ppi di kamar bedah rev agst '15

8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15

1/68

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI DI KAMAR BEDAH

Pelatihan Keterampilan Dasar Bagi Perawat Bedah

Ns. Suatmaji, SKep

Lampung, 30 Juli – 02 Agustus 2015


2/68

Pokok pembahasan

PendahuluanDefnisi Surgical Site Inection ( SSI )

Faktor Risiko SSI

Kriteria SSIPencegahan

- Persiapan Preoperasi

- Intra perati

- Post perasi

Kesimpulan


3/68

1.Peserta mengerti dan memahamipencegahan dan pengendalianinfeksi di kamar bedah

2.Peserta mampu mengubah sikapdalam bekerja sehingga melindungipasien , petugas dan lingkungankerja terhadap infeksi di kamar

bedah

OBJEKTIF


4/68

Pencegahan

Pengendalian

Infeksi Nosokomial

Upaya-upaya kegiatan

yang harus dilakukan

Menurunkan Inos

Meningkatkan

mutu yankes

Indikator mutuInos rendah

Tj bersama

nakes

Perilaku

Nakes:

Cuci tangan

Penanganan

instrumen

ntimikroba

rasional

!eterlibatan

secara aktif

seluruh

personil "#


5/68

Pendahuluan

Pengenalan akan prinsip asepsis dari Lister Pengenalan akan prinsip asepsis dari Lister


6/68

Pendahuluan ( cont’…)


7/68

Infection ont!ol an" #ualit$ %ealt&ca!e int&e Ne' (illenium !re there lessonsto be learned "

Recogni#e

$%plain

!ct

Pittet D& Am J Infect Control '& **+',

Igna$ Philipp #emmel%eis

&lorence Nightingale' ()*+ - (,(+


8/68

SSI a"ala&


9/68

1. )ntu* memasti*an+a&'a pasien $angmenjalani p!ose"u! "i

"alam !uang +e"a&mene!ima pe!a'atan$ang aman "an efe*tif.

2. )ntu* meminimal*an*ontaminasi ole&mi*!oo!ganisme

3. )ntu* mencega& ataumengu!angi !isi*ote!ja"in$a infe*si

noso*omial pa"a pasien,

TUJUAN PPI DI KAMAR BEDAH


10/68

N-/N)SK)LI ASIN((AN ()KSA

4/N)SI( -A% LIN/K)N/ANALAAN, INS)(N

SUMBER INFEKSI DI KAMAR BEDAH


11/68


12/68

a*to! isi*o SSI

a*to! asien a*to! !o6i"e!•sia•Status nutrisi•Diabetes

•.ipertensi•/erokok•besitas•!dan0a ineksi padadaerah

terselubung•Kolonisasi mikroorganisme• Penurunan da0a tahantubuh

• Komunikasi• Pengarahan pra-operati• Perilaku patuh aturan

• Ker2asama tim• Pendidikan & danpelatihan mengenai keselamatanpasien

• /encuci tangan• Pakaian 0ang dikenakan• 3umlah personil di kamar operasi


13/68

4he 5umber ne Source

Satu orang 6 melepaskan 7-8&partikel per menit(9err0 : Kohn;s& perating Room 4echniang diba?a le?at pernaasan kearea steril0ang menghasilkan kontaminasi pada lukacontamination=

8= Pasien

'= Surgical 4eam

*= !ncillar0 Personnel

7= Sales Reps

= Students


14/68

738 ofworkers’ gloves

sampled were

contaminated

318 o e


15/68

No a!ticial nails, eCten"e!s o!

tips @t&e$ &a!+o! +acte!ia G fungi

ea! onl$ 1 !ing pe! &an",a6oi"ing eCcessi6eg!oo6es o! facets

Natu!al nail lengt&s&oul" +e inc& o!

s&o!te!

(o!e n %an"%$giene


16/68


17/68

Sam+. a*to!

a*to! !eope!atif a*to!Int!aope!atif

Cama ra?at pre-

operatiDurasi cuci tangan!ntisepsisPencukuran preoperati

Persiapan kulit pre-operatiProflaksis antibiotikentilasi ruang operasi

Sterilisasi instrumen

4eknik operasi

hemostasis 0angburukketidakmampuanmenutup

Edead spacetrauma 2aringan penutupan kulitDera2at kontaminasi

luka


18/68

4he Sterile Field


19/68

Faktor risiko( cont’…)

• emasangan "!ain• e!panjangan

"u!asi ope!asi• Su!6eilans pasca

ope!asi


20/68

Rantai Ineksi

SMBER

PEN!AKI"

