i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. H DENGAN

GAGAL GINJAL KRONIK DI BANGSAL MULTAZAM

RS PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

Disusun oleh :

MELISA

J 200 090 082

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III keperawatan

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

iii

iv

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak

terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar ahli madya

keperawatan disuatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak

terdapat karya atau terdapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,

kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar

pustaka.

Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyatakan saya di atas,

maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.

Surakarta, 25 Juli 2012

MELISA

v

Motto

Hilangkan keluhan dan fokuslah pada impian

Sebab keluhan terbaik pun takkan mampu menemukan

Hakikat sejati diri..

Sebuah permasalahan maka lakukan yang

Terbaik dan tersenyumlah....

vi

PERSEMBAHAN

Karya tulis ini penulis persembahkan untuk :

Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada ku, dan yang

tidak pernah berhenti menyayangiku.

1. Bapak ku tercinta dan alm. Ibu yang amat ku sayang. Terima kasih bapak

atas doanya selama ini, sehingga ananda bisa menyelesaikan sekolah

sampai selesai. Buat ibu ku yang sudah mengasuh ku dari aku bayi aku

sangat menyayangimu.

2. Buat kakak-kakak ku, adik ku Khotman, pika dan ponakan-ponakan tante

ais, ata, raka, kian, devan, ghalib yang tercinta.

3. Keluarga ku semua. Yang selalu mendukung dan mendoakan ku selama

ini.

4. Kepada ibu Arina Maliya selaku dosen pembimbing yang telah dengan

sabar memberikan bimbingan.

5. Sahabatku Lilis, dinda dan Mina. Makasih buat semangat dan motivasinya

selama ini. Maksih kalian selalu ada buat aku. Makasih buat persahabatan

yang indah selama ini. Aku sayang kalian.

6. Buat seseorang yang ada dijauh sana, terima kasih atas dukungan,

semangat, dan pengertiannya selama ini.

7. Buat temen-temen di kep d3 kelas B, aku tidak akan melupakan kalian…

you are the best…

8. Buat temen-temen di kost pink.. makasih atas segala dukungan ny dan

semangat nya… aku sayang kalian semua.

9. Buat tim stase dalam khususnya bimbingan bu Arina, (Riza, Victor, Lutfi,

Bayu kopral, Hanif, Adit, Bayu S) tetap solid. Dan tetap semangat. Jangan

pernah lupakan perjuangan kita teman….

vii

10. Buat semua yang selalu mendukung dan memberi semangat. makasih…

aku sayang kalian semua...

viii

KATA PENGANTAR

Assalamualikum, wr.wb

Alhamdulilah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat allah

SWT yang senantiasa melimpahkan rahmad serta hidayah kepada penulis

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas tugas akhir ini dengan

judul Asuhan Keperawatan Pada T.n.H Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RS PKU

Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih

banyak menaglami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak, tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih banyak pada:

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji MS, selaku rektor Universitas

Muhammadyah Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M. Kes, selaku dekan Fakultas ilmu kesehtan

universitas muhammadyah Surakarta .

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep, selaku ketua

jurusan keperawatan Universitas Muhammadyah Surakarta.

4. Arina Maliya, A.Kep, M.Si.Med., selaku pembimbing. Terima kasih atas

bimbingan, pengarahan, saran dan nasehatnya. Terima kasih atas

kesabarannya dalam membimbing penulis selama ini.

5. Vinami Yulian, S.Kep., Ns, selaku penguji, terima kasih atas saran dan

masukannya untuk penulis.

6. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan karya tulis

ini.

Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak

kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga tugas akhir ini dapat

bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.

ix

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapakan banyak terima

kasih.

Wassalamualaikum, wr.wb.

