PERSALINAN SUNGSANG

DR. MUSLICH ASHARI,Sp.OG

Presentasi Sungsang

Macam :1. Frank Breech 2. Complete Breech3. Incomplete Breech

SebabFaktor ibu

GrandemultiparaKelainan bentuk uterus, dll

Faktor janinJumlah lebih dari satuUkuran terlalu kecil / besarKelainan bawaan (hidrosefalus, dll)

Faktor plasenta dan air ketubanHidramnion/oligohidramnionPlasenta previaLilitan tali pusar

Persalinan Sungsang

1. Persalinan Pervaginam2. Persalinan Perabdominan

Persalinan pervaginam

Syarat :Pembukaan lengkapKulit ketuban sudah pecahHis adekuat

Kontra indikasi :Bayi pertama pada persalinan gandaKepala janin defleksiDisproporsi janin panggul

Persalinan pervaginam

a. Spontan (cara Bracht) : bayi dilahirkan dengan kekuatan ibu sendiri

b. Persalinan sungsang dibantu (assisted breech delivery /manual aid / partial breech

extraction) : bayi dilahirkan sebagian dengan tenaga ibu sebagian lagi dgn tenaga penolong

c. Ekstraksi sungsang (total breech extraction) : bayi dilahirkan dengan sepenuhnya menggunakan tenaga penolong

Persalinan pervaginam

Persalinan sungsang dibantu :

1. Tahap I (lambat) : mulai lahirnya bokong sampai pusar (skapula terlihat pada vulva) dengan tenaga ibu sendiri

2. Tahap II (cepat) : mulai lahirnya pusar sampai mulut. Tahap ini mengeluarkan bahu dan lengan janin sesuai dengan letaknya

3. Tahap III (lambat) : mulai lahirnya mulut sampai seluruh kepala

Persalinan pervaginam

Persalinan sungsang dibantu (melahirkan bahu dan lengan janin):

1. Cara Mueller : melahirkan bahu dan lengan depan terlebih dahulu

2. Cara Klasik : melahirkan lengan dan bahu belakang terlebih dahulu

3. Cara Lovset : memutar badan janin dalam setengah lingkaran bolak-balik sehingga bahu yang berada di belakang menjadi di bawah simfisis

Persalinan pervaginam

Persalinan sungsang dibantu (melahirkan kepala yang menyusul):

1. Cara Mauriceau (Veit-Smelie)

2. Cara Prague terbalik : bila ubun-ubun kecil berada di belakang dan wajah janin menghadap simfisis

3. Cara forseps piper

Persalinan pervaginam

Ekstraksi sungsang :

1. Ekstraksi kaki

2. Ekstraksi bokong

Persalinan pervaginam

Indikasi ekstraksi sungsang :

1. Ibu : sama dengan ekstraksi vakum / forseps

2. Janin : gawat janin tali pusat menumbung

3. Obstetri : partus macet

Persalinan pervaginam

KOMPLIKASI

1. Ibu : Perdarahan post partumInfeksiTrauma jalan lahir

2. Janin : Asfiksia Aspirasi cairan amnion

Trauma ototDislokasi sendiFrakturKerusakan jaringan saraf