sterilasasi dan desinfeksi kamar bedah

STERILISASI & DESINFEKSIKAMAR BEDAH

KHUSNUL HIDAYATI2015

SETELAH MENDAPAT PELAJARAN TENTANG STERILISASI DAN DESINFEKSI KAMAR BEDAH MAHASISWA MAMPU :

MENJELASKAN DAN MEMPERAGAKAN CARA MELAKUKAN STERILISASI DAN DENINFEKSI KAMAR BEDAH

TUJUAN UMUM

MAHASISWA MAMPU :1. MENJELASKAN DEFINISI KAMAR OPERASI2. MENJELASKAN TUJUAN MELAKUKAN

TINDAKAN STERILISASI DAN DESINFEKSI KAMAR BEDAH

3. MENJELASKAN STERILISASI DAN DESINFEKSI KAMAR BEDAH

4. MELAKSANAKAN TEKNIK STERILISASI DAN DESINFEKSI KAMAR BEDAH

TUJUAN KHUSUS

KAMAR OPERASI salah satu ruang atau unit dirumah sakit yang khusus digunakan untuk melakukan tindakan PEMBEDAHAN baik segera / terencana memerlukan kondisi steril / suci hama.

PENDAHULUAN

Tempat yang mudah menularkan infeksi Perlu pencegahan dan pengendalian :Eliminasi agent dan reservoirHambat penularan infeksiLindungi host dari infeksi

KAMAR OPERASI

KAMAR OPERASI yang ASEPTIK CEGAH I D O

Hari rawat inap pendek Pangkas biaya perawatan Hindarkan RS dari tuntutan hukum akibat

ketidakpuasan pelayanan pada px dan klg

Perlu pengendalian : sarana – SDM – lingk

lanjutan

1. Aseptik Ruangan (pengaturan zona, alur, lalu lintas) dengan cara fisik, mekanik, kimiawi

2. Aseptik Personil (scrubbing, gowning, gloving)

3. Aseptik Pasien (hygiene, septik-antiseptik, drapping)

4. Aseptik Instrumen (dekontaminasi – sterilisasi)

PENGENDALIAN UMUM

Seseorang akan melepas hampir 1000 partikel

per jam (American Society of Heating Refrigerating and Air-Conditioning Engineers , 2003)

Jumlah partikel yg dilepas akan meningkat dengan pergerakan..

Bersin menghasilkan 100.000 aerosolized particles and sementara batuk menghasilkan 10 000 particles per menit

Prinsip Umum

Menciptakan lingkungan yg steril

( bebas kuman ) yg kontinyu Menurunkan / menghilangkan resiko infeksi dan penularannya

Pemisahan daerah steril dan non steril

Prinsip Umum

1. Menyediakan lingkungan yang bersih untuk pasien operasi menjalani atau prosedure invasif lainnya

2. Mengembangkan peningkatan kesadaran tentang peran lingkungan dalam pengembangan infeksi terkait perawatan kesehatan dan transmisi multidrug resistant organisme

PERAN PERAWAT PERIOPERATIF

a. Penyehatan ruang bangunan

Cara-cara pembersihan yang dapat menyebabkan debu harus dihindari.

Pengepelan lantai menggunakan bahan antiseptic yang tepat/sesuai

Setiap percikan ludah, darah atau eksudat di dinding harus segera dibersihkan dengan menggunakan antiseptik.

Parameter Kualitas Lingkungan Fisik.

b. Kualitas udara ruang

Tidak berbau (terutama bebas dari H2S dan Amoniak

Kadar debu berdiameter kurang dari 10 mikron dg rata-rata pengukuran 8 jam atau 24 jam tidak melebihi 150 µg/m3 dan tidak mengandung debu asbes.

Angka kuman maksimal 10 CFU/m3.

Parameter Kualitas Lingkungan Fisik

c. Pencahayaan Ruang operasi umum 300 –

500 lux Meja operasi 10.000-20.000

lux, warna cahaya sejuk atau sedang tanpa bayangan.


d. Penghawaan

Tekanan lebih positif sedikit ( minimum 0,10 mbar) dibandingkan ruangan lain.

Suhu 19 – 24 ºC, kelembaban 45 – 60


e. Kebisingan Kebisingan maksimum 45 dBA

f. Lantai dan dinding Lantai dan dinding harus bersih dengan

tingkat kebersihan maksimal angka kuman 0 – 5 CFU/cm² dan bebas bakteri pathogen dan gas gangrene


Five Moments of Hand Hygiene

Six Step of Hand Hygiene

EnvironmentDecontamination

5 saat cuci tangan

Komponen Utama :

1. Zona Aseptik 2. Zona Semi Publik3. Zona Publik

Terdiri dari Pintu masuk utama Kantor Administrasi KO Ruang peralihan ( ruang ganti pasien ) Ruang ganti petugas

Zona Publik

Ruang pengolahan dan penyimpanan alat steril Ruang Anastesi ( premedikasi ) Ruang Pulih Sadar Area cuci tangan Koridor kamar operasi Ruang diskusi KO Ruang istirahat Depo obat dan gudang penyimpanan alat medis

