01-gdl-yuniarariw-173-1-yuniara-8

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ADL (ACTIVITY DIALY LIFE) PADA TN. S DENGAN HEMAPTOE

POST TB DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

DI SUSUS OLEH :

YUNIAR ARI WIBOWO NIM. P. 09118

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA 2012

LAMPIRAN

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ADL (ACTIVITY DIALY LIFE) PADA TN. S DENGAN HEMAPTOE

POST TB DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III keperawatan

DI SUSUS OLEH :

YUNIAR ARI WIBOWO

NIM. P. 09118

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA 2012

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuniar Ari Wibowo

NIM : P. 09118

Program Studi : D III Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN ADL (ACTIVITY DIALY LIFE) PADA TN. S DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, 12 April 2012

Yang Membuat Pernyataan

YUNIAR ARI WIBOWO

NIM. P. 09118

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh : Nama : Yuniar Ari Wibowo

NIM : P. 09118


Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ADL (ACTIVITY DIALY LIFE) PADA TN. S DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : STIKes KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Hari/Tanggal : Sabtu, 28 April 2012

Pembimbing : Anissa Cindy N. A, Skep., Ns (.) NIK. 201188087

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh : Nama : Yuniar ari wibowo

NIM : P. 09118


Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ADL (ACTIVITY DIALY LIFE) PADA TN. S DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : STIKes KUSUMA HUSADA

Hari/Tanggal : Kamis, 10 Mei 2012

DEWAN PENGUJI

Penguji I : Anissa Cindy N. A, Skep., Ns (.) NIK. 201188087

Penguji II : Joko Kismanto Skep., Ns (.) NIK. 200670020

Penguji III : Mushlihah Mulyana U. Skep., Ns (.) NIK. 201187086

Mengetahui,

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

STIKES Kusuma Husada Surakarta

Setiyawan, S. Kep, Ns

NIK. 201084050

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN ADL (ACTIVITY DIALY LIFE) PADA TN. S DI RUANG

CEMPAKA RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagi pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat :

1. Setiyawan, S. Kep, Ns, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan

yang telah membantu kelancaran untuk dapat menimba ilmu di STIKes

Kusuma Husada Surakarta.

2. Erlina Windyastuti, S. Kep, Ns, selaku Sekretaris Ketua Program Studi

DIII Keperawatan yang telah membantu mempermudah dalam menimba

ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Anissa Cindy N. A, S. Kep, Ns, selaku dosen pembimbing sekaligus

sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan

masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta

memfasilitasi demi sempurnaannya studi kasus ini.

4. Joko Kismanto Skep.,Ns selaku dosen penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan

nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnaannya studi

kasus ini.

5. Mushlihah Mulyana Utami Skep.,Ns selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi

sempurnaannya studi kasus ini.

6. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sebar dan wawasanya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan

semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Putri yang selalu menjadi motivasi dan semangat untuk selalu berusaha

lebih baik.

9. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes

Kusuma Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan, Amin.

Surakarta, April 2012

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL............................................................................. i

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN.................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................... iv

KATA PENGANTAR............................................................................ v

DAFTAR ISI........................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR............................................................................... ix

DAFTAR TABEL.................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN............................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang........................................................... 1

B. Tujuan Penulisan........................................................ 3 C. Manfaat Penulisan...................................................... 4

BAB II LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien............................................................ 6 B. Pengkajian................................................................... 6 C. Perumusan Masalah Keperawatan.............................. 9 D. Perencanaan Keperawatan.......................................... 10 E. Implementasi Keperawatan......................................... 11

F. Evaluasi Keperawatan.................................................. 12

BAB III PEMBHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan................................................................ 14 B. Simpulan..................................................................... 19

