1 - asuhan keperawatan keluarga dengan usia dewasa pertengahan

8/10/2019 1 - Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Usia Dewasa Pertengahan

1/37

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN USIA DEWASA

PERTENGAHAN (MENIKAH)


2/37

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu berhubungan

dengan individu manusia. Keadaan yang harus disadari adalah setiap individu

merupakan bagian dari keluarga dan dikeluarga juga semua dapat diekspresikan.

Asuhan keperawatan keluarga yaitu suatu rangkaian kegitatan yang diberi via praktek

keperawatan pada keluarga.

Asuhan keperawatan keluarga digunakan untuk membantu menyelesaikan

masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.

Agar pelayanan kesehatan yang diberikan dapat diterima oleh keluarga, maka perawat

harus mengerti, memahami tipe dan struktur keluarga, tahu tingkat pencapaian keluarga

dalam melakukan fungsinya dan perlu paham setiap tahap perkembangan keluarga dan

tugas perkembangannya.

Status sehat atau sakit dalam keluarga saling mempengaruhi satu sama lain. Suatu

penyakit dalam keluarga mempengaruhi seluruh keluarga dan sebaliknya

mempengaruhi jalanya suatu penyakit dan status kesehatan anggota keluarga. Keluarga

cenderung dalam pembuatan keputusan dan proses terapeutik pada setiap tahap sehat

dan sakit pada para anggota keluarga. Keluarga merupakan para anggota sebuah

keluarga baiasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah tangga, atau jika mereka

hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah

tangga mereka.

Pada keluarga dewasa merupakan tahap dimana semua anak akan pergi atau

keluar meninggalkan rumah atau orang tuanya. Didalam kehidupan keluarga dewasa

dimana orang tuanya akan merasa banyak kehilangan karena perginya anak-anak dari

rumah. Pada keluarga ini juga terdapat berbagai masalah yang dialami oleh keluarga itu

sendiri. Dan perawat sangat berperan penting dalam memenuhi kebutuhan yang

berkaitan dengan kesehatan kepada keluarga.

B. Tujuan Penulisan

C. Sistematika Penulisan


3/37

Makalah ini disusun berdasarkan sistematika penulisan dalam 3 BAB yaitu :

BAB I : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode

penulisan, dan sistematika penulisan.

BAB II : Tinjauan teori yang terdiri dari konsep dasar teori dan konsep asuhan

keperawatan pada klien dengan keluarga dewasa.

BAB III : Kasus Asuhan Keperawatan pada keluarga dewasa

BAB IV : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.


4/37

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Keperawatan Keluarga

1. Pengertian

Keluarga adalah sebuah sistem sosial dan kumpulan dari beberapa komponen

yang saling berinteraksi satu dengan lainnya (Logans, 2004). Keluarga adalah

sebagaimana sebuah kesatuan yang komplek dengan atribut yang dimiliki tetapi

terdiri dari beberapa komponen yang masing-masing mempunyai sebagaimana

individu ( Illis, 2004 ). Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang

atau lebih masing-masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak,

ibu, adik, kakak, dan nenek. (Raisner, 2009). Duvall (1986, dalam Ali, 2009 ),

menguraikan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan,

kelahiran dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya

dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari setiap

anggota keluraga.

Istilah keluarga akan menghadirkan gambaran adanya individu dewasa dan

anak yang hidup bersama secara harmonis dan memuaskan. Keluarga bukan sekedar

gabungan dan jumlah dari beberapa individual. Keluarga memiliki keragaman

seperti anggota individunya dan klien memiliki nilai nilai tersendiri mengenai

keluarganya yang harus dihormati. Keluarga sebagai suatu kelompok hubungan yang

indentifikasi klien sebagai keluarga atau jaringan individu yang mempengaruhi

kehidupan masing masing tanpa melihat adanya hubungan biologis atau pun

hukum (Perry, 2009, hal 202).

Menurut (Friedman, 1998), membuat defenisi yang berorientasi pada tradisi dan

digunakan sebagai referensi secara luas :

a.

Keluarga terdiri dari orangorang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah

dan ikatan adopsi.

b. Para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersamasama dalam satu rumah,

atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga

tersebut sebagai rumah mereka.

c. Anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran

peran sosial keluarga seperti suami-istri, ayah dan ibu, anak lakilaki dan anak

perempuan, saudara dan saudari.


5/37

d. Keluarga sama sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang

diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri.

2. Tipe Keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai

macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial maka tipe keluarga

berkembang mengikuti. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam

meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe

keluarga (Suprajitno, 2004).

Menurut (Friedman, 2009), adapun tipe keluarga sebagai berikut :

a. Tipe keluarga tradisional

1)

Keluarga Inti (The nuclear family)

Keluarga yang terdiri dari suami istri dan anak (kandung atau angkat).

2) Keluarga Dyad

Suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak.

3) Single Parent

Keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung atau angkat).

Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.

4)

Single adult living alone

Suatu rumah tangga yang terdiri dari 1 orang dewasa hidup sendiri.

5)

The childless

Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah, bisa disebabkan karena

mengejar karir atau pendidikan.

6)

Keluarga Besar (The extended family)

Keluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah keluarga lain, seperti paman,

bibi, kakek, nenek dan lain-lain.

7)

Commuter family

Kedua orang tua bekerja diluar kota, dan bisa berkumpul pada hari minggu

atau hari libur saja.

8) Multi generation

Beberapa generasi atau kelompok umum yang tinggal bersama dalam 1

rumah.


6/37

9) Kin-network family

Beberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling berdekatan dan

menggunakan barang-barang pelayanan seperti dapur, sumur yang sama.

10)Blended family

Keluarga yang dibentuk dari janda atau duda dan membesarkan anak dari

perkawinan sebelumnya.

11)Keluarga usila

Keluarga terdiri dari suami dan istri yang ssudah usia lanjut, sedangkan anak

sudah memisahkan diri.

b. Tipe keluarga non tradisional

1) Keluarga Orang Tua Tunggal Tanpa Menikah (The unmerrid teenage

mother).

Keluarga yang terdiri dari 1 orang dewasa terutama ibu dan anak dari

hubungan tanpa nikah.

2)

The step parents family

Keluarga dengan orang tua tiri.

3) Commune family

Keluarga yang terdiri dari lebih dari satu paangan monogami yang

menggunakan fasilitas secara bersama.

4) The nonmarrital hetero seksual cohabiting family

Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa nikah.

5) Keluarga Homoseksual (Gay and lesbian family)

Seorang yang mempunyai persamaan seks tinggal dalam 1 rumah

sebagaimana pasangan suami istri.

6) Cohabitating couple

Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena alasan

tertentu.

