TUGAS

TEKNIK KAMAR BEDAH

Nama : Indri Ilvi Astuti

NPM : AKX.13.027

Kelas : IA

Keterangan : Pembagian zona berada dibawah

KAMAR OPERASI

A. PENGERTIAN

Kamar operasi adalah suatu unit khusus di rumah sakit, tempat untuk melakukan tindakan pembedahan, baik elektif maupun akut, yang membutuhkan keadaan suci hama (steril).

 B. BAGIAN KAMAR OPERASI

Secara umum lingkungan kamar operasi terdiri dari 3 area.a. Area bebas terbatas (unrestricted area)

Pada area ini petugas dan pasien tidak perlu menggunakan pakaian khusus kamar operasi.

b. Area semi ketat (semi restricted area)Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus  kamar operasi yang terdiri atas topi, masker, baju dan celana operasi.

c. Area ketat/terbatas (restricted area).Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus kamar operasi lengkap dan melaksanakan prosedur aseptic.Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus kamar operasi lengkap yaitu: topi, masker, baju dan celana operasi serta melaksanakan prosedur aseptic.

  C. ALUR PASIEN, PETUGAS DAN PERALATAN

1. Alur Pasien

a. Pintu masuk pasien pre dan pasca bedah berbeda.b. Pintu masuk pasien dan petugas berbeda.

2. Alur Petugas

Pintu masuk dan keluar petugas melalui satu pintu.

3. Alur Peralatan

Pintu keluar masuknya peralatan bersih dan kotor berbeda.

 

D. PERSYARATAN

Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut :

1. Letak

Letak kamar operasi berada ditengah-tengah rumah sakit berdekatan dengan unit gawat darurat (IRD), ICU dan unit radiology. 

2. Bentuk dan Ukuran

a. Bentuk1)      Kamar operasi tidak bersudut tajam, lantai, dinding, langit-langit berbentuk

lengkung, warna tidak mencolok.2)      Lantai dan dinding harus terbuat dari bahan yang rata, kedap air, mudah

dibersihkan dan menampung debu.

b. Ukuran kamar operasi1)    Minimal 5,6 m x 5,6 m (=29,1 m2)2)    Khusus/besar 7,2 m x 7,8 (=56 m2)

 

3. Sistem Ventilasi

a.   Ventilasi kamar operasi harus dapat diatur dengan alat control dan penyaringan udara dengan menggunaKan filter. Idealnya menggunakan sentral AC.

b.   Pertukaran dan sirkulasi udara harus berbeda. 

4. Suhu dan Kelembaban.

a.       Suhu ruangan antara 190 – 220 C.b.       Kelembaban 55 %

 

5. Sistem Penerangan

a.   Lampu OperasiMenggunakan lampu khusus, sehingga tidak menimbulkan panas, cahaya terang, tidak menyilaukan dan arah sinar mudah diatur posisinya.

b.   Lampu PeneranganMenggunakan lampu pijar putih dan mudah dibersihkan.

 

6. Peralatan

a.   Semua peralatan yang ada di dalam kamar operasi harus beroda dan mudah dibersihkan.

b.  Untuk alat elektrik, petunjuk penggunaaanya harus menempel pada alat tersebut agar mudah dibaca.

c.   Sistem pelistrikan dijamin aman dan dilengkapi dengan elektroda untuk memusatkan arus listrik mencegah bahaya gas anestesi.

 

7. Sistem Instaalsi Gas Medis

Pipa (out let) dan konektor N2O dan oksigen, dibedakan warnanya, dan dijamin tidak bocor serta dilengkapi dengan system pembuangan/penghisap udara untuk mencegah penimbunan gas anestesi.

 

8. Pintu

a.  Pintu masuk dan keluar pasien harus berbeda.b.  Pintu masuk dan keluar petugas tersendiric.  Setiap pintu menggunakan door closer (bila memungkinkan)d.  Setiap pintu diberi kaca pengintai untuk melihat kegiatan kamar tanpa membuka

pintu. 

9. Pembagian Area

a.  Ada batas tegas antara area bebas terbatas, semi ketat dan area ketat.b.  Ada ruangan persiapan untuk serah terima pasien dari perawat ruangan kepada

perawat kamar operasi. 

10. Air Bersih

Air bersih harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :

a. Tidak berwarna, berbau dan berasa.b. Tidak mengandung kuman pathogen.c. Tidak mengandung zat kimia.d. Tidak mengandung zat beracun.

 

E. PEMBERSIHAN KAMAR OPERASI

Pemeliharaan kamar operasi merupakan proses pembersihan ruang beserta alat-alat standar yang ada dikamar operasi. Dilakukan teratur sesuai jadwal, tujuannya untuk mencegah infeksi silang dari atau kepada pasien serta mempertahankan sterilitas.

