BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Puskesmas

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat

(Puskesmas) antara lain:

2.1.1. Definisi Puskesmas

Puskesmas adalah unit pelayanan teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah

kerja (Depkes RI, 2004).

2.1.2. Visi dan Misi

1. Visi

Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia sehat.

Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin

dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam

lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau

pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya.

10

2. Misi

Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi

tersebut adalah :

a. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya.

b. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah

kerjanya.

c. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan

pelayanan kesehatan yang diselenggarakan.

d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan

masyarakat beserta lingkungannya (Depkes RI, 2004).

2.1.3. Tujuan

Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah

mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas, agar terwujud derajat kesehatan

yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2010.

2.1.4. Fungsi Puskesmas

Ada 3 (tiga) fungsi puskesmas :

1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau

penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia

usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung pembangunan

kesehatan.

2. Pusat pemberdayaan masyarakat

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat,

keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan

kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan

aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber

pembiayaannya, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau

pelaksanaan program kesehatan.

3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama

Puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan

tingkat pertama secara menyuruh, terpadu dan berkesinambungan, meliputi:

a. Pelayanan kesehatan perorangan

Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat

pribadi (privat goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan

pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan

dan pencegahan penyakit.

b. Pelayanan kesehatan masyarakat

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat

publik (public goods) dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan

kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan

penyakit dan pemulihan kesehatan (Depkes RI, 2004).

2.1.5. Upaya dan Azas Penyelenggaraan

2.1.5.1. Upaya

1. Upaya Kesehatan Wajib

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya

ungkit tinggi untuk peningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan

wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah

Indonesia.

Upaya kesehatan wajib tersebut adalah :

a. Upaya promosi kesehatan

b. Upaya kesehatan lingkungan

c. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencan

d. Upaya perbaikan gizi masyarakat

e. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

f. Upaya pengobatan

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta

disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan

dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni :

a. Upaya kesehatan sekolah

b. Upaya kesehatan olahraga

c. Upaya perawatan kesehatan masyarakat

d. Upaya kesehatan kerja

e. Upaya kesehatan gigi dan mulut

f. Upaya kesehatan jiwa

g. Upaya kesehatan mata

h. Upaya kesehatan usia lanjut

i. Upaya pembinaan pengobatan tradisional

2.1.5.2. Azas Penyelenggaraan

1. Azas pertanggungjawaban wilayah

Azas pertanggungjawaban wilayah mengandung arti puskesmas

bertanggungjawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang bertempat

tinggal diwilayah kerjanya. Untuk ini puskesmas harus melaksanakan berbagai

kegiatan, antara lain sebagai berikut :

a. Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan sehingga

berwawasan kesehatan.

b. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan

masyarakat di wilayah kerjanya.

c. Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh

masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya.

d. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer) secara merata dan

terjangkau di wilayah kerjanya.

2. Azas pemberdayaan masyarakat

Azas pemberdayaan masyarakat mengandung arti puskesmas wajib

memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat, agar berperan aktif dalam

penyelenggaraan setiap upaya puskesmas. Beberapa kegiatan yang harus

dilaksanakan oleh puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara

lain:

a. Upaya kesehatan ibu dan anak: posyandu, polindes, Bina Keluarga Balita

(BKB).

b. Upaya pengobatan: posyandu, Pos Obat Desa (POD).

c. Upaya perbaikan gizi: posyandu, panti pemulihan gizi, Keluarga Sadar Gizi

(Kadarzi).

d. Upaya kesehatan sekolah: dokter kecil, penyertaan guru dan orang tua/wali

murid, Saka Bakti Husada (SBH), Pos Kesehatan Pesantren (Poskestren).

e. Upaya kesehatan lingkungan: Kelompok Pemakai Air (Pokmair), Desa

Percontohan Kesehatan Lingkungan (DPKL)

f. Upaya kesehatan usia lanjut: posyandu usila, panti wreda.

g. Upaya kesehatan kerja: Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK)

h. Upaya kesehatan jiwa: posyandu, tim pelaksana kesehatan jiwa masyarakat

(TPKJM)

i. Upaya pembinaan pengobatan tradisional: Taman Obat Keluarga (TOGA),

pembinaan pengobat traditional (Battra).