Zona Semi Publik (semi restricted)

KAMAR OPERASI

ZONA ASEPTIK

Ukuran Tergantung jenis operasi Perlengkapan KO tergantung jenis operasi Seminimal mungkin sudut Memiliki panel kontrol utk mengatur suhu,

kelembaban, jumlah sirkulasi dan udara segar Jam dan timer operasi Lampu KO lampu ruangan Panel gas / listrik / komputer Dinding, lantai, atap

KAMAR OPERASI

Semua peralatan tambahan harus beroda Alur pasien, petugas dan barang dibedakan Memiliki depo tersendiri DISAIN ERGONOMIS

KAMAR OPERASI

Syarat Kelembaban 30 – 60 % Suhu 18 -22 derajat Pertukaran udara 10 kali perjam Bukan daerah yg sering dilalui

Ruang benda steril

Pembaharuan udara ( fresh air ) Pembaharuan dapat 100 % atau campuran Minimal 20 persen dalam sirkulasi perjam Tergantung pada banyak faktor seperti : jenis

operasi, biaya, energi yg tersedia Jumlah orang

Sirkulasi Udara

Kelembaban dibawah 60 % 40 – 60 % Tergantung peruntukan kamar operasi

- luka bakar sampai 95 %- operasi mata atau transplantasi agak tinggi

Kelembaban

Suhu lebih rendah dari suhu luar Agar udara cenderung mengalir keluar Tergantung peruntukan kamar operasi Transplantasi , jantung , arthroplasty atau

pemasangan imlant pada orthopedi : 16-180 Pediatri 27 – 30 derajat Operasi lain 22 - 24 derajatINI ADALAH TEMPERATUR SAAT OPERASI BERLANGSUNG

Suhu

tersaring melalui HEPA filters rata 2 : 15 – 20 kali perjam sirkulasi perjam tergantung jenis operasi umum : 15 kali/jam , orthopedi umum : 55

kali/jam, jantung 600 x/jam . makin tinggi tingkat sterilitas harus makin sering

diganti ( sirkulasi ) tergantung jumlah orang

Sirkulasi Udara

dikenal sebagai filter absolut.

HEPA filter : efisiensi penyaringan 99.97% atau partikel yg lebih besar 0.30 microns.

Rumah dan filter harus presisi kalo tidak bocor

HEPA Filters

Laminar vs

turbulen

Sistem laminer

Skema AHU ( Air Handling Unit )

Tekanan udara positif

Pada semua ruangan kompleks kamar operasi, kecuali kantor, ruang santai, ruang pertemuan ( kuliah )Udara didalam ruangan cenderung keluar sehingga tidak didalam ruangan selalu udara yg bersih

Tekanan udara negatif Ruang Isolasi ( infeksi berat/ sangat menular / infeksi yang berbahaya )Udara didalam ruangan cenderung menetap dan selalu masuk menuju tempat penyaringan udara

Tekanan Udara

Positive Pressure

Negative Pressure

BAGAIMANA DENGAN PERALATAN???

CRITICAL

Kontak dengan organ dalam tubuh & system peredaran darahEx: Instrument Bedah; catheter dan jarum suntik

SEMI-CRITICAL Kontak dengan mukosa & rongga/ lumen dalam tubuh:Ex: Endoscopy; Endotracheal tube; Respiratory tube; alat2 anasthesic dan alat2 dokter gigi

NONCRITICAL Kontak langsung antara kulit dengan suatu object/ benda Ex: alat tensi darah; tempat tidur; kain sprei; WC atau Lantai

Spaulding’s Classification

Figure 1. Example of cleaning frequencies: operating and procedures rooms. Reprinted with permission from“Recommended practices for environmental cleaning.” In: Perioperative Standards and Recommended Practices.Denver, CO: AORN, Inc; 2014:261.

1. Tim harus menetapkan prosedur dan frekuensi pembersihan

a. memilih produk pembersih, (EPA)Environmental Protection Agency

b. Tim juga harus menentukan kapan ditingkatkanpembersihan lingkungan harus dilaksanakan dan

c. Mengembangkan prosedur pembersihan dan desinfeksi selama konstruksi, renovasi, atau pemulihan bencana.

10 REKOMENDASI AORN 2014

2. Menyediakan lingkungan yang bersih dan aman

untuk pasien3. Menyiapkan lingkungan yang bersih kembali

setelah pasien dipindahkan dari kamar operasi4. Daerah perioperatif harus dibersihkan5. Semua daerah dan peralatan yang dipergunakan

harus dibersihkan menurut jadwal yang ditetapkan


6. Semua pribadi harus melakukan tindakan

pencegahan untuk membatasi penularan mikroorganisme saat melakukan pembersihan lingkungan dan penanganan bahan

7. Menetapkan presedur pembersihan lingkungan khusus pada kasus tertentu (yaitu. Organisme yang resisten multidrug, Clostridium difficile, penyakit prion, konstruksi, pencemaran lingkungan)


8. Personil layanan perioperatif dan lingkungan harus

menerima pendidikan awal dan berkelanjutan dan verifikasi kompetensi pemahaman mereka tentang prinsip-prinsip dan daerah perioperatif.

