ppi di kamar bedah
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
1/48
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI LANJUT
PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA (PERSI)
TANGGAL 14 SD 17 SEPTEMBER 2015
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
2/48
CVName : Gortap Sitohang Ns. SKep
Place/Date of Birth : Samosir, December 01nd, 1973
ddresses :Pratama !esidence Blo" no #0 d$ren %a&aBe"asi 'im$r
(obile : )0*1#**+919#
Nationalit& : -ndonesian
.mail ddress : [email protected]
#00*#007
1010 :
#01#
2014
: - .dance Co$rses -nfection Preention Control- Basic Co$rses -nfection Preention Control
- Bacic Co$rses -nfection Preention Control -n on2"on2
- Seminar dan Workshop infection control in australia
- Up date JCA edition 5 in Singapura
ORGANITATION
- etrdalin
- ok!a "#$ # di %ementian %esehatan
- "im em&im&ing Akreditasi %A'S dan JC# dari kemenkes
WORK:
-nfection Preention Control N$rse -PCN 4
committee secretar& PP-!S Ci5to (an2$"$s$mo os5ital
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
3/48
!S
Tugas utamanya memberikan Pelayanan
Kesehatan yang Komprehensif
PromotifPreventif
Kuratif
Rehabilitatif
PENDA!"!AN
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
4/48
PENDA!"!AN
Tin#akan Pembe#ahan
Prose#ur pemasangan alat $ alat %nvasif
&emberi peluang ter'a#inya transmisi
mikroorganisme
%nfeksi ( %")* %ADP* %SK* +AP,
&ana'emen PP% #i kamar be#ah
Stan#ar akre#itasi -% #an KARS
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
5/48
6 P.!.NCNN
6 P.8SNN
6 P.NSN
6 .V;S-
6 P.(B-NN
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
6/48
6 &enerapkan Ke/aspa#aan %solasi
6 Pen#i#ikan #an pelatihan
6 Pengen#alian antimikroba
6 Surveilans
6 Pen0egahan infeksi pa#a pemakain alat
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
7/48
Penerapan Kewaspadaan Isolasi terdiri
dari :
Kewaspadaan Standard
Kewaspadaan berdasarkan transmisi
Ke/aspa#aan Stan#ar1
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
8/48
6 Pasien
6 Pet$2as6 in2"$n2an
6 Peralatan
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
9/48
( Jika menemukan ada tanda-tanda infeksi)sem&uhkan terle&ih dahulu infeksin*a se&elum
hari operasi elektif) dan !ika perlu tunda harioperasi sampai infeksi terse&ut sem&uh+ ,%ategori#A
( "idak mencukur rambut) kecuali &ila ram&utterdapat pada sekitar daerah operasi dan atauakan menggangu !alann*a operasi ,%ategori #A
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
10/48
( .ila diperlukan mencukur ram&ut) lakukan di kamar &edah
&e&erapa saat se&elum operasi dan se&aikn*a menggunakan
pencukurElektric Clippers
,.ila tidak ada pencukur listrik gunakan silet &aru
%ategori #A
( $engendalikan kadar gula darah pada pasien dia&etesdan menghindari kadar gula darah *ang terlalu rendah
se&elum operasi+ %ategori #.
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
11/48
Studi yg melibatkan > 700 pasien, mendapatkan bahwa
koloni bakteri menurun 9x lipat dengan x mandi
chlorhexidine( Garibal#i* 2344 ,.
!hlorhexidinedian"urkan dibandingpovidone-iodine
akti#itasnya lebih superior dan memberikan keuntungan
antimikroba maksimum sesudah beberapa kali
pemakaian. $leh karenanya, pasien harus mandi malamsebelum % &alam ' dan pagi hari
men"elang operasi ( (abih $.et al* 5626,.
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
12/48
Desinfe"si 8$lit 5asienIntra operative
Pembersihan 5embedahana
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
13/48
Pastikan kondisi kesehatan tim bedah
$en!aga agar kuku selalu pendek dan !angan memakaikuku palsu,%ategori # .
$em&ersihkan sela-sela di&a/ah kuku setiap hari
se&elum cuci tangan &edah *ang pertama+ ,%ategori #.
"idak memakai perhiasan di tangan atau lengan+,%ategori #.