3. Azas keterpaduan

Untuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya hasil yang

opimal, penyelenggaraan setiap upaya puskesmas harus diselenggarakan secara

terpadu, jika mungkin sejak dari tahap perencanaan. Ada dua macam keterpaduan

yang perlu diperhatikan yakni :

a. Keterpaduan lintas program

Keterpaduan lintas program adalah upaya memadukan

penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan yang menjadi tanggung jawab

puskesmas, antara lain:

1) Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS): keterpaduan KIA dengan P2M,

gizi, promosi kesehatan, pengobatan.

2) Upaya Kesehatan Sekolah (UKS): keterpaduan kesehatan lingkungan

dengan promosi kesehatan, pengobatan, kesehatan gigi, kesehatan

reproduksi remaja dan kesehatan jiwa.

3) Puskesmas keliling: keterpaduan pengobatan dengan KIA/KB, gizi,

promosi kesehatan, kesehatan gigi.

4) Posyandu: keterpaduan KIA dengan KB, gizi, P2M, kesehatan jiwa,

promosi kesehatan,

b. Keterpaduan lintas sektor

Keterpaduan lintas sektor adalah upaya memadukan penyelenggaraan

upaya puskesmas (wajib, pengembangan dan inovasi) dengan berbagai

program dari sektor terkait tingkat kecamatan, termasuk organisasi

kemasyarakatan dan dunia usaha, antara lain :

1) Upaya Kesehatan Sekolah: keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,

lurah/kepala desa, pendidikan, agama.

2) Upaya promosi kesehatan: keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,

lurah/kepala desa, pendidikan, agama, pertanian.

3) Upaya kesehatan ibu dan anak: keterpaduan sektor kesehatan dengan

camat, lurah/kepala desa, organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan,

PKK, PLKB.

4) Upaya perbaikan gizi: keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,

lurah/kepala desa, pendidikan, agama, pertanian, koperasi, dunia usaha,

PKK, PLKB.

5) Upaya pembiayaan dan jaminan kesehatan: keterpaduan sektor kesehatan

dengan camat, lurah/kepala desa, tenaga kerja, koperasi, dunia usaha,

organisasi kemasyarakatan.

4. Azas rujukan

Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus

penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik, baik

secara vertikal dalam arti dari satu strata sarana pelayanan kesehatan ke strata

sarana pelayanan kesehatan lainnya, maupun horizontal dalam arti antar strata

sarana pelayanan kesehatan yang sama. Sesuai dengan jenis upaya kesehatan yang

diselenggarakan oleh puskesmas, ada dua macam rujukan yang dikenal, yakni :

a. Rujukan upaya kesehatan perorangan

Cakupan rujukan pelayanan kesehatan perorangan adalah kasus

penyakit. Apabila suatu puskesmas tidak mampu menanggulangi satu kasus

penyekit tertentu, maka puskesmas tersebut wajib merujuknya ke sarana

pelayanan kesehatan yang lebih mampu. Rujukan upaya kesehatan perorangan

dibedakan atas tiga macam :

1) Rujukan kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan, tindakan medik

(misal operasi) dan lain-lain.

2) Rujukan bahan pemeriksaan (spesimen) untuk pemeriksaan laboratorium

yang lebih lengkap.

3) Rujukan ilmu pengetahuan antara lain mendatangkan tenaga yang lebih

kompeten untuk melakukan bimbingan tenaga puskesmas dan atau

menyelenggarakan pelayanan medik spesialis di puskesmas.

b. Rujukan upaya kesehatan masyarakat

Cakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah masalah

kesehatan masyarakat, misalnya kejadian luar biasa, pencemaran lingkungan

dan bencana. Rujukan juga dilakukan apabila satu puskesmas tidak mampu

menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan pengembangan, padahal upaya

kesehatan masyarakat tersebut telah menjadi kebutuhan masyarakat. Rujukan

upaya kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam :

1) Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman peralatan fogging,

peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman alat audio visual,

bantuan obat, vaksis, bahan-bahan habis pakai dan bahan makanan.