Daftar Pustaka

Lampiran

Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR GAMBAR

Halaman

1 Gambar 1 Genogram.................................................... 7

DAFTAR TABEL

Halaman

1 Tabel 1 Pola Aktivitas dan Latihan........................................ 7

2 Tabel 2 Pemeriksaan Penunjang............................................. 9

3 Tabel 3 Evaluasi...................................................................... 12

4 Tabel 4 Perkembangan Aktivitas Setelah Dilakukan Evaluasi... 13

DAFTAR LAMPIRAN

1 Lampiran 1 Lembar kosul

2 Lampiran 2 Asuhan Keperawatan

3 Lampiran 3 Log Book

4 Lampiran 4 Pendelegasian

5 Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data

6 Lampiran 6 Daftar Riwayat Hidup

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

SOPT (Sindroma Obstruksi Pasca Tuberculososis) adalah penyakit

obstruksi saluran napas yang ditemukan pada penderita pasca tuberculosis

dengan lesi paru yang minimal. (Anonim: 2003). Tuberkulosis (TB) adalah

penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium

tuberculosis). (Abdul Manaf: 2006). Batuk darah atau hemoptisis adalah

ekspektorasi darah akibat perdarahan pada saluran napas di bawah laring, atau

perdarahan yang keluar melalui saluran napas bawah laring. Batuk darah

lebih sering merupakan tanda atau gejala dari penyakit dasar sehingga

etiologi harus dicari melalui pemeriksaan yang lebih teliti. (Anonim: 2009)

Tuberkulosis paru merupakan salah satu penyakit menular kronis yang

menjadi isu global. Laporan TB dunia oleh WHO (World Health

Organitation) yang terbaru tahun 2006, masih menempatkan Indonesia

sebagai penyumbang TB terbesar nomor 3 di dunia setelah India dan Cina

dengan jumlah kasus baru sekitar 539.000 dan jumlah kematian sekitar

101.000 pertahun. (Abdul Manaf: 2006). Penyakit TB di Indonesia termasuk

salah satu prioritas nasional untuk program pengendalian penyakit karena

berdampak luas terhadap kualitas hidup dan ekonomi, serta sering

mengakibatkan kematian. (RISKESDAS, 2007)

Tuberkulosis paru klinis tersebar di seluruh Indonesia dengan

prevalensi pada tahun 2007 terakhir adalah 1,0%. Dua belas provinsi

diantaranya dengan prevalensi di atas angka nasional, tertinggi di Provinsi

Papua Barat (2,5%) dan terendah di Provinsi Lampung (0,3%). Sebagian

besar (26 provinsi) kasus TB terdeteksi berdasarkan gejala penyakit, kecuali

di Provinsi Sumatera Selatan, DKI Jakarta, Jawa Barat, Banten, Bali,

Kalimantan Tengah, dan Papua. Provinsi Jawa Tengah, TB terdeteksi dengan

prevalensi 1,5 per 100, tersebar di hampir seluruh Kabupaten/ Kota (rentang:

0 di Perkotaan Pekalongan 5,4/100 di Kabupaten Cilacap). Provinsi Jawa

Tengah, dalam 12 bulan terakhir penyakit ini masih terdeteksi dengan

prevalensi 1,1% (rentang 0,2 2,9%). Beberapa kabupaten/kota prevalensinya

masih 2% atau lebih tinggi, yaitu di Kabupaten Sragen, Jepara, Temanggung,

Cilacap, dan Pemalang. (RISKESDAS, 2007)

Gejala yang muncul pada pasien yang menderita penyakit TB dibagi

menjadi dua yaitu gejala yang timbul pada pernapasan dan gejala yang timbul

secara umum. Gejala yang muncul pada pernapasan diantaranya batuk, dahak,

batuk berdarah, sakit dinding dada, napas pendek, wheezing lokal, sering flu.

Sedangkan gejala yang timbul secara umum adalah berat badan turun, demam

dan berkeringat, rasa lelah dan hilang nafsu makan. (Crofton, 2002)

Data yang diperoleh melalui pengkajian yang dilakukan oleh penulis di

rumah sakit pasien mengalami batuk dan saat beraktivitas agak lama pasien

merasa kelelahan yang sangat, saat ruangan terasa pengap pasien mengeluh

sesak nafas. Respirasi klien juga mengalami peningkatan sesuai dengan

tingkat aktivitasnya. Hal ini sejalan dengan teori, sehingga penulis tertarik

untuk membahas tentang masalah gangguan pemenuhan kebutuhan ADL

(Activity Dialy Life) yang terjadi pada pasien tuberculosis yang mengalami

penurunan dibandingkan dengan orang pada umumnya.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Melaporkan Kasus gangguan pemenuhan ADL pada Tn. S dengan

Hemaptoe post TB paru di ruang Cempaka Rumah Sakit Panti Waluyo

Surakarta.

