karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada tn. n …

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N DENGAN INTOLERANSI

AKTIVITAS PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI DESA

BENDUNGAN KRATON KABUPATEN PASURUAN

Oleh :

NUR RIZKY AMELIYA

NIM. 1801125

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2021

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N DENGAN INTOLERANSI

AKTIVITAS PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI DESA

BENDUNGAN KRATON KABUPATEN PASURUAN

Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya

Keperawatan (Amd.Kep)

di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :

NUR RIZKY AMELIYA

NIM. 1801125

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2021

i

MOTO DAN PERSEMBAHAN

Moto :

“Jangan takut jatuh, karena yang tidak pernah memanjatlah yang tidak pernah jatuh.”

-Hamka-

“Kita akan terus menderita, selama kita melihat diri kita menderita. Kita akan segera

berhenti mengasihi diri sendiri seperti itu, jika kita melihat diri kita berhak untuk

berhasil, dan segera bangkit dan bekerja.”

-Mario Teguh-

“Jangan bernegosiasi dengan impian anda. Bernegosiasilah dengan apa yang harus

anda lakukan untuk mencapainya. Apapun yang anda impikan, mungkiknkan.”

-Mario Teguh-

Persembahan :

“Karya tulis ini aku persembahkan untuk umi, umi yang menemani mulai awal

perkuliahan sampai proposal selalu ada, aku yakin umi selalu mendoakan aku

hingga saat ini walaupun umi tidak ada disaat aku mendapatkan kelulusan nanti

love u umi, n I’m sure this time for my friends the most difficult thing is the final

project but for me the most difficult thing to lose a mother. It’s ok I still have a

wonderful father”

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-

Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Proposal penelitian dengan judul

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN INTOLERANSI AKTIVITAS DI DESA BENDUNGAN KRATON

KABUPATEN PASURUAN” ingin dengan tepat waktu sebagai sebagai persyaratan

akademik dalam menyelesaikan Program DIII Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kerta

Cendekia Sidoarjo.

Penulisan proposal ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,

untuk itu saya mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga proposal ini selesai

dengan baik

2. Kedua orang tua dan saudara tercinta yang telah memberikan dukungan doa,

motivasi, semangan ataupun materi

3. Orang yang selalu memberi support dan dukungan selalu kepada saya

4. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku Direktur Program DIII Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo

5. Bapak Ns. Nurul Huda, S.Kep,S.Psi.,M.Si selaku Dosen Pembimbing Akademik

yang telah membimbing dan memberikan motivasi selama pelaksanaan studi

6. Ibu Ns. Ida Zuhroidah,S.Kep.,M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang

telah membimbing dan memberikan motivasi selama pelaksanaan studi

7. Bapak dan Ibu responden yang telah membantu saya dalam penyusunan Laporan

Tugas Akhir ini

8. Teman-teman mahasiswa program studi DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan

Kerta Cendekia Sidoarjo dan seluruh pihak yang telah membantu kelancaran penelitian

ini

9. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Proposal ini yang tidak bisa

disebutkan satu persatu.

vi

Penulis menyadari bahwa Proposal ini belum mencapai kesempurnaan, sebagai

bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca berkenan

memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi kesempurnaan

Proposal ini.

Penulis berharap Proposal ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.

Pasuruan,27 Mei 2021

Penulis

vii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................. i

Lembar Pernyataan .......................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ......................................................................................... iii

Halaman Pengesahan ...................................................................................... iv

Moto dan Persembahan.................................................................................... v

Kata Pengantar ....................................................................................................... vii

Daftar Isi .......................................................................................................... ix

Daftar Tabel ..................................................................................................... x

Daftar Lampiran............................................................................................... xi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah...................................................................................... 2 1.3 Tujuan Penulisan........................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3

1.5 Metode Penulisan....................................................................................... 4

1.5.1 Metode ........................................................................................... 4

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 4

1.5.3 Sumber Data.................................................................................... 4

1.5.4 Studi Kepustakaan........................................................................... 5

1.6 Sistematika Penulisan ................................................................................ 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit Hipertensi........................................................................ 7

2.1.1 Definisi Hipertensi ........................................................................... 7

2.1.2 Etiologi Hipertensi ........................................................................... 7

2.1.3 Patofisiologi Hipertensi.................................................................... 8

2.1.4 Manifestasi Klinis Hipertensi........................................................... 9

2.1.5 Komplikasi Hipertensi ........................................................................... 10

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang Hipertensi ....................................................... 11

2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi ................................................................... 12

2.2 Konsep Klien ................................................................................................... 14

2.2.1 Definisi Keluarga .................................................................................. 14

2.2.2 Fungsi Keluarga .................................................................................... 14

2.2.3 Tipe Keluarga ........................................................................................ 15

2.2.4 Struktur Keluarga .................................................................................. 17

2.2.5 Peran Perawatan Keluarga ..................................................................... 18

2.2.6 Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga ................................................. 20

2.3 Konsep Dampak Masalah ................................................................................ 22

2.3.1 Konsep Solusi Hipertensi ...................................................................... 22

2.3.2 Konsep Masalah yang sering muncul pada Hipertensi ......................... 22

2.4 Asuhan Keperawatan ....................................................................................... 22

2.4.1 Pengkajian ............................................................................................. 23

viii

2.4.1.1 Pengumpulan Data .............................................................................. 23

2.4.2 Analisa Data .......................................................................................... 25

2.4.3 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 25

2.4.4 Intervensi Keperawatan ......................................................................... 31

2.4.5 Implementasi ......................................................................................... 47

2.4.6 Evaluasi ................................................................................................. 47

2.5 Kerangka Masalah ........................................................................................... 48

BAB 3 STUDY KASUS

3.1 Pengkajian ........................................................................................................ 49

3.2 Analisa Data ..................................................................................................... 58

3.3 Skoring ............................................................................................................. 59

3.4 Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 61

3.5 Intervensi Keperawatan ................................................................................... 62

3.6 Implementasi Keperawatan .............................................................................. 64

3.7 Evaluasi ............................................................................................................ 67

BAB 4 PEMBAHASAN

4.1 Pengkajian ........................................................................................................ 69

4.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 70

4.3 Perencanaan Keperawatan ............................................................................... 71

4.4 Tindakan Keperawatan .................................................................................... 72

4.5 Evaluasi Keperawatan ...................................................................................... 73

BAB 5 PENUTUP

5.1 Simpulan .......................................................................................................... 75

5.2 Saran ................................................................................................................ 76

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 77

LAMPIRAN ......................................................................................................... 79

ix

DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1.Derajat Hipertensi .................................................................................. 9

Tabel 2.2 Intervensi keperawatan pada pasien Hipertensi ..................................... 31

Tabel 3.1 Komposisi Keluarga .............................................................................. 49

Tabel 3.2 Pemeriksaan fisik Keluarga ................................................................... 55

Tabel 3.3 Analisa Data ........................................................................................... 58

Tabel 3.4 Skoring ................................................................................................... 59

Tabel 3.5 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 61

Tabel 3.6 Intervensi ............................................................................................... 62

Tabel 3.7 Implementasi .......................................................................................... 64

Tabel 3.8 Evaluasi .................................................................................................. 67

x

DAFTAR LAMPIRAN

No. Lampiran Judul Lampiran Halaman

Lampiran 1 surat pengantar studi penelitian .................................................... 79

Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden (Informed Concent) ................. 80

Lampiran 3 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 1).......................... 81

Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 2).......................... 82

xi

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik

140mmHg atau lebih tekanan diastolik 90mmHg atau lebih atau lebih (Muwarni, 2011).

Hipertensi adalah keadaan seseorang yang mengalami peningkatan tekanan darah diatas

normal sehingga meningkatkan angka morbiditas maupun mortalitas, tekanan darah fase

sistolik 140mmHg menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase

diastolik 90mmHg menunjukkan fase darah yang kembali ke jantung (Triyanto, 2014).

Menurut data Riset Kesehatan Dasar (2018) menunjukkan bahwa terjadi peningkatan

prevalensi hipertensi dari 5,7% tahun 2007 menjadi 6,9% atau sekitar 9,1 juta pada tahun 2013.

Data Sample Registration Survey tahun 2014 menunjukkan bahwa hipertensi merupakan

penyebab kematian terbesar nomor 3 di Indonesia dengan prosentasi sebesar 6,7% setelah

stroke dan penyakit jantung. Pelayanan kesehatan pada penyakit hipertensi di tingkat keluarga

dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Asuhan keperawatan

yang diberikan kepada keluarga meliputi pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan,

perencanaan, pelaksanaan sampai evaluasi keperawatan yang bertujuan agar pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan bisa efektif dan komprehensif. Semua pelayanan itu diterapkan

pada semua tatanan puskesmas (Koes Irianto, 2014). Berdasarkan catatan dan laporan dari

Sistem Informasi Kesehatan Puskesmas di Kabupaten Pasuruan yang pelayanannya mencakup

beberapa kecamatan menunjukkan penyakit terbanyak di rumah sakit di Provinsi Jawa Timur,

jumlah penderita hipertensi sebesar 22,71% dengan proporsi laki-laki sebesar 18,99% dan

perempuan 18,76% pada hipertensi sekunder dan hipertensi, Kabupaten Pasuruan sendiri

perempuan sebanyak 32,61% dan laki-laki sebanyak 37,18% (Riskesdes, 2018).

1

2

Hipertensi adalah desakan darah yang berlebihan dan hamper konstan pada arteri.

Kekuatan ini dihasilkan oleh kekuatan jantung ketika memompa darah. Hipertensi berkaitan

dengan kenaikan tekanan diastolik, tekanan sistolik atau kedua-duanya secara terus-menerus.

Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya tekanan pada Arteri bila jantung kontraksi (denyut

jantung). Tekanan diastolik berkaitan dengan tekanan dalam arteri jantung berada dalam

keadaan relaksasi di antara dua denyutan. Perjalanan penyakit hipertensi sangatlah perlahan.

Penderita hipertensi mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun, masalah laten

ini menyelubungi perkembangan penyakit, sampai terjadi kerusakan organ yang penting. Bila

terdapat gejala maka biasanya bersifat non aktif, misalnya sakit kepala atau pusing dan

kelelahan. Dalam kenyataan ini merupakan gejala terlazim mengenai kebanyakan pasien yang

mencari pertolongan medis.

Pada pasien hipertensi, agar tekanan darahnya tetap terkontrol dan mengurangi risiko

penyakit, maka diperlukan kemampuan pasien hipertensi esensial dalam merawat dirinya

secara mandiri (self care). Menurut Ernawati (2013) Self care adalah kemampuan seseorang

pasien hipertensi esensial untuk merawat dirinya secara mandiri agar tercapai kemampuan

untuk mempertahankan kesehatan dan kesejahteraannya. Perawatan diri (Self Care) pada

pasien hipertensi berupa kepatuhan terhadap pengobatan, penurunan berat badan atau

pemeliharaan berat badan ideal, penerapan diet rendah garam, aktivitas fisik secara teratur

selama 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu, membatasi konsumsi alkohol, dan

berhenti penggunaan tembakau (Merokok). JNC VII (Joint National Committe). Hasil

penelitian Findlow dan Rachel (2011) di Afrika Amerika menyatakan ada pengaruh positif dari

aktivitas perawatan diri (self care) terhadap pengendalian tekanan darah.

Untuk mencegah penderita hipertensi agar tidak semakin bertambah maka perlu

dilakukan dengan cara pasien banyak istirahat, pola konsumsi makan rendah garam, sering

berolahraga, sering beraktivitas dan pemberian terapi obat. Partisipasi keluarga sangat

3

membantu dalam upaya memperoleh derajat kesehatan yang optimal dan juga membantu

proses kesembuhan pasien hipertensi. Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik

melakukan studi kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan

Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Masalah Keperawatan Intoleransi Aktivitas di

Desa Bendungan Kraton Kabupaten Pasuruan”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi Aktivitas pada anggota

keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa Bendungan Kabupaten Pasuruan?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi Aktivitas pada

anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa Bendungan Kabupaten Pasuruan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melakukan pengkajian dan analisa data Keperawatan Keluarga dengan

Intoleransi Aktivitas pada anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di

Desa Bendungan Kabupaten Pasuruan.

1.3.2.2 Menyusun perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi

Aktivitas pada anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa

Bendungan Kabupaten Pasuruan.

1.3.2.3 Melaksanakan tindakan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi Aktivitas

pada anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa Bendungan

Kabupaten Pasuruan.

4

1.4 Manfaat

1. Manfaat Akademis

Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam

hal asuhan keperawatan Hipertensi

2. Manfaat Secara Praktis

1. Tenaga Keperawatan

Sebagai acuan dan referensi bagi pelayanan kesehatan agar dapat melakukan asuhan

keperawatan dengan kasus Hipertensi dengan baik.

2. Bagi institusi akademik

Digunakan sebagai informasi bagi institusi Pendidikan dalam pengembangan dan

peningkatan mutu Pendidikan di masa yang akan dating.

3. Bagi pembaca

Sebagai sumber informasi bagi pembaca tentang penyakit dan cara perawatan pasien

dengan Intoleransi Aktivitas akibat Hipertensi.

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode yang penulis gunakan dalam menyusun makalah ilmiah adalah metode

deskritif. Metode deskritif adalah suatu metode yang mempelajari, menganalisa dan menarik

kesimpulan dari pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga

dan membandingkan dengan hasil studi keperpustakaan.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1. Wawancara

Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien, keluarga maupun tim

kesehatan lain.

5

2. Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.

3. Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang menegakkan

diagnose dang penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien

2. Data Sekunder

Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat klien,

catatan medis perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan lain.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi Kepustakaan adalah mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan judul

studi kasus dan masalah yang dibahas.

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi kasus ini,

secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:

1. Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan, kata

pengantar, daftar isi.

2. Bagian inti, bagian ini terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari subbab

berikut ini:

1. Bab 1: Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat penelitian, dan

sistematika penulisan studi kasus.

2. Bab 2: Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis dan

asuhan keperawatan klien dengan diagnosa Pneumonia, serta kerangka masalah.

6

3. Bab 3: Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian, diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

4. Bab 4: Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan kenyataan yang

ada di lapangan.

5. Bab 5: Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.

3. Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

BAB 2

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Konsep Penyakit Hipertensi

2.1.1 Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di utas 140

mmHg dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg. Pada populasi manula, bipertensi

didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolic 90 mmHg ( Tanto,

2014).

Hipertensi berasal dari dua kata yaitu hiper yang berarti tinggi dan tensi yang artinya

tekanan darah. Menurut American Society of Hypertension (ASH), pengertian hipertensi adalah

suatu sindrom atau kumpulan gejala kardiovaskuler yang progresif, sebagai akibat dari kondisi

lain yang kompleks dan saling berhubungan (Corwin, 2012).

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan, hipertensi adalah peningkatan tekanan darah

secara kronis dan persisten dimana tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya

di atas 90 mmHg.

2.1.2 Etiologi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan:

1. Hipertensi Primer (Esensial)

Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Faktor yang

mempengaruhinya yaitu: genetic, lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis renin. Angiotensin

dan peningkatan Na dan Ca intraseluler. Factor-faktor yang meningkatkan resiko: Obesitas,

merokok, alkohol, dan polisitemia.

7

8

2. Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder adalah jenis hipertensi yang di ketahui penyebab nya. Hipertensi

sekunder di sebabkan oleh beberapa penyakit, yaitu:

a. Coarctationaorta, yaitu penyempitan aorta congenital yang mungkin terjadi beberapa

tingkat pada aorta toraksi atau aorta abdominal. Penyembitan pada aorta tersebut dapat

menghambat aliran darah sehingga terjadi peningkatan tekanan darah diatas area

kontriksi.

b. Penyakit parenkim dan vaskular ginjal. Penyakit ini merupakan penyakit utama

penyebab hipertensi sekunder. Hipertensi renovaskuler berhubungan dengan

penyempitan satu atau lebih arteri besar, yang secara langsung membawa darah ke

ginjal. Sekitar 90% lesi arteri renal pada pasien dengan hipertensi di sebabkan oleh

aterosklerosis atau fibrous dyplasia (pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit

parenkim ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, serta perubahan struktur serta fungsi

ginjal.

c. Penggunanaan kontrasepsi hormonal (esterogen). Kontrasepsi secara oral yang

memiliki kandungan esterogen dapat menyebabkan terjadinya hipertensi melalui

mekanisme renin-aldosteron-mediate volume expantion. Pada hipertensi ini, tekanan

darah akan kembali normal setelah beberapa bulan penghentian oral kontrasepsi.

d. Gangguan endokrin. Disfungsi medulla adrenal atau korteks adrenal dapat

menyebabkan hipertensi sekunder. Adrenal-mediate hypertension disebabkan

kelebihan primer aldosteron, kortisol, dan katekolamin.

e. Kegemukan (obesitas) dan malas berolahraga.

f. Stres, yang cenderung menyebabkan peningkatan tekanan darah untuk sementara

waktu.

g. Kehamilan

9

h. Luka bakar

i. Peningkatan tekanan vaskuler

j. Merokok

2.1.3 Patofisiologi

Tekanan darah arteri sistemik merupakan hasil perkalian total resistensi/ tahanan perifer

dengan curah jantung (cardiac output). Hasil Cardiac Output didapatkan melalui perkalian

antara stroke volume (volume darah yang dipompa dari ventrikel jantung) dengan hearth rate

(denyut jantung). Sistem otonom dan sirkulasi hormonal berfungsi untuk mempertahankan

pengaturan tahanan perifer. Hipertensi merupakan suatu abnormalitas dari kedua faktor

tersebut yang ditandai dengan adanya peningkatan curah jantung dan resistensi perifer yang

juga meningkat (Kowalak, 2011; Ardiansyah, 2012).

Berbagai teori yang menjelaskan tentang terjadinya hipertensi, teori- teori tersebut

antara lain (Kowalak, 2011):

a. Perubahan yang terjadi pada bantalan dinding pembuluh darah arteri yang

mengakibatkan retensi perifer meningkat.

b. Terjadi peningkatan tonus pada sistem saraf simpatik yang abnormal dan berasal

dalam pusat vasomotor, dapat mengakibatkan peningkatan retensi perifer.

c. Bertambahnya volume darah yang disebabkan oleh disfungsi renal atau hormonal.

d. Peningkatan penebalan dinding arteriol akibat faktor genetik yang disebabkan oleh

retensi vaskuler perifer.

Tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus pada pasien hipertensi dapat

menyebabkan beban kerja jantung akan meningkat. Hal ini terjadi karena peningkatan

resistensi terhadap ejeksi ventrikel kiri. Agar kekuatan kontraksi jantung meningkat, ventrikel

10

kiri mengalami hipertrofi sehingga kebutuhan oksigen dan beban kerja jantung juga meningkat.

Karena hipertensi memicu aterosklerosis arteri koronaria, maka jantung bisa mengalami

gangguan lebih lanjut akibat aliran darah yang menurun menuju ke miokardium, sehingga

timbul angina pektoris atau infark miokard. Hipertensi juga mengakibatkan kerusakan pada

pembuluh darah yang semakin mempercepat proses aterosklerosis dan kerusakan organ- organ

vital seperti stroke, gagal ginjal, aneurisme dan cedera retina (Kowalak, 2011).

Kerja jantung terutama ditentukan besarnya curah jantung dan tahanan perifer.

Umumnya curah jantung pada penderita hipertensi adalah normal. Adanya kelainan terutama

pada peninggian tahanan perifer. Peningkatan tahanan perifer disebabkan karena

vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos pada pembuluh darah tersebut. Jika

hipertensi sudah dialami cukup lama, maka yang akan sering dijumpai yaitu adanya perubahan-

perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol seperti penebalan pada tunika interna dan

terjadi hipertrofi pada tunika media. Dengan terjadinya hipertrofi dan hiperplasia, maka

sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia relatif. Hal

ini dapat diperjelas dengan adanya sklerosis koroner (Riyadi, 2011).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Secara klinis derajat hipertensi dapat di kelompokkan yaitu:

Tabel 2.1 Derajat Hipertensi

(Sumber: Nanda Nic-Noc, 2015).

No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

1. Optimal <120 <80

2. Normal 120-129 80-84

3. Higt Normal 130-139 85-89

4. Hipertensi

5. Grade 1 (ringan) 140-159 90-99

6. Grade 2 (sedang) 160-179 100-109

7. Grade 3 (berat) 180-209 100-119

8. Grade 4 (sangat berat) >210 >120

11

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi:

1. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat di hubungkan dengan peningkatan tekanan

darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi

arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.

2. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala

dan kelelahan. Dalam kenyataan ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan

pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu:

1. Mengeluh sakit kepala

2. Lemas

3. Kelelahan

4. Sesak nafas

5. Gelisah

6. Mual

7. Muntah

8. Epitaksis

9. Kesadaran menurun

2.1.5 Komplikasi

Hipertensi yang tidak ditanggulangi dalam jangka panjang akan menyebabkan

kerusakan arteri didalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut.

Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ tubuh menurut (Wijaya & Putri, 2013)

sebagai berikut :

12

a) Jantung

Hipertensi dapat menyebab terjadinya gagal jantung dan penyakit jantung koroner. Pada

penderita hipertensi, beban kerja jantung akan meningkat, otot jantung akan mengendor dan

berkurang elastisitasnya, yang disebut dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak lagi mampu

memompa sehingga banyaknya cairang yang tetahan diparu maupun jaringan tubuh lain yang

dapat menyebabkan sesak nafas atau oedema. Kondisi ini disebut gagal jantung.

b) Otak

Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke, apabila tidak diobati

resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.

c) Ginjal

Hipertensi juga menyebabkan kerusakan ginjal, hipertensi dapat menyebabkan

kerusakan system penyaringan didalam ginjal akibat lambat laun ginjal tidak mampu

membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi

penumpukan di dalam tubuh.

d) Mata

Hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi dan dapat

menimbulkan kebutaan.

e) Kaki

Pembuluh darah di kaki juga bisa rusak akibat dari hipertensi yang tak terkontrol.

Dampaknya, darah yang menuju kaki menjadi kurang dan menimbulkan berbagai keluhan.

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan labortorium

a. Hb / Ht: untuk mengkaji hubungan sel-sel terhadap volume cairan (viskositas)

dan dapat mengindikasikan faktor risiko seperti. hipovolemik, anemia.

b. BUN / kreatinin memberikan informasi tentang kinerja / fungsi ginjal.

13

c. Glucosa hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat di akibatkan oleh

pengeluaran kadar ketokolamin.

d. Urinalisasi: darah, protein, glukosa mengisaratkan disfungsi ginjal dan ada DM.

2. CT Scan: mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.

3. EKG: dapat mununjukkan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang

P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.

4. IVP: mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti: batu ginjal, perbaikan

ginjal.

5. Foto dada: menunjukkan destruksi klasifikasi pada area katub, pembesaran

jantung.

2.1.7 Penatalaksanaan

a. Penatalaksanaan nonfarmakologis dengan modifikasi gaya hidup sangat penting

dalam mencegah tekanan darah tinggi dan merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan

mengobati tekanan darah tinggi, berbagai macam cara memodifikasi gaya hidup untuk

menurunkan tekanan darah yaitu : (Aspiani, 2014).

b. Pengaturan diet

1. Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada klien

hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi stimulasi

sistem renin- angiostensin sehingga sangata berpotensi sebagai anti hipertensi.

Jumlah asupan natrium yang dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6

gram garam per hari.

2. Diet tinggi kalium, dapat menurunkan tekanan darah tetapi mekanismenya

belum jelas. Pemberian kalium secara intravena dapat menyebabkan

vasodilatasi, yang dipercaya dimediasi oleh oksidanitat pada dinding vaskular.

3. Diet kaya buah sayur.

14

4. Diet rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.

c. Penurunan berat badan

Mengatasi obesitas, pada sebagian orang dengan cara menurunkan berat badan

mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan mengurangi beban kerja jantung dan voume

sekuncup. Pada beberapa studi menunjukan bahwa obesitas berhubungan dengan kejadian

hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri. Jadi, penurunan berat badan adalah hal yangs angat

efektif untuk menurunkan tekanan darah. Penurunan berat badan (1 kg/minggu) sangat

dianjurkan. Penurunan berat badan dengan menggunakan obat-obatan perlu menjadi perhatian

khusus karenan umumnya obat penurunan penurunan berat badan yang terjual bebas

mengandung simpasimpatomimetik, sehingga dapat meningkatkan tekanan darah,

memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan terjadinya eksaserbasi aritmia.

d. Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda bermanfaat untuk

menurunkan tekanan darah dan memperbaiki kedaan jantung.. olahraga isotonik dapat juga

meningkatkan fungsi endotel, vasoldilatasin perifer, dan mengurangi katekolamin plasma.

Olahraga teratur selama 30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat dianjurkan untuk

menurunkan tekanan darah. Olahraga meningkatkan kadar HDL, yang dapat mengurangi

terbentuknya arterosklerosis akibat hipertensi.

e. Memeperbaiki gaya hidup yang kurang sehat dengan cara berhenti merokok dan

tidak mengkonsumsi alkohol, penting untuk mengurangi efek jangka oanjang hipertensi karena

asap rokok diketahui menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja

jantung.

f. Penatalaksanaan Farmakologis

1. Terapi oksigen

2. Pemantauan hemodinamik

3. Pemantauan jantung

15

g. Obat-obatan :

Diuretik : Chlorthalidon, Hydromax, Lasix, Aldactone, Dyrenium Diuretic bekerja

melalui berbagai mekanisme untuk mengurangi curah jantung dengan mendorong

ginjal meningkatkan ekskresi garam dan airnya. Sebagai diuretik (tiazid) juga dapat

menurunkan TPR.

2.2 Konsep Klien

2.2.1 Definisi Keluarga

Keluarga merupakan perkumpulan dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan

darah, perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota keluarga selalu berinteraksi satu dengan

yang lain (Mubarak, 2011). Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah

suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2012). Sedangkan menurut

(Friedman, 2013) keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan

adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial dari tiap anggota keluarga. Dalam

masyarakat, hubungan yang erat antara anggotanya dengan keluarga sangat menonjol sehingga

keluarga sebagai lembaga atau unit layanan perlu di perhitungkan.

Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga yaitu sebuah ikatan

(perkawinan atau kesepakatan), hubungan (darah ataupun adopsi), tinggal dalam satu atap yang

selalu berinteraksi serta saling ketergantungan.

2.2.2 Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga menurut Friedmen (2010) sebagai berikut:

a. Fungsi Afektif

Yaitu fungsi keluarga yang utama adalah untuk mengajarkan segala sesuatu untuk

mepersiapkan anggota keluarganya dalam berhubungan dengan orang lain.