Cara pembersihan kamar operasi ada 3 macam :

1. Cara pembersihan rutin/harian2. Cara pembersihan mingguan3. Cara pembersihan sewaktu

 1. Cara Pembersihan Harian

Pembersihan rutin yaitu pembersihan sebelum dan sesudah penggunaan kamar operasi agar siap pakai dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Semua permukaaan peralatan yang terdapat didalam kamar operasi harus dibersihkan dengan menggunakan desinfektan atau dapat juga menggunakan air sabun.

b. Permukaan meja operasi dan matras harus diperiksa dan dibersihkan.c. Ember tempat sampah harus dibersihkan setiap selesai dipakai, kemudian pasang plastic

yang baru.d. Semua peralatan yang digunakan untuk pembedahan dibersihkan, antara lain :

1)  Slang suction dibilas.2)  Cairan yang ada dalam botol suction dibuang bak penampung tidak boleh dibuang di

ember agar sampah yang ada tidak tercampur dengan cairan yang berasal dari pasien.3)  Alat anestesi dibersihkan, alat yang terbuat dari karet setelah dibersihkan direndam

dalam cairan desinfektan.

e. Noda-noda yang ada pada dinding harus dibersihkan.f. Lantai dibersihkan kemudian dipel dengan menggunakan cairan desinfektan. Air

pembilas dalam ember setiap kotor harus diganti dan tidak boleh untuk kamar operasi yang lain.

g. Lubang angin, kaca jendela dan kusen, harus dibersihkan.h. Alat tenun bekas pasien dikeluarkan dari kamar operasi. Jika alat tenun tersebut bekas

pasien infeksi, maka penanganannya sesuai prosedur yang berlaku.i. Lampu operasi harus dibersihkan setiap hari. Pada waktu membersihkan, lampu harus

dalam keadaan dingin.j. Alas kaki (sandal) khusus kamar operasi harus dibersihkan setiap hari.

 

2. Pembersihan Mingguan

a. Dilakukan secara teratur setiap minggu sekali.b. Semua peralatan yang ada di dalam kamar bedah dikeluarkan dan diletakkan di

koridor/didepan kamar bedah.c. Peralatan kamar bedah harus dibersihkan /dicuci dengan memakai cairan desinfektan atau

cairan sabun. Perhatian harus ditujukan pada bagian peralatan yang dapat menjadi tempat berakumulasinya sisa organis, seperti bagian dari meja operasi, dibawah matras.

d. Permukaan dinding dicuci dengan menggunakan air mengalir.e. Lantai disemprot dengan menggunakan deterjen, kemudian permukaan lantai disikat.

Setelah bersih dikeringkan.f. Setelah lantai bersih dan kering, peralatan yang sudah dibersihkan dapat dipindahkan

kembali dan diatur kedalam kamar operasi.

 3.  Pembersihan  Sewaktu.

Pembersihan sewaktu dilakukan  bila kamar operasi digunakan untuk tindakan pembedahan pada kasus infeksi, dengan ketentuan sebagai berikut :

a.   Pembersihan kamar operasi secara menyeluruh, meliputi dinding, meja operasi, meja instrument dan semua peralatan yang ada di kamar operasi.

b.   Instruemen dan alat bekas pakai harus dipindahkan/tidak boleh campur dengan alat yang lain sebelum didesinfektan.

c.   Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnya diijinkan setelah pembersihan secara menyeluruh dan sterilisasi ruangan selesai.

Sterilisasi kamar operasi dapat dengan cara :

1)  Pemakaian sinar ultra violet, yang dinyalakan selama 24 jam.2)  Memakai desinfektan yang disemprotkan dengan memakai alat (foging). Waktu yang

dibutuhkan lebih pendek dibandingkan dengan pemakaian ultra violet, yaitu kurang lebih 1 jam untuk menyemprotkan cairan, dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai.

e. Hal-hal yang harus diperhatikan pada penanganan pada kasus infeksi dan penyakit menular adalah :

1)  Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakit pasien dan perawatan yang harus dilaksanakan terhadap pasien tersebut.

2)  Petugas yang menolong pasien harus :

a)  Memakai sarung tanganb)  Tidak luka atau goresan dikulit atau tergores alat bekas pasien (seperti jarum

suntik dsb.)c)  Memahamai cara penularan penyakit tersebut.d)  Memperhatikan teknik isolasi dan tekhnik aseptic.

e)   Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien dibatasi/tertentu dan selama menangani pasien tidak boleh menolong pasien lain dalam waktu bersamaan.

3)  Pasang pengumuman didepan kamar operasi yang sedang dipakai yang menyatakan bahwa dilarang masuk karena ada kasus infeksi.