PENERIMA

INFEKSIMEDIA

CRITERIA FOR DEFII! A


21/68

CRITERIA FOR DEFII! A

"#R!ICA$

"ITE IFECTIO (""I)Superficial Incision SSI


22/68

Klasi*asi lu*a ope!asi

Lu*a


23/68

9agaimana cara/encegah

dan/engendalikann0a


24/68

8= Persiapan pasien'= Petugas

*= Cingkungan7= Peralatan

a!a mencega& "an

mengen"ali*ann$a


25/68

P$5G$H!.!5

8= Identifkasi dan obati semua ineksi 0ang terlokalisir didaerah

operasi sebelum operasi elekti

'= 3angan mencukur rambut sebelum operasi kecuali

mengganggu sekitar daerah insisi operasi=*= 3ika rambut dicukur &sedekat mungkin sebelum operasi

dengan

mengggunakan clipper

7= !n2urkan pasien untuk mandi dengan cairan atiseptik pada malam hari sebelum operasi dilaksanakan=

= !ntiseptik kulit disekitar sa0atan operasi dengan cairan

antiseptic 0ang mengandung chlorhe%idine glukonat (G.H)=


26/68

Pencegahan( cont’…)

@=Kontrol tingkat glukosa darah serum secaraadekuat pada semua pasien diabetes dan selaluhindari hiperglikemi sebelum operasi=

B=Sarankan penghentian merokok= /inimal

instruksikan pasien untuk tidak merokok kretek&tembakau& atau bentuk konsumsi tembakau lainselama paling tidak * hari sebelum operasi elekti=

,=3angan menahan darah pasien 0ang di operasi

untuk mencegah ineksi luka operasi=A=sahakan pre operasi pasien di rumah sakit

sesingkat mungkin=


27/68

Antispesis tangan untu* tim ope!asi

8= Hunting kuku sampai pendek dan 2angan gunakankuku palsu(I9 )

'= Cakukan cuci tangan pre-operati minimal ' menitdengan menggunakan larutan antiseptik 0ang

sesuai= Guci tangan dan pergelangan tangansampai ke siku(I9 )

*= Setelah melakukan cuci tangan& pertahankan tanganpada posisi men2auhi tubuh (siku posisi eksi)

sehingga air mengalir dari u2ung 2ari menu2u siku=Keringkan tangan dengan menggunakan handuksteril& kemudian kenakan ba2u dan sarung tanganseril=I9 )

7= 9ersihkan bagian ba?ah kuku sebelum melakukan

S b P t


28/68

Samb= Petugas

/endidik dan biasakan anggota tim bedahagar melapor

3ika mempun0ai tanda dan ge2ala pen0akitineksi dan

segera melapor kepada petugas pela0ankesehatan

kar0a?an= (Kategori II)

Carangan beker2a

untuk anggota tim bedah 0ang memiliki luka pada kulit&hingga ineksi sembuh

atau menerima terapi 0ang memadai.


29/68

.asil Penelitian

Stu"i $g meli+at*an 900 pasien,men"apat*an +a&'a *oloni +a*te!imenu!un BC lipat "engan 2C man"i

c&lo!&eCi"ine O /a!i+al"i, 1BPP Q. &lo!&eCi"ine "ianju!*an "i+an"ing

poJidone-iodine a*ti6itasn$a le+i&supe!io! "an mem+e!i*an *euntungan

antimi*!o+a ma*simum sesu"a&+e+e!apa *ali pema*aian. O a+i& .et al, 2010 Q.

pe!ating oom Nu!sesR Kno'le"ge an"


30/68

pe!ating oom Nu!ses Kno'le"ge an"!actice of Ste!ile ec&niHue

La+!ague et al., J Nu!s a!e 2012, 1?; http+d%=doi=org8=78B''8@B-88@,=88*

Leo"o!o J. La+!ague1, -olo!es L. A!tec&e2, egonia . T+oa3 an" Nenita .acolo!;

Penelitian ini menun2ukkan bah?a pengetahuandan ketrampilan praktek teknik steril ti"a* a"a&u+ungann$a "engan usia, jenis *elamin,

pengalaman *linis, "an jumla& pelati&an$ang "ii*uti.Pengetahuan memiliki eek positi pada praktekteknik steril= Pentingn0a pendidikan berkelan2utan bagi

pera?at di ruang operasi untuk memperbaharuiperkembangan terkini dalam pengendalianineksi dan prinsip-prinsip teknik steril agarmen2adi semakin efsien dan eekti untuk

mencegah ineksi nosokomial


31/68

Studi menun2ukkan bah?a *epatu&an dalammen2alankan ke?aspadaan standar diantarapetugas kesehatan untuk menghindaripaparan mikroorganisme masi& !en"a&( /etha&et=al=&'8 )

Faktor 0ang berkontribusi pada rendahn0a

kepatuhan + Kurangn0a pengetahuan

Kurangan0a ?aktu

Kelupaan Kurangn0a ketrampilan

Ketidakn0amanan dan iritasi kulit

Kurang pelatihan ( $stathiou&et al=&'88 )


32/68

E 4ID!K S$/! U di

K E


33/68

P.N//UNN NTI0I1TI!