7) Groupmarriage family

Beberapa orang dewasa yang telah merasa saling menikah berbagi sesuatu

termasuk seks dan membesarkan anak.

8) Group nertwork family

Beberapa keluarga inti yang dibatasi oleh norma dan aturan, hidup

berdekatan dan saling menggunakan barang yang sama dan bertanggung

jawab membesarkan anak.


7/37

9) Foster family

Keluaraga yang menerima anak yang tidak ada hubungan saudara untuk

waktu sementara.

10)Home less family

Keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan yang permanen karena keadaan

ekonomi atau problem kesehatan mental.

11)Gang

Keluarga yang dekstruktif dari orang-orang muda yang mencari ikatan

emosional, berkembang dalam kekerasan dan kriminal.

3. Fungsi Keluarga

Menurut (Friedman, 2009), mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga yaitu :

a. Fungsi afektif

Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang merupakan basis

kekuatan keluarga. Berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.

Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagian dan

kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota keluarga saling

mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dipelajari dan dikembangan

melalui interaksi dan hubungan dalam kelurga. Dengan demikian kelurga yang

berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh keluarga dapat mengembangkan

konsep diri yang positif. Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam

fungsi afektif adalah :

1) Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling

mendukung antar anggota keluarga. Setiap anggota yang mendapatkan kasih

sayang dan dukungan dari anggota yang lain maka kemampuan untuk

memberikan kasih sayang akan maningkat yang pada akhirnya tercipta

hubungan yang hangat dan saling mendukung. Hubungan intim didalam

keluarga merupakan modal dasar memberi hubungan dengan orang lain diliat

keluarga atau masyarakat.

2) Saling menghargai bila anggota keluarga saling menghargai dan mengakui

keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan

iklim yang positif maka fungsi afektif akan tercapai.

3)

Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat memulai hidup

baru. Ikatan anggota keluarga dikembangkan melalui proses identifikasi dan


8/37

penyesuian pada berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Orang tua

harus mengemban proses identifikasi yang positif sehingga anak-anak dapat

meniru perilaku yang positif tersebut.

Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan kabahagian keluarga

keretakan keluarga. Keretakan keluarga, kenakalan anak atau masalah kelurga

timbul karena fungsi afektif keluarga tidak terpenuhi.

b. Fungsi sosialisasi

Individu, yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam

lingkungan sosial. Sosialisasi dimulai sejak lahir, keluarga merupakan tempat

individu untuk belajar bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan

keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang

diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-

norma, budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dengan keluaarga.

c. Fungsi reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber

daya manusia.

d. Fungsi ekonomi

Keluarga memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang seperti kebutuhan

makanan, tempat tinggal dan lain sebagainya.

e. Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan kesehatan

yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan merawat anggota keluarga

yang sakit. Kemampuan keluarga memberikan asuahan kesehatan mempengaruhi

status kesehatan keluarga. Kesanggupan kelurga melaksanakan pemeliharaan

kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan.

Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut :

1)

Mengenal masalah.

2) Membuat keputusan tindakan yang tepat.

3) Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

4) Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.

5) Mempertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan masyarakat.


9/37

4. Dimensi dasar struktur keluarga

Menurut (Friedman, 2009), struktur keluarga terdiri atas:

a.

Pola dan proses komunikasi

Pola interaksi keluarga yang berfungsi:

1) Bersifat terbuka dan jujur.

2) Selalu menyelesaikan konflik keluraga.

3) Berfikir positif.

4) Tidak mengulang-ulang isu dan pendapatnya sendiri.

Karakteristik komunikasi keluarga yang berfungsi:

a. Karakteristik pengirim:

1) Yakin dalam mengemukakan pendapat.

2) Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas.

3) Selalu minta maaf dan menerima umpan balik.

b. Karakteristik penerima :

1) Siap mendengar.

2) Memberikan umpan balik.

3) Melakukan validasi.

b.

Struktur peran

Peran adalah serangkaian prilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi

sosial yang diberikan. Yang dimaksud dengan posisi atau status individu dalam

masyarakat misalnya sebagai suami atau istri atau anak.

c. Struktur kekuatan

Kekuatan merupakan kemampuan dalam (potensial atau aktual) dari

individu untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah prilaku

seseorang kearah positif. Tipe struktur kekuatan antara lain :

1) Legitimate power/authority

Hak untuk mengatur seperti orang tua pada anak.

2) Referent power

Seseorang yang ditiru.

3) Reword power

Pendapat ahli.

4) Coercive power

Dipaksakan sesuai keinginan.

5) Informational power


10/37

Pengaruh melalui persuasi.

6) Affectif power

Pengaruh melalui manipulasi cinta kasih.

d. Nilainilai dalam keluarga

Nilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar

atau tidak, memepersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga

juga merupakan suatu pedoman prilaku dan pedoman bagi perkembangan norma

dan peraturan. Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyrakat

bardasarkan sistem nilai dalam keluarga. Budaya adalah kumpulan dari pola

perilaku yang dapat dipelajari, dibagi dan ditularkan dengan tujuan untuk

menyelesaikan masalah.

5. Peran Perawat Keluarga

Perawatan kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan pada

keluarga sebagai unti pelayanan untuk mewujudkan keluarga sehat. Fungsi perawat

membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan

kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga

(Suprajitno, 2004). Peran perawat dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga

adalah sebagai berikut (Suprajitno, 2004) :

a. Pendidik

Perawat perlu melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar :

1) Keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri.

2) Bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga

b. Koordinator

Koordinasi diperlukan pada perawatan agar pelayanan komperhensif dapat dicapai.

Koordianasi juga diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari berbagai

disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan pengulangan.

c. Pelaksanaan

Perawat dapat memberikan perawatan langsung kepada klien dan keluarga dengan

menggunakan metode keperawatan.

d. Pengawas kesehatan

Sebagai pengawas kesehatan harus melaksanakan hime visit yang teratur untuk

mengidentifikasi dan melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga.

e. Konsultan


11/37

Perawat sebagai narasumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan.

Agar keluarga mau meminta nasehat kepada perawat, hubungan perawat dan klien

harus terbina dengan baik , kemampuan perawat dalam menyampaikan informasi yang

disampaikan secara terbuka dapat dipercaya.

f. Kolaborasi

Bekerja sama dengan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan anggota tim

kesehatan lain untuk mencapai kesehatan keluarga yang optimal.

g. Fasilisator

Membantu keluarga dalam menghadapi kendala seperti masalah sosial ekonomi,

sehingga perawat harus mengetahui sistem pelayanan kesehatan seperti rujukan dan

penggunaan dana sehat.

h. Penemu kasus

Menemukan dan mengidentifikasi masalah secara dini di masyrakat sehingga

menghindari dari ledakan kasus atau wabah.

i. Modifikasi lingkungan

Mampu memodifikasi lingkungan baik lingkungan rumah maupun masyarakat agar

tercipta lingkungan sehat.

