INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIKDAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADIJl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO.

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Besar Resor Semarang Selatan melalui suratnya tanggal .......... Nomor Polisi : .......... yang ditandatangani oleh .......... Pangkat ......... NRP .......... dan diterima tanggal ............., pukul........ WIB, maka dengan ini saya dr. Sigid Kirana Lintang, Sp, KF, NIP 198006302008121002 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 2 Juni 2015, pukul 10.30 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut dengan identitas, nama M Ardin El Kiendi, umur 5 tahun, jenis kelamin laki – laki, alamat Jl. Kagok Dalam 3 No. 60 Rt 001/ Rw 006 kelurahan Wonotingal kecamatan Candisari, Propinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut, diduga korban penganiayaan.----------

KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN IBU KORBAN):---------------------------------------Pada tanggal 2 Juni 2015 pukul 09.30 ibu korban mengaku korban ditampar pada bagian pipi dan kepala oleh tetangganya secara tiba-tiba saat sedang bermain. Korban sering dipukuli oleh pelaku. Nyeri (-), mual (-), muntah (-).------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut di atas didapatkan temuan–temuan sebagai berikut : -----------------------------------------------------------------------------------------------------

I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :-----------------------------1. Identitas Umum :-----------------------------------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin : laki- laki.------------------------------------------------------------------------------------b. Umur :kurang lebih lima tahun.----------------------------------------------------------------------------c. Berat Badan : delapan belas kilogram.--------------------------------------------------------------------d. Tinggi badan : sembilan puluh sentimeter.----------------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------------f. Ciri rambut : rambut berwarna hitam, lurus.--------------------------------------------------------------g. Keadaan gizi : gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh dua kilogram per meter persegi).------

2. Identitas Khusus : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Jaringan Parut : tidak ada

II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------------Keadaan umum :-------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tingkat kesadaran : sadar penuh.----------------------------------------------------------------------b. Tekanan darah : tidak diukur.--------------------------------------------------------------------------c. Denyut nadi : Sembilan puluh enam kali permenit.-------------------------------------------------d. Pernapasan : dua puluh dua kali per menit.---------------------------------------------------------------e. Suhu badan : tiga puluh enam koma sembilan derajat celcius.-----------------------------------------

1. Permukaan kulit tubuh :---------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------------------

- Daerah berambut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------- Wajah :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Dahi : terdapat sebuah luka memar tepat diatas alis kanan, dengan titik pusat luka dua

sentimeter diatas garis mendatar yang melalui kedua mata dan dua koma lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh, panjang luka satu koma lima sentimeter dan lebar luka nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan.-------------------------

o Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------o Bulu mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------o Kelopak mata : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------o Selaput biji mata: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------o Selaput bening mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------o Manik mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------o Pelangimata : warna hitam, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------

o Hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------o Lubang hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------

o Pipi: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------o Telinga : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------o Mulut :----------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------o Lidah : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------

o Gigi Geligi : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------o Dagu : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------

b.Leher : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------d. Dada : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak :-------------------------------------------------------------------------------------------

- Anggota gerak atas : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------

2. Tulang-tulang :---------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------

e. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------- Berdasarkan temuan temuan yang saya dapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki – laki, umur kurang lebih lima tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan didapatkan tanda akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada dahi kanan. Tidak didapatkan tanda-tanda kekerasan tajam. Luka tersebut tidak menimbulkan penyakit dan halangan dalam menjalankan aktivitas sehari-hari.---------------------------

PENUTUP :---------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.----------------------------------------------------------------------

Semarang, 2 Juni 2015 Dokter yang memeriksa,

dr. Sigid Kirana Lintang, Sp, KF NIP 198006302008121002