2) Rujukan tenaga, antara lain dukungan tenaga ahli untuk penyidikan

kejadian luar biasa, bantuan penyelesaian masalah hokum kesehatan,

penanggulangan gangguan kesehatan karena bencana alam.

3) Rujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya kewenangan dan

tanggungjawab penyelesaian masalah kesehatan masyarakat dan atau

penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat (antara lain usaha kesehatan

sekolah, usaha kesehatan kerja, usaha kesehatan jiwa, pemeriksaan contoh

air bersih) kepada dinas kesehatan kabupaten/kota (Depkes RI, 2004).

2.2. Partisipasi

Partisipasi berarti ikut berperan dalam suatu kegiatan (Departemen

Pendidikan dan Kebudayaan, 1989).

Partisipasi adalah keadaan dimana individu, keluarga maupun masyarakat

umum ikut serta bertanggung jawab terhadap kesehatan diri, keluarga, ataupun

kesehatan masyarakat lingkungannya (Ditjen PP dan PL Depkes RI, 1994).

Partisipasi ada keikutsertaan seorang atau sekelompok anggota masyarakat

dalam suatu kegiatan (Mardikanto, 2003).

Mikkelson dalam Soetomo (2006) menginventarisasi adanya 6 tafsiran dan

makna yang berbeda tentang partisipasi :

1. Partisipasi adalah kontribusi sukarela dari masyarakat kepada proyek tanpa ikut

serta dalam pengambilan keputusan.

2. Partisipasi adalah usaha membuat masyarakat semakin peka dalam meningkatkan

kemauan menerima dan kemampuan menanggapi proyek-proyek pembangunan.

3. Partisipasi adalah kemantapan dialog antara masyarakat setempat dengan para staf

dalam melakukan persiapan, pelaksanaan dan monitoring proyek agar

memperoleh informasi mengenai konteks lokal dan dampak-dampak sosial.

4. Partisipasi adalah proses yang aktif yang mengandung arti bahwa orang atau

sekelompok terkait mengambil inisiatif dan menggunakan kebebasannya untuk

melakukan hal itu.

5. Partisipasi adalah keterlibatan sukarela oleh masyarakat dalam perubahan yang

ditentukannya sendiri.

6. Partisipasi adalah keterlibatan masyarakat dalam membangun diri, kehidupan dan

lingkungan mereka.

Menurut Margono dalam Mardikanto (2003, menyatakan bahwa tumbuh

kembangnya partisipasi dalam pembangunan sangat ditentukan oleh 3 (tiga) unsur

pokok, yaitu:

1. Adanya kesempatan untuk berpartisipasi

Dalam kenyataan, banyak program pembangunan yang kurang

memperoleh partisipasi masyarakat karena kurangnya kesempatan yang diberikan

kepada masyarakat untuk berpartisipasi. Dilain pihak, juga sering dirasakan

tentang kurang informasi yang disampaikan yang kepada masyarakat mengenai

kapan dan dalam bentuk apa mereka dapat dituntut untuk berpartisipasi.

2. Adanya kemauan untuk berpartisipasi

Kemauan untuk berpartisipasi merupakan kunci utama bagi tumbuh dan

berkembangnnya partisipasi masyarakat. Kesempatan dan kemampuan yang

cukup belum merupakan jaminan bagi tumbuh dan berkembangnya partisipasi

masyarakat, jika mereka sendiri tidak memiliki kemauan untuk turut membangun.

Kemauan untuk membangun ini, ditentukan oleh sikap mental yang

dimiliki masyarakat, yang menyangkut:

a. Sikap untuk selalu ingin memperbaiki mutu hidup dan tidak cepat puas diri.

b. Sikap kemandirian atau percaya diri atas kemampuannya memperbaiki mutu

hidupnya.

3. Adanya kemampuan untuk berpartisipasi

Yang dimaksud dengan kemampuan disini adalah:

a. Kemampuan untuk menemukan dan memahami kesempatan-kesempatan

untuk membangun atau pengetahuan tentang peluang untuk membangun

(memperbaiki mutu hidupnya)

b. Kemampuan untuk melaksanakan pembangunan yang dipengaruhi oleh

tingkat pendidikan dan keterampilan yang dimiliki

c. Kemampuan untuk memecahkan masalah yang dihadapi dengan

menggunakan sumberdaya dan kesempatan (peluang) lain yang tersedia

secara optimal.