16

b. Fungsi Sosialisasi

Adalah fungsi mengembangkan dan sebagai tempat melatih anak untuk berkehidupan

sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.

c. Fungsi Reproduksi

Untuk menjamin kontiniutas antar generasi kleuarga dan masyarakat yaitu

menyediakan angagota baru untuk masyarakat.

d. Fungsi Ekonomi

Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga

seperti memenuhi kebutuhan makan, pakaian, dan tempat tinggal.

e. Fungsi Perawatan Kesehatan

Yaitu fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap

memiliki produktivitas yang tinggi.

2.2.3 Tipe Keluarga

Mubarak (2011) membagi tipe keluarga menjadi :

a. Secara Tradisional

Secara tradisional keluarga dikelompokkan menjadi 2 yaitu :

1. Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah, ibu

dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau Keduanya.

2. Keluarga Besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota

keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah ( kakek-nenek, paman-

bibi)

b. Secara Modern

Berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa individualisme maka

pengelompokkan tipe keluarga selain di atas adalah :

17

1. Tradisional Nuclear

Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-

sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat bekerja di luar

rumah.

2. Reconstituted Nuclear

Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami/istri, tinggal

dalam pembentukan satu rumah dengan anak- anaknya, baik itu bawaan dari

perkawinan lama maupun hasil dari perkawinan baru, satu/keduanya dapat bekerja di

luar rumah.

3. Niddle Age/Aging Couple

Suami sebagai pencari uang, istri di rumah/kedua-duanya bekerja dirumah, anak-anak

sudah meninggalkan rumah karena sekolah/perkawinan/ meniti karier.

4. Dyadic Nuclear

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang keduanya atau salah

satu bekerja di luar rumah.

5. Single Parent

Satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya dan anak-anaknya

dapat tinggal di rumah atau di luar rumah.

6. Dual Carrier

Yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak.

7. Commuter Married

Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu.

Keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu.

8. Single Adult

18

Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk

kawin.

9. Three Generation

Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.

10. Institusional

Yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu panti-panti.

11. Comunal

Yaitu satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogami dengan anak-

anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.

12. Group Marriage

Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam satu kesatuan

keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang lain dan semua adalah orang tua

dari anak-anak.

13. Unmaried Parent and Child

Yaitu ibu dan anak dimana perkawinan tidak dikehendaki, anaknya diadopsi.

14. Cohibing Couple

Yaitu dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin.

15. Gay and Lesbian Family

Yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin sama.

2.2.4 Struktur Keluarga

Struktur keluarga terdiri dari: pola dan proses komunikasi, strukrur peran, struktur

kekuatan dan struktur nilai dan norma (Mubarak dkk, 2011) menggambarkan sebagai berikut:

a. Struktur komunikasi

Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila : jujur, terbuka, melibatkan

emosi, konflik selesai dan ada hirarki kekuatan.

19

b. Struktur peran

Yang dimaksud struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai

posisi sosial yang diberikan. Jadi pada struktur peran bisa bersifat formal atau informal.

c. Struktur kekuatan

Yang dimaksud adalah kemampuan dari individu untuk mengontrol atau mempengaruhi

atau merubah perilaku orang lain : legitimate power (hak), referent power (ditiru), expert power

(keahlian), reward power (hadiah), coercive power (paksa) dan affective power.

d. Struktur nilai dan norma

Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat anggota keluarga dalam

budaya tertentu, sedangkan norma adalah pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosil

tertentu berarti disini adalah lingkungan keluarga dan lingkungan masyarakat sekitar keluarga.

2.2.5 Peran Perawat Keluarga

Ada tujuh peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2012) adalah sebagai berikut :

1. Sebagai pendidik

Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga, terutama

untuk memandirikan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang memiliki masalah

kesehatan.

2. Sebagai koordinator pelaksan pelayanan kesehatan

Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang komprehensif.

Pelayanan keperawatan yang bersinambungan diberikan untuk menghindari kesenjangan

antara keluarga dan unit pelayanan kesehatan.

3. Sebagai pelaksana pelayanan perawatan

Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak pertama

dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah kesehatan. Dengan demikian,

20

anggota keluarga yang sakit dapat menjadi “entry point” bagi perawatan untuk memberikan

asuhan keperawatan keluarga secara komprehensif.

4. Sebagai supervisor pelayanan keperawatan

Perawat melakukan supervisi ataupun pembinaan terhadap keluarga melalui kunjungan

rumah secara teratur, baik terhadap keluarga berisiko tinggi maupun yang tidak. Kunjungan

rumah tersebut dapat direncanakan terlebih dahulu atau secara mendadak, sehingga perawat

mengetahui apakah keluarga menerapkan asuhan yang diberikan oleh perawat.

5. Sebagai pembela (advokat)

Perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk melindungi hakhak keluarga

klien.Perawat diharapkan mampu mengetahui harapan serta memodifikasi system pada

perawatan yang diberikan untuk memenuhi hak dan kebutuhan keluarga.Pemahaman yang baik

oleh keluarga terhadap hak dan kewajiban mereka sebagai klien mempermudah tugas perawat

untuk memandirikan keluarga.

6. Sebagai fasilitator

Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan masyarakat untuk

memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang mereka hadapi sehari-hari serta dapat

membantu jalan keluar dalam mengatasi masalah.

7. Sebagai peneliti

Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahai masalah-masalah kesehatan

yang dialami oleh angota keluarga. Masalah kesehatan yang muncul didalam keluarga biasanya

terjadi menurut siklus atau budaya yang dipraktikkan keluarga.

2.2.6 Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga

Setiadi (2008) mengatakan ada beberapa prinsip penting yang perlu diperhatikan dalam

memberikan Asuhan Keperawatan keluarga yaitu :

a. Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan.

21

b. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan Kesehatan keluarga sehat sebagai

tujuan utama.

c. Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai

peningkatan kesehatan keluarga.

d. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan keluarga, perawat melibatkan peran

aktif seluruh keluarga dalam merumuskan masalah dan ebutuhan keluarga dalam mengatasi

masalah kesehatannya.

e. Lebih mengutamakan kegiatan-kegiatan yang bersifat proinotif dan preventif

dengan tidak mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.

f. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga, keluarga

memanfaatkan sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan

keluarga.

g. Sasaran Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga adalah keluarga secara

keseluruhan.

h. Pendekatan yang dipergunakan dalam memberikan Asuhan Keperawatan

kesehatan keluarga adalah pendekatan pemecahan masalah dengan menggunakan proses

keperawatan.

i. Kegiatan utama dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga

adalah penyuluhan kesehatan dan Asuhan Keperawatan kesehatan dasar atau perawatan

dirumah.

j. Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi. Keluarga-keluarga

yang tergolong resiko tinggi dalam bidang kesehatan antara lain adalah :

1. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan masalah :

a. Tingkat sosial ekonomi yang rendah.

b. Keluarga kurang tahu atau tidak mampu mengatasi masalah kesehatan sendiri.

22

c. Keluarga dengan keturunan yang kurang baik atau keluarga dengan penyakit

keturunan.

2. Keluarga dengan Ibu dengan resiko tinggi kebidanan yaitu :

a. Umur Ibu (16 tahun/lebih dari 35 tahun).

b. Menderita kekurangan gizi (anemia).

c. Menderita hipertensi.

d. Primipara dan Multipara.

e. Riwayat persalinan atau komplikasi

3. Keluarga dalam anak menjadi resiko tinggi karena :

a. Lahir prematur (BBLR).

b. Berat badan sukar naik.

c. Lahir dengan cacat bawaan.

d. ASI Ibu kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi.

e. Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam bayi dan anaknya.

4. Keluarga mempunyai masalah hubungan antara anggota keluarga

a. Anak yang tidak pernah dikehendaki pernah mencoba untuk digugurkan.

b. Tidak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga dan sering timbul

cekcok dan ketegangan.

c. Ada anggota keluarga yang sering sakit

d. Salah satu anggota (suami atau istri) meninggal, cerai, lari meninggalkan

rumah.

2.3 Konsep Dampak Masalah

2.3.1 Konsep Solusi

1. Mengonsumsi makanan sehat.

2. Mengurangi konsumsi garam jangan sampai berlebihan.

23

3. Mengurangi konsumsi kafein yang berlebihan seperti teh dan kopi.

4. Berhenti merokok.

5. Berolahraga secara teratur.

6. Menurunkan berat badan, jika diperlukan.

7. Mengurangi konsumsi minuman beralkohol.

2.3.2 Konsep Masalah

Gejala yang muncul:

1. Kerusakan vaskuler

2. Penyakit arteri koroner

3. Hipertrofi ventikel kiri

4. Gagal jantung kiri

5. Perubahan patologis pada ginjal

(sumber: Smeltzer&Bare,2013)

2.4 Asuhan Keperawatan

Definisi

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan

pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai anggota

keluarga.

2.4.1 Pengkajian

a. Riwayat kesehatan

1. Riwayat kesehatan dahulu

Apakah klien pernah mengalami sakit yang berat pada dulu

2. Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan yang ada yaitu sakit kepala, kelelahan, pundak terasa berat, sulit bernapas

3. Riwayat kesehatan keluarga

24

Apakah ada keluarga yang mengalami sakit yang sama atau keturunan

b. Aktivitas istirahat

Gejalanya yaitu kelelahan, kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton. Di

tandai dengan peningkatan frekuensi denyut jantung, disritmia, dan takipnea

c. Sirkulasi

Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit katup jantung, penyakit jantung coroner

atau stroke, episode palpitasi, serta berkeringat banyak. Temuan fisik meliputi:

1. Tekanan darah tinggi (diukur secara serial)

2. Hipotensi postural akibat kebiasaan minum obat tertentu.

3. Nadi: meningkat pada arteri karotis, jugularis, pulsasi radialis; perbedaan denyut

nadi atau tidak ada denyut nadi pada beberapa area seperti arteri popliteal, posterior

tibia.

4. Denyut apikal bergeser dan/atau kuat angkat.

5. Denyut jantung: takikardia, disritmia.

6. Murmur: dapat terdengar jika ada stenosis atau insufisiensi katup.

d. Integritas ego

Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, rasa marah kronis (mungkin

mengindikasikan gangguan serebral). Faktor-faktor stress multiple (hubungan,

keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan). Temuan fisik meliputi kegelisahan,

penyempitan lapang perhatian, menangis, otot wajah yang tegang terutama sekitar

mata, menarik napas panjang, dan peningkatan pola bicara.

e. Eliminasi

Riwayat penyakit ginjal (obstruksi atau infeksi). Temuan fisik produksi urine < 50

ml/jam atau oliguri.

f. Makanan/Cairan

25

mengonsumsi makanan tinggi lemak atau kolesterol, tinggi garam, dan tinggi kalori.

Selain itu, juga melaporkan mual, muntah, perubahan berat badan, dan riwayat

pemakaian diuretik. Temuan fisik meliputi berat badan normal atau obesitas, adanya

edema, kongesti vena, distensi vena jugularis (DVJ).

g. Neurosensori

Mengeluh pening/pusing, berdenyut, sakit kepala berdenyut di suboksipital episode

mati-rasa, atau kelumpuhan salah satu sisi badan. Gangguan visual (diplopia-

pandangan ganda atau pandangan kabur) dan episode epistaksis. Temuan fisik:

perubahan status mental meliputi kesadaran, orientasi, isi dan pola pembicaraan, afek

yang tidak tepat, proses pikir dan memori. Respons motorik: penurunan refleks tendon,

tangan menggenggam. Fundus optik: pemeriksaan retina dapat ditemukan penyempitan

atau sklerosis arteri, edema atau papiledema (eksudat atau hemoragi) tergantung derajat

dan lamanya hipertensi.

h. Nyeri/Ketidak nyamanan

Melaporkan angina (penyakit arteri coroner.keterlibatan jantung), nyeri hilang timbul

pada tungkai/klaudikasi (indikasi arteriosclerosis pada arteri ekstremitas bawah), sakit

kepala hebat di oksipital, nyeri atau teraba massa di abdomen (pheochromocytoma).

i. Pernapasan/respirasi

Mengeluh sesak napas saat aktivitas, takipnea, orthopnea, PND, batuk dengan atau

tanpa sputum, riwayat merokok. Temuan fisik meliputi sianosis, penggunaan otot bantu

pernapasan, terdengar suara napas tambahan (ronkhi, rales, wheezing).

Pembelajaran/Penyuluhan

2.4.2 Analisa Data

Analisis data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya berfikir dan

penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman, dan

26

pengertian keperawatan. Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan kemampuan

berfikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu pengetahuan. Dalam melakukan analisis

data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan

konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah

kesehatan dan keperawatan klien.

2.4.3 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menjelaskan status kesehatan atau

masalah aktual atau potensial. Perawat memakai proses keperawatan dalam mengidentifikasi

dan mensintesis data klinis dan menentukan intervensi keperawatan untuk mengurangi,

menghilangkan atau mencegah masalah kesehatan klien yang ada pada tanggung jawabnya.

Diagnosa keperawatan yang kemungkinan muncul:

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas.

Definisi: Ketidak cukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Penyebab:

1. Ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

2. Tirah baring

3. Kelemahan

4. Imobilitas

5. Gaya hidup monoton

Gejala dan tanda mayor:

Subjektif:

1. Mengeluh Lelah

Objektif:

1. Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat

27

Gejala dan tanda minor:

Subjektif:

1. Dispnea saat/setelah aktivitas

2. Merasa tidak nyaman setelah aktivitas

3. Merasa lemah

Objektif:

1. Tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat

2. Gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah aktivitas

3. Sianosis

2. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral.

Definisi: pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan

actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan

hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.