"idak ada rekomendasi mengenai pemakaian cat kuku,
namun se&aikn*a tidak memakai+
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
14/48
$endidik dan &iasakan anggota tim &edah agar melapor
Jika mempun*ai tanda dan ge!ala pen*akit infeksi dan
segera melapor kepada petugas pela*an kesehatankar*a/an+ ,%ategori ##
arangan &eker!a
untuk anggota tim &edah *ang memiliki luka pada kulit)hingga infeksi sem&uh atau menerima
terapi *ang memadai+
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
15/48
6 7agi anggota tim be#ah yangterkolonisasi mikroorganismeseperti S.Aureus atau Sterto0o00usgrup A ti#ak perlu #ilarang beker'a*
ke0uali bila a#a hubunganepi#emiologis #engan penyebaran&ikroorganisme tersebut #irumahsakit
8ate2ori -B4
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
16/48
$en*usun satu ke&i!akan mengenai pera/atan pasien &ila
kar*a/an mengidap infeksi *ang kemungkinan dapat menular+,%ategori ##
Kebijakan ini mencakup:
"anggung !a/a& kar*a/an untuk melaporkan penakitna+
elarangan &eker!a untuk *ang sakit #!in untuk kem&ali &eker!a setelah sem&uh pen*akitn*a+
etugas *ang &er/e/enang untuk melakukan pelarangan&eker!a
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
17/48
1. Kebersihan tangan petugas :Terutama operator, DokterAnastesi, perawat yang kontak
langsung dengan pasien2. Dengan melakukan kebersihan
tangan yang tepat dan benardapat menurunkan infeksi 5!
3. Catatan : penggunaan sarungtangan bersih tidak men"adi"aminan men#egah transmisi
mikroorganisme
Pastikan kebersihan tangan tim bedah
!uci tangan bedah"surgical #crub$dengan antiseptik
ang sesuai%Keringkan denganhanduk steril%
Kategori I&
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
18/48
Petugas..0ont
6 Pembatasan 'umlah
personil6 )K 7esar maksimal 26
orang
6 )K Ke0il 8 )rang
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
19/48
Pastikan pemakaian APD tim bedah tepat dan benar
'akai Tutup kepala,
semua rambut harus
tertutup,Gaun, (asker,#arung tangan
#egera lepas alat
pelindung diri jika tidak
diperlukan lagi
atatan 1Ti#ak #i komen#asikan
mengalungkan masker #i
leher
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
20/48
:
> Pa"ai mas"er &an2 men$t$5i sel$r$h m$l$t dan
hid$n2
bila memas$"i "amar bedah 5ada saat o5erasi a"an
m$lai ata$ s$dah selesai, ata$ a5abila ada alat bedah
&an2 dib$"a> Pa"ai mas"er se5an=an2 o5erasi -B4
> Pa"ai to5i &an2 men$t$5i sel$r$h ramb$t "e5ala dan
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
21/48
:
> Pa"ai sar$n2 tan2an steril ses$dah c$ci tan2an> Pa"ai
sar$n2 tan2an ses$dah mema"ai ba=$ steril -B 4
> Pa"ai ba=$ bedah dan ?dra5es@ &2 "eda5 air -B 4
> anti ba=$ ata$ ?dra5es@ &2 ter"ontaminasi ata$
tertemb$s darah ata$ cairan infe"si$s -B 4
> 'ida" dire"omendasi ba2aimana dan dimana $nt$"menc$ci ba=$ dan ?dra5es@ $nresoled iss$e 4
7a'u 7e#ah #an 9#rapes
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
22/48
Petugas..0ont
Semua petugas harus
mempunyai kesa#arantentang PP%
(ANA)*(*N +INGKNGAN
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
23/48
(ANA)*(*N +INGKNGAN
Pastikan lingkungan kamar benar
sudah tepat dan benar
( 'ertahankan tekanan udara positi- dalam kamarbedah dibandingkan dengan koridor dan ruangan disekitarna "Kategori I&$
( 'ertahankan minimun ./ 0 12 kali pergantian udaraper jam , dengan minimun 1 di antarana adalahudara segar "Kategori I&$
( (enjaga dan mempertahankan suhu 32034 derajat,
kelembaban 520( #emua udara harus disaring, baik udara segar
maupun udara hasil resirkulasi% "Kategori I A$
( #emua udara masuk harus melalui langit0langit dan
keluar melalui dekat lantai%" Kategori I&$
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
24/48
A DA.S -!BA!N. CAN'(-N'-AN
ND -N.C'-AN ACC;!(ANA)*(*N +INGKNGAN
( Jangan menggunakan 6ogging dan sinar ultra7ioletdi kamar &edah untuk mencegah infeksi
#) gunakan 3A ilter ,%atgori #A)( intu kamar &edah harus selalu tertutup) kecuali
&ila di &utuhkan untuk le/atn*a peralatan)petugas dan pasien+ ,%ategori #.