2N/ "#I1N3

• Pemberian profilaksis antimikroba hanya bila diindikasikan' dan pilihlah jenis antimikroba yang palingefektif terhadap patogen yang umum menyebabkan I31pada operasi jenis tersebut atau sesuai dengan

rekomendasi 4!ategori I5

• 0erikan dosis propilaksis a%al melalui intra6ena pada saatyang sesuai sehingga pada saat operasi dimulai konsentrasi

bakterisida pada serum dan jaringan maksimalkonsentrasinya Pertahankan kadarnya dalam serum dan jaringan selama berlangsungnya operasi dan maksimumsampai beberapa jam setelah insisi ditutup 4!ategori I5


34/68

2 . P e t u g a s

Pastikan pemakaian APD tim bedah tepat

dan benar

Pakai Tutup kepala'

/aun' Masker' #arung

tangan

#egera lepas alat

pelindung diri jika tidak

diperlukan lagi

atatan ? i"a* "i *omen"asi*anmengalung*an mas*e!

"i le&e!


35/68

Perlindungan Diri (9arrier)

Hunakan saranaP$RCI5D5H!5 DIRI untukmenghindari kontak kulit&darah atau cairan tubuh dari

pasieno Sarung 4angano /askero Pelindung /atao Penutup kepalao Haun& sepatu& dll. O -ep*es

2003 Q


36/68

Pakai masker yang menutui se!uru"

mu!ut #an "i#ung $i!a memasukikamar $e#a" a#a saat %erasi akanmu!ai atau su#a" se!esai& atau aa$i!aa#a a!at $e#a" yang #i$uka. Pakaimasker sean'ang %erasi (IB)

Pakai t%i yang menutui se!uru"ram$ut kea!a #an *a'a" *aktumasuk kamar $e#a" ( IB )

Jangan memakai +s"%e ,%-er untukmen,ega" I/O ( IB )


37/68

/asks and $0e Protection

9etterLM

9estL


38/68


39/68

!

Ti#ak #irek%men#asi


40/68

!rea Steril

(eliputi ?HloJe : pakaian tim bedah

Draped duk untuk me2a

Draped duk penutupperalatan

Ruang diatas dan diantaraperalatan dan me2a

"nesthesia

#irculator

$crub

$urgeon


41/68


42/68

*= CI5HK5H!5


43/68


44/68

MN7.M.N 3IN/!UN/N

asti*an ling*ungan *ama! +ena!su"a& tepat "an +ena!

e!ta&an*an te*anan u"a!a positif "alam*ama! +e"a& "i+an"ing*an "engan *o!i"o!"an !uangan "i se*ita!n$a OKatego!i IQ

e!ta&an*an minimun 15 *ali pe!gantian u"a!a pe! jam , "engan minimun 3 "i anta!an$a a"ala& u"a!a sega! OKatego!i IQ

Semua u"a!a &a!us "isa!ing, +ai* u"a!a sega!maupun u"a!a &asil !esi!*ulasi. OKatego!i I AQSemua u"a!a masu* &a!us melalui langit@langit

"an *elua! melalui "e*at lantai.O Katego!i IQ

S t i O1Q


45/68

45

Saat pe!asi O1Q

Pintu kamar operasi harus selalutertutup& kecuali untuk le?atpetugas dan alat (Kategori I9)

4idak menggunakan sterilisasicepat untuk alasan sebagai

alternati 9atasi 2umlah personil 0angmasuk keruang operasi& han0a0ang perlu sa2a (Kategori I9)

• 3angan menggunakan Foggingdan sinar ultra Jiolet di kamarbedah untuk mencegah ineksiIC& gunakan .$P! Filter (Katgori

I!)&


46/68

Bila tampak kotoran atau darah atau cairantuuh lainn!a pada p"rmukaan "nda atau

p"ralatan# $unakan d"%in&"ktan untukm"m"r%ihkann!a %""lum op"ra%i dimulai. 'Kat"$ori IB(

)idak p"rlu m"n$adakan p"m"r%ihan khu%u%atau p"nutupan kamar "dah %"t"lah %"l"%aiop"ra%i kotor . 'Kat"$ori IB(

*an$an m"n$$unakan k"%"t "r%"raut untukkamar "dah ataupun da"rah %"kitarn!a 'Kat"$oriIB(

(ANAJ(N LIN/K)N/AN


47/68

MANAJEMEN LINGKUNGAN

• Pel dan keringkan lantai kamar bedah dan desinfeksipermukaan lingkungan atau peralatan dalam kamar bedahsetelah selesai operasi terakhir setiap harinya dengan

desinfektan (Kategori II)

• Tidak ada rekomendasi mengenai desinfeksi permukaanlingkungan atau peralatan dalam kamar bedah di antaradua operasi bila tidak tampak adanya kotoran.