2. Tujuan Khusus

Tujuan dari penulisan karya tulis ilmiah ini adalah:

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan

pemenuhan ADL pada Tn. S dengan Hemaptoe post TB paru di ruang

Cempaka Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.

b. Merumuskan diagnosa Keperawatan pada pasien gangguan pemenuhan

ADL pada Tn. S dengan Hemaptoe post TB paru di ruang Cempaka

Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.

c. Penulis mampu menyusun rencana Asuhan Keperawatan pada pasien

dengan gangguan pemenuhan ADL pada Tn. S dengan Hemaptoe post

TB paru di ruang Cempaka Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada pasien dengan

gangguan pemenuhan ADL pada Tn. S dengan Hemaptoe post TB

paru di ruang Cempaka Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada pasien dengan gangguan

pemenuhan ADL pada Tn. S dengan Hemaptoe post TB paru di ruang

Cempaka Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.

f. Penulis mampu menganalisa kondisi ADL yang terjadi pada pasien

dengan gangguan pemenuhan ADL pada Tn. S dengan Hemaptoe post

TB paru di ruang Cempaka Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis

a. Menambah pengetahuan tentang gangguan pemenuhan kebutuhan

ADL dan penatalaksanaan kasus TB.

b. Memperoleh pengalaman yang nyata dan dapat memberikan

asuhan keperawatan yang tepat pada pasien gangguan mobilitas

fisik.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Bahan pustaka sehingga wawasan mahasiswa lebih meningkat

tentang gangguan pemenuhan kebutuhan ADL yang dapat

diperbandingkan antara teori dengan kasus nyata.

3. Bagi Rumah Sakit

Bahan pustaka untuk meningkatkan asuhan keperawatan pada

gangguan pemenuhan kebutuhan ADL pada pasien di rumah sakit.

6

BAB II

LAPORAN KASUS

A. Pengkajian

Seorang pasien laki-laki bernama Tn. S usia 46 tahun, lulusan sarja-

na ekonomi yang bekerja sebagai akuntan. Pasien tinggal di Nanasa RT

03/04 Malang Jiwan, Colomadu, Karanganyar. Tanggal 30 Maret 2012

pukul 04.30 WIB pasien dibawa oleh Tn. P adik pasien ke IGD Rumah

Sakit Panti Waluyo, dengan keluhan batuk muntah darah. Pasien kemudian

di periksa di IGD dan didiagnosa hemaptoe dengan riwayat TB.

Riwayat penyakit sekarang pasien mengatakan, 4 hari sebelum di

bawa ke IGD pasien batuk batuk, sempat keluar darah saat batuk. Pasien

juga mengalami sesak nafas jika dirinya merasa kelelahan. Kemudian

pasien dipindahkan ke ruang Cempaka. Keluhan utama pasien saat dikaji

di ruang perawatan tanggal 02 April 2012 pasien mengeluh apabila ber-

jalan atau berdiri terlalu lama pasien merasa kelelahan yang sangat.

Riwayat penyakit dahulu pasien, pasien menderita penyakit TB

sudah sejak 5 tahun yang lalu, sebelumnya pasien pernah menjalani pe-

ngobatan penyakit TB selama 4 bulan dan kemudian berhenti. Pasien

merupakan seorang perokok aktif hingga saat ini.

Menurut pasien, pasien anak ke-4 dari lima bersaudara, dan ada

salah satu anggota keluarga yang meninggal dengan TB yaitu nenek dari

7

ibu pasien. Diantara saudara pasien tidak ada yang menderita penyakit

yang sama dengan pasien.

Tn.S ( Hemamptoe & TB ) Gambar 1: Genogram

Keterangan gambar : = Laki - laki

= Perempuan

= Pasien

= meninggal

= Serumah

Hasil pengkajian pola aktivitas dan latihan pasien dapat dilihat pada tabel

di bawah ini, dimana hampir seluruh aktivitas pasien dibantu orang lain.

Tabel 1: Pola Aktivitas dan Latihan RS Panti Waluyo

April 2012

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan / minum Toileting

Berpakaian Mobilitas di tempat tidur

Meninggal dengan TB

8

Ket : 0: mandiri ; 1: dengan alat ; 2: dibantu orang lain ; 3: dibantu orang lain dan alat ; 4: tergantung total

Hasil pengkajian terhadap pasien tanggal 02 April 2012 pasien men-

geluh kelelahan yang sangat saat berjalan atau berdiri agak lama pasien

merasa pusing dan berkunang-kunang. Pasien mengatakan saat ruangan te-

rasa pengap pasien mengeluh sesak nafas, disaat udara terasa pengap per-

nafasan: 32 x/menit, nadi: 90 x/menit; saat berjalan ke kamar mandi perna-

fasan: 28 x/menit, nadi: 82 x/menit; saat pasien dalam kondisi tenang (isti-

rahat) pernafasan: 18 x/menit, nadi: 74 x/menit. Tekanan darah pasien ti-

dak mengalami peningkatan/penurunan yang signifikan saat beraktivitas

dengan tekanan darah: 100/60mmHg. Apabila pasien melakukan aktivitas

ringan pasien merasa kelelahan pasien batuk-batuk.