Surakarta, Juni 2012

Penulis

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN...................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN .................................................................... iv

HALAMAN MOTTO ................................................................................. v

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi

KATA PENGANTAR ................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................... x

ABSTRAK .................................................................................................. xii

ABSTRACT ................................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Identifikasi Masalah ........................................................................ 3

C. Tujuan penulisan .............................................................................. 3

D. Manfaat ............................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN TEORI ....................................................................... 5

A. Pengertian ........................................................................................ 5

B. Etiologi ............................................................................................ 5

C. Patofisiologi .................................................................................... 6

D. Pathway ........................................................................................... 9

E. Manifestasi Klinis ........................................................................... 10

F. Pemeriksaan penunjang ................................................................... 11

G. Penatalaksanaan .............................................................................. 12

H. Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis ...................................... 13

BAB III RESUME KEPERAWATAN ....................................................... 24

A. Pengkajian ....................................................................................... 24

B. Pemeriksaan Penunjang .................................................................. 27

C. Data Fokus........................................................................................ 28

D. Analisa Data ..................................................................................... 29

xi

E. Diagnosa Keperawatan ................................................................... 30

F. Intervensi Keperawatan .................................................................... 31

G. Implementasi Keperawatan .............................................................. 32

BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................ 38

A. Pengkajian ....................................................................................... 38

B. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 40

C. Intervensi ......................................................................................... 43

D. Implementasi ................................................................................... 44

E. Evaluasi ........................................................................................... 45

BAB V PENUTUP .................................................................................... 47

A. Kesimpulan ...................................................................................... 47

B. Saran ............................................................................................... 48

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK DI

RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (Melisa, 2012, 49 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang ; Penyakit Gagal Ginjal Kronik merupakan penyakit yang sangat berbahaya karena penyakit ini dapat berlangsung lama dan mematikan. Disamping itu pula penyakit gagal ginjal kronik sangat membutuhkan biaya yang cukup banyak tetapi penyakit gagal ginjal kronik sangat sukar disembuhkan. Angka kejadian penyakit gagal ginjal kronik di RS PKU Muhammadiyah Surakarta sebanyak 128 orang. Tujuan ; Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal ginjal kronik meliputi, pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil ; Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil nafsu makan pasien sudah meningkat dari ½ porsi menjadi 1 porsi, keseimbangan intake dan output (600-700 cc) teratasi sebagian BAK nya 300 cc, pasien sudah tidak sesak nafas lagi dan tidak menggunakan alat bantu pernafasan. Kesimpulan ; Pada kasus Tn. H mengalami Gagal ginjal kronik dan didapatkan diagnosa antara lain pola nafas tidak efektif berhubungan dengan asidosis metabolik, kekurangan volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan yang tidak adekuat (mual, muntah). Hasil yang didapatkan setelah dilakukan asuhan keperawatan selama tiga hari mendapatkan hasil yaitu dari tiga diagnosa keperawatan yang di tegakkan penulis diagnosa nomer 1 dan 3 masalah teratasi dan nomer diagnosa 2 masalah teratasi sebagian. Kata kunci ; Gagal ginjal kronik, pola nafas, volume cairan.

xiii

NURSING CARE ON CLIENT WITH URINAL SYSTEM DISTURBANCE:

CHRONIC URINAL FAILURE IN RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

(Melisa, 2012, 49 halaman)

ABSTRACT Latar Belakang: Chronic urinal failure is a dangerous disease, because this disease can live longer and slewing. In the other hand, this disease needs a lot of expense but this disease is difficult to be healed. The incidence of chronic renal disease in RS PKU Muhammadiyah Surakarta as many as 128 people. Aim: to know nursing care on patient urinal system disturbance with chronic urinal failure, covers, investigation, intervention, implementation, and evaluation of nursing care. Result: after doing nursing care for about 3 x 24 hours, research gets result that the appetite increased from ½ portions becomes 1 portion, the balance of intake and output (600-700cc) resolved a half of BAK 300cc, the patient can breathe well and doesn’t need any tool for breathing. Conclusion: on the case of Mr. H suffering chronic urinal failure and get diagnose such as the breathing pattern is not effective related to acidosis metabolic, lack of liquid volume related failure of mechanism setting, nutrition change (queasy, vomit). The result that got after doing nursing care for about 3 days get the result; three nursing diagnose ; diagnose 1 and 3 is resolved, and diagnose 2 is resolved a half. Key words: chronic urinal failure, breathing pattern, liquid volume