6. Tingkat Pencegahan

Mengembangkan sebuah kerangka kerja, yang disebut sebagai tingkat

pencegahan, yang digunakan untuk menjelaskan tujuan dari keperawatan keluarga.

Tingkat pencegahan tersebut mencakup seluruh spektrum kesehatan dan penyakit, juga

tujuantujuan yang sesuai untuk masing masing tingkat. Leavell dkk. (1965, dalam

Friedman, 1998). Ketiga tingkatan tersebut adalah adalah :

1. Pencegahan primer yang meliputi peningkatan kesehatan ddan tindakan preventif

khusus yang dirancang untuk menjaga orang bebas dari penyakit dan cedera.

2. Pencegahan sekunder yang terdiri dari atas deteksi dini, diagnosa, dan pengobatan.

3. Pencegahan tertier, yang mencakup tahap penyembuhan dan rehabilitasi, dirancang

untuk meminimalkan ketidakmampuan klien dan memaksimalkan tingkat fungsinya.

Ketiga tingkat pencegahan itu, merupakan tujuan dari keperawatan keluarga. Tujuan

tujuan tersebut terdiri atas peningkatan, pemeliharaan, pemulihan terhadap kesehatan

( Hanson, 1987 dalam Friedman, 1998). Peningkatan kesehatan merupakan pokok

terpenting dari keperawatan keluarga. Akan tetapi, sudah tentu, pendeteksian secara

dini, diagnosa dan pengobatan merupakan tujuan penting pula. Pencegahan tertier atau


12/37

rehabilitasi dan pemulihan kesehatan secara khusus menjadi tujuan yang penting bagi

keperawatan keluarga saat ini, mengingat perkembangan keperawatan kesehatan

dirumah dan pravelensi penyakit penyakit kronis, serta ketidakberdayaan dikalangan

lanjut usia yang populasinya semakin meningkat dan cepat (Friedman, 1998).

B. Konsep Keperawatan Keluarga Dengan Keluarga Dewasa Pertengahan

1. Pengertian

Dewasa pertengahan merupakan usia sekitar 35-40 tahun & berakhir sekitar 60-65

tahun (Schaie & Willis,1996 dlm Psikologi Perkembangan). Dewasa Pertengahan

adalah masa menyesuaikan diri & kesedaran bahawa ia bukan lagi muda & masa

depannya tidak lagi dipenuhi dengan kemungkinan-kemungkinan yg tidak terhadapi,

hasilnya membawa satu masa krisis, (Craig, 1976). Usia dewasa tengah (Middle

adulthood) disebut sebagai periode perkembangan yang dimulai kira-kira 35-45 tahun

hingga memasuki usia 60an tahun. (Santrock, 1995)

Keluarga dewasa pertengahan merupakan salah satu tahap usia pertengahan bagi

orang tua, dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat

pensiun atau kematian salah satu pasangan. Tahap ini biasanya dimulai ketika orang tua

memasuki usia 45-55 tahun dan berakhir pada saat seorang pasangan pensiun, biasanya

16-18 tahun kemudian. Biasanya pasangan suami istri dalam usia pertengahan

merupakan sebuah keluarga inti meskipun masih berinteraksi dengan orangtua mereka

yang lanjut usia dan anggota keluarga lain dari keluarga asal mereka dan juga anggota

keluarga dari hasil perkawinan keturunannya.

Pasangan Postparental (pasangan yang anak-anaknya telah meninggalkan rumah)

biasanya tidak terisolasi lagi saat ini, semakin banyak pasangan usia pertengahan hidup

hingga menghabiskan seluruh masa hidupnya dan menghabiskan sebagian masa

hidupnya dalam fase postparental, dengan hubungan ikatan keluarga hingga empat

generasi, yang merupakan hal yang biasa(Troll, 1971, dalam Friedman, 1988, hal 130).

Dari definisi tentang keluarga usia dewasa pertengahan diatas, dapat ditarik

kesimpulan bahwa keluarga usia dewasa pertengahan adalah keluarga yang usianya 40-

60 tahun, dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat

pensiun atau kematian salah satu pasangan didalam keluarga.


13/37

2. Karakteristik keluarga dewasa pertengahan

Tahun pertengahan meliputi perubahan-perubahan pada penyesuaian perkawinan

(seringkali lebih baik), pada distribusi kekuasaan antara suami dan istri (lebih merata),

dan pada peran (diferensi peran perkawinan meningkat) (Leslie dan Korman, 1989,

dalam Friedman 1988, hal 130).

Pada tahun-tahun ini umumnya sulit dan berat, karena masalah-masalah penuaan,

hilangnya anak, dan adanya suatu perasaan dalam diri mereka bahwa mereka gagal

menjadi membesarkan anak dan usaha kerja. Selanjutnya, tidak jelas apa yang terjadi

dengan kepuasan perkawinan dan keluarga melewati siklus-siklus kehidupan

berkeluarga. Beberapa studi tentang kepuasan perkawinan memperlihatkan bahwa

kepuasan perkawinan menurun tajam setelah perkawinan berlangsung dan terus

menurun hingga tahun pertengahan (Leslie dan Korman, 1989, dalam Friedman 1988,

hal 130).

3. Masalah yang biasa ditemukan oleh keluarga dewasa pertengahan

Menurut fridman (1998, hal 132) pada fase ini, masalah kesehatan yang dapat

terjadi pada keluarga dewasa pertengahan yaitu :

a. Kebutuhan promosi kesehatan, istirahat yang tidak cukup, kegiatan waktu luang dan

tidur yang kurang, nutrisi yang tidak baik, program olahraga yang tidak teratur,

pengurangan berat badan hingga berat badan yang optimum, berhenti merokok, berhenti

atau mengurangi penggunaan alkohol, pemeriksaan skrining kesehatan preventif.

b. Masalah-masalah hubungan perkawinan.

c. Komunikasi dan hubungan dengan anak-anak, ipar, dan cucu, dan orang tua yang

berusian lanjut.

d. Masalah yang berhubungan dengan perawatan : membantu perawatan orang tua yang

lanjut usia atau tidak mampu merawat diri.

4. Tugas Perkembangan

Usia dewasa pertengahan yang merupakan usia rata-rata dimana para orang tua

melepaskan anak mereka yang terakhir ditandai sebagai masa kehidupan yang

terperangkap yaitu terperangkap antara tuntutan kaum kaum muda dan terperangkap

antara dunia kerja dan tuntutan yang bersaing dan keterlibatan keluarga, dimana

seringkali tampaknya tidak mungkin memenuhi tuntutan-tuntutan dari kedua bidang

tersebut.

Tugas perkembangan keluarga dewasa menurut Fridman (1998, hal 131) yang penting

pada fase ini adalah :


14/37

a. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan.

Dalam masa ini upaya untuk melaksanakan gaya hidup sehat menjadi lebih

menonjol bagi pasangan, meskipun kenyataanya bahwa mungkin mereka telah

melakukan kebiasaan-kebiasaan yang sifatnya merusak diri selama 45-64 tahun.

Meskipun dapat dianjurkan sekarang, karena lebih baik sekarang dari pada tidak

pernah adalah selalu benar, agaknya terlalu terlambat untuk mengembalikan begitu

banyak perubahan-perubahan fisiologis yang telah terjadi, seperti tekanan darah tinggi

akibat kurangnya olahraga, stress yang berkepanjangan, menurunnya kapasitas vital

akibat merokok.

Motivasi utama orang usia pertengahan untuk memperbaiki gaya hidup mereka

adalah karena adanya perasaan rentan terhadap penyakit yang dibangkitkan bila seorang

teman atau anggota keluarga mengalami serangan jantung, stroke, atau kanker. Selain

takut, keyakinan bahwa pemeriksaan yang teratur dan kebiasaan hidup yang sehat

merupakan cara-cara yang efektif untuk mengurangi kerentanan terhadap berbagai

penyakit juga merupakan kekuatan pendorong yang ampuh. Penyakit hati, kanker dan

stroke merupakan dua pertiga dari semua penyebab kematian antara usia 46 hingga 64

tahun dan sebagai penyebab kamatian urutan ke empat.

b. Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh arti

dengan para orangtua lansia dan anak-anak.

Dengan menerima dan menyambut cucu-cucu mereka kedalam keluarga dan

meningkatkan hubungan antar generasi, tugas perkembangan ini mendatangkan

penghargaan yang tinggi (Duvall, 1977 dalam friedman , 1988, hal 131). Tugas

perkembangan ini memungkinkan pasangan usia pertengahan terus merasa seperti

sebuah keluarga dan mendatangkan kebahagiaan yang berasal dari posisi sebagai

kakek-nenek tanpa tanggung jawab sebagai orang tua selama 24 jam. Karena umur

harapan hidup meningkat, menjadi seorang kakek-nenek secara khusus terjadi pada

tahap siklus kehidupan ini (Sprey dan Matthews, 1982, dalam Friedman, 1988, hal

132). Kakek nenek memberikan dukungan besar kepada anak dan cucu mereka pada

saat-saat krisis dan membantu anak-anak mereka melalui pemberian dorongan dan

dukungan(Bengston dan Robertson, 1985, dalam Friendman, 1988, hal 132).

Peran yang lebih probelamatik adalah yang berhubungan dengan dan membantu

orang tua lansia dan kadang-kadang anggota keluarga besar lain yang lebih tua.

Delapan puluh enam persen pasangan usia pertengahan minimal memiliki satu orang

tua masih hidup(hagestad, 1988, dalam Friedman, 1988, hal 132). Jadi, tanggung jawab


15/37

memberi perawatan bagi orang tua lansia yang lemah dan sakit-sakitan merupakan

pengalaman yang tidak asing. Banyak wanita yang merasa berada dalam himpitan

generasi dalam upaya mereka mengimbangi kebutuhan-kebutuhan orang tua mereka

yang berusia lanju, anak-anak, dan cucu-cucu mereka. Berbagai peran antar generasi

kelihatannya lebih bersifat ekslusif dikalangan minoritas seperti keluarga-keluarga Asia

dan Amerika Latin.

c. Memperkokoh hubungan perkawinan

Sekarang perkembangan tersebut benar-benar sendirian setelah bertahun-bertahun

dikelilingi oleh anggota keluarga dan hubungan-hubungan. Meskipun muncul sebagai

sambutan kelegahan, bagi kebanyak pasangan merupakan pengalaman yang

menyulitkan untuk berhubungan satu sama lain sebagai pasangan menikah dari pada

sebagai orang tua. Wright dan Leahey (1984, dalam Friedman, 1988, hal 132)

melukiskan tugas perkembangan ini sebagai reinvestasi identitas pasangan dengan

perkembangan keinginan independen yang terjadi secara bersamaan. Keseimbangan

dependensi-indepedensi antara pasangan perlu diuji kembali, seperti keinginan

independen lebih besar dan juga perhatian satu sama lain yang penuh arti.

Bagi pasangan yang mengalami masalah, tekanan hidup yang menurun dalam

tahun-tahun postparental tidak mendatangkan kebahagiaan perkawinan, melainkan

menimbulkan kebohongan. Menurut Kerckhoff (1976, dalam Friedman, 1988, hal

132), para konselor perkawinan telah lama mengamati bahwa ketika timbul perselisihan

dalam perkawinan selama tahun-tahun pertengahan, seringkali berkaitan dengan

jemunya ikatan, bukan karena kualitas traumatiknya. Karakteristik umum dari masa ini,

berkaitan dengan kepuasan diri sendiri dan berada dalam kebahagiaan yang

membosankan.

d. Memantapkan pengalaman nilai-nilai agama

e. Mencapai tanggung jawab sosial sebagai warga negara

f. Menerima dan menyesuaikan diri dengan perubahan perubahan yang terjadi

pada aspek fisik (penurunan kemampuan atau fungsi)

g. Memantapkan keharmonisan hidup berkeluarga

h. Mencapai dan mempertahankan prestasi yang memuaskan

i. Memantapkan peran perannya sebagai orang dewasa

Tugastugas perkembagan itu tadi pada dasarnya merupakan tuntutan atau harapan

sosiokultural dimana manusia itu hidup dalam masyarakat kita sejak dulu hingga kini

tetap memiliki harapan sesuai diatas bagian penentu sebagai orang dewasa pertengahan.


16/37

Khusus mengenai hidup berkeluarga dalam masa dewasa pertengahan terdapat dua hal

pokok yang mendorong terciptanya hubungan hidup berkeluarga. kebutuhan individu

pada suatu pihak dan tugas perkembangan pada lain pihak. Pemanduan antara keduanya

menimbulkan energi yang membangkitkan gerak bagi individu orang dewasa untuk

bersatu dalam satu jalinan hubungan berkeluarga.


17/37

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.H DAN NY.T (DEWASA

PERTENGAHAN)

A. INDENTITAS UMUM KELUARGA

1. INDENTITAS KEPALA KELUARGA

Nama : Tn. H

Umur : 57 tahun

Agama : islam

Suku : melayu

Pendidikan : SD

Perkerjaan : Pensiun

Alamat : Jln. 28.Oktober Gg. karakterdes

No. Telpon : -

2. KOMPOSISI KELUARGA

No Nama L/P Umur Hub.

Klg

Perkerjaan Pendidikan

1 Tn. H L 57 Suami Tidak

berkerja

SD

2 Ny . T P 52 Istri IRT SD

3. GENOGRAM

Ket :

: Perempuan : Lakilaki

: Penderita :Hubungan perkawinan dan satu rumah

4. TYPE KELUARGA

a. Jenis Type Keluarga : keluarga The nuclear family

b. Masalah Yang terjadi dengan tipe tersebut : Keluarga mengatakan sering merasa sakit

sakitan dan merasa kesepian karena hanya tinggal suami isteri.

5. SUKU BANGSA

a. Asal Suku Bangsa : Tn. H bersuku banjar dan Ny. T bersuku melayu. Mereka bisa

menerima satu sama lain meskipun berbeda suku.


18/37

b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: selama ini tidak ada hal hal yang

bertentangan dengan budaya.

6. AGAMA DAN KEPERCAYAAN YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Agama Tn. H adalah Islam, dan begitu pula dengan Ny.T. Tn. H dan Ny. T Mengatakan

selalu berusaha untuk memenuhi shalat 5 waktu dan mereka selalu berjamaah di rumah

kecuali jika Tn. H tidak ada dirumah, dan begitu juga dengan Ny. T jika Ny. T pergi

pengajian, mereka melakukan shalat sendiri-sendiri.

7. STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA

a. Anggota yang keluarga yang mencari nafkah : Dahulunya Tn. H, yang berkerja

sebagai kuli bangunan.

b. Penghasilan : Tidak ada

c. Upaya lain : Rp. 2.000.000,00Rp. 2.500.000

d. Harta benda yang dimiliki ( perabotan transportasi, dll ) : rumah, motor yamaha,

kulkas, Tv, kursi, serta lemarilemari.

e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : keluarga mengatakan kebutuhan tiap bulan

yang dikeluarkan hanya buat makan dan keperluan sehari hari saja, kurang lebih

Rp.1.500.000 perbulan.

8. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA

Keluarga mengatakan hanya dirumah, karena biasanya kalau libur anak dan cucunya

berkunjung kerumahnya. Tetapi kadang kadang juga pergi jalan kerumah anak dan

keluarga.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini : disini keluarga termasuk dalam tahap

perkembangan usia dewasa pertengahan, dan anak anak mereka sudah pada

meninggalkan mereka dari rumah.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :

memepertahankan kesehatan, karena keluarga cemas ketika salah satunya sakit.

3. Riwayat kesehatan keluarga inti

a Riwayat kesehatan keluarga saat ini :

Ny. T mengatakan pernah mengalami sakit usus buntu dan sekarang sudah dioperasi.

Tn. H mengatakan selama ini megalami sesak napas, dan kadang kadang sering

kambuh.

b. Riwayat penyakit keturunan


19/37

Menurut keluarga tidak ada keluarga yang memilki riwayat sakit yang sama dengan

mereka.

c. Riwayat kesehatan masingmasing anggota keluarga

No Nama BB Umur Keadaan kesehatan Imunisasi (

Bcg/polio

/DPT/HB/ca

mpak

Masalah

kesehatan

Tindakan

yang telah

dilakukan

1 Tn. A 85

kg

57 - Tn. H biasanya

kalau cuaca dingin

asmanya kambuh dan

hanya minum obat

yang telah

diresepkan dokter.

- Jika tidak minum

obat juga klien

mengatakan asmanya

akan kambuh.

- Tn. H juga

mengatakan bahwa

matanya sudah mulai

kabur, tidak bisa

melihat barang

dengan jarak yang

jauh.

- Gangguan

pola nafas

Menembus

obat yang

telah

direspkan

dokter karena

Tn. H

mengatakan

sudah

ketergantung

an obat.

2 Ny. T 65

kg

52 -Ny. T mengatakan

bahwa dia pernah

mengalami usus

buntu dan sudah

dioperasi.

-Klien mengatakan

bahwa tekanan

-Nyeri

perut dan

minum

obat yang

di beli

diapotik

-Pusing

Melakukan

operasi

dirumah sakit

negeri.


20/37

darahnya turun naik.

b Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Menurut Tn. H dan Ny. T jika

dirinya sakit biasanya berobat di puskesmas.

c Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :

Tn. H : Klien mengatakan bahwa sudah 7 tahun klien merasakan sakit asma dan 2

tahun terakhir penglihatan sudah mulai kabur.

Ny. T : klien mengatakan bahwa dahulunya sakit usus buntu dan sudah dioperasi dan

klien mengatakan biasanya klien merasakan nyeri pada perut dan minum obat yang

dibelikan anaknya diapotek, klien mengatakan jika klien sakit biasa, dirinya hanya

berobat kepuskesmas.

C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah

a. Luas rumah : 7 x 12 meter

b. Type rumah : sederhana

c. Kepemilikan : pribadi

d. Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 4 buah kamar tidur, Ventilasi/jendela : Ada 10

ventilasi yang terdapat di dalam rumah

e. Pemanfaatan ruangan : Ruang tamu, ruang tengah/ keluarga, dapur, wc/toilet, 4

Kamar tidur.

f. Septic tank : ada, letak dibelakang rumah berjarak 1 meter dari rumah

g. Sumber air minum : air hujan yang dimasak dan air galon

h. Kamar Mandi/ WC : memiliki satu wc dan sekaligus kamar mandi

i. Sampah limbah RT : dibuang ditempat pembuangan sampah sejauh 100 meter

j. Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan lingkungan bersih karena kelurga

mengatakan jika tidak ada aktifitas selalu membersihan samping rumah.

k. Keadaan didalam rumah : rumah Tn. H tampak bersih dan rapi.

l. Keadaan diluar rumah : Halaman rumah Tn. H juga bersih dan rapi terbukti tidak ada

sampah yang berserakan, dipinggir rumah klien juga terdapat sumur yang kecil dan

sudah disemen rapi.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

a. Kebiasaan : setiap minggu Ny. T melakukan pengajian dengan tetanga.


21/37

b. Aturan/kesepakatan : apabila ada orang baru atau tamu yang menginap wajib lapor

RT / RW

c. Budaya : didalam satu jalu klien semua suku ada dan kebanyakan orang melayu.

3. Mobilitas geografis keluarga : klien mengatakan dia hanya dirumah saja tetapi

biasanya jika ingin pergi, keluarga berkunjung kerumah anak dan keluarganya.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : keluarga mengatakan tiap

bulan klien ada melakukan kegiatan arisan keluarga dan pengajian dengan tetanga.

5. System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga ada maslah dalam kesehatan,

hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan sudah terbiasa

saling pengertian.

D. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola/cara komunikasi keluarga : Menurut Ny. T dalam keluarganya berkomunikasi

biasa menggunakan bahasa melayu.

2. Struktur kekuatan keluarga : Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. H dan Ny. T

selalu memutuskan secara bersama-sama dan memilih yang terbaik. Perbedaan-

perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bicara dengan baikbaik.

3. Struktur peran ( peran masing masing anggota keluarga ) : Dalam keluarga Tn. H

sebagai kepala keluarga berkewajiban memipin keluarga dan dibantu Ny. T.

4. Nilai dan norma keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat jawa dan beragama islam

keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun terhadap

suami terhadap isteri. Selama ini dirinya dan suaminya makan bersama setiap hari dari

sarapan sampai makan malam.

E. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Afektif : klien mengatakan selama ini klien antara suami istri saling tolong

menolong dan saling pengertian dan selalu komunikasi kepada anakanak mereka.

2. Fungsi sosialisasi : klien mengatakan sampai sejauh ini baik dan hubungan dengan

keluarga besarnya mau pun kecil baikbaik saja. Hubungan keluarga dengan orang lain

pun baik, terutama tetangga-tetangga terdekat.

3. Fungsi perawatan kesehatan

a. Menurut keluarga, masalah kesehatan yang sering dihadapinya yaitu asma dan pusing

dan persiapan tuanya.


22/37

b. Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang

dialami : klien mengatakan sejauh ini dirinya hanya berbicara dengan anak dan antar

suami isteri dan minum obat.

c. Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang

mengalami masalah kesehatan : Ke puskesmas.

d. Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan

: klien mengatakan biasanya keluarga hanya makan teratur dan olahraga yaitu jalan

pagi setiap hari minggu.

4. Fungsi reproduksi

a. Perencanaan jumlah anak : tidak ingin mempunyai anak lagi

b. Akseptor : tidak

5. Keterangan lain : Ny. T mengatakan sejak dilakukan operasi sejak 10 tahun yang lalu

Ny. T tidak mengalami menstruasi lagi.

6. Fungsi ekonomi

Fungsi ekomoni dahulunya tidak ada kendala karena kebutuhan tiap bulan diberi anak

anaknya.

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek : klien mengatakan merasa kesepian karena dahulunya terasa

ramai dirumah tetapi sekarang hanya tinggal berdua saja.

2. Sressor jangka panjang : keluarga mengatakan cemas dengan keadaan suami karena

tidak bisa putus obat.

3. Respons keluarga terhadap stressor : jika terdapat masalah selalu diselesaikan dengan

anakanak juga.

4. Strategi koping : klien mengatakan itu memang waktu yang tepat, dimana anak sudah

menikah dan membangun rumah tangga sendiri.

5. Strategi adaptasi disfungsional : tidak ada.

G. KEADAAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi : biasanya Ny. T selalu masak, masakan kesukaan suaminya yaitu

masakan bersantan dan bening.

Upaya lain : kadang kadang juga klien mengatakan anaknya membawakan makan

seperti sayur-sayuran dan lauk pauk.

H. HARAPAN KELUARGA


23/37

1. Terhadap masalah kesehatan : klien mengatakan mungkin ini masalah yang

didapatkan dimasakan lanjut usia.

2. Terhadap petugas kesehatan yang ada : klien mengatakan agar mahasiswa yang

datang bisa berbagi pengetahuan.

F. PEMERIKSAAN FISIK

No Pemeriksaan

Fisik

Nama Anggota Keluarga

Tn. H Ny. T

1 Keadaan Umum

BB

TB

85 kg

165 cm

52 kg

150 cm

2 Kepala :

Rambut

Mata

Hidung

Mulut

Telinga

Hitam tampak ubun

diselasela rambut dan

agak keriting.

Konjungtiva pink,

sclera pucat.penglihatan

agak mulai menurun.

sinusitis (-),

polip (-), penciuman

baik.

Mulut bersih, mukosa

lembab, lidah bersih,

gigi sudah rapuh.

Pendengaran baik.

Hitam sedikit uba,

panjang dan keriting.

Konjungtiva pink, sclera

pucat, dan penglihatan

mulai menurun.

sinusitis (-),

polip (-), penciuman

baik.

Mulut bersih, mukosa

lembab, lidah bersih, gigi

sudah rapuh

.

Pendengaran baik.

3 Leher


24/37

JVP

Kelenjar Tiroid

Tidak ada pembesaran

vena jugularis.

Tidak ada

pembengkakan.

Tidak ada pembesaran

vena jugularis.

Tidak ada pembengkakan

4 Dada

Mamae

Inspeksi

Palpasi

Paru

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Jantung

Palpasi

Perkusi

Tidak ada

pembengkakan, simetris

antara kiri dan kanan.

Tidak ada

pembengkakan.

Saat bernafas

menggunakan otot

bantuan pernafasan.

Tidak simetris

penurunan antara kiri

dan kanan

Terdengar bunyi dalnes.

Bunyi nafas ronchi,

RR normal

Letak normal. Dan

ukuran normal.

Ictus cordis normal

yaitu ics 5 dan 6.

Tidak ada

pembengkakan, simetris

antara kiri dan kanan.

Tidak ada

pembengkakan.

Saat bernafas tidak

menggunakan otot

bantuan pernafasan.

Tidak ada kelainan.

Tidak ada penimbunan

cairan.

Bunyi nafas vesikuler,

RR normal

Letak normal dan ukuran

normal.

Ictus cordis normal yaitu

ics 5 dan 6


25/37

Auskultasi

Irama teratur, suara

tambahan tidak ada

TD : 140/90 mmHg

Irama teratur, sura

tambahan tidak ada

TD : 130/80 mmHg

5Abdomen

Inspeksi

Palpasi

Auskultasi

Perkusi

Simetris, warna normal,

asites (-)

Tidak ada nyeri tekan,

tidak ada benjolan

Bising usus (+)

Organ pada abdomen

normal

Simetris, warna normal,

asites (-)

Ada nyeri tekan, tidak

ada benjolan

Bising usus (+)

Organ pada abdomen

normal

6 Genetalia - -

7 Eksremitas atas

dan bawah

Inspeksi

Perkusi

Berfungsi dengan baik

Reflek patella lemah.

Klien mengatakan

kadang kadang klien

mengatakan terasa

lemah jika akan

berjalan.

Berfungsi dengan baik

Klien mengatakan

kadanga terasa lemah.

I. TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

NO DAFTAR MASALAH KESEHATAN

1 ANCAMAN :

Resiko kesepian

Ketidakefetifan manajemen kesehatan diri.

2 KURANG/TIDAK SEHAT :

Ganggauan pola nafas

3 DIFISIT

-


26/37

J. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS

sKELUARGA DENGAN DIAGNOSA KEFEKTIFAN MANAJEMEN KESEHATAN

DIRI.