Hasil pengkajian pemeriksaan fisik keadaan umum klien adalah se-

dikit lemah, kesadaran komposmentis. Hasil pemeriksaan fisik dari kepala

hingga kaki umumnya tidak ditemukan adanya tanda-tanda abnormalitas.

Pemeriksaan dada dengan IPPA simetris kanan dan kiri, tidak ada bekas

luka, pengembangan dan vokal fremitus sama kanan dan kiri, sonor, suara

nafas vesikuler. Hasil pemeriksaan jantung diperoleh data ictus cordis ti-

dak tampak, ictus cordis teraba di SIC 5, pekak, BJ I II. Pemeriksaan

ekstermitas atas kedua tangan dapat digerakkan secara normal dan terpa-

sang infus pada tangan kirinya, sedangkan ekstermitas bawah kedua tan-

gan dapat digerakkan secara normal dan tidak ada odema.

Berpindah Ambulasi / ROM

9

Pasien mendapatkan terapi dari dokter yaitu infus Asering yang

ditanbah dengan neurogat. Selain itu pasien juga mendapatkan terapi obat

cordipron, erdobat, somerol, levovid dan fixipar.

Hasil pemeriksaan penunjang dapat dibaca pada tabel di bawah ini:

Tabel 2: Pemeriksaan Penunjang RS Panti Waluyo

30 April 2012 Nama test Hasil Unit Nilai rujukan Ket

Eritrosit Lekosit Neutrofil Limfosit Ureum Kreatinin Glukosa darah sewaktu

29.7 3.36 89.3 6.6 56.2 0.89 145

% Juta/mm

% %

Mg/dL Mg/dL Mg/dL

35 45 4.5 5.9 55 80 22 44 10 50

0.9 1.3 60 140

L H H L H L H

Hasil pemeriksaan kultur dahak untuk mengetahui hasil mikrobiologi

dan parasitologi diperoleh data sebagai berikut:

BTA 1 tanggal 31/03/2012: Tidak didapat bakteri batang tahan asam latar

belakang lekosit 4-7/LPB





B. Perumusan Masalah

Hasil pengkajian terhadap kondisi pasien secara menyeluruh

menunjukkan data secara subyektif pasien mengeluh apabila berjalan atau

berdiri terlalu lama pasien merasa kelelahan yang sangat. Secara obyektif

10

saat udara di ruangan normal dan pasien dalam kondisi istirahat

pernafasan: 18 x/menit, nadi: 74 x/menit. Pasien sehabis dari kamar

mandi/berpindah pernafasan: 28 x/menit, nadi: 82 x/menit. Aktivitas

pasien untuk berpindah, berpakaian, dan toileting pasien membutuhkan

bantuan dari orang lain. Mengacu pada data yang ada maka diagnosa

keperawatan yang dapat diangkat adalah intoleransi aktivitas berhubungan

dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen. Mengacu

pada diagnosa keperawatan yang diangkat, dapat dirumuskan masalah

yang ada pada Tn. S adalah adanya keterbatasan pemenuhan kebutuhan

ADL dengan hemaptoe post TB.

C. Perencanaan

Perencanaan yang dilakukan pada pasien dengan masalah di atas

adalah kaji ADL pasien untuk mengetahui bagaimana kemampuan pasien

dalam melakukan aktivitas, anjurkan pasien untuk istirahat untuk mengu-

rangi aktivitas pasien agar tidak kelelahan, pantau TTV untuk mengetahui

bagaimana perubahan nadi dan pernapasan pasien, berikan posisi nyaman

(semi fowler) untuk meningkatkan ekspansi paru dan meringankan kerja

paru pada pasien, modifikasi ruangan untuk menurunkan stress dan rang-

sangan berlabih serta meningkatkan istirahat, anjurkan pasien untuk

menggunakan pispot untuk membatasi aktivitas pasien mencegah terja-

diinya kelelahan, anjurkan keluarga untuk membantu ADL pasien untuk

memudahkan setiap aktivitas yang akan dilakukan oleh pasien dan memi-

nimalkan terjadinya kelelahan.