Penyebab:

1. Agen pencedera fisiologis (inflamasi, iskemia, neoplasma)

2. Agen pencedera kimiawi (terbakar bahan kimia iritan)

3. Agen pencedera fisik (abses, aputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur

operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)


Subjektif:

1. Mengeluh nyeri

Objektif:

1. Tampak meringis

2. Bersikap protektif (waspada, posisi menghidari nyeri)

3. Gelisah

28

4. Frekuensi nadi meningkat

5. Sulit tidur


Objektif:

1. Tekanan darah meningkat

2. Pola napas berubah

3. Nafsu makan berubah

4. Proses berpikir terganggu

5. Menarik diri

6. Berfokus pada diri sendiri

7. Diaforesis

3. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi

Definisi: Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek yang tidak

jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan

tindakan untuk menghadapi ancaman.

Penyebab:

1. Krisis situasional

2. Kebutuhan tidak terpenuhi

3. Krisis maturasional

4. Ancaman terhadap konsep diri

5. Ancaman terhadap kematian

6. Kehawatiran mengalami kegagalan

7. Disfungsi system keluarga

8. Hubungan orang tu-anak tidak memuaskan

9. Faktor keturunan (temperamen mudah teragitasi sejak lahir)

29

10. Penyalahgunaan zat

11. Terpapar bahaya lingkungan

12. Kurang terpapar informasi


Subjektif:

1. Merasa bingung

2. Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi

3. Sulit berkonsentrasi

Objektif:

1. Tampak gelisah

2. Tampak tegang

3. Sulit tidur


Subjektif:

1. Mengeluh pusing

2. Anoreksia

3. Palpitasi

4. Merasa tidak berdaya

Objektif:

1. Frekuensi napas meningkat

2. Frekuensi nadi meningkat

3. Tekanan darah meningkat

4. Diaforesis

5. Tremor

6. Muka tampak pucat

30

7. Suara bergetar

8. Kontak mata buruk

9. Sering berkemih

10. Berorientasi pada masa lalu

4. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload.

Defisi: Beresiko mengalami pemompaan jantung yang tidak adekuat untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme tubuh.

Faktor resiko:

1. Perubahan afterload

2. Perubahan frekuensi jantung

3. Perubahan frekuensi irama

4. Perubahan kontraktilitas

5. Perubahan preload

Kondisi klinis terkait:

1. Gagal jantung kongestif

2. Sindrom koroner akut

3. Gangguan katup jantung

4. Atrial

5. Aritmia

31

2.4.4 Intervensi Keperawatan

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan pada Pasien Hipertensi Menurut PPNI (2018)

No Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI TTD

Kode Dx Keperawatan Kode Luaran Kode Luaran

1. D.0056 Intoleransi aktivitas berhubungan

dengan imobilitas

Definisi: Ketidak cukupan energi

untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Luaran utama

Toleransi aktivitas setelah

dilakukan intervensi selama 24 jam,

maka tingkat pengetahuan

meningkat dengan kriteria hasil:

✓ Rekuensi nadi meningkat

✓ Saturasi oksigen meningkat

✓ Kemudahan dalam

melakukan aktivitas sehari-hari

meningkat

✓ Kecepatan jalan meningkat

✓ Jarak jalan meningkat

✓ Kekuatan tubuh bagian atas

meningkat

✓ Keluhan lelah menurun

✓ Dispnea saat aktivitas

menurun

✓ Dispnea setelah aktivitas

menurun

✓ Perasaan lemah menurun

✓ Aritmia saat beraktivitas

menurun

Intervensi utama

1. Manajemen energi

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi gangguan fungsi

tubuh yang mengakibatkan

kelelahan

✓ Monitor kelelahan fisik dan

emosional

✓ Monitor pola dan jam tidur

✓ Monitor lokasi dan

ketidaknyamanan selama

melakukan aktivitas

Terapeutik

✓ Sediakan lingkungan nyaman

dan rendah stimulus

✓ Lakukan latihan rentang gerak

pasif dan atau aktif

✓ Berikan aktivitas distraksi yang

menenagkan

L.05047 1.05178

32

✓ Aritmia setelah aktivitas

menurun

✓ Sianosis menurun

✓ Warna kulit membaik

✓ Tekanan darah membaik

✓ Frekuensi napas membaik

✓ EKG iskemia membaik

1.05186

✓ Fasilitasi duduk di sisi tempat

tidur, jika tidak dapat berpindah

atau berjalan

Edukasi

✓ Anjurkan tirah baring

✓ Anjurkan melakukan aktivitas

secara bertahap

✓ Anjurkan menghubungi

perawat jika tanda dan gejala

kelelahan tidak berkurang

✓ Ajarkan strategi koping untuk

mengurangi kelelahan

Kolaborasi

✓ Kolaborasi dengan ahli gizi

tentang cara meningkatkan asupan

makanan

2. Terapi aktivitas

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi defisit tingkat

aktivitas

✓ Identifikasi kemampuan

berpartisipasi dalam aktivitas

tertentu

✓ Identifikasi sumber daya untuk

aktivitas yang diinginkan

33

✓ Identifikasi strategi

meningkatkan partisipasi dalam

aktivitas

✓ Identifikasi makna aktivitas

rutin dan waktu luang

Terapeutik

✓ Fasilitasi fokus pada

kemampuan bukan deficit yang

dialai

✓ Sepakati komitmen untuk

meningkatkan frekuensi dan

rentang aktivitas

✓ Fasilitasi memilih aktivitas dan

tetapkan tujuan aktivitas yang

konsisten sesuai kemampuan fisik,

psikologi, dan sosial

✓ Koordinasikan pemilihan

aktivitas sesuai usia

✓ Fasilitasi makna aktivitas yang

dipilih

✓ Fasilitasi transportasi untuk

menghadiri aktivitas, jika sesuai

✓ Fasilitasi pasien dang keluarga

dalam menyesuaikan lingkungan

untuk mengakomodasikan aktivitas

yang dipilih

✓ Fasilitasi aktivitas rutin, sesuai

kebutuhan

34

✓ Fasilitasi aktivitas pengganti

saat mengalami keterbatasan

waktu, energi, atau gerak

✓ Fasilitasi aktivitas motorik

kasar untuk pasien hiperaktif

✓ Tingkatkan aktifitas fisik untuk

memelihara berat badan, jika sesuai

✓ Fasilitasi aktivitas motorik

untuk merelaksasikan otot

✓ Fasilitasi aktivitas dengan

komponen memori implisit dan

emosional untuk pasien demensia,

jika sesuai

✓ Libatkan dalam permainan

kelompok yang tidak kompetitif,

terstruktir dan aktif

✓ Tingkatkan keterlibatan dalam

aktivitas rekreasi dan diservikasi

untuk menurukan kecemasan

✓ Libatkan keluarga dalam

aktivitas

✓ Fasilitasi mengembangkan

motivasi dan pengetahuan diri

✓ Fasilitasi pasien dan keluarga

memantau kemajuannya sendiri

untuk mencapai tujuan

✓ Jadwalkan aktivitas dalam

rutinitas sehari-hari

35

✓ Berikan penguatan positif atas

partisipasi dalam aktivitas

Edukasi

✓ Jelaskan metode aktivitas

✓ Ajarkan cara melakukan

aktivitas yang dipilih

✓ Anjurkan melakukan aktivitas

fisik, sosial, spiritual dan kognitif

dalam menjaga fungsi dan

kesehatan

✓ Anjurkan terlibat dalam

aktivitas kelompok atau terapi

2. D.0077 Nyeri akut berhubungan dengan

peningkatan tekanan vaskuler

serebral

Definisi: Pengalaman sensorik atau

emosional yang berkaitan dengan

kerusakan jaringan actual atau

fungsional, dengan onset mendadak

atau lambat dan berintensitas ringan

hingga berat yang berlangsung kurang

dari 3 bulan.

Luaran utama

Tingkat nyeri setelah dilakukan

intervensi selama 24 jam, maka

tingkat pengetahuan menurun

dengan kriteria hasil:

✓ Keluhan nyeri menurun

✓ Meringis menurun

✓ Sikap protektif menurun

✓ Gelisah menurun

✓ Kesulitan tidur menurun

✓ Menarik diri menurun

✓ Berfokus pada diri sendiri

menurun

✓ Diaforesis menurun

Intervensi utama

1. Manajemen nyeri

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi lokasi,

karakteristik durasi, frekuensi,

kualitas, intensitas nyeri

✓ Identifikasi skala nyeri

✓ Identifikasi respon nyeri non

ferbal

✓ Identifikasi faktor yang

memperberat dan memperingan nyeri

✓ Identifikasi pengetahuan dan

keyakinan tentang nyeri

L.08066 1.08238

36

✓ Perasaan depresi(tekanan)

perasaan takut mengalami cidera

berulang menurun

✓ Anoreksia menurun

✓ Perineum terasa tertekan

menurun

✓ Uterus teraba membulat

menurun

✓ Ketegangan otot menurun

✓ Pupil dilatasi menurun

✓ Muntah menurun

✓ Mual menurun

✓ Frekuensi nadi membaik

✓ Pola napas membaik


✓ Proses berpikir membaik

✓ Fokus membaik

✓ Fungsi berkemih membaik

✓ Perilaku membaik

✓ Nafsu makan membaik

✓ Pola tidur membaik

✓ Identifikasi pengaruh budaya

terhadap respon nyeri

✓ Identifikasi pengaruh nyeri

pada kualitas hidup

✓ Monitor keberhasilan terapi

komplementer yang sudah diberikan

✓ Monitor efek samping

penggunaan analgenik

Terapeutik

✓ Berikan Teknik

nonfsrmakologi untuk mengurangi

rasa nyeri

✓ Kontorl lingkungan yang

memperberat rasa nyeri

✓ Fasilitasi istirahat dan tidur

✓ Pertimbangkan jenis dan

sumber nyeri dalam pemilihan strategi

meredahkan nyeri

Edukasi

✓ Jelaskan penyebab, periode

dan pemicu nyeri

✓ Jelaskan strategi meredakan

nyeri

✓ Anjurkan memonitor nyeri

secara mandiri

✓ Anjurkan menggunakan

analgenik secara tepat

37

1.08243

✓ Ajarkan Teknik

nonfarmakologi untuk mengurangi

rasa nyeri

Kolaborasi

✓ Kolaborasikan penggunaak

analgenik bila perlu

2. Pemberian analgesik

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi karakteristik nyeri

✓ Identifikasi riwayat alergi obat

✓ Identifikasi kesesuaian jenis

analgesic

✓ Monitor tanda-tanda vital

✓ Monitor efektifitas analgesik

✓ Terapeutik

✓ Diskusikan jenis analgesik

yang disukai untuk Mencapai

analgesia optimal

✓ Pertimbangkan penggunaan

Infus continue, atau bolus opioid

untuk mempertahankan kadar dala

serum

✓ Tetapkan target efektifitas

analgesic untuk mengoptimalkan

respons pasien

38

✓ Dokumentasikan respon

terhadap efek analgesic dan efek yang

tidak diinginkan

Edukasi

✓ Jelaskan efek terapi dan efek

samping obat

Kolaborasi

✓ Kolaborasi pemberian dosis

dan jenis analgesik.

3. D.0080 Ansietas berhubungan dengan

kurang terpapar informasi

Definisi: Kondisi emosi dan

pengalaman subyektif individu

terhadap objek yang tidak jelas dan

spesifik akibat antisipasi bahaya yang

memungkinkan individu melakukan

tindakan untuk menghadapi ancaman.

Luaran utama

Tingkat ansietas setelah dilakukan


tingkat pengetahuan menurun


✓ Verbalisasi kebingungan

menurun

✓ Verbalisasi akibat khawatir

kondisi yang dihadapi menurun

✓ Perilaku gelisah menurun

✓ Perilaku tegang menurun

✓ Keluhan pusing menurun

✓ Anoreksia menurun

✓ Palpitasi menurun

✓ Frekuensi pernapasan

menurun

✓ Frekuensi nadi menurun

✓ Tekanan darah menurun

Intervensi utama

1. Reduksi ansietas

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi saat tingkat

ansietas berubah

✓ Identifikasi kemampuan

mengambil keputusan

✓ Monitor tanda-tanda ansietas

Terapeutik

✓ Ciptakan suasana terapeutik

untuk menumbuhkan rasa kepercayaan

✓ Temani pasien untuk

mengurangi kecemasan

✓ Pahami situasi yang membuat

ansietas dengarkan dengan penuh

perhatian

L.09093 1.09314

39

✓ Diaphoresis menurun

✓ Tremor menurun

✓ Pucat menurun

✓ Konsentrasi membaik

✓ Pola tidur membaik

✓ Perasaan keberdayaan

membaik

✓ Kontak mata membaik

✓ Pola berkemih membaik

✓ Orientasi membaik

✓ Gunakan pendekatan yang

tenang dan meyakinkan

✓ Tempatkan barang pribadi

yang memberikan kenyamanan

✓ Motivasi mengidentifikasi

situasi yang memicu kecemasan

✓ Diskusikan perencanaan

realistis tentang peristiwa yang akan

dating

Edukasi

✓ Jelaskan prosedur, termasuk

sensasi yang mungkin dialami

✓ Informasikan secara factual,

mengenai diagnosis, pengobatan, dan

prognosis

✓ Anjurkan keluarga untuk tetap

bersama pasien

✓ Anjurkan melakukan kegiatan

yang tidak kompetitif

✓ Anjurkan mengungkapkan

perasaan dan persepsi

✓ Latih kegiatan pengalihan

untuk mengurangi ketegangan

✓ Latih penggunaan mekanisme

pertahanan diri yang tepat

✓ Latih teknik relaksasi

Kolaborasi

40

1.09326

✓ Kolaborasi pemberian obat

antlansietas

2. Terapi relaksasi

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi penurunan tingkat

energi, ketidakmampuan

berkonsentrasi, atau gejala lain yang

mengganggu kemampuan kognitif

✓ Identifikasi teknik relaksasi

yang pernah efektif digunakan

✓ Identifikasi kesediaan,

kemampuan, dan penggunaan teknik

sebelumnya

✓ Periksa ketegangan otot,

frekuensi nadi, tekanan darah, dan

suhu sebelum dan sesudah latihan

✓ Monitor respons terhadap

terapi relaksasi

Terapeutik

✓ Ciptakan lingkungan tenang

dan tanpa gangguan dengan

pencahayaan dan suhu ruang nyaman,

jika memungkinkan

✓ Berikan informasi tertulis

tentang persiapan dan prosedur teknik

relaksasi

41

✓ Gunakan pakaian longgar

✓ Gunakan nada suara lembut

dengan irama lambat dan berirama

✓ Gunakan relaksasi sebagai

strategi penunjang dengan analgetik

atau indakan medis lain, jika sesuai

Edukasi

✓ Jelaskan tujuan, manfaat,

batasan, dan jenis relaksasi yang

tersedia (mis musk meditasi, napas

dalam, relaksasi otot progresif)

✓ Jelaskan secara rinci intervensi

relaksasi yang dipilih

✓ Anjurkan mengambil posisi

nyaman

✓ Anjurkan rileks dan merasakan

sensasi relaksasi

✓ Anjurkan sering mengulangi

atau melatih teknik yang dipilih

✓ Demonstrasikan dan latih

teknik relaksasi

4. D.0011 Resiko penurunan curah jantung

Defisi: Beresiko mengalami

pemompaan jantung yang tidak

adekuat untuk memenuhi kebutuhan

metabolisme tubuh.

