adian

    kesakitan atau kematian #ang telah meluas

    se"ara "epat, baik -umlah kasusn#a maupun daerah ter-angkit *(ep es (irJen PP dan

    P/P th 11+.

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    6/47

    (e)inisi !abah *2+

      abah pen#akit menular adalah ke-adian

     ber-angkitn#a suatu pen#akit menular dalam

    mas#arakat #ang -umlah penderitan#a

    meningkat se"ara n#ata melebihi dari keadaan

    #ang laim pada !aktu dan daerah tertentu

    serta dapat menimbulkan malapetaka *33 o

    4 th. 14, &ab I, Pasal 1+.

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    7/47

    (e)inisi /&

    • /& adalah timbuln#a atau meningkatn#a

    ke-adian kesakitan5kematian #g bermakna

    se"ara epidemiologis pd suatu daerah dlm

    kurun !aktu tertentu, dan merupakan keadaan

    #g dpt men-urus pd ter-adin#a !abah *PP 40,

    th 11, &ab 1, Pasal 1+

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    8/47

     T!j!an in.estigasi -abah

     T!j!an !tama: meng"nt"l ata! mencegah penyebaan penyakit

    ,ai segi paktis: 0 )enangg!langan

    *0 )encegahan

    10 )elatihan

    20 &epentingan peencanaan p"gam

    30 &epentingan !m!m' p"litik dan h!k!m

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    9/47

    )"sed! in.estigasi -abah

    0 )esiapan in.estigasi

    *0 +emastikan adanya -abah

    10 +emastikan diagn"sis

    20 +emb!at de4nisi/kiteia kas!s 30 +endiskipsikan -abah

    50 +engembangkan hip"tesis

    60 +eng!ji hip"tesis

    70 +em!lai !paya k"nt"l

    80 +em!lai !paya s!.eilans

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    10/47

    •  Tanyakan apa $bet!l% memang ada -abah

    • )astikan -abah penyakit apa 9!nt!k

    menent!kan encana in.estigasi

    • )eijinan

    •  Tent!kan siapa yang akan jadi

    c"!ntepat

    0 )esiapan in.estigasi

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    11/47

    *0 +emastikan adanya -abah

    • ;ai data !tin  bandingkan' apa bet!l ada

    kenaikan kas!s

    )SE

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    12/47

    10 +emastikan diagn"sis

    • )el! pemeiksaan pen!njang

    • Bisa saja bel!m sangat spesi4k di a-al' tetapi c!k!p !nt!k menambahkan adanya b!kti bah-a &(B memang bet!l tejadi

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    13/47

    20 +emb!at de4nisi kas!s/kiteia

    •    mencai dan menghit!ng kas!s yang tejadi

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    14/47

    30 +endiskipsikan &(B 9-akt!' "ang' tempat

    • Wakt!

     k!.e epidemik: k!.e j!mlah pendeita 9gais ? pe -akt! 9gais 

    )engamatan tehadap bent!k k!.e dapat

    membant! penent!an:

     tipe papaan

    * jal! pen!laan 9pena=asan' =ecal>"al' skin t" skin' daah' .ekt" dsb

    1 saat papaan petama

    2 masa ink!basi

    3 adanya $kas!s ked!a%

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    15/47

    ingkat prioritas in7estigasi

      8umber59ara penularan

    (iketahui idak  

     (iketahui

    $gent

     pen#ebab

      idak 

    Investigasi +Control +++ Investigasi +++Control +

    Investigasi +++

    Control +++

    Investigasi +++

    Control +

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    16/47

    tipe papaan

    C sat! p!ncak: c"mm"n s"!ce' p"int s"!ce

    C sat! p!ncak yang panjang: c"ntin!"!s c"mm"n

    s"!ce

    C banyak p!ncak' jaak anta p!ncak sama:

    pen!laan "ang ke "ang 9pes"n t" pes"n'

    p"pagated

    C banyak p!ncak dengan jaak anta p!ncak tidak

    sama: papaan tejadi lebih dai sat! kali' misal

    caie mengel!akan mik""ganisme secaa

    intemittent: typh"id

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    17/47

    ur7e epidemik *1+

     Point source epidemics

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    18/47

    ur7e epidemik *2+

     Propagated (person-to-person)

     id ik *:+

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    19/47

    ur7e epidemik *:+

    Common source epidemics

    with continuous exposure

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    20/47

    • #ang

    C ,e4nisi kas!s menggambakan siapa "ang yang

    tekena

    C ,eskipsi dib!at bedasa: jenis kelamin' !m!'

    stat!s im!nisasi' pekejaan' k"ntak s"sial dsb

    •  Tempat

    C ,istib!si ge"ga4s kas!s  sp"t map

    C Insidens ate bedasa l"kasi

    9 t h t

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    21/47

    9ontoh spot map

    Peta rumah penduduk #g mati akibat

    kolera, /ondon 14

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    22/47

    50 +emb!at hip"tesis

    • S!mbe in=eksi: makanan/ai ata! "ang 9indeD case: "ang yang

    petama memba-a penyakit ke p"p!lasi

    • ;aa pen!laan

    • )"la pen!laan 9dilihat dai k!.e epidemik

    • Agent penyebab

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    23/47

    60 +eng!ji hip"tesis

    • St!di lab"at"i!m: k!lt!' pemeiksaan tinja' pemeiksaan

    antib"di dsb • Bisa dengan melak!kan st!di

    kas!s>k"nt"l ata! k"h"t

    C attack ate C #' 

    C AF' )AF dsb

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    24/47

    ;"nt"h +akan sakit

     Tidak makan sakit

    )!ding .anila 6F 5F

    Gad">gad" 63F 1F

    Ayam g"eng 5F 6F

    C ' AF

    C Apa penyebab yang paling m!ngkin

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    25/47

    9ontoh asus;kontrol *1+

    (ari :00 JH, 46 JH #g sakit, 4: orang makan nasi goreng, : #g tdk makan.

    Makan nasi goreng

      Diare Tidak diare

    Ya 43 107

    Tidak 3 147

    Jumlah 46 !4

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    26/47

    9ontoh asus;kontrol *2+

    Odds mkn pd kasus < *4:546+ = *: 546+ < 4:5:

    Odds mkn pd kontrol < *10>52?4+=*14>52?4+ < 10>514>

    O@ < *4:5:+ = *10>514>+ < *4:5:+ A *14>510>+ < 1,6

    ?B 9I < ?,6> C 1,

    $pa artin#a%

    1. odds mkn nasi goreng pd kasus 20 A dr 

      odds mkn nasi goreng pd kontrol.

    2. odds pd kasus berbeda bermakna dr 

      kontrol

    :. ada hubungan bermakna antara nasi goreng dg diare

     k di P d k X

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    27/47

    era"unan makanan di Pondokan X

    Dakta

      1. 8eluruh kasus mrpk 1 rombongan, tak ada

    tamu lain atau kar#a!an sakit

    2. ereka sering pergi ke tempat2 lain :. (iare dpt disbbkan oleh ban#ak agent

     pen#akit  butuh diagnosis mi"robiologis

    untk menentukan masa inkubasi  !aktu terpapar  7ehi"le o) in)e"tion

  • 8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

    28/47

    era"unan makanan di Pondokan X

    esimpulan *1+

    • ak ada tamu lain #g sakit. Pdhal -enis, "ara

     pen#a-ian, -am makan tak berbeda.  

    kemungkinan penularan tak ter-adi di hotel

    • Ini diperkuat dengan =

    1. ereka sering pergi E makan di luar 

    2. tak ada kar#a!an sakit

    •   butuh in)o ttg masa in