11

D. Implementasi

Mengacu pada perencanaan yang telah dibuat, penulis melakukan

tindakan keperawatan pada pasien. Hari pertama tanggal 02 April 2012

penulis melakukan pengkajian terhadap pasien, memotivasi pasien untuk

banyak beristirahat, memotivasi keluarga untuk membantu ADL pasien.

Hasil evaluasi respon subyektif dari pasien, apabila berjalan atau berdiri

terlalu lama pasien merasa kelelahan yang sangat, respon obyektif dari

pasien, saat udara di ruangan normal dan pasien dalam kondisi istirahat

pernafasan: 18 x/menit, nadi: 74 x/menit; saat pasien sehabis dari kamar

mandi/berpindah pernafasan: 28 x/menit, nadi: 82 xX/menit; saat

melakukan kegiatan berpindah, berpakaian, dan toileting pasien

membutuhkan bantuan dari orang lain. Hari kedua penulis melakukan

tindakan membantu ADL pasien, memberikan lingkungan yang nyaman,

menganjurkan pasien untuk beristirahat, memberikan posisi yang nyaman

(semi fowler), menganjurkan pasien untuk menggunakan pispot. Hasil

yang didapat saat diberi arahan pasien bersedia dan berusaha untuk

melakukan apa yang telah diarahkan oleh penulis, kemudian penulis

memeriksa pernafasan pasien sebanyak 18 x/menit dan nadi pasien 74

x/menit. Hari ketiga penulis kembali mereview apa yang telah dilakukan

dan di ajarkan, saat di evaluasi pasien mengatakan kalau kondisinya masih

sama seperti sebelumnya.

12

E. Evaluasi Hasil evaluasi yang diperoleh penulis setelah melakukan tindakan

keperawatan terhadap pasien dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 4: Evaluasi RS Panti Waluyo

April 2012 Hari/tanggal Evaluasi TTD Senin, 02/04/2012

Selasa, 03/04/2012

Rabu, 04/04/2012

S: Pasien mengeluh saat berdiri agak lama pasien merasa pusing dan berkunang kunang serta saat ruangan terasa pengap pasien mengeluh sesak nafas

O: Saat udara di ruangan normal dan pasien dalam kondisi istirahat pernapasan: 18 x/menit, nadi: 74 x/menit.

Saat pasien sehabis dari kamar mandi/ berpindah pernapasan: 28 x/menit, nadi: 82 x/menit.

Saat melakukan kegiatan berpindah, berpakaian, dan toileting pasien membutuhkan bantuan dari orang lain.

A: Masalah belum tertasi P : Intervensi dilanjutkan

Bantu ADL pasien Beri lingkungan yang nyaman Anjurkan pasien untuk istirahat Beri posisi yang nyaman Anjurkan pasien menggunakan pispot

S: Pasien mau dan melakukan O: pasien dalam kondisi istirahat pernafasan:

18 x/menit, nadi: 74 x/menit A: Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

Bantu ADL pasien Beri lingkungan yang nyaman Anjurkan pasien untuk istirahat Anjurkan pasien menggunakan pispot

S: Pasien mengatakan kondisinya masih sama belum ada perubahan

O: ADL pasien masih dibantu oleh keluarga A: Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

Yuniar

13

Bantu ADL pasien Anjurkan pasien untuk istirahat Anjurkan pasien menggunakan pispot

Kesimpulan yang dapat diperoleh dari data yang sudah ada kondisi pasien

masih sama, belum ada kemajuan dengan kondisi pasien. Sehingga masih

diperlukan tindakan keperawatan yang lebih lanjut agar kondisi pasien bisa

pulih kembali.

Data status perkembangan aktivitas pasien yang diperoleh setelah

dilakukan tindakan keperawatan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 5: Perkembangan Aktivitas setelah dilakukan evaluasi RS Panti Waluyo

April 2012 Kemampuan perawatan diri 02/04/2012 03/04/2012 04/04/2012

Makan / minum Toileting

Berpakaian Mobilitas di tempat tidur

Berpindah Ambulasi / ROM

0 2 2 0 2 0

0 2 2 0 2 0

0 2 2 0 2 0

ket : 0 : mandiri ; 1 : dengan alat ; 2 : dibantu orang lain ; 3 : dibantu orang lain dan alat ; 4 : tergantung total

BAB III

PEMBAHASAN DAN SARAN

A. Pembahasan

Penyakit tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang menyerang

paru-paru, penyakit ini disebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis.