4)  Bagian anggota tubuh yang akan dan sudah diamputasi dibungkus rapat dengan kantong plastic tebal yang cukup besar agar bau tidak menyebar dan menimbulkan infeksi silang.

5)  Ruang tindakan secara periodic dan teratur dilakukan uji mikrobiologi terhadap debu, maupun terhadap kesehatan yang ada.

 

F. PENANGANAN LIMBAH

Pembuangan limbah dan penanganan limbah kamar operasi, tergantung jenis limbah dengan prinsip, limbah padat ditangani terpisah dengan limbah cair :

1. Limbah cair dibuang ditempat khusus yang berisi larutan desinfektan yang selanjutnya mengalir ketempat pengelolaan limbah cair rumah sakit.

2. Limbah pada/anggota tubuh ditempatlkan dalam kantong/tempat tertutup yang selanjutnya dibakar atau dikubur dirumah sakit sesuai ketentuan yang berlaku, atau diserahterimakan kepada keluarga pasien bila memungkinkan.

3. Limbah non infeksi yang kering dan basah ditempatkan pada tempat yang tertutup serta tidak mudah bertebaran dan selanjutnya dibuang ke tempat pembuangan rumah sakit.

4. Limbah infeksi ditempatkan pada tempat yang tertutup dan tidak mudah bocor serta diberi label warna merah”untuk dimusnahkan”.

PEMBAGIAN ZONA-ZONA KAMAR OPERASI

Sistem zonasi pada bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit bertujuan untuk meminimalisir risiko penyebaran infeksi oleh micro-organisme dari rumah sakit (area kotor) sampai pada kompleks ruang operasi. Aspek esensial dari sistem zonasi ini dan layout/denah bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit adalah mengatur arah dari tim bedah, tim anestesi, pasien dan setiap pengunjung serta aliran bahan steril dan kotor.

Dengan menerapkan sistem zonasi ini dapat meminimalkan risiko infeksi pada paska bedah. Kontaminasi mikrobiologi dapat disebabkan oleh :

1. mikroorganisme (pada kulit) dari pasien atau infeksi yang mana pasien mempunyai kelainan dari apa yang akan dibedah

2. petugas ruang operasi, terkontaminasi pada sarung tangan dan pakaian3. kontaminasi dari instrumen, kontaminasi cairan4. jalur yang salah dari aliran barang “bersih” dan “kotor”

Udara dapat langsung (melalui partikel debu pathogenic) dan tidak langsung (melalui kontaminasi pakaian, sarung tangan dan instrumen) dapat menyebabkan kontaminasi. Oleh karena itu, sistem pengkondisian udara mempunyai peranan yang sangat penting untuk mencegah kondisi potensial dari kotaminasi yang terakhir. Adanya sistem zonasi tersebut menyebabkan penggunaan sistem air conditioning pada setiap zona berbeda-beda.

Keterangan :

Pembagian wilayah sterilitas berlapis dengan titik sentral area pembedahan pada tubuh penderita. Pembagian wilayah atau zona tersebut sebagai berikut:

Zona 0 = Area pembedahan pada tubuh penderita (steril zone/aseptic zone)

Zona 1 = Area di sekeliling area pembedahan di atas meja bedah ( ultra clean zone)

Zona 2 = Area lain dalam kamar bedah ( super clean zone)

Zona 3 = Clean zone, identik dengan daerah tepan cuci tangan steril ( semirestricted area)

Zona 4 = General zone, identik dengan daerah bebas (unrestricted area)

Ket : Zona 0, 1, 2 identik dengan daerah terbatas (restricted area).

ZONA 0

Disebut juga Area Nuklei Steril. Area ini terletak dibawah area aliran udara kebawah (;laminair air flow) dimana bedah dilakukan (meja operasi). Merupakan area dengan kebersihan ruangan kelas 1.000 sampai dengan 10.000

ZONA 1

Pada zona 1 tingkat resiko sangat tinggi (steril dengan pre filter, medium filter, hepa filter). Zona ini adalah satu meter dari zona 0 dengan tekanan udara positif. Merupakan area dengan kebersihan ruangan kelas 10.000.

ZONA 2

Pada zona 2 tingkat resiko tinggi (semi steril dengan medium filter). Zona ini meliputi kompleks ruang operasi.

ZONA 3

Pada zona 3 tingkat resiko sedang (semi steril). Zona ini terdiri dari koridor menuju zona 2 dan ruangangan untuk mencuci tangan steril.

ZONA 4

Pada zona 4 tingkat resiko rendah (normal). Zona ini terdiri dari recovery room, ruang persiapan pasien, ruang ganti baju, ruang istirahat dokter, perawat, penata anestesi.