( &atasi jumlah orang ang masuk dalam kamarbedah ,%ategori #.
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
25/48
( .ila tampak kotoran atau darah atau cairan tu&uh
lainn*a pada permukaan &enda atau peralatan,gunakan desin-ektan untuk membersihkannasebelum operasi dimulai%,%ategori #.
( "idak perlu mengadakan pem&ersihan khusus ataupenutupan kamar &edah setelah selesai operasikotor% "Kategori I&$
( Jangan menggunakan keset berserabut untukkamar &edah ataupun daerah sekitarn*a,%ategori #.
(ANA)*(*N +INGKNGAN
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
26/48
A DA.S -!BA!N. CAN'(-N'-AN
ND -N.C'-AN ACC;!(ANA)*(*N +INGKNGAN
( .ersihkan dan keringkan lantai kamar &edah dan desinfeksipermukaan lingkungan atau peralatan dalam kamar bedah
setelah selesai operasi terakhir setiap harina dengandesin-ektan,%ategori ##
( "idak ada rekomendasi mengenai desinfeksi permukaanlingkungan atau peralatan dalam kamar &edah di antara dua
operasi &ila tidak tampak adan*a kotoran+
( "idak ada rekomendasi untuk kultur lingkungan secara rutin,dilakukan han*a untuk epidemiologi stud*
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
27/48
S-S'-( '' ;D!
6 !efri2eratin2, and irConditionin2
.n2ineers S!.4'ER7A%K $nt$"
men=a2a s$h$ #0 # dera=at dan
"elembaban 070 5ersen
6 (onitorin2 'e"anan, s$h$ dan
"elembaban dila"$"an setia5 hari
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
28/48
6 Ti#ak menyarungkan kembali 'arum
suntik habis pakai6 Kontainer ben#a ta'am #iletakkandekatlokasi tin#akan
6 Resiko penularan %+*7+*+ #ikamar operasi ter'a#i akibat tertusuk
ben#a ta'am habis pakai.6 %nstumentator setiap memberikaninstrumen ta'am kepa#a operatorharus selalu menggunakan tray* ti#akboleh langsung
Pastikan penanganan limbahtepat dan benar
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
29/48
Pastikan penanganan limbahtepat dan benar
6 'ida" mene"$" ata$
mematah"an benda ta=am6 'ida" meleta""an limbah benda
ta=am sembaran2 tem5at
6 Se2era b$an2 limbah benda
ta=am "e "ontainer &an2
tersedia
6 Selal$ b$an2 sendiri oleh
si5ema"ai
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
30/48
( isahkan lim&ah sesuai dengan !enisn*a
( "empatkan lim&ah sesuai !enisn*a im&ah padat infeksius dalam kantong
plastik kuning
im&ah padat non infeksius dalam
kantong plastik hitam im&ah padat ta!am dalam kontainer
tahan tusuk dan tahan air
Pastikan penanganan limbahtepat dan benar
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
31/48
8ebersihan lantai den2an
desinfe"tan
Pen0ampuran bahan pembersih:#esinfektan
#an air bersih #engan perban#ingan
sbb 1
Perbandin2an : #esinfektan 1 airuntuk lantai #engan pengotoran berat
; 2 1 26 < 2 1 56setiap selesai operasi
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
32/48
Tata ara &embersihkan
Per0ikan Darah
Sera5 darahden2an bahan &an2
da5at men&era5 cairan
Sem5rot lantai den2anDesinfe"atan
Se2era bersih"an lantai
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
33/48
a"t$ Pembersihan
Kegiatan Perio#e
Pembersihan lantai Setia5 5er2antian 5asiendan bila terlihat "otor
Pembersihan dindin2 Setia5 min22$ dan bilaterlihat "otor
Pembersihan dindin2"aca Setia5 hari dan bilaterlihat "otorPembersihan alat alatmonitorin2
Setia5 hari setelahselesai o5erasi dan bilaterlihat "otor
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
34/48
8amar bedah har$s teta5 tert$t$5,
"ec$ali $nt$" le
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
35/48
Sampling &ikrobiologi 1
6 %an2an la"$"an sam5lin2 lin2"$n2an r$tin di "amar
bedah>