Mikro bakteria adalah bakteri aerob, berbentuk batang, yang tidak

membentuk spora. Walaupun tidak mudah diwarnai, jika telah diwarnai

bakteri ini tahan terhadap peluntur warna (dekolarisasi) asam atau alkohol,

oleh karena itu dinamakan bakteri tahan asam atau basil tahan asam

(Hiswani, 2004).

Apabila seseorang sudah terpapar dengan bakteri penyebab

tuberkulosis akan berakibat buruk seperti menurunkan daya kerja atau

produktivitas kerja, menularkan kepada orang lain terutama pada keluarga

yang bertempat tinggal serumah, dan dapat menyebabkan kematian.

Penyakit tuberkulosis jaringan yang paling sering diserang adalah paru -

paru (95,9 %). Cara penularan melalui ludah atau dahak penderita yang

mengandung basil tuberkulosis paru. Pada waktu batuk butir-butir air

ludah beterbangan di udara dan terhisap oleh orang yang sehat dan masuk

ke dalam parunya yang kemudian menyebabkan penyakit tuberkulosis

paru (TB Paru). Mycobacterium Tuberkulosis dapat tahan hidup di udara

kering maupun dalam keadaan dingin, atau dapat hidup bertahun-tahun

dalam lemari es. lni dapat terjadi apabila kuman berada dalam sifat

dorman (tidur). (Hiswani, 2004).

Riwayat penyakit sekarang pasien mengalami batuk batuk, sempat

keluar darah saat batuk. Pasien juga mengalami sesak nafas jika dirinya

merasa kelelahan. Gejela yang muncul pada pasien yang menderita

penyakit TB dibagi menjadi dua yaitu gejala yang timbul pada pernapasan

dan gejala yang timbul secara umum. Gejala yang muncul pada

pernapasan diantaranya batuk, dahak, batuk berdarah, sakit dinding dada,

napas pendek, wheezing lokal, sering flu. Sedangkan gejala yang timbul

secara umum adalah berat badan turun, demam dan berkeringat, rasa lelah

dan hilang nafsu makan. (Crofton, 2002)

Riwayat penyakit dahulu pasien, pasien menderita penyakit TB

sudah sejak 5 tahun yang lalu, sebelumnya pasien pernah menjalani

pengobatan penyakit TB selama 4 bulan dan kemudian berhenti.

Pengobatan primer pada penyakit TB adalah pemberian obat antimikroba

dalam waktu lama. Obat-obatan ini juga dapat digunakan untuk mencegah

berkembangnya penyakit klinis pada seseorang yang terinfeksi. (Price,

2005). Pasien merupakan seorang perokok aktif hingga saat ini. Merokok

juga berperan dalam memperpanjang ketidak seimbangan oksidan-

antioksidan. Dalam keadaan normal, paru mengandung sejumlah

antioksidan (superoksidan dismutase,glutati) yang menekan kerusakan

oksidatil hingga tingkat minimum. Asap rokok mengandung banyak

spesies oksigen reaktif (radikal bebas), yang menghabiskan mekanisme

anti oksidan sehingga terjadi kerusakan jaringan. (Robbins, 2007)

Menurut pasien, pasien anak ke-4 dari lima bersaudara, dan ada

salah satu anggota keluarga yang meninggal dengan TB yaitu nenek dari

ibu pasien. Diantara saudara pasien tidak ada yang menderita penyakit

yang sama dengan pasien. Penularan penyakit ini melalui perantaraan

ludah atau dahak penderita yang mengandung basil Tuberkulosis paru.

Pada waktu penderita batuk butir-butir air ludah beterbangan diudara dan

terhisap oleh orang yang sehat dan masuk kedalam paru-parunya yang

kemudian menyebabkan penyakit tuberkulosis paru. (Hiswani, 2004)

Hasil pengkajian pada pasien, pasien mengeluh kelelahan yang

sangat saat berjalan atau berdiri agak lama pasien merasa pusing dan

berkunang-kunang. Pernapasan dan respirasinya pasien mengalami

peningkatan saat beraktivitas, apabila pasien melakukan aktivitas ringan

pasien merasa kelelahan pasien batuk-batuk. Gejala yang muncul pada

pernapasan diantaranya batuk, dahak, batuk berdarah, sakit dinding dada,

napas pendek, wheezing lokal, sering flu. Sedangkan gejala yang timbul

secara umum adalah berat badan turun, demam dan berkeringat, rasa lelah

dan hilang nafsu makan. (Crofton, 2002)

Pemeriksaan kultur dahak untuk mengetahui mikrobiologi dan

parasitologi diulang sampai 3 kali dan hasilnya tetap sama negatif.