Cary dalam Notoatmodjo (2005), mengatakan bahwa partisipasi dapat tumbuh

jika 3 (tiga) kondisi berikut terpenuhi :

1. Merdeka untuk berpartisipasi, berarti adanya kondisi yang memungkinkan

anggota-anggota masyarakat untuk berpartisipasi.

2. Mampu untuk berpartisipasi, adanya kapasitas dan kompetensi anggota

masyarakat sehingga mampu untuk memberikan sumbangan saran yang

konstruktif untuk program.

3. Mau berpartisipasi, kemampuan atau ketersediaan anggota masyarakat untuk

berpartisipasi dalam program.

Ketiga kondisi itu harus hadir secara bersama-sama. Apabila orang mau dan

mampu tetapi tidak merdeka untuk berpartisipasi, maka orang tidak akan

berpartisipasi, maka orang tidak akan berpartisipasi.

Ross dalam Notoadmodjo (2005), berpendapat ada tiga prakondisi tumbuhnya

partisipasi, yaitu :

1. Mempunyai pengetahuan yang luas dan latar belakang pendidikan yang memadai

sehingga dapat mengidentifikasi masalah, prioritas masalah dan melihat secara

komprehensif.

2. Mempunyai kemampuan untuk belajar cepat tentang permasalahan dan belajar

untuk mengambil keputusan.

3. Kemampuan mengambil tindakan dan bertindak efektif.

4. Mempunyai persepsi serta keyakinan yang positif tentang masalah yang dihadapi.

Chapin dalam Notoatmodjo (2005), mengemukakan partisipasi dapat diukur

dari yang terendah sampai yang tertinggi, yaitu :

1. Kehadiran individu dalam pertemuan-pertemuan.

2. Memberikan bantuan dan sumbangan keuangan.

3. Keanggotaan dalam kepanitiaan.

4. Posisi kepemimpinan.

Sutton dan Kolaja dalam Notoatmodjo (2005), membagi peran-peran dalam

partisipasi program menjadi 3 (tiga), yaitu :

1. Pelaku adalah pihak yang mengambil peran dan tindakan yang efektif dalam

program.

2. Penerima adalah pihak yang nantinya akan menerima manfaat dari program yang

dijalankan.

3. Publik adalah pihak yang tidak terlibat secara langsung dalam pelaksanaan

program, tetapi dapat membantu pihak pelaku.

2.3. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

2.3.1. Definisi

1. Sekolah

Sekolah adalah Taman Kanak-Kanak, TKLB, Raudhatul Atfal, SD,

SDLB, MI, SMP, SMPLB, MTs, SMA, SMK, SLTA Luar Biasa, MA serta satuan

Pendidikan Keagamaan yang sederajat dan setara termasuk Pondok Pesantren

baik jalur pendidikan sekolah maupun luar sekolah (Widaninggar, 2003).

Sekolah merupakan bangunan atau lembaga untuk belajar dan mengajar

serta tempat menerima dan memberi pelajaran. Sekolah dipimpin oleh seorang

Kepala Sekolah. Kepala sekolah dibantu oleh wakil kepala sekolah.Jumlah wakil

kepala sekolah di setiap sekolah berbeda, tergantung dengan kebutuhannya.

2. Peserta Didik

Peserta didik adalah semua anak yang mengikuti pendidikan di sekolah

sesuai butir 1.

Peserta didik adalah anggota masyarakat yang berusaha mengembangkan

potensi diri melalui proses pembelajaran pada jalur pendidikan baik pendidikan

formal maupun pendidikan nonformal, pada jenjang pendidikan dan jenis

pendidikan tertentu.

3. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) adalah segala usaha yang dilakukan

untuk meningkatkan kesejahteraan anak usia sekolah pada jalur, jenis dan jenjang

pendidikan mulai dari TK/RA sampai SMU/SMA/MA.