• Tidak ada rekomendasi untuk kultur lingkungan secararutin (dilakukan hanya untuk epidemiologi study)


48/68

0 . / i n g k u n g a n . . , %n t

Kebersihan lantai dengan

desinektan

encampu!an +a&anpem+e!si&E"esinfe*tan "an ai!+e!si& "engan pe!+an"ingan s++ ?

Perbandingan + "esinfe*tan ?ai!

untu* lantai "engan pengoto!an+e!at

V 1 ? 10 @ 1 ? 20setiap selesai


49/68

Pastikan penanganan peralatanpera?atan pasien tepat dan benar

St"rilkan %"mua instrumen bedah %"%uai

p"tun+uk 'Kat"$ori II(

,"lak%anaan %t"rili%a%i kilat han!a untuk

in%trum"n !an$ haru% %"$"ra di$unakan.)idak m"lak%anakan %t"rili%a%i kilat d"n$an

ala%an k"prakti%an# untuk m"n$h"mat

p"m"lian in%trum"n aru atau untuk

m"n$h"mat -aktu 'Kat"$ori II( )idak di"narkan m"n$$unakan in%trum"n

!an$ k"ma%ann!a a%ah


50/68

7= Peralatan ( /ana2emen Cinen

,"mi%ahan lin"n kotor t"rkontamina%i darah atau

cairan tuuh d"n$an lin"n kotor tidak

t"rkontamina%i..'Kat"$ori II(

)idak m"n"mpatkan lin"n di lantai

S"mua lin"n in&"k%iu% dima%ukan k" dalam

kanton$ d"n$an kod" in&"k%iu% 'kanton$ kunin$( in"n !an$ t"rkontamina%i cairan tuuh

di"r%ihkan %""lum pro%"% %"lan+utn!a

asti*an penanganan linen"i *ama! +e"a& tepat "an +ena!


51/68

Naktu Pembersihan

Kegiatan e!io"ePembersihan lantai Setiap pergantian

pasien dan bila terlihat

kotorPembersihan dinding Setiap minggu dan

bila terlihat kotor

Pembersihan dindingkaca

Setiap hari dan bilaterlihat kotor

Pembersihan alat Oalat

monitoring

Setiap hari setelahselesai operasi dan

bila terlihat kotor


52/68

Sampling (i*!o+iologi

3angan lakukan sampling lingkungan rutindi kamar bedah=

Cakukan sampling /ikrobiologi dipermukaan kamar bedah dan udara

han0a sebagai bagian penelitianepidemiologis

( I9 )


53/68

N-I-IKAN -AN LAI%AN

Pastikan tim bedah sudah mendapatkanpelatihan tentang PPI

9erikan pendidikan dan latihantentang

pencegahan dan penggendalianineksiRumah Sakit pada setiap

indiJidu 0ang

S):ILNS


54/68

S):ILNS

Pastikan adanya surveilens di kamar bedahLakukan surveilens aktif: Infeksi luka operasi

Penggunaan antimikroba Pola kuman infeksi luka operasi Karyaan yang tertusuk !arum

Kepatuhan melaksanakan keaspadaan standar

Kebiasaan 0ang salah


55/68

Kebiasaan 0ang salah/engalungkan masker

K $i ! "


56/68

Ke$iasan yang sa!a"

KIASAAN TAN/ NA


57/68

e!+agai Kongu!asi Kama! e"a&


58/68

g g


59/68

e!+agai Kongu!asi Kama! e"a&

WW XX

ai* +ai*


60/68

ai*@+ai*


61/68

4etes !ir


62/68

+otol mon"a! man"i!6entilasi *ama! ti"u! W

tali !aa ste!il


63/68

$etiap individu %ang bertugas di

kamar bedah

Petugas kebersihan , perawat ,dokterindividu %ang ada di kamar bedah

PE/AK1ANAAN


64/68


65/68


66/68

Penutup


67/68

Penutup

Pengendalian terhadap ineksi kamar bedah akanberpengaruh secara signifkan terhadap morbiditas&mortalitas& kualitas dan bia0a ra?at kamar bedah=

Pengetahuan 0ang komprehensi mengenai semuaaspek pencegahan ineksi di kamar bedah merupakansuatu K$.!RS!5 bagi seluruh sta 0ang beker2a dikamar bedah=

Kemauan 0ang kuat untuk melaksanakan& disertai dgndisiplin dan kontrol 0ang terus menerus merupakanaktor penentu keberhasilan pelaksanaann0a=

Pemberian dan pen0egaran materi pencegahan ineksiharus rutin dilaksanakan secara berkala (8-'%bulan)


68/68

I(A KASI%

ppi di kamar bedah rev agst '15

Documents