9. Kebijakan dan prosedur untuk proses pembersihan lingkungan dan praktek-praktek harus dikembangkan, secara periodik, direvisi seperlunya dan tersedia dalam pengaturan praktek

10.Personil perioperatif harus berpartisipasi dalam berbagai kegiatan jaminan kualitas dan peningkatan kinerja yang konsisten dengan rencana organisasi perawatan kesehatan untuk meningkatkan pemahaman dan kepatuhan dengan prinsip-prinsip dan proses pembersihan lingkungan.


Contoh Aplikasi

Kamar bedah secara rutin dan periodik selalu dibersihkan secara teratur.

Pembersihan : kamar bedah dan peralatan yang ada didalamnya.

Ada 3 cara pembersihan kamar bedah : Pembersihan Rutin/harian Pembersihan Mingguan Pembersihan Sewaktu

PEMBERSIHAN KAMAR BEDAH

PEMBERSIHAN RUTIN/HARIANMerupakan pembersihan yang

dilakukan sebelum dan sesudah penggunaan kamar dengan ketentuan sebagai berikut :

Peralatan dibersihkan dengan cairan desinfektan

Bekas perdarahan harus dibersihkan

Plastik tempat sampah harus diganti baru bila tindakan telah selesai.

Peralatan yg digunakan pembedahan harus dibersihkan.

Noda-noda harus dibersihkan Lantai dipel dengan

desinfektan Alat tenun dikeluarkan Lampu operasi dibersihkan Alas kaki dibersihkan setiap

hari.

PEMBERSIHAN MINGGUAN Dilakukan secara keseluruhan,

dengan ketentuan : Dilakukan secara teratur

setiap minggu sekali. Semua peralatan yang ada

di dalam kamar bedah dikeluarkan dan diletakkan dikoridor.

Perlatan dicuci dengan cairan desinfektan/air sabun.

Permukaan dinding dicuci dengan air mengalir

Lantai disemprot, dicuci/disikat dengan menggunakan deterjen, sesudah dikeringkan.

Setelah lantai kering, peralatan ditata kembali di dalam kamar bedah.

PEMBERSIHAN SEWAKTU Dilakukan untuk tindakan

pembedahan kasus-kasus infeksi, dengan ketentuan : Menyeluruh (lantai, dinding,

semua peralatan) Semua alat/instrumen bekas

pakai dipindahkan dan tidak bercampur dengan alat yang lain sebelum desinfeksi.

Pemakaian kamar bedah selanjutnya diijinkan setelah pembersihan secara menyeluruh dan ruangan selesai.

STERILISASI KAMAR BEDAH Memakai lampu UV

yang dinyalakan 24 jam terus menerus (sekarang jarang digunakan). 1000 jam-

Memakai desinfektan yang disemprotkan dengan fogging.

AHU – HEPA FILTER

Diberitahukan keluarga mengenai keadaan penyakit

dan perawatannya. Petugas penolong

Memakai sarung tangan Tidak boleh ada luka atau tergores. Memahami cara penularan penyakit tersebut. Memahami tekhnik isolasi dan aseptik. Jumlah tenaga penolong sesedikit mungkin dan tidak boleh

menolong pasien lain. Didepan kamar bedah yang sedang dipakai diberi

tanda DILARANG MASUK. Bagian tubuh yang dibuang dibungkus kantong

plastik tebal dan cukup besar. Kamar bedah secara periodik dan teratur dilakukan

uji mikrobiologi.

PENANGANAN KASUS INFEKSI DAN MENULAR

PENANGANAN LIMBAH Tergantung jenis limbah dengan

prinsip limbah padat dan cair ditangani secara terpisah.

Cara penanganan : Limbah cair ditempat

khusus yg berisi larutan desinfektan mengalir ke pengelolaan limbah RS

Limbah padat/anggota tubuh kantong/tempat tertutup dibakar/dikubur/diserahkan keluarga.

Limbah noninfeksi kering dan basah tempat tertutup.

Limbah infeksi tempat tertutup dan tidak mudah bocor dan diberi label.

1. Limbah Tajam : Safety Box2. Limbah Infeksius : Kuning3. Limbah Non Infeksius : Hitam4. Limbah Kemoterapi : Ungu5. Limbah Radiasi : Merah

PENANGANAN LIMBAH

Kamar operasi yg ideal Menciptakan lingkungan yg steril ( bebas

kuman ) dan kontinyu Memberikan rasa nyaman dan aman buat

penderita dan staf yg bekerja dilingkungan KO Memungkinkan staf melaksanakan tugas

dengan efektif, efisien dan terintergrasi Memiliki parameter tersendiri dalam hal suhu,

sirkulasi, tekanan udara dan penyaringan.

Kesimpulan

Terima kasih

sterilasasi dan desinfeksi kamar bedah

Documents