6 a"$"an sam5lin2 (i"robiolo2i di 5erm$"aan "amarbedah dan $dara han&a seba2ai bagian penelitian
epi#emiologis ( %7 ,
CDC, Centre for Disease Control and Preention, $idelines for 5reention of -ntraasc$larcatheter related -nfections, ((!, #00#: +1 No> !! 10 4
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
36/48
Pastikan penanganan linen
di kamar bedah tepat dan benar
( emisahan linen kotor terkontaminasi darah
atau cairan tu&uh dengan linen kotor tidak
terkontaminasi++,%ategori ##
( "idak menempatkan linen di lantai
( Semua linen infeksius dimasukan ke
dalam kantong dengan kode infeksius
,kantong kuning
( inen *ang terkontaminasi cairan tu&uh
di&ersihkan se&elum proses selan!utn*a
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
37/48
Steriisasi Alat 7e#ah'*RA+ATAN '*RAWATAN
'A#I*N
Pastikan penanganan peralatanperawatan pasien tepat dan benar
( Sterilkan semua instrumen bedah
sesuai petun!uk ,%ategori ##
( elaksanaan sterilisasi kilat han*a untuk
instrumen *ang harus segera digunakan+
"idak melaksanakan sterilisasi kilat
dengan alasan kepraktisan) untukmenghemat pem&elian instrumen &aru
atau untuk menghemat /aktu
,%ategori ##
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
38/48
Steriisasi Alat 7e#ah'*RA+ATAN '*RAWATAN
'A#I*N
Pastikan penanganan peralatanperawatan pasien tepat dan benar
( eralatan disposi&le setelah
dipakai di&uang) khususn*a
pada pasien penderita
#6).6)C6
( eralatan *ang dapat dipakaiulang dilakukan disinfeksi
tingkat tinggi atau sterilisasi
sesuai !enis alat medis
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
39/48
'*NGGNAAN ANTI&IOTIKA
8ANG RA#IONA+
( 'emberian pro-ilaksis antimikroba hana bila diindikasikan, dan pilihlah jenis antimikroba ang palinge-ekti- terhadap patogen ang umum menebabkan I+Opada operasi jenis tersebut atau sesuai denganrekomendasi% "Kategori IA$
( &erikan dosis propilaksis a9al melalui intra7ena pada saatang sesuai sehingga pada saat operasi dimulai
konsentrasi bakterisida pada serum dan jaringanmaksimal konsentrasina% 'ertahankan kadarna dalamserum dan jaringan selama berlangsungna operasi danmaksimum sampai beberapa jam setelah insisi ditutup%"Kategori IA$
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
40/48
( ada operasi Caesar &eresiko tinggi)
&erikan propilaksis sesaat setelah tali pusar
dipotong+ %ategori # A( "idak menggunakan 7ancom*cin secara
rutin untukprofilaksis antimikro&a+
Kategori IA
'*NGGNAAN ANTI&IOTIKA
8ANG RA#IONA+
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
41/48
PEND%D%KAN DAN "AT%AN
Pastikan tim bedah sudahmendapatkan pelatihan
tentang PPI
Beri"an 5endidi"an dan latihan
tentan2 5ence2ahan dan
5en22endalian infe"si !$mah
Sa"it 5ada setia5 indiid$&an2 be"er=a di "amar bedah
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
42/48
S!R+E%"ENS
Pastikan adanya surveilens di kamar bedah
a"$"an s$reilens a"tif:
-nfe"si l$"a o5erasi Pen22$naan antimi"roba Pola "$man infe"si l$"a o5erasi
8ar&a
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
43/48
8ebiasaan &an2 salah
(en2al$n2"an mas"er
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
44/48
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
45/48
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
46/48
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
47/48
KES%&P!"AN
Pen0egahan #an pengen#alian infeksi #i %nstalasi
7e#ah sangatlah penting oleh karena itu
#iperlukan ker'a sama semua pihak* serta
#ukungan #an komitmen untuk menerapkanke/aspa#aan stan#ar sehingga kualitas pelayanan
meningkat terlihat #ari penurunan angka %nfeksi
Rumah Sakit
-
7/25/2019 Ppi Di Kamar Bedah
48/48