Usaha Kesehatan Sekolah disingkat UKS adalah suatu usaha yang

dilakukan sekolah untuk menolong murid dan juga warga sekolah yang sakit di

kawasan lingkungan sekolah. UKS biasanya dilakukan di ruang kesehatan suatu

sekolah.

4. Warga Sekolah

Warga sekolah adalah setiap orang yang berperan di dalam proses belajar

mengajar di sekolah.

5. Masyarakat Lingkungan Sekolah

Masyarakat lingkungan sekolah ialah semua masyarakat yang berada di

lingkungan sekolah selain warga sekolah.

6. Pedoman Pembinaan

Pedoman pembinaan ialah acuan bagi Tim Pembinaan UKS untuk

melaksanakan dan mengembangkan UKS di wilayahnya.

2.3.2. Tujuan UKS

Tujuan UKS adalah untuk meningkatkan mutu pendidikan dan prestasi belajar

peserta didik dengan meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat serta derajat

kesehatan peserta didik dan menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga

memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam

rangka pembentukan manusia Indonesia seutuhnya.

Sedangkan secara khusus tujuan UKS adalah untuk memupuk kebiasaan

hidup sehat dan mempertinggi derajat kesehatan peserta didik yang di dalamnya

mencakup:

1. Memiliki pengetahuan, sikap, dan keterampilan untuk melaksanakan prinsip

hidup sehat, serta partisipasi aktif di dalam usaha peningkatan kesehatan di

sekolah dan di perguruan agama, di rumah tangga, maupun di lingkungan

masyarakat.

2. Sehat, baik dalam arti fisik, mental, sosial maupun lingkungan

3. Memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap pengaruh buruk, penyalahgunaan

narkoba, alkohol dan kebiasaan merokok serta hal-hal yang berkaitan dengan

masalah pornografi dan masalah sosial lainnya (Widaninggar, 2003).

2.3.3. Tujuan Pembinaan dan Pengembangan UKS

Tujuan pembinaan dan pengembangan UKS adalah agar pengelolaan UKS

mulai dari pusat sampai ke daerah dan sekolah/madrasah dilaksanakan secara terpadu,

terarah, intensif, berkesinambungan sehingga diperoleh hasil yang optimal

(Widaninggar, 2003).

2.3.4. Sasaran UKS

Sasaran pembinaan dan pengembangan UKS meliputi:

1. Sasaran primer : peserta didik

2. Sasaran sekunder ; guru, pamong belajar/tutor orang tua, pengelola pendidikan

dan pengelolaan kesehatan, serta TP UKS disetiap jenjang.

3. Sasaran tertier ;

a. Lembaga pendidikan mulai dari tingkat pra sekolah sampai pada sekolah

lanjutan atas, termasuk satuan pendidikan luar sekolah dan perguruan agama

serta pondok pesantren beserta lingkungannya.

b. Sarana dan prasarana pendidikan kesehatan dan pelayanan kesehatan

c. Lingkungan, yang meliputi:

1) Lingkungan sekolah

2) Lingkungan keluarga

3) Lingkungan masyarakat sekitar sekolah (Widaninggar, 2003).

2.3.5. Ruang Lingkup Program Dan Pembinaan UKS

2.3.5.1. Ruang lingkup program UKS

Ruang lingkup program UKS adalah ruang lingkup yang tercermin dalam

Tiga Program Pokok Usaha Kesehatan Sekolah (TRIAS UKS), yaitu sebagai berikut:

1. Penyelenggaraan Pendidikan kesehatan, yang meliputi aspek:

a. Pemberian pengetahuan dan keterampilan tentang prinsip-prinsip hidup sehat

b. Penanaman perilaku/kebiasaan hidup sehat dan daya tangkal pengaruh buruk

dari luar

c. Pelatihan dan penanaman pola hidup sehat agar dapat diimplementasikan

dalam kehidupan sehari-hari

2. Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di sekolah antara lain dalam bentuk:

a. Pelayanan kesehatan

b. Pemeriksaan penjaringan peserta didik

c. Pengobatan ringan dan P3K dan P3P

d. Pencegahan penyakit

e. Penyuluhan Kesehatan

f. Pengawasan warung sekolah dan perbaikan gizi

g. Pencatatan dan pelaporan tentang keadaan penyakit dan status gizi dan hal

lainnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan

h. Rujukan kesehatan ke puskesmas

3. Pembinaan Lingkungan Kehidupan Sekolah Sehat, baik, fisik, mental, social

maupun lingkungan yang meliputi:

a. Pelaksanaan 7K (kesehatan, kebersihan, keindahan, kenyamanan, ketertiban,

keamanan dan kerindangan)

b. Pembinaan dan pemeliharaan kesehatan lingkungan

c. Pembinaan kerja sama antar masyarakat sekolah (guru, murid, pegawai

sekolah, orang tua murid, dan masyarakat sekolah)

2.3.5.2. Ruang lingkup pembinaan UKS

Ruang lingkup pembinaan UKS meliputi:

1. Pendidikan kesehatan

2. Pelayanan kesehatan

3. Pemeliharaan lingkungan kehidupan sekolah sehat

4. Ketenagaan

5. Sarana prasarana

6. Penelitian dan pengembangan

7. Manajemen/organisasi (Widaninggar, 2003).

2.3.6. Kebijaksanaan Dan Strategi Pembinaan dan Pengembangan UKS

2.3.6.1. Kebijaksanaan Umum

Kebijaksanaan umum adalah kebijaksanaan pelaksanaan dalam rangka

memberikan landasan dan pedoman pembinaan dan pengembangan UKS untuk

dilaksanakan secara terpadu, merata, menyeluruh, berhasil guna, dan berdaya guna.

Kebijaksanaan pelaksanaan adalah sebagai berikut:

1. Kesinambungan program UKS dari anak pra sekolah dan usia sekolah sampai

tingkat SLTA. Dengan sasaran cakupan anak umur 5-9 tahun baik anak yang

normal maupun berlainan yang berada di sekolah dan luar sekolah, meliputi

kegiatan:

a. TK/RA/BA

b. SD/MI/Paket A setara SD

c. SLTP/MTs/Paket B secara SMP

d. SMU/SMK/MA/Paket C setara SMA

e. Pondok pesantren

f. Sanggar Kegiatan Belajar/PKBM/BPKB

2. Segala upaya peningkatan dan pengembangan kesehatan warga sekolah dan

masyarakat lingkungan sekolah agar diupayakan melalui jalur Tim Pembinaan

UKS dan Tim Pembinaan UKS di daerah secara berjenjang (one gate policy).

3. Pembinaan dan pengembangan UKS dihasilkan secara Lintas Sektor melalui

kegiatan yang terpadu dan berkesinambungan.

4. Upaya pendidikan kesehatan diselenggarakan melalui kegiatan kurikuler dan

ekstrakurikuler.

5. Upaya kesehatan dilakukan secara menyeluruh baik yang meliputi upaya promotif

(peningkatan kesehatan), preventif (pencegahan) dan kuratif (pengobatan)

maupun rehabilitatif (pemulihan), namun lebih diutamakan pada upaya promotif

dan preventif yang dilakukan secara terpadu dibawah koordinasi dan bimbingan

teknis langsung dari puskesmas.

6. Upaya peningkatan lingkungan sekolah yang sehat diarahkan untuk mendukung

tercapainya tujuan pendidikan dan pelayanan kesehatan serta UKS secara

keseluruhan, dengan memberdayakan sumber daya yang ada dan meningkatkan

peran serta masyarakat.

7. Tugas dan fungsi Tim Pembina (TP) UKS Pusat dan daerah disesuaikan pula

dengan peraturan perundangan yang berlaku.

8. Optimalisasi program UKS pada setiap jenis dan jenjang pendidikan.

9. Penyelenggaraan pembinaan dan pengembangan UKS dilakukan dengan peran

serta aktif pemerintah (pusat dan daerah), orang tua dan masyarakat.

10. Upaya peningkatan UKS dimulai dari peningkatan cakupan kuantitas dan

dilanjutkan dengan peningkatan/pemantapan kualitas UKS untuk semua jenjang,

jenis dan jalur pendidikan.