Luaran utama

Curah jantung setelah dilakukan


tingkat pengetahuan meningkat


Intervensi utama

1. Perawatan jantung

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi tanda/gejala primer

penurunan curah jantung (meliputi

L.02008 1.02075

42

✓ Kekuatan nadi perifer

meningkat

✓ Ejection fraction (EF)

meningkat

✓ Cardiec todex (CI)

meningkat

✓ Left ventricular stroke work

index (LVSWI) meningkat

✓ Stroke volume index (SVI)

meningkat

✓ Palpitasi menurun

✓ Bradikardi menurun

✓ Takikardi menurun

✓ Gambaran EKG aritmia

menurun

✓ Lelah menurun

✓ Edema menurun

✓ Distensi vena jugularis

menurun

✓ Dispnea menurun

✓ Oliguria menurun

✓ Pucat/sianosis menurun

✓ Paroxysmal nocturnal

dyspnea (PND) menurun

✓ Ortopnea menurun

✓ Batuk menurun

✓ Suara jantung S3 menurun

✓ Suara jantung S4 menurun

dispnea, kelelahan, edema, ortopnea,

paroxysmai noctumal dyspnea,

peningkatan CVP)

✓ Identifikasi tanda/gejala

sekunder penurunan curah jantung

(meliputi peningkatan berat badan,

hepatomegali, distensi vena jugularis,

palpitasi, ronkhi basah, oliguria, batuk,

kulit pucat)

✓ Monitor tekanan darah

(termasuk tekanan darah ortostatik,

jika perlu)

✓ Monitor intake dan output

cairan

✓ Monitor berat badan setiap hari

pada waktu yang sama

✓ Monitor saturasi oksigen

✓ Monitor keluhan nyeri dada

(mis. intensitas, lokasi, radiasi, durasi,

presivitasi yang mengurangi nyeri)

✓ Monitor EKG 12 sadapan

✓ Monitor aritmla (kelainan

irama dan frekuensi)

✓ Monitor nilai laboratorium

jantung (mis. elektrolit, enzim jantung.

BNP, NTpro-BNP)

✓ Monitor fungsi alat pacu

jantung

43

✓ Murmur jantung menurun

✓ Berat badan menurun

✓ Hepametogali menurun

✓ Pulpomonary vascular

resistance (PVR) menurun

✓ Systernic vascular resitance

menurun


✓ Capillary refill time (CPT)

membaik

✓ Pulponary artery wedge

pressure (PAWP) membaik

✓ Central venous pressure

membaik

✓ Periksa tekanan darah dan

frekuensi nadi sebelum dan sesudah

aktivitas

✓ Periksa tekanan darah dan

frekuensi nadi sebelum pemberian

obat (mis, beta biocker, ACE inhibitor,

calelum channel blocker, digoksin)

Terapeutik

✓ Posisikan pasien semi-Fowler

atau Fowler dengan kaki ke bawah

atau posisi nyaman - Berikan diet

jantung yang sesuai (mis. batasi

asupan kafein, natrium, kolesterol, dan

makanan tinggi lemak)

✓ Gunakan stocking elastis atau

pneumatik intermiten, sesual indikasi

✓ Fasilitasi pasien dan keluarga

untuk modifikasi gaya hidup sehat

✓ Berikan terapi relaksasi untuk

mengurangi stres, jika perlu

✓ Berikan dukungan emosional

dan spiritual

✓ Berikan oksigen untuk

mempertahankan saturasi oksigen

>94%

Edukasi

✓ Anjurkan beraktivitas fisik

sesuai toleransi

44

1.02076

✓ Anjurkan beraktivitas fisik

secara bertahap

✓ Anjurkan berhenti merokok

✓ Ajarkan pasien dan keluarga

mengukur berat badan harian

✓ Ajarkan pasien dan keluarga

mengukur intake dan output cairan

harian

Kolaborasi

✓ Kolaborasi pemberian

antiaritmia, jika perlu

✓ Rujuk ke program rehabilitasi

jantung

2. Perawatan jantung akut

Tindakan:

Observasi

✓ Identifikasi karakteristik nyeri

dada (meliputi faktor pemicu dan

pereda, kualitas, lokasi radiasi, skala,

durasi dan frekuensi)

✓ Monitor EKG 12 sadapan

untuk perubahan ST dan T

✓ Monitor aritmia (kelainan

irama dan frekuensi)

✓ Monitor elektrolit yang dapat

meningkatkan risiko aritmia (mis,

kalium, magnesium serum)

45

✓ Monitor enzim jantung (mis.

CK, CK-MB, Troponin T, Troponin I)

✓ Monitor saturasi oksigen

✓ Identifikasi stratifikasi pada

sindrom koroner akut (mis. skor TIMI,

Killip, Crusade)

Terapeutik

✓ Pertahankan tirah baring

minimal 12 jam

✓ Pasang akses intavena

✓ Puasakan hingga bebas nyeri

✓ Berikan terapi relaksasi untuk

mengurangi ansietas dan stres

✓ Sediakan lingkungan yang

kondusif untuk beristirahat dan

pemulihan

✓ Siapkan menjalani Intervensi

koroner perkutan, jika perlu

✓ Berikan dukungan emosional

dan spiritual

Edukasi

✓ Anjurkan segera melaporkan

nyeri dada

✓ Anjurkan menghindari

manuver Valsava (mis. mengedan saat

BAB atau batuk)

46

✓ Jelaskan tindakan yang dijalani

pasien

✓ Ajarkan teknik menurunkan

kecemasan dan ketakutan

Kolaborasi


antiplatelet, jika perlu


antiangina (mis. nitrogliserin, beta

blocker, calcium channel blocker)

✓ Kolaborasi pemberian morfin,

jika perlu


inotroplk, jika perlu

✓ Kolaborasi pemberian obat

untuk mencegah manuver Valsava

(mis. pelunak tinja, antjemetik)

✓ Kolaborasi pencegahan

trombus dengan antikoagulan, jika

perlu

✓ Kolaborasi pemeriksaan x-ray

dada, jika perlu

47

2.4.5 Implementasi

Implementasi merupakan perwujudan dari intervensi keperawatan meliputi tindakan

yang telah direncanakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasie dengan hipertensi

secara teoritis mengacu pada teori sesuai dengan diagnose keperawatan yang diangkat. Dalam

pelaksanaan tindakan keperawatan ini penulis menemukan beberapa faktor penunjang

diantaranya adalah respon klien yang baik, mudah menerima saran perawat, keluarga

bersikap kooperatif dan terbuka serta tanggapan yang baik dari keluarga kepada penulis

dalam memberikan informasi yang berhubungan dengan klien.

2.4.6 Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari asuhan keperawatan, pada tahap ini akan

dilakukan evaluasi apakah tindakan keperawatan yang telah dilakukan sudah efektif atau

belum untuk mengatasi masalah keperawatan klien atau dengan kata lain tujuan asuhan

keperawatan tercapai atau tidak tercapai.

48

Resiko injury

Diplopia

2.5 Kerangka Masalah

Umur Jenis Kelamin Gaya Hidup Obesitas

Suplai O2 otak

menurun

Blood flow menurun Sinkop

Iskemi miocard Vasokontriksi

Spasme

arteriole

Koroner Sistemik Vasokontriksi

pembuluh darah

ginjal

Retina Pembuluh darah Otak Ginjal

Kerusakan vaskuler

pembuluh darah

Perubahan struktur

Gangguan sirkulasi

Vasokontriksi

Penyumbatan pembuluh darah

Hipertensi

Retensi Na

Rangsangan

aldosteron

Respon RAA

Kelebihan volume

cairan

Edema

Intoleransi aktivitas

Fatique

Nyeri Afterload meningkat Gangguan

perfusi jaringan

49

BAB 3

STUDY KASUS

3.1 Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada 08 Maret 2021 pukul 09.00 WIB di rumah keluarga Tn. N

Desa Bendungan Kraton, dengan teknik pengumpulan data wawancara, observasi, pemeriksaan

fisik dan studi dokumentasi keperawatan.

I. Data Umum

1. Kepala Keluarga (KK) : Tn. N

2. Alamat dan telepon : Desa Bendungan, Kecamatan Kraton, Kabupaten

Pasuruan.

3. Pekerjaan KK : Bekerja Pabrik

4. Pendidikan KK : Tamat SD

5. Komposisi keluarga :

N Nama Jenis

o Kela

min

Hub.

keluarg

a

dengan

KK

Tabel 3.1 Komposisi Keluarga Umur Pendidikan Status Imunisasi

BCG Polio DPT Hepatitis Campa

k

Ket

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

1. Tn. N L Kepala 54 SD

keluarg Tahu

a n

2. Ny. R P Ibu 49 SD

rumah Tahu

tangga n

3. Tn. A L Anak 22 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Tahu

n

4. Nn. L P Anak 20 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Tahu

n

50

6. Genogram :

Gambar 3.1 Genogram Keluarga

Keterangan :

= Laki-laki

= Perempuan

= Menikah

= Tinggal serumah

= Meninggal

= klien

7. Tipe Keluarga :

The Nuclear Family (Keluarga Inti).

8. Suku bangsa :

Tn. N dan Ny. R beserta kedua anaknya berasal dari suku Jawa.

9. Agama :

Keluarga Tn. N beserta anggota keluarga menganut agama Islam. Tn. N dan keluarganya

rutin beribadah setiap hari. Tn. N dan keluarga juga selalu mengikuti aturan serta anjuran

dalam ajaran agama Islam .

10. Status social ekonomi keluarga

Jumlah pendapatan perbulan : Rp. 3.000.000

Sumber pendapatan perbulan : -

51

Jumlah pengeluaran perbulan : Rp. 2.500.000

11. Aktivitas rekreasi keluarga :

Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi atau menghilangkan stress dengan

menonton tv, dan olahraga.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tugas perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak dewasa danremaja,

pada anak pertama telah memasuki usia 22 tahun dan anak kedua usia 20 tahun. Untuk

tugas tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa dan remaja sesuai dengan teori.

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap perkembangan keluarga belum terpenuhi secara optimal oleh keluarga Tn. N

karena belum memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar. Saat ini kedua anak Tn.

N masih tinggal bersama dan belum menikah.

3. Riwayat kesehatan keluarga inti

Dalam keluarga Tn. N terutama pada Tn. N menderita hipertensi yang bukan merupakan

penyakit keturunan dari keluarga. Saat Tn. N menderita hipertensi Tn. N belum pernah

dirawat di rumah sakit. Tn. N mengetahui kalau menderita hipertensi ketika Tn. N

memeriksakan ke dokter terdekat ketika Tn. N mengalami pusing, mudah marah tengkuk

yang terasa sakit dan lelah Tn. N dan keluarganya belum pernah dirawat di rumah sakit

sebelumnya, serta tidak pernah sakit yang serius sebelumya.

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa keluarga dari Tn. N tidak pernah mengalami

penyakit hipertensi.

52

III. Data lingkungan

1. Karakteristik rumah

Keluarga Tn. N tinggal di rumah milik pribadi dengan 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1

ruang keluarga, 1 dapur dan 1 kamar mandi dan wc. Kondisi rumah kurang bersih,

Terdapat jendela disetiap ruangan dan rumah terdapat ventilasi dantetapi rumah belum di

pasang flafon sehingga, dan berdebuh.Pencahayaan rumah di siang hari cukup dan pada

malam hari penerangan memakai listik dengan bola lampu neon sebanyak 2 buah didalam

rumah untuk penerangan. Mempunyai saluran pembuangan air limbah. Keluarga

menggunakan air bersih dari PAM tertutup untuk kebutuhan sehari-hari, jamban keluarga

memenuhi syarat berjenis kloset. Keluarga tidak mempunyai tempat pembuangan

sampah sehingga sampah langsung di bakar dibelakang rumah.

2. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Hubungan dengan tetangga baik, keluarga juga ikut aktif dalam kegiatan rohani dan

kegiatan RT dalam kelompok masyarakat.

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. N menempati rumah tersebut sejak awal menikah.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dalam masyarakat

Keluarga Tn. N aktif berinteraksi dengan masyarakat sekitar, aktif dalam ibadat

kelompok, dan selalu ikut dalam kegiatan yang di laksanakan di RT/RW seperti kerja

bakti dan acara rutinan kampung seperti pengajian.

5. Sistem pendukung keluarga

Anggota keluarga lain dalam keluarga saling mendukung bila ada masalah. Keluarga

tidak memiliki tabungan di Bank dan semua anggota keluarga memiliki kartu BPJS untuk

keperluan kesehatan.

53

IV. Struktur keluarga

1. Struktur peran

Tn. N melakukan peran keluarga dengan sangat baik, sebagai kepala keluarga, beliau

selalu membantu dan mendukung anak dan istrinya.

2. Nilai atau norma keluarga

Dalam keluarga terdiri dari satu agama, dan tidak ada nilai-nilai tertentu dan nilai agama

yang bertentangan dengan kesehatan karena menurut keluarga kesehatan merupakan hal

yang penting.

3. Pola komunikasi keluarga

Keluarga Tn. N berkomunikasi sehari-harinya menggunakan bahasa Indonesia diselingi

dengan bahasa Jawa. Dalam keadaan emosi keluarga Tn. N menggunakan kalimat positif,

setiap masalah dalam keluarga selalu dibicarakan dan mencari jalan keluarnya dengan

cara musyawarah keluarga.

4. Struktur kekuatan keluarga

Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan dengan cara bermusyawarah seluruh

anggota keluarga. Tn. N selaku kepala keluarga memiliki kekuatan untuk mengendalikan

dan mempengaruhi anggota keluarga untuk merubah perilaku.

V. Fungsi keluarga

1. Fungsi afektif

Keluarga telah menjalankan fungsi kasih sayang dengan baik, saling memperhatikan dan

membantu satu sama lain. Keluarga tidak membedakan kasih sayang diantara anggota

keluarga.

54

2. Fungsi pendidikan

Tn. N selalu menasehati dan mendukung anak kelak untuk membiayai anaknya

bersekolah sampai keperguruan tinggi agar bisa mendapatkan pekerjaan yang layak

kedepannya.

3. Fungsi ekonomi

Yang mengatur keuangan dalam keluarga adalah istri Tn. N dengan penghasilan yang

pas-pasan istrinya mampu mengatur keuangan supaya tercukupi kebutuhan pokok

keluarga

4. Fungsi sosialisasi

Keluarga aktif bersosilisasi dengan tetangga disekitar rumah atau jika ada tetangga yang

datang kerumah. Interaksi keluarga klien dengan anaknya terjalin sangat baik dan terlihat

harmonis. Dalam mengambil keputusan Tn. N memiliki peran yang besar namun selalu

adil kepada keluarganya. Tn. N dan Ny. R aktif dalam kegiatan kemasyarakatan seperti

arisan, pengajian dan siskamling.

5. Fungsi pemenuhan kesehatan

Keluarga Tn. N mengatakan hanya sekedar tahu tentang penyakit hipertensi tetapi tidak

terlalu rinci hanya sekedar tahu. Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat jika

ada anggota keluarga yang sakit dengan membawanya ke rumah sakit. Keluarga belum

dapat merawat anggota keluarga yang sakit. Keluarga belum mampu memodifikasi

lingkungan yang tepat untuk menunjang kesehatan keluarga. Keluarga mampu

memanfaatkan layanan fasilitas dengan tepat.

6. Fungsi rekreasi

Tn. N menjalankan fungsi rekreasi dengan cara rileks sambil menonton TV di rumah,

sedangkan aktivitas rekreasi bersama di luar rumah jarang dilakukan karena alasan

55

kesibukan masing-masing anggota keluarga biasannya hanya sesekali pergi

bersilaturahmi ke rumah saudara.

7. Fungsi reproduksi

Istri Tn. N menggunakan KB untuk membatasi kehamilannya. Tn. N mengatakan cukup

hanya memiliki dua anak saja.

VI. Stress dan koping keluarga

1. Stressor jangka pendek dan panjang

Stressor jangka pendek : Keluarga Tn. N khawatir dengan penghasilannya yang paspasan

sedangkan kebutuhan makin meningkat.

Jangka Panjang : Khawatir dengan biaya dan kebutuhan sekolah dan yang akan

melanjutkan ke jenjang kuliah anaknya, takut nanti tidak mampu memenuhinya sehingga

anaknya tidak bisa sekolah nantinya.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Jika ada masalah Tn. N diskusi dengan istrinya.

3. Strategi koping yang dugunakan

Berdoa, diskusi bersama keluarga, dan meminta bantuan dari keluarga.

4. Strategi adaptasi disfungsional

Tn. N mengatakan saat ia sedang dalam keadaan emosi yang biasa ia lakukan ialah bicara

dengan suara keras.

Tabel 3.2 Pemeriksaan Fisik Komponen Tn. N Ny. R An. A An. L

Berat badan 63 Kg 70 Kg 60 kg 46 kg

Tinggi Badan 160 cm 156 cm 166 cm 155 cm

Tekanan Darah 160/100 mmHg

120/80 mmHg 120/80 mmHg

110/80 mmHg

Respirasi 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit

Nadi 120 x/menit 80 x/menit 80 x/menit 80 x/menit Suhu Tubuh 36,20C 36,50C 36,60C 36,40C

Kepala Rambut hitam,

ikal, bersih

Rambut hitam,

lurus, tidak ada ketombe

Rambut

bersih, tidak ada ketombe

Rambut

bersih, tidak ada ketombe

56

dan tidak ada

pembengkan

Mata Sklera tidak

ikterus

Konjungtiva

tidak anemis

Tidak ada peradangan

Sklera tidak

ikterus

Konjungtiva

tidak anemis


Sklera tidak

ikterus

Konjungtiva

tidak anemis


Sklera tidak

ikterus

Konjungtiva

tidak anemis


Hidung Tidak ada

sekret Tidak ada kelainan

Tidak ada


Tidak ada


Tidak ada


Mulut Terdapat

karang gigi

Graham kiri

atas caries Graham kanan bawah tanggal

Terdapat

karang gigi

Graham kiri

kanan caries

Tidak

terdapat

karang gigi,

Gigi

lengkap

Tidak

terdapat

karang gigi,

Gigi

lengkap

Telinga Bersih, tidak

ada serumen,

fungsi

pendengaran

kurang baik

Tidak ada

serumen

Tidak ada

luka, fungsi pendengaran baik

Tidak ada

serumen

Tidak ada


Tidak ada

serumen

Tidak ada


Leher/

tenggorokan

Tidak ada

benjolan, tidak

ada bekas

luka, tidak ada

pelebaran vena

jugularis, tidak

ada tetapi

mengalami

sakit dan tegang

Tidak ada

benjolan, tidak

ada bekas

luka, tidak ada

pelebaran

vena jugularis,

tidak ada

Tidak ada

benjolan,

tidak ada

bekas luka,

tidak ada

pelebaran

vena

jugularis,

tidak ada

Tidak ada

benjolan,

tidak ada

bekas luka,

tidak ada

pelebaran

vena

jugularis,

tidak ada

Dada Pergerakan

dada simetris

Suara nafas

vesikuler

Perkusi sonor

Tidak ada

ronkhi Tidak

ada stridor

Tidak ada

wheezing

Tidak ada

suara

tambahan

Pergerakan

dada simetris

Suara nafas

vesikuler

Perkusi sonor

Tidak ada

ronkhi Tidak

ada stridor

Tidak ada

wheezing

Tidak ada

suara

tambahan

Pergerakan

dada

simetris

Suara nafas

vesikuler

Perkusi

sonor Tidak

ada ronkhi

Tidak ada

stridor

Tidak ada

wheezing

Tidak ada

suara

tambahan

Pergerakan

dada

simetris

Suara nafas

vesikuler

Perkusi

sonor Tidak

ada ronkhi

Tidak ada

stridor

Tidak ada

wheezing

Tidak ada

suara

tambahan

Jantung BJ 1 dan 2:

tunggal

Intensitas kuat

Tidak ada

BJ 1 dan 2:

tunggal

Intensitas kuat

Tidak ada

BJ 1 dan 2:

tunggal

Intensitas

kuat Tidak

ada bunyi

BJ 1 dan 2:

tunggal

Intensitas

kuat Tidak

ada bunyi

57

bunyi jantung tambahan

bunyi jantung tambahan

jantung tambahan

jantung tambahan

Abdomen Tidak ada

nyeri tekan, Tidak ada massa

Tidak ada


Tidak ada


Tidak ada


Ekstremitas Susah ketika

bergerak

karena

tengkuk yang

terasa sakit

mempersulit

Tn. N

melakukan

aktifitas

Tidak ada

kelainan

Pergerakan

bebas

Tidak ada

kelainan

Pergerakan

bebas

Tidak ada

kelainan

Pergerakan

bebas

Kulit Warna kulit

sawo matang

Turgor kulit

baik Tidak ada

lesi

Warna kulit

sawo matang

Turgor kulit

baik Tidak ada

lesi

Warna kulit

sawo

matang

Turgor kulit

baik Tidak ada lesi

Warna kulit

sawo

matang

Turgor kulit

baik Tidak ada lesi

Kuku Pendek dan

bersih CRT < 2 detik

Pendek dan

bersih CRT < 2 detik

Pendek dan bersih CRT < 2 detik

Pendek dan bersih CRT < 2 detik

3 Harapan keluarga

Harapan keluarga kepada petugas atau pelayanan kesehatan yaitu tenaga kesehatan bisa

memberikan edukasi dan bimbingan kepada keluarga tentang perawatan pasien agar

pasien dapat sembuh dan menjalankan kegiatan seperti biasa.

58

3.2 Analisa Data

Tabel 3.3 Analisa Data

No. Data Masalah

1. Ds: Klien mengatakan rasa sakit pada lehernya dan terasa tegang

mengganggu aktivitasnya, selain itu klien mengatakan

merasa pusing ketika akan melakukan aktivitas atau berdiri

jadi harus dibantu oleh keluarga.

Do: K/U : Composmentis

Klien tampak lemas

TTV :

TD: 160/100 mmHg

S : 36,2°C

RR : 24x/menit

Nadi : 120x/menit

Intoleransi aktivitas

2. Ds: Keluarga dan klien mengatakan tidak mengetahui tanda dan

gejala dari penyakit yang diderita pasien dan tidak

mengetahui pencegahan yang tepat untuk penyakit pasien.

Do: Keluarga dan klien tampak banyak bertanya tentang masalah

kesehatan pasien

TTV :

TD: 160/100 mmHg

S : 36,2°C

RR : 24x/menit

Nadi : 120x/menit

Defisit pengetahuan

59

3.3 Skoring

Masalah: intoleransi aktivitas beruhubungan dengan imobilitas

Tabel 3.4 skoring keluarga Tn. N

No. Kriteria Skor Bobot Perhitungan Alasan/pembahasan

1. Sifat masalah Skala:

1 3/3x1=1 Tn. N mengatakan sakit kepala dan tengkuk yang

1. Aktual 3 terasa berat mengganggu 2. Resiko 2 aktivitasnya, serta pusing

3. Keadaan sejahtera/diagnosis

1 karena susah tidur dan

klien membutuhkan sehat bantuan untuk melakukan

aktivitas

2. Kemungkinan masalah dapat diubah

2 1/2x2=1 Tn. N mengatakan susah- susah mudah untuk tidak

Skala : 1. Mudah

2

melakukan aktivitas berat

2. Sebagian 1

3. Tidak dapat 0

3. Potensi masalah untuk dicegah

1 2/3x1=0,67 Keluarga cukup mampu memberikan kebutuhan

Skala: yang dibutuhkan oleh Tn. 1. Tinggi 3 N 2. Cukup 2

3. Rendah 1

4.

Menonjolnya masalah

Skala:

1 1/2x1=0,5

Keluarga mengetahui klien kesusahan

1. Masalah dirasakan 2 melakukan aktivitas

dan harus segera

ditangani

2. Ada masalah, tapi 1

tidak perlu ditangani

3. Masalah tidak

dirasakan

0

Jumlah skor 3,17

60

Masalah : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar infromasi.

No. Kriteria Skor Bobot Perhitungan Alasan/pembahasan

1. Sifat masalah 1 2/3x1=0,6 Resiko:

Skala: Klien dan keluarga belum 1. Aktual 3 paham betul tentang 2. Resiko 2 hipertensi mengenai 3. Keadaan 1 penyebab, tanda dan sejahtera/diagnosis gejala serta

sehat pencegahanya.

2. Kemungkinan masalah 2 1/2x2=1 Mudah: dapat diubah Dengan memberikan Skala : pendidikan kesehatan

1. Mudah 2 tentang hipertensi dan 2. Sebagian 1 dapat menambah 3. Tidak dapat 0 pengetahuan klien dan keluarga

3. Potensi masalah untuk 1 3/3x1=1 Cukup: dicegah Masalah pengetahuan Skala: tentang hipertensi dapat 1. Tinggi 3 diatasi dengan 2. Cukup 2 mempelajari apa itu 3. Rendah 1 hipertensi, penyebab,

4. Menonjolnya masalah

Skala:

tanda dan gejala serta

pencegahannya

1 1/2x1=1/2 Masalah tidak

dirasakan:

1. Masalah dirasakan 2 Keluarga mengetahui

dan harus segera bahwa klien mengalami

ditangani hipertensi, tetapi tidak

2. Ada masalah, tapi 1 merasakan masalah

tidak perlu keperawatan tersebut. ditangani

3. Masalah tidak 0

dirasakan

Jumlah skor 3,1

61

3.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 3.5 Diagnosa Keperawatan

No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal Teratasi Tt

1. 08 Maret 2021 intoleransi aktivitas

berhubungan dengan

imobilitas

10 Maret 2021

2. 08 Maret 2021 Defisit pengetahuan 10 Maret 2021

62

3.5 Intervensi Keperawatan

NO DX

KEPERAWATAN

Tabel 3.6 Intervensi

LUARAN INTERVENSI

1 Intoleransi aktifitas

berhubungan dengan

Imobilitas

Luaran Utama

1. Toleransi aktivitas

Setelah dilakukan intervensi selama 48 jam, maka

toleransi aktivitas menurun dengan kriteria hasil:

a) Frekuensi nadi dari 120x/menit menjadi

100x/menit

b) Kesusahan melakukan aktivitas sehari-

hari menjadi bisa melakukan aktivitas

sehari-hari

c) Kecepatan jalan dari yang dibantu

menjadi meningkat

d) Jarak berjalan yang masih dibantu menjadi

bias berjalan sendiri

e) Toleransi dalam menaiki tangga menjadi

meningkat

f) Keluhan lelah dari yang Lelah menjadi

menurun

g) Tekanan darah 160/100 mmHg menjadi

130/80 mmHg

Intervensi Utama

1. Manajemen Energi

Tindakan Observasi

a. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang

mengakibatkan kelelahan

b. Monitor kelelahan fisik dan emosional

c. Memonitor pola dan jam tidur

d. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama

melakukan aktivitas

Teraupetik

a. Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah

stimulus (mis. Cahaya, suara, kunjungan )

b. Lakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif

c. Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan

d. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat

berpindah atau berjalan

Edukasi

a. Anjurkan tirah baring

b. Ajurkan melakukan aktivitas secara bertahap

c. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan

gejala kelelahan tidak berkurang

d. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan

Kolaborasi

a. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara

meningkatkan asupan makanan

63

2 Defisit Pengetahuan

berhubungan dengan

kurang terpaparnya

informasi

Luaran Utama

1. Tingkat Pengetahuan

Setelah dilakukan intervensi selama 48 jam, maka

tingkat defisit pengetahuan meningkat dengan

kriteria hasil: a) Perilaku sesuai anjuran meningkat

b) Kemampuan menjelaskan pengetahuan

tentang suatu topik meningkat

c) Kemampuan mengambarkan pengalaman

sebelumnya yang sesuai topik meningkat

d) Perilaku sesuai dengan pengetahuan

meningkat

e) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi

menurun

f) Perilaku membaik

Intervensi Utama

2. Edukasi Kesehatan

Observasi

a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

b. Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat

Terapeutik

a. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

b. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

c. Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

a. Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan

b. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

c. Ajarkan stratergi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

64

3.6 Implementasi Keperawatan

Tabel 3.7 Implementasi

No Hari,

tgl/Jam

No. Dex. Kep

Implementasi Ttd

1. Senin, 08 Maret

1 1. Mengukur TTV TD : 170/100mmhg

2021

09.00

09.30

09.40

10.00

10.15

10.30

N : 83x/menit

RR : 20x/menit

S : 36 ◦C

Respon: klien mau untuk dilakukan pemeriksaan

2. Monitor kelelahan fisik dan emosional (seperti saat

akan berjalan ke kamar mandi atau hanya sekedar

jalan)

Respon: pasien terkadang mengalami kesusahan

ketika akan berjalan sendiri

3. Memonitor pola dan jam tidur

Tidur siang : 2-3 jam

Tidur malam : ±6-7 jam Respon: pasien menjawab alasannya karena sering

terbangun karena sakit dan sering juga tidak bias tidur

karena pusing

4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama

melakukan aktivitas

Respon: klien menjawab lehernya terasa tegang dan itu

mengganggu aktivitas

5. Memberikan aktivitas distraksi (seperti menceritakan

suatu keadaan atau juga bias memutar lagu yang

disuka) Respon: klien mengerti dan mengikuti

6. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap

Respon: klien mengerti dan menyetujui

2. Senin, 08

Maret

2021

09.40

10.20

10.40

11.00

2 1. Mengukur TTV

TD : 160/100mmhg

N : 83x/menit

RR : 20x/menit

S : 36 ◦C

Respon : pasien mau dilakukan pemeriksaan

2. Memberikan pendidikan kesehatan

3. Menjelaskan kepada klien dan keluarga tentang

penyakit hipertensi

Respon: Keluarga dan klien memperhatikan saat

diberi penjelasan

2. Menganjurkan untuk memposisikan klien dengan

senyaman mungkin

Respon: Klien mengatakan nyaman dengan posisinya

3. Menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi

kesehatan pasien (seperti stress, bb berlebih, konsumsi

garam berlebih)

65

11.15

Respon: keluarga dan klien tampak menyimak apa yang dijelaskan

4. Mendiskusikan cara perawatan atau pola hidup yang

sehat untuk klien

Respon: Keluarga mampu mengatur pola hidup sehat

untuk klien

5. Menganjurkan kepada keluarga untuk memberi

dukungan kepada anggota keluarga yang sakit

Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan oleh

perawat

6. Menganjurkan kepada keluarga untuk melakukan

pemeriksaan secara rutin ke palayanan kesehatan

terdekat

Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan oleh perawat

11.30

11.35

3. Selasa, 09 1 1. Mengukur TTV

Maret

2021

TD : 180/100mmhg

N : 83x/menit

09.00 RR : 20x/menit

S : 36 ◦C

Respon: pasien mau ketika mau diperiksa

09.45

2. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat

berpindah atau berjalan

Respon: pasien akan melakukan duduk di sisi tempat

tidur ketika pasien terasa pusing atau leher ketika

terasa kaku

3. Anjurkan keluarga untuk memberikan tempat yang

11.45

nyaman bagi pasien

Respon: keluarga mengerti dan mrsepon

12.00 4. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap

Respon: pasien mau melakukan seperti berjalan pelan-

pelan

5. Memonitor pola dan jam tidur

12.30 Tidur siang : 2-3 jam

Tidur malam : ±6-7 jam

Respon: pasien menjawab alasannya karena sering

terbangun karena sakit dan sering juga tidak bias tidur

karena pusing

6. Sediakan lingkungan yang nyaman (seperti

12.35

lingkungan, cahaya, suara)

Respon: keluarga pasien memindahkan tempat tidur

pasien karena kamar pasien yang semula dekat dengan

tempat pengrajin kayu yang ramai

7. Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan

12.40 Respon: pasien terlihat fokus dan menjalankan apa yang diajarkan atau diminta

66

4. Selasa, 09

Maret

2021

09.50

10.00

10.20

11.00

11.15

2 1. Mengukur TTV

TD : 180/100mmhg

N : 83x/menit

RR : 20x/menit

S : 36 ◦C

Respon: pasien mau ketika mau diperiksa

2. Mendiskusikan cara perawatan atau pola hidup yang

sehat untuk klien

Respon: Keluarga mampu mengatur pola hidup sehat

untuk klien

3. Menganjurkan klien untuk mengonsumsi obat setiap

hari bukan hanya saat pasien merasa sakit

Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan

perawat

4. Menganjurkan klien untuk tidak beraktivitas terlalu

berat

Respon: Klien tidak melakukan aktivitas berat

5. Menganjurkan kepada keluarga untuk melakukan

pemeriksaan secara rutin ke palayanan kesehatan

terdekat

Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan

perawat

67

3.7 Evaluasi

Tabel 3.8 Evaluasi

No Tanggal Diagnosa

Keperawatan

Evaluasi TT

1 Senin, 08

Maret 2021 Intoleransi

berhubungan

Imobilitas

aktifitas

dengan

S:Klien mengatakan sulit melakukan

aktivitas karena lehernya terasa

sakit dan suka terbangun ketika

tidur

O:Klien nampak senang melakukan

aktivitas distraksi dan dapat

mengalihkan perhatian pasien

TTV:

TD: 160/100 mmHg

Nadi : 110x/menit,

RR: 20x/menit,

S: 36.5°C

A:Masalah keperawatan intoleransi aktivitas teratasi

sebagian.

P:Lanjukan intervensi

1.Monitor pola tidur klien

Senin, 08

Maret 2021 Defisit pengetahuan

berhubungan dengan kurang

terpaparnya informasi

S: Keluarga dan klien mengatakan

belum mampu memahami

masalah kesehatan klien

O: Keluaga dan klien masih terlihat

bingung dan banyak bertanya

tentang apa yang dijelaskan

TTV :

TD :140/100 mmHg

Nadi : 110/menit

RR : 20/menit

S : 36C

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi

1. Menganjurkan kepada keluarga

untuk melakukan pemeriksaan

secara rutin ke palayanan

kesehatan terdekat

68

2. Memotivasi keluarga untuk

memberi dukungan pada pasien

2 Selasa, 09

Maret 2021 Intoleransi aktifitas

berhubungan dengan Imobilitas

S: Klien mengatakan sudah dapat

bergerak secara bertahap ketika

sakit itu muncul tiba-tiba dan klien

sudah mulai terbiasa

O: Klien juga mempraktekkan duduk

di sisi tempat tidur, pasien juga

sudah mendapatkan tempat yang

nyaman dan pasien juga sering

melakukan aktivitas distraksi

TTV:

TD: 160/100 mmHg,

Nadi : 100x/menit, ,

RR: 20x/menit,

S : 36°C

A: Masalah keperawatan intoleransi aktivitas teratasi sebagian

P: hentikan intervensi

Selasa, 09 Maret 2021

Defisit pengetahuan

berhubungan dengan kurang

terpaparnya informasi

S: Keluarga dan klien mengatakan

sudah mulai mampu memahami

masalah kesehatan klien

O: Keluaga dan klien mengatakan

mampu memahami masalah

kesehatan klien

TTV :

TD :160/100 mmHg

N : 100/menit

RR : 20/menit

S : 36.6C

A: Masalah teratasi sebagian

P: hentikan intervensi

69

BAB 4

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi

antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada klien dengan

diagnosa medis Hipertensi di Desa Bendungan Kraton Kabupaten Pasuruan yang meliputi

pengkajian, intervensi, implementasi, dan evlauasi.

4.1 Pengkajian

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil data ditandai dengan

pengumpulan informasi terus menerus. Pengumpulan data berasal dari beberapa sumber

seperti wawancara, observasi, dan fasilitas rumah yang dimiliki. Sesuai dengan teori yang

dijabarkan diatas, penulis melakukan pengkajian pada Tn. N dengan menggunakan format

pengkajian KMB individu melalui metode wawancara, observasi, serta pemeriksaan fisik

untuk menambah data yang diperlukan.

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 10 Maret 2021 klien bernama Tn. N dengan umur

54 tahun berjenis kelamin laki-laki menunjukkan mengalami masalah kesehatan yaitu dimana

klien tampak menyeringai karena terjadi nyeri pada kepala sampai tengkuk leher yang

mengakibatkan klien kesusahaan melakukan aktivitas, dan didapatkan hasil pemeriksaan fisik:

tekanan darah: 160/ 100 mmHg, suhu : 36,2°C, nadi : 120x/menit, dan RR : 20x/menit.

Tn. N mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit turunan hipertensi, namun klien beserta

keluarga mengatakan kurang paham betul mengenai masalah kesehatan yang dialami Tn. N

sehingga dengan hal ini dapat memperparah kondisi kesehatan Tn. N. Pada pengkajian tidak

mengalami kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjuan kasus, dikarenakan klien

mengalami tanda dan gejala penyakit hipertensi seperti sering sakit pada kepala, serta tekanan

darah diatas kisaran normal.

70

4.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian keperawatan pada kasus yang diambil terdapat 2 diagnosa

keperawatan yang muncul pada klien yaitu intoleransi aktivitas dan defisit pengetahuan

berhubungan dengan kurang terpapar informasi dengan hasil data :

4.2.1 Diagnosa 1 : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data objektif

dimana data subjektif, klien mengatakan sakit yang ada pada lehernya sangat

mengganggu membuat klien kesulitan melakukan aktivitasnya. Data objektifnya klien

tampak lemas dan hasil pemeriksaan fisik: tekanan darah: 160/ 100 mmHg, suhu :

36,2°C, nadi : 120x/menit, dan RR : 20x/menit.

Intoleransi aktivitas merupakan ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas

sehari-hari ((PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)).

Penulis memilih intoleransi aktivitas menjadi diagnosa keperawatan dengan high

priority (prioritas pertama) yang harus diselesaikan dikarenakan pada tahap 56 skoring

prioritas masalah intoleransi aktivitas memiliki nilai 3,17 lebih tinggi daripada defisit

pengetahuan dengan nilai 3,1.

4.2.2 Diagnosa 2 : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data objektif

dimana data subjektif, Tn. N dan keluarga belum paham betul mengenai hipertensi,

seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya. Data objektif didapatkan klien

dan keluarga tampak kebingungan saat ditanya mengenai hipertensi.

Defisit pengetahuan adalah ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang

berkaitan dengan topik tertentu (PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia (SDKI)).

71

Penulis memilih defisit pengetahuan menjadi diagnosa keperawatan yang kedua

dikarenakan nilai skoring prioritas masalah defisit pengetahuan 3,1 lebih rendah dari nilai

skoring prioritas masalah intoleransi aktivitas dengan nilai 3,17.

Diagnosa yang ada dalam tinjauan pustaka tetapi tidak muncul dalam tinjauan

kasus yaitu resiko penurunan curah jantung. Menurut Widyawati, (2014) untuk

menegakkan diagnosa tersebut diperlukan data-data yang mendukung yaitu tekanan

darah rendah, nadi cepat, sianosis, dan oliguria. Namun pada klien Tn. N tidak ditemukan

data tersbut, maka terdapat kesenjangan yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan

kasus. Diagnosa tersebut tidak muncul karena penulis tidak menemukan adanya 57

kriteria pada pengkajian yang menuju pada diagnosa resiko penurunan curah jantung

berhubungan dengan perubahan afterload.

4.3 Perencanaan Keperawatan

Menurut UU Keperawatan No. 38 tahun 2014 perencanaan merupakan semua tindakan

yang dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan yang diberikan pada klien. Adapun

intervensi yang rumuskan sesuai dengan SIKI PPNI, 2018 yaitu sebagai berikut :

4.3.1 Diagnosa 1 : intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas yaitu dengan

dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan keluarga

mampu merawat anggota keluarga yang sakit melalui rencana asuhan

keperawatan meliputi : 1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang

mengakibatkan kelelahan, 2) Monitor kelelahan fisik dan emosional, 3) Monitor

lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas, 4) Sediakan lingkungan

yang nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya, suara, kunjungan, 5) Berikan

aktivitas distraksi yang menenangkan, 6) Ajurkan melakukan aktivitas secara

bertahap.

72

4.3.2 Diagnosa 2 : defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

yaitu dengan dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan

keluarga mampu mengenal masalah kesehatan klien melalui rencana asuhan

keperawatan meliputi : 1). Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima

informasi, 2). Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, 3). Berikan

pendidikan kesehatan tentang hipertensi dan 58 beri waktu untuk mengulang

kembali, 4). Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk mengubah perilaku hidup

bersih dan sehat. Semua intervensi tersebut telah penulis lakukan pada saat

kunjungan rumah Tn. N.

Pada intervensi tidak ada kesenjangan, karena rencana tindakan yang akan

dilakukan sesuai dengan tinjauan pustaka berdasarkan SIKI PPNI, 2018.

4.4 Tindakan Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan kategori dari perilaku keperawatan dimana

tindakan yang perlu untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan

keperawatan yang telah dilakukan dan diselesaikan (Suprajitno, 2014). Pada pelaksanaan

tindakan keperawatan telah dilaksanakan dengan rencana yang telah di tetapkan oleh

penulis dibutuhkan pelaksanaan selama 3 hari.

4.4.1 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas

Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang direncanakan yaitu : 1).

Bina hungan saling percaya pada klien dan keluarga 2) Monitor kelelahan fisik dan

emosional 3) Memonitor tanda-tanda vital 4) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan

selama melakukan aktivitas 5) Memberikan aktivitas distraksi 6) Anjurkan melakukan

aktivitas secara bertahap

4.4.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

73

Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang direncanakan yaitu : 1).

Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi, 2). Menjadwalkan

pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, 3). Memberikan pendidikan kesehatan

tentang hipertensi dan beri waktu untuk mengulang kembali, 4). Menjelaskan tentang

hipertensi dan faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan.

Terdapat beberapa rencana tindakan yang tidak dilaksanakan yakni: 1).

Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi

perilaku hidup bersih dan sehat, 2). Menyediakan materi dan media pendidikan

kesehatan, 3). Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat, 4). Mengajarkan strategi

yang dapat digunakan untuk mengubah perilaku hidup bersih dan sehat.

Menurut Kemenkes RI (2011), peilaku hidup bersih dan sehat meliputi beberapa

indikator antara lain : penggunaan air bersih untuk memasak dan mencuci baju, selalu

membiasakan mencuci kedua tangan menggunakan sabun dan air mengalir, dan

melakukan pemberantasan jentik. Rencana tindakan mengajarkan perilaku hidup bersih

dan sehat tidak dilaksanakan karena keluarga Tn. N sudah memenuhi syarat dalam

pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat.

4.5 Evaluasi keperawatan

Evaluasi pada proses keperawatan meliputi kegiatan mengukur pencapaian tujuan

klien dan menentukan keputusan dengan cara membandingkan data yang terkumpul

dengan tujuan dan pencapaian tujuan (Nursalam, 2011). Pada kasus ini evaluasi dilakukan

dengan mode SOAP secara oprasional. Subjektif (S) adalah hal-hal yang ditemukan pada

keluarga secara subjektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Objektif (O) adalah

hal-hal yang ditemukan oleh perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi

keperawatan. Analisis (A) adalah analisis dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu

pada tujuan yang terkait dengan diagnosis. Perencanaan (P) adalah perencanaan yang akan

74

datang setelah melihat respon keluarga pada tahap evaluasi (Nursalam, 2011). Setelah

melakukan implementasi diatas selama 3 kali kunjungan rumah, didapatkan catatan

perkembangan pada evaluasi hari terakhir sebagai berikut :

4.5.1 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas

Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. N terdapat data

subjektif: 1). Klien mengatakan sudah dapat bergerak secara bertahap Dan data

objektif 2). Klien juga bias mempraktekkan duduk disisi tempat tidur dan juga

nyaman melakukan aktivitas distraksi.

Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Pasien bias

melakukan aktivitas sehari-hari 2). Keluhan Lelah pasien penjadi menurun 3).

Tanda-tanda vital dalam Batasan normal 4). Keluarga mampu merawat pasien dan

membantu pasien ketika melakukan aktivitas.

4.5.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. N terdapat data

subjektif: 1). Klien dan keluarga mengatakan sudah paham mengenai penyakit

hipertensi, seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya. Data objektif:

1). Klien dan keluarga sudah dapat menjawab apabila ditanyai tentang hipertensi,

seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya. Menurut kriteria hasil,

evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang

hipertensi meningkat., 2). Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat, 3).

Perilaku sesuai anjuran meningkat.

Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai, karena

adanya kerjasama yang baik antara keluarga dan klien. Hasil evaluasi pada Tn. N

sudah sesuai dengan harapan, masalah teratasi dan intervensi dapat di hentikan.

75

BAB 5

PENUTUP

Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan secara

langsung pada pasien dengan kasus Hipertensi di Kecematan Kraton Kabupaten Pasuruan,

maka penulis dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam

meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien dengan Hipertensi.

5.1 Simpulan

Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan pada

klien dengan diagnosa medis Hipertensi, maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut:

5.1.1 Pengkajian

Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan data Tn. N tampak kesakitan lehernya

dan terasa tegang, pusing ketika akan melakukan aktivitas dan harus dibantu ketika

akan melakukan aktivitas, dan klien tidur tidak nyenyak ketika tidur selalu terbangun

klien juga mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi keturunan. Klien

beserta keluarga mengatakan belum paham betul mengenai masalah keseahatan yang

dialami oleh Tn. N.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang didapat yaitu intoleransi aktivitas berhubungan

dengan imobilitas dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar

informasi.

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan yang akan dilakukan, dengan cara mengintruksikan

bagaimana agar klien bisa melakukan aktivitas dan memberikan aktivitas distraksi serta

meningkatkan tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit hipertensi

76

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Tindakan untuk diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas berhubungan

dengan imobilitas dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar

informasi, dilakukan 3 kali kunjungan dimulai dari tanggal 08-10 Maret 2021 dengan

tujuan agar pasien bisa melakukan aktivitas seperti melakukan kekamar mandi sendiri

tanpa dibantu serta tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit

hipertensi meningkat.

5.1.5 Evaluasi

Pada akhir dari evaluasi semua tujuan dapat tercapai karena adanya kerjasama

yang baik antara klien, keluarga, dan tim kesehatan. Hasil evaluasi yang didapat dari

Tn. N sesuai dengan harapan karena masalah teratasi sebagian dan intervensi

dihentikan.

5.2 Saran

Penulis memberikan saran sebagai berikut:

5.2.1. Untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan hubungan yang baik

dan keterlibatan klien dan keluarga.

5.2.2. Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya mempunyai pengetahuan,

keterampilan yang cukup dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan

hipertensi.

5.2.3. Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan perlu ditingkatkan baik

secara formal dan informal.

5.2.4. Kembangkan dan tingkatkan pemahaman perawat terhadap konsep manusia secara

komprehensif sehingga mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan baik.

77

DAFTAR PUSTAKA

Aspiani, R.Y. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular Aplikasi

NIC&NOC. Jakarta: EGC

Aspiani, R.Y. 2018, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Kardiovaskuler

Aplikasi NIC & NOC. Jakarta : EGC

Corwin, 2012. Hipertensi. Jakarta :EGC

Friedman, m.m,dkk, 2013. Buku Ajaran Keperawatan Keluarga Riset Teori dan Praktik. Edisi

5. Jakarta: EGC

Kowalak, J, dkk, 2011, Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC

Mubarak, 2011. Promosi Kesehatan Sebuah Pengamatan Proses Belajar Mengajar dalam

Pendidikan. Jogjakarta: Graha Ilmu

Padila. 2012, Keperawatan Keluarga. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika

Riyadi, 2011, Keperawatan Medikal Bedah, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.

Riskesdes. 2018, Badan penelitian dan pengembangan kesehatan kementrian kesehatan RI

Smaltzer, 2013, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Setiadi, 2008. Konsep & Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Sudiharto, 2012, Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan

Transkultural. Jakarta: EGC

Sukarmin, Nurachmach, E, & Gayatri, D, 2013, ‘Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien

Hipertensi Melalui Brisk Walking Exercise’, Jurnal Keperawatan Indonesia, vol. 16,

no. 1, hh. 33-39.

78

Suprajitno, 2012, Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.

Suprajitno, 2014, Asuhan Keperawatan Klinis. Edisi 2. Jakarta : Salemba medika.

Triariningrum, D, & Sukihananto, 2013, ‘Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga Pada

Keluarga Dengan Hipertensi’, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, hh.

1-9.

Triyanto, E, 2017, Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu.

Yogyakarta : Graha Ilmu.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Edisi 1,

Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP PPNI).

Jakarta Selatan.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, Edisi 1,

Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP PPNI).

Jakarta Selatan.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia, Edisi 1, Penerbit

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP PPNI). Jakarta

Selatan.

Tanto,C dan Hustrini,N.M. 2014, Hipertensi Dalam: Kapita Selekta. Jakarta: Media

Aesculapius.

Udjianti, 2010, Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.

Udjianti, WJ, 2011, Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika.

Wijaya, A.S., dkk, 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.

79

Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Tentang Hipertensi

Topik : Hipertensi

Hari, tanggal : Kamis, 10-Maret-2021

Waktu : 30 menit

Tempat : Desa Bendungan Kraton Kabupaten Pasuruan

Sasaran : Keluarga Tn. N

Tujuan :

1. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mendapatkan penyuluhan, audiens mampu memahami dan mengaplikasi kan materi penyuluhan

dalam kehidupan sehari hari.

2. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan selama 30 menit audiens akan dapat:

a. Menjelaskan kembali pengertian hipertensi dengan bahasanya sendiri dengan benar

b. Menyebutkan 3 penyebab hipertensi denganbaik

c. Menyebutkan 3 tanda dan gejala hipertensi denganbaik

d. Menyebutkan 3 komplikasi terhadap komplikasi

e. Menyebutkan minimal 2 contoh makanan yang dianjurkan untuk penderita hipertensi

f. Menjelaskan cara mencegah dan mengatasi hipertensi dengan baik

1 Materi

a. Pengertian hipertensi

b. Penyebab hipertensi

c. Klasifikasi hipertensi

d. Tanda dan gejala hipertensi

e. Komplikasi hipertensi

f. Cara mengatasi dan mencegah hipertensi

2 Metode

Ceramah, tanya jawab

3 Media

Brosur/ leaflet.

4 Kegiatan Penyuluhan

No. Tahap Keg. Penyuluhan Audien Waktu

1. Perkenalan -Mengucapkan salam

-Memperkenalkan diri

-Apresiasi

Menjawab

salam

3menit

2. Kerja -Menjelaskan materi

-Mengajukan pertanyaan

Mendengarkan,

menjawab

pertanyaan

15menit

80

3. Terminasi -Menyimpulkan

-Menutup Mengucapkan

salam

Mendengarkan,

menjawan

pertanyaan

3menit

7. Evaluasi

a. Bagaimana pengertian hipertensi

b. Apa saja penyebab hipertensi

c. Menyebutkan klasifikasi hipertensi

d. Bagaimana tanda dan gejala hipertensi

e. Apa saja komplikasi hipertensi

f. Bagaimana cara mengatasi dan mencegah hipertensi

83

Lampiran 2

INFORMED CONSENT

Judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN INTOLERANSI AKTIVITAS DI DESA BENDUNGAN

KRATON KABUPATEN PASURUAN”.

Tanggal pengambilan studi kasus ……….

Sebelum tanda tangan dibawah, saya telah mendapatkan informasi tentang tugas

pengambilan studi kasus ini dengan jelas dari mahasiswa yang bernama Nur Rizky Ameliya

proses pengambilan studi kasus ini dan saya mengerti semua yang telah dijelaskan tersebut.

Saya setuju untuk berpartisipasi dalam proses pengambilan studi kasus ini dan saya

telah menerima salinan dari form ini.

Saya ….. dengan ini saya memberikan kesediaan setelah mengerti semua yang telah

dijelaskan oleh peneliti terkait dengan proses pengambilan studi kasus ini dengan baik. Semua

data dan informasi dari saya sebagai partisipan hanya akan digunakan untuk tujuan dari studi

kasus ini.

Tanda tangan Partisipan Tanda Tangan Peneliti

karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada tn. n …

Documents