NO KRITERIA PENGKAJIAN

1 Mengenal Masalah Keluarga belum bisa mengenal masalah.

klien mengatakan bahwa klien ingin mengatasi

penyakit agar suami tidak tergantung dengan

obat.

2 Mengambil Keputusan

yang tepat

Klien belum bisa mengambil keputusan tetapi

jika klien sakit anak datang dengan membawa

obat.

3 Merawat anggota

keluarga yang sakit

ataupun punya

masalah

Jika Tn. H sakit istri klien meminta bantuan atau

pertolongan dengan tetangga.

4 Memodifikasi

lingkungan

Klien masih belum bisa mengubah atau

memodifikasi lingkungan.

5 Memanfaatkan sarana

kesehatan

Klien mengatakan belum mengetahui

pemanfaatan sarana kesehatan yang ada.

K. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS

KELUARGA DENGAN DIAGNOSA GANGGUAN POLA NAFAS


1 Mengenal Masalah Tn H, sudah mengenal masalah.

Dengan klien mengatakan bahwa dia tidak bisa

kalau tidak minum obat.

Klien juga mengatakan bahwa masalah ini

dirasakan sejak 10 tahun yang lalu, waktu masuk

rumah sakit, rontgen tidak ada masalah, cuma

ada penyempitan saluran nafas.

Klien mengatakan sejak sakit dia sudah berhenti

merokok.

2 Mengambil Keputusan Tn.H mengatakan bahwa dirinya tidak bisa putus


27/37

yang tepat minum obat.

Jadinya biasanya isteri selalu mengingatkan.

3 Merawat anggota

keluarga yang sakit

ataupun punya

masalah

Ny. T selalu menemani Tn. H, jika sakit dan

menguruturut dada Tn. H.

4 Memodifikasi

lingkungan

Menciptakan lingkungan yang bersih karena Tn.

H juga alergi terhadap debu.


kesehatan

Jika sakit klien pergi kepuskesmas dengan

menggunakan JAMKESMAS.

L. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS

KELUARGA DENGAN DIAGNOSA RESIKO KESEPIAN


1 Mengenal Masalah keluarga sudah bisa mengenal masalah

Keluarga mengatakan biasanya merasa kesepian,

keluarga meengatakan menelpon atau melihat

fotofoto anaknya.,

2 Mengambil Keputusan

yang tepat

keluarga bermusyawarah untuk berkunjung

kerumah anak cucu terdekat.

3 Merawat anggota

keluarga yang sakit

ataupun punya

masalah

Klien mengatakan biasanya kesepian kita saling

bercerita.

4 Memodifikasi

lingkungan

Keluarga kadang kadang merasa kesiapan

karena hanya diam berdua saja dirumah.

Keluarga memasang foto anak- anak dan

cucunya diruangan tamu dan kamarnya.


kesehatan

-

M. DAFTAR MASALAH


28/37

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI

1. Ds :

Keluaraga

mengatakan bahwa

dirinya kurang bisa

dalam mengatasi

masalah kesehatan

yang dialaminya.

Do:

Keluarga tampak

binggung ketika

ditanya.

Kurang pengetahuan Keefektifan

Manajemen Kesehatan

Diri.

2. :

Klien mengatakan

bahwa biasanya kalau

kehabisan obat klien

merasakan sesak dan

ketika terkena debu

juga.

Do :

Klien tampak

terenggahterenggah

.

Kurang mengenal

masalah

Gangguan pola nafas

3.

Klien mengatakan

merasa kesepian sejak

ditinggalkan oleh

anak-anaknya.

:

Klien tampak

sedih ketika dikaji.

Kurang mengetahui

tugas perkembangan

dewasa pertengahan

Resiko kesepian


29/37

N. SKORING

1. Keefektifan manajemen kesehatan diri b.d kurang pengetahuan

KRITERIA S

K

O

R

BOBOT Pembenaran

SIFAT MASALAH

Tidak sehat

Ancaman kesehatan

Krisis atau keadaan

sejahtera

3

2

1

2/3 Sifat masalah ini termasuk

ancaman karena jika tidak

diberi pengetahuan keluarga

tidak tahu dan tetap minum

obat tiap hari dan kita tahu

efek yang terjadi akibat terlalu

banyak minum obat streroid.

KEMUNGKINAN

MASALAH DAPAT

DIUBAH

Dengan Mudah

Hanya Sebagian

Tidak dapat

2

1

0

1 Masalah tersebut mungkin

hanya sebagian dapat diubah

karena melihat kondisi

keluarga yang ketergantungan

dengan obat.

PONTISIAL

MASALAH DAPAT

DICEGAH

Tinggi

Cukup

Rendah

3

2

1

1 Potensial masalah dapat

dicegah cukup, karena

keluarga mengatakan bahwa

keluarga ingin sembuh dari

sakit.

MENONJOLNYA

MASALAH

Masalah berat, harus

segera ditangani

Ada masalah, tapi tidak

perlu segera ditangani

Masalah tidak dirasakan

2

1

1 Masalah ini merupakan

masalah berat, sehingga harus

ditangi, sehingga keluarga

tidak terlalu ketergantungan

dengan obat.


30/37

0

2/3 + 1/2+ 2/3+1 =2 1/3

2. Gangguan pola nafas b.d kurang mengenal masalah

KRITERIA SKOR BOBOT Pembenaran

SIFAT MASALAH

Tidak sehat

Ancaman kesehatan

Krisis atau keadaan sejahtera

3

2

1

1 Sifat masalah

ini sudah

tidak sehat

karena

melihat

kondisi klien.

KEMUNGKINAN MASALAH

DAPAT DIUBAH

Dengan Mudah

Hanya Sebagian

Tidak dapat

2

1

0

2 Kemungkinan

masalah

dapat diubah

hanya

sebagian

karena

masalah ini

sudah terlalu

berat.

PONTISIAL MASALAH

DAPAT DICEGAH

Tinggi

Cukup

Rendah

3

2

1

1 Potensial

masalah

dapat dicegah

cukup, karena

kemungkinan

hanya

tergantung

kondisi klin

MENONJOLNYA MASALAH

Masalah berat, harus segera

ditangani

Ada masalah, tapi tidak perlu

segera ditangani

2

1

1 Masalah ini

berat dan

harus segera

ditangani,

karena agar


31/37

Masalah tidak dirasakan 0 tidak

menimbulkan

komplikasi

yang lebih

berat.

1+1+2/3+1 =3 2/3


32/37

3. Resiko Kesepian b.d Kurang mengetahui tugas perkembangan dewasa pertengahan

KRITERIA SKOR BOBOT Pembenaran

SIFAT MASALAH

Tidak sehat

Ancaman kesehatan

Krisis atau keadaan sejahtera

3

2

1

1 Sifat

masalah ini

merupakan

krisis

karena

kelurga

masih bisa

mengatasi

masalah

tersebut.

KEMUNGKINAN MASALAH

DAPAT DIUBAH

Dengan Mudah

Hanya Sebagian

Tidak dapat

2

1

0

2 Karena

menurut

pengkajian

yang kami

lakukan

keluarga

mengatakan

bahwa

mungkin

memang

waktunya

kami

hidup

berdua

lagi.

PONTISIAL MASALAH

DAPAT DICEGAH

Tinggi

Cukup

Rendah

3

2

1

1 Karena

tindakan

masalah

yang

dihadapi

keluarga


33/37

wajar,

mungkin

beradaptasi

dengan

keadaan.

MENONJOLNYA MASALAH

Masalah berat, harus segera

ditangani

Ada masalah, tapi tidak perlu

segera ditangani

Masalah tidak dirasakan

2

1

0

1 Masalah ini

tidak perlu

ditangani

karena klien

baru

merasakan

hal tersebut.

2/3 +2+2/3+1/2 = 3 5/6s

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA PRIORITAS

1. Gangguan Pola Nafas b.d Kurang mengenal masaqlah

2. Keefektifan Manejemen Diri b.d kurang pengetahuan

3. Resiko Kesepian b.d Kurang mengetahui tugas perkembangan dewasa

pertengahan


34/37

C. RENCANA KEPERAWATAN

No Dx keperawatan Intervensi Keperawatan

Tujuan dan kriteria

hasil

Tindakan

keperawatan

Rasional

1. Gangguan Pola

Nafas b.d

kurang

mengenal

masalah

Gangguan yang

terjadi berkurang

kuyrun waktunya

setelah dilakukan

tindakan selama 1 X

30 menit.

Dengan KH :

1. klien dapat

melakukan apa yang

telah disarankan.

2. klien mengerti,

olaharaga yang baik

untuk dia.

1. mengecek

atau mengkaji

keadaan umum

klien.

2. melakukan

PENKES

berhubungan

dengan penyakit

klien.

3. ajarkan klien

hal hal yang

tepat untuk

klien.

4. minta klien

untuk

memeriksaa diri

kerumah sakit.

1. untuk mengetahui

keadsaan umum klien.

2. untuk memberi wawasan

kepada klien dan kelurga

tentang kondisi atau

keadaan klien.

3. agar klien dapat

melakukan hal hal yang

tepat bagi kesehatan

diurinya.

4. untuk mengetahui kondisi

klien.

2. Keefektifan

Manejemen

Diri b.d kurang

pengetahuan

Klien mengerti

setelah dilakukan

tindakan selama 3 X

45 menit.

Dengan KH:

1. klien mengatakan

bahwa sudah

mengerti dengan hal

hal yang harus

dilakukan

2. klien mengerti hal

hal yang harus

1. mengkaji

kemampuan

klien.

2. melakukan

penkes

kesehatan.

3. ajarkan klien

cara manejemen

diri.

4. evaluasi

kemampuam

1. untuk mengetahui

kemampuan klien

2. agar klien memahami

manejemen diri yang tepat.

3. agar kjlien makin

mengerti dengan hal hal

yang harus dilakukan dan

dihindari.

4. agar untuk memahami

kemampuan klien.


35/37

dihindari klien.

3. Resiko

Kesepian b.d

Kurangmengetahui

tugas

perkembangan

dewasa

pertengahan

Kesepian tidak

terlalalu larut setelah

dilakukan tindakan

selama 3 X 45

menit.

Dengan KH :

1. Klien mengatakan

tidak terlalu sepi

lagi.

2. keluarga

mengatakan bahwa

dirinya sudah

mengerti tugas

perkembangannya.

1. kaji faktor

penyebab

keluarga merasa

kesepian.

2. beri informasi

kepada keluarga

tentang tugas

perkembangan.

3. ajarkan klien

caracara

mengatasi

kesepian.

4. ajak pasien

untuk

mengevaluasi

kembali.

1. untuk memastikan faktor

penyebab kesepian.

2. agar klien makin

memahami tentang tugas

perkembangan.

3. agar klien mampu

mengatasi kesepian secara

wajar.

4. untuk mengetahui

kemampuan keluarga dalam

mengatasi masalah

kesepian.


36/37

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Keluarga adalah bagian terkecil dari masyarakat. Selain itu keluarga juga

mempunyai tahap perkembangan salah satunya keluarga dengan anak dewasa

pertengahan. Kondisi keluarga usia dewasa pertengahan berkisar antara usia 40-60

tahun dan anak terakhirnya telah meninggalkan rumah atau sudah menikah. Tugas yang

harus terpenuhi pada keluarga dengan usia ini adalah mampu menyediakan lingkungan

yang meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan

dan penuh arti dengan para orangtua lansia dan anak-anak, memperkokoh hubungan

perkawinan.

Peran perawat keluarga dengan anak usia dewasa pertengahan adalah pelayanan

kesehatan yang ditujukan pada keluarga sebagai suatu inti pelayanan untuk

mewujudkan keluarga sehat serta membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah

kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan

tugas perawatan kesehatan keluarga. Selain itu peran atau tugas perawat yang lain ialah

sebagai pendidik, coordinator, pelaksanaan, pengawas kesehatan, konsultan, kolaborasi,

fasilitator, penemu kasus, modifikasi lingkungan.

B. Saran

1. Perawat

Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan, hal pertama yang harus

dilakukan adalah membangun hubungan saling percaya dengan didasarkan sifat empati

bukan simpati, dan mengetahu tugas perkembangan keluarga khususnya keluarga

dengan anak usia dewasa pertengahan.

2. Puskesmas

Tenaga kesehatan khususnya pekerja puskesmas mampu mengaplikasikannya

kepada masyarakat terutama pada keluarga dengan anak usia dewasa pertengahan.

3. Keluarga

Keluarga memahami tugas perkembangan khususnya pada keluarga dengan usia

dewasa pertengahan dan mampu mengaplikasikannya terhadap keluarganya.


37/37

DAFTAR PUSTAKA

Mubarak, wahit iqbal. 2009.Ilmu Keperawatan Komunitas Buku 1.Jakarta : EGC

Mubarak, wahit iqbal. 2009.Ilmu Keperawatan Komunitas Buku 2.Jakarta : EGC

Setiawati, santun. 2008.Asuhan Keperawatan Keluarga.Jakarta : Trans info media

M. Friedman, marilyn. 1998. Keperawatan Keluarga.Jakarta : EGC

1 - asuhan keperawatan keluarga dengan usia dewasa pertengahan

Documents