2.3.6.2. Kebijaksanaan Pelaksanaan

1. Pemberdayaan Kabupaten/Kota dalam perencanaan terpadu (lintas program/lintas

sektor), terkait operasional, serta tindak lanjut.

2. Meninjau kembali program lama dan menyesuaikan dengan kebutuhan saat ini

termasuk mempertimbangkan adanya peraturan perundang-undangan yang baru.

3. Mengupayakan program UKS yang integrated (lintas program/lintas sektor)

4. Pemberdayaan masyarakat, dunia usaha dan LSM di dalam pengembangan

program UKS.

5. Meningkatkan dan memantapkan program UKS melalui:

a. Akselerasi program pembinaan dan pengembangan UKS

b. Rapid survey

c. Operasional Research (OR) (Litbang)

6. Melengkapi sarana dan prasarana UKS yang memadai

7. Sekretariat TP UKS yang lebih berdaya guna dan berhasil guna

8. Memfungsikan secara optimal peranan lembaga-lembaga pendidikan baik pada

jalur sekolah maupun jalur luar sekolah

9. Meningkatkan dan mensosialisasikan program UKS ke jajaran

instansi/departemen terkait di pusat, provinsi, kabupaten/kota dan legislatif.

2.3.6.3. Langkah-langkah

Langkah-langkah yang diambil adalah:

1. Menetapkan pola pembinaan dan pengembangan UKS, berupa peningkatan paket

standar layanan kesehatan dan pendidikan, dan pengembangan program menuju

Sekolah Promosi Kesehatan.

2. Membentuk wadah kerja sama lintas sektor terkait di Pusat dan daerah (TP UKS

dan Sekretariat TP UKS).

3. Meningkatkan cakupan yang lanjutkan dengan mutu program UKS melalui

keterpaduan program secara profesional.

4. Menyelenggarakan upaya promotif dan preventif untuk menanggulangi dan

mencegah masalah kesehatan jiwa yang mendesak seperti ketergantungan kepada

narkotika, kebiasaan merokok, minuman keras dan bahan berbahaya, kebakalan

remaja, kriminalis/psikosa peserta didik.

5. Mengoptimalisasi program-program “life skill education” khususnya dalam upaya

meningkatkan keterampilan psikososial, yang pengembangannya melalui

kemasan substansi kesehatan atau melalui pendidikan keterampilan hidup sehat.

6. Mengupayakan pengadaan tenaga Pembina UKS, sarana dan prasarana serta

pemeliharaannya baik di pusat maupun di daerah.

7. Melaksanakan penelitian dan pengembangan UKS secara terpadu, teratur, dan

terencana.

8. Membangkitkan minat masyarakat untuk ikut serta dalam penyelenggaraan UKS.

2.3.6.4. Strategi Pelaksanaan

1. Seluruh jajaran Tim Pembina UKS perlu memperkuat dan meningkatkan fungsi

konsultatif dan advokasi terhadap program-program UKS secara menyeluruh.

2. TP UKS Pusat menyusun kebijakan yang bersifat operasional di daerah

dilimpahkan kepada daerah dengan memperhatikan kesehatan fisik, mental dan

sosial dengan penekanan pada paradigma sehat sesuai dengan tuntutan kebutuhan

masyarakat.

3. Meningkatkan peran serta orang tua dan menjalin kemitraan dengan dunia

usaha/LSM/masyarakat lainnya. Masing-masing sektor/departemen menempatkan

UKS sebagai program prioritas. Masing-masing sektor/departemen

mengalokasikan dana program UKS sesuai dengan Tugas Pokok dan Fungsinya

(TUPOKSI).

4. Mengoptimalkan peranan lembaga-lembaga pendidikan yang ada baik pada jalur

sekolah, maupun jalur luar sekolah sesuai jenis dan jenjang pendidikan terhadap

program UKS.

5. Perlunya memantapkan standar pelayanan minimal SPM UKS sebagai masukan

bagi kabupaten/kota dan legislatif.

6. Melakukan pertemuan-pertemuan periodik/sebagai forum komunikasi dan

konsultasi secara nasional setiap 2 (dua) tahun sekali dan lokal setiