KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA TB PARU

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DEFISIENSI PENGETAHUAN

TENTANG PROGRAM PENGOBATAN

Di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Ponorogo

Oleh:

ALFAIS FAUZI DERMAWAN

NIM 16612912

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA TB PARU

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DEFISIENSI PENGETAHUAN

TENTANG PROGRAM PENGOBATAN

Di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Ponorogo

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Kepada Program Studi D III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh:

ALFAIS FAUZI DERMAWAN

NIM 16612912

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

ii

iii

iv

v

RINGKASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA

PENDERITA TB PARU DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

DEFISIENSI PENGETAHUAN TENTANG PROGRAM PENGOBATAN

(Studi Kasus di Ruang Asoka RSUD dr. Harjono Ponorogo Th. 2019)

Oleh:

Alfais Fauzi Dermawan

NIM 16612912

Tuberkulosis adalah suatu penyakit granulomatosa kronis menular yang

disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Masalah utama pada penderita TB

Paru adalah defisiensi pengetahuan tentang progam pengobatan. Tujuan dalam

studi kasus ini adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan defisiensi

pengetahuan tentang progam pengobatan meliputi pengkajian (analisa), diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan .

Asuhan keperawatan pada pasien TB Paru dilakukan di Ruang Asoka

RSUD dr. Harjono Ponorogo selama empat hari pada tanggal 23-26 April 2019.

Metode yang digunakan adalah studi kasus pendekatan proses keperawatan.

Hasil pengkajian didapatkan bahwa Tn. T menderita TB Paru. Pada Tn. T

diperoleh data subjektif klien mengatakan batu berdahak selama 3 minggu.

Tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan defisiensi

pengetahuan tentang progam pengobatan adalah dengan cara memberikan health

education kepeda klien maupun keluarga klien. Dari hasil evaluasi didapatkan

bahwa masalah teratasi sebagian, karena faktor usia klien dan faktor pendidikan

yang menghambat klien dalam memahami apa yang sudah dijelaskan oleh penulis.

Perlu adanya peningkatan pengetahuan kepada Tn. T.

Kata Kunci: TB Paru, Progam Pengobatan

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan atas segala rahmat dan

anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan

judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dewasa Penderita TB Paru dengan

Masalah Keperawatan Defisiensi Pengetahuan Tentang Program Pengobatan di

RSUD Dr. Harjono Ponorogo” untuk memperoleh gelar Ahli Madya

Keperawatan.

Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa penyusunan karya tulis

ilmiah ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya

bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan, arahan,

motivasi kepada penulis. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan ucapan terimakasih tak terhingga kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan Rahmat, Hidayah, serta Ridho-Nya

yang membuatku masih dapat merasakan kenikmatan hidup hingga saat ini.

2. Kedua orang tua saya yang telah membesarkan dan mendidik saya dengan

penuh kasih sayang, penuh perjuangan dan pengorbananmu tanpa pamrih.

Terimakasih atas kesabaran bapak dan ibu yang selalu mendoakan penulis.

3. Keluarga Bani Sastro yang selalu memberikan do’a dan semangat kepada

penulis.

4. Drs. H. Sulton. M.Si selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

5. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep, Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo dan selaku

pembimbing II yang telah menyempatkan waktu untuk memberikan

vii

bimbingan, tenaga, pengarahan, motivasi, semangat serta dengan sabar

memberikan banyak bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

dan kemudahan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah ini,

sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan karya tulis ilmiah ini

dengan baik.

6. Dr. Made Jeren, Sp. THT selaku direktur Rumah Sakit Dr. Hardjono

Ponorogo yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan

penelitian di wilayah kerjanya.

7. Bieta Ruliyani, S.Kep., Ns selaku pembimbing lahan di Ruang Asoka

yang telah memberikan ijin dan mendampingi peneliti

dalammelakukan implementasi.

8. Lina Ema Purwanti, S.Kep, Ns., M.Kep selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, arahan, motivasi, saran, kritik, waktu, tenaga, dan

keyakinan, serta dengan sabar memberikan banyak bantuan dan kemudahan

kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah ini sehingga penulis

dapat menyusun dan menyelesakan karya tulis ilmiah ini dengan baik.

9. Seluruh Dosen Pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Ponorogo.

10. Tn. T yang telah bersedia dengan ikhlas menjadi participant dalam

pemberian Asuhan Keperawatan.

11. Teman-teman seperjuangan Prodi DIII-Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo atas kerjasama, do’a,

semangat, harapan dan motivasinya.

viii

12. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu atas bantuan

dalam penyelesaian karya tulis ilmiah.

Dalam penulisan ini, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih

jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran

yang bersifat membangun. Penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat

bermanfaat khususnya bagi bidang keperawatan.

Ponorogo, 1 Agustus 2019

Peneliti,

Alfais Fauzi Dermawan

NIM. 16612912

ix

DAFTAR ISI

Halaman Depan ..................................................................................................... i

Halaman Persetujuan Pembimbing.................................................................... ii

Halaman Pengesahan ......................................................................................... iii

Pernyataan Keaslian Tulisan ............................................................................. iv

Ringkasan .............................................................................................................. v

Kata Pengantar ................................................................................................... vi

Daftar Isi .............................................................................................................. ix

Daftar Tabel ........................................................................................................ xii

Daftar Gambar .................................................................................................. xiii

Daftar Lampiran ................................................................................................ xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah .......................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 5

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 5

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6

1.4.1 Secara Teoritis .............................................................................. 6

1.4.2 Secara Praktis ............................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN TEORI .................................................................................. 8

2.1 Konsep TB Paru ....................................................................................... 8

2.1.1 Definisi TB Paru.......................................................................... 8

2.1.2 Etiologi TB Paru.......................................................................... 9

2.1.3 Klasifikasi TB Paru ................................................................... 10

2.1.4 Patofisiologi TB Paru ................................................................ 15

2.1.5 Manifestasi Klinis TB Paru ....................................................... 17

2.1.6 Komplikasi TB Paru .................................................................. 18

2.1.7 Penatalaksanaan TB Paru .......................................................... 19

2.1.8 Pathway TB Paru ....................................................................... 25

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan TB Paru ................................................. 26

x

2.2.1 Pengkajian ................................................................................. 26

2.2.2 Diagnosa Keperawatan .............................................................. 35

2.2.3 Intervensi Keperawatan ............................................................. 37

2.2.4 Impementasi ............................................................................... 38

2.2.5 Evaluasi ..................................................................................... 39

2.2.6 Kerangka Konseptual ................................................................. 41

BAB 3 METODE STUDI KASUS ..................................................................... 42

3.1 Desain Penelitian ................................................................................... 42

3.2 Teknik Penulisan ................................................................................... 42

3.3 Waktu dan Tempat ................................................................................. 43

3.4 Alur Kerja .............................................................................................. 44

3.5 Etika Penelitian ...................................................................................... 45

BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................. 47

4.1 Pengkajian .............................................................................................. 47

4.1.1 Identitas Klien ........................................................................... 47

4.1.2 Keluhan Utama .......................................................................... 47

4.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang ....................................................... 48

4.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu .......................................................... 48

4.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga .................................................... 48

4.1.6 Riwayat Psikososial ................................................................... 48

4.1.7 Pola Kesehatan Sehari-hari ........................................................ 51

4.1.8 Pemeriksaan Fisik ..................................................................... 52

4.1.9 Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 56

4.1.10 Penatalaksanaan ...................................................................... 58

4.2 Analisa Data ........................................................................................... 59

4.3 Daftar Masalah ....................................................................................... 60

4.4 Rencana Asuhan Keperawatan .............................................................. 61

4.5 Catatan Tindakan Keperawatan ............................................................. 62

4.6 Catatan Perkembangan .......................................................................... 65

BAB 5 PEMBAHASAN ...................................................................................... 68

5.1 Pengkajian .............................................................................................. 68

5.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 72

xi

5.3 Perencanaan .......................................................................................... 73

5.4 Implementasi ......................................................................................... 75

5.5 Evaluasi ................................................................................................. 76

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 78

6.1 Kesimpulan .............................................................................................. 78

6.2 Saran ....................................................................................................... 80

Daftar Pustaka ..................................................................................................... 82

Lampiran ............................................................................................................ 84

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jenis, sifat, dan dosis OAT............................................................... 19

Tabel 2.2 Dosis untuk panduan OAT KDT untuk kategori 1 .......................... 21

Tabel 2.3 Dosis untuk panduan OAT KDT Kategori 2 ................................... 21

Tabel 2.4 Dosis KDT untuk sisipan ................................................................. 22

Tabel 2.5 Dosis OAT Kombipak pada anak .................................................... 22

Tabel 2.6 Dosis OAT KDT pada anak ............................................................. 22

Tabel 2.7 Pola Kesehatan Sehari-hari .............................................................. 30

Tabel 2.8 Intervensi Keperawatan.................................................................... 37

Tabel 4.1 Pola Kesehatan Sehari-hari ............................................................. 51

Tabel 4.2 Cek Darah Lengkap ........................................................................ 56

Tabel 4.3 Cek Kimia Klinik Elektrolit ............................................................ 57

Tabel 4.4 Test Report Sputum BTA ............................................................... 57

Tabel 4.5 Analisa Data .................................................................................... 59

Tabel 4.6 Daftar Masalah ................................................................................ 60

Tabel 4.7 Rencana Asuhan Keperawatan ........................................................ 61

Tabel 4.8 Catatan Tindakan Keperawatan ...................................................... 62

Tabel 4.9 Catatan Perkembangan Keperawatan .............................................. 65

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway TB Paru .......................................................................... 25

Gambar 2.2 Kerangka Konseptual ................................................................... 41

Gambar 3.1 Alur Kerja ..................................................................................... 44

Gambar 4.1 Genogram Asuhan Keperawatan pada Pasien Dewasa Penderita

TB Paru dengan Masalah Keperawatan Defisiensi Pengetahuan

tentang Program Pengobatan. .................................................... 50

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Inform Consent ............................................................................. 84

Lampiran 2 Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian ........................................ 85

Lampiran 3 Surat Permohonan Data Awal dari Universitas ........................... 86

Lampiran 4 Surat Permohonan Izin Penelitian dari Universitas ..................... 87

Lampiran 5 Surat permohonan Data Awal dari Bankesbangpol ..................... 88

Lampiran 6 Surat Permohonan Izin Penelitian dari Bankesbangpol .............. 89

Lampiran 7 Jawaban Permohonan Izin Penelitian dari RSUD dr. Harjono .... 90

Lampiran 8 Keterangan Lolos Uji Etik ........................................................... 91

Lampiran 9 Surat Permohonan Penunjuk Pendamping dari Universitas ........ 92

Lampiran 10 Buku Bimbingan Studi Kasus .................................................... 93

Lampiran 11 Satuan Acara Penyuluhan Program Pengobatan TB Paru ........ 101