Pemeriksaan dahak lebih dapat dipercaya dari pada pemeriksaan rontgen.

Bila 3 kali dahak negatif, berikan pengobatan sederhana (bukan obat anti-

tuberkulosis). Tetapi ulangi pemeriksaan dahak bila gejala-gejala berlanjut

dan segera lakukan tindak lanjut untuk melakukan penanganan yang tepat.

(Crofton, 2002)

Perumusan masalah terhadap kondisi pasien secara subyektif pasien

mengeluh apabila berjalan atau berdiri terlalu lama pasien merasa

kelelahan yang sangat. Secara obyektif pernapasan dan nadi pasien

mengalami peningkatan. Beberapa aktivitas klien membutuhkan bantuan

dari orang lain. Mengacu pada data yang ada maka diagnosa keperawatan

yang dapat diangkat adalah intoleransi aktivitas berhubungan dengan

ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen. (NANDA, 2011).

Gejala yang muncul pada pernapasan diantaranya batuk, dahak, batuk

berdarah, sakit dinding dada, napas pendek, wheezing lokal, sering flu.

Sedangkan gejala yang timbul secara umum adalah berat badan turun,

demam dan berkeringat, rasa lelah dan hilang nafsu makan. (Crofton,

2002)

Perencanaan yang dilakukan pada pasien dengan masalah di atas

adalah kaji ADL pasien untuk mengetahui bagaimana kemampuan pasien

dalam melakukan aktivitas, anjurkan pasien untuk istirahat untuk

mengurangi aktivitas pasien agar tidak kelelahan, pantau TTV untuk

mengetahui bagaimana perubahan status vital pasien, berikan posisi

nyaman (semi fowler) untuk meningkatkan ekspansi paru dan meringankan

kerja paru pada pasien, modifikasi ruangan untuk menurunkan (stress,

rangsangan berlabih dan meningkatkan istirahat), anjurkan pasien untuk

menggunakan pispot untuk membatasi aktivitas pasien mencegah

terjadiinya kelelahan, anjurkan keluarga untuk membantu ADL pasien

untuk memudahkan setiap aktivitas yang akan dilakukan oleh pasien dan

meminimalkan terjadinya kelelahan. (Doenges, 2000)

Implementasi yang telah dilakukan pada pasien, hari pertama penulis

melakukan pengkajian terhadap pasien, memotivasi pasien untuk banyak

beristirahat, memotivasi keluarga untuk membantu ADL pasien dalam

melakukan kegiatan berpindah, toileting, dan berpakaian. Hari pertama

semua berjalan dengan baik, pasien dan keluarga bisa bekerja sama dengan

baik dalam melakukan intruksi dari penulis. Hari kedua penulis melakukan

tindakan membantu ADL pasien dalam melakukan kegiatan (berpindah,

toileting, dan berpakaian), memberikan lingkungan yang nyaman dengan

membuka jendela dan menyalakan ac agar lingkungan mendapat udara

segar dan pasien merasa nyaman, menganjurkan pasien untuk

beristirahat(di tempat tidur), memberikan posisi yang nyaman (semi

fowler), menganjurkan pasien untuk menggunakan pispot. Hari kedua saat

penulis menganjurkan pasien untuk menggunakan pispot pasien terlihat

masih ke kamar mandi karena belum terbiasa untuk BAK (Buang Air

Kecil) menggunakan pispot. Hari ketiga penulis kembali mengulang apa

yang telah dilakukan dan di ajarkan, setelah dilakukan pengulangan pasien

masih ingat apa yang telah dianjurkan oleh penulis dan melakukan apa

yang telah dianjurkan oleh panulis.

B. Simpulan dan Saran

1. Simpulan

a. Hasil pengkajian pada pasien dengan gangguan pemenuhan ADL

dengan Hemaptoe post TB paru adalah pasien mengeluh kelelahan

atau berdiri agak lama kunang-kunang. Pernapasan dan

respirasinya pasien mengalami peningkatan saat beraktivitas,

apabila pasien melakukan aktivitas ringan pasien merasa kelelahan

pasien batuk-batuk.

b. Diagnosa Keperawatan pada pasien gangguan pemenuhan ADL

dengan Hemaptoe post TB paru adalah intoleransi aktivitas

berhubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen.

c. Rencana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan

pemenuhan ADL dengan Hemaptoe post TB paru adalah kaji ADL

pasien, anjurkan pasien untuk istirahat, pantau TTV, berikan posisi

nyaman (semi fowler), modifikasi ruangan/lingkungan, anjurkan

pasien untuk menggunakan pispot, anjurkan keluarga untuk

membantu ADL pasien.

d. Implementasi pada pasien dengan gangguan pemenuhan ADL

dengan Hemaptoe post TB paru adalah mengkaji ADL pasien,

menganjurkan pasien untuk istirahat, memantau TTV, memberikan

posisi nyaman (semi fowler), memodifikasi ruangan/lingkungan,

menganjurkan pasien untuk menggunakan pispot, menganjurkan

keluarga untuk membantu ADL pasien.

e. Evaluasi pada pasien dengan gangguan pemenuhan ADL dengan

Hemaptoe post TB paru adalah setelah dilakukan perawatan selama

3 hari belum ada perubahan yang signifikan.

f. Hasil analisa kondisi ADL yang terjadi pada pasien dengan

gangguan pemenuhan ADL dengan Hemaptoe post TB paru

kondisi pasien masih dalam keadaan yang sama belum ada tanda-

tanda kondisi membaik. Untuk toileting, berpakaian dan berpindah

pasien masih tetap harus dibantu oleh orang lain serta saat

melakukan aktivitas pasien merasa kelelahan. Pasien lebih banyak

berbaring di tempat tidur.

2. Saran

Keluarga

- Agar turut serta dalam proses keperawatan dan proses

penyembuhan terutama di rumah.

- Agar selalu memberi dukungan baik moral maupun spiritual serta

motivasi, kepada pasien agar lebih mempunyai semangat untuk

sembuh.

- Agar lebih antisipasi dalam proteksi diri agar terhindar dari

penularan.

Rumah Sakit

Rumah sakit bisa labih meningkatkan pelayanan kesehatan pada pasien

khususnya pada penderita TB.

Institusi Pendidikan

Institusi pendidikan dapat memberikan bimbingan semakin baik dari

waktu ke waktu

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2003. Penyakit Paru Obstruktif Kronik ( PPOK ) www.klikpdpi. Comkonsensuskonsensus -ppokppok.pdfdiakses pada tanggal 9 April 2012

Anonim.2009.Hemoptisis jurnalrespirologi.orgjuhttpwww.google.co.idurlsa= rct= j&q= batuk % 20 darah diakses pada tanggal 9 April 2012

Anonim. 2008. laporan Nasional Riskesdas 2007 http://www.google.co.id/ url?sa=t&rct=j&q= laporan %20nasional%20 riskesdas%202007 diakses pada tanggal 12 April 2012

Anonim. 2008. laporan Jawa Tengah Riskesdas 2007 http://www.dinkesjatengprov.go.id/ download / mi / riskesdas _jateng2007.pdf diakses pada tanggal 12 April 2012

Crofton jhon, dkk. 2002. Tuberkulosis Klinis. Jakarta: Widya Medika Doenges Marilynn E, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC

Hiswani. 2004. Tuberkolosis Merupakan Penyakit Infeksi Yang Masih Menjadi Masalah Kesehatan Masyarakat http://www.google.co.id/search?q= tuberculosis+hiswani&ie= utf-8&oe= utf-8&aq= t&rls= org. mozilla: en-US:official&client=firefox-adiakses pada tanggal 15 April 2012

Manaf Abdul, dkk. 2006. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis http://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdf diakses pada tanggal 16 April 2012

Price Sylvia A, Lorraine M Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC

Robbin Seanley L, dkk. 2007. Buku Ajar Patologi. Jakarta: EGC Widianti Dwi, dkk. 2010. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-

2011. Jakarta: EGC

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Yuniar Ari Wibowo Tempat, tanggal lahir : Karanganyar, 10 Juni 1991 Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat Rumah : Gugur 03/13 Koripan, Matesih, Karanganyar

Riwayat Pendidikan : - TK : TK Pertiwi 03 Koripan (Lulus tahun 1997) SD : SD Nengeri 02 Koripan (Lulus tahun 2003) SMP : SMP Negeri 02 Tawangmangu (Lulus tahun 2006) SMA : SMA Negeri Karangpandan (Lulus tahun 2009)

Riwayat Pekerjaan : - Riwayat Organisasi : - Osis - Pramuka

01-gdl-yuniarariw-173-1-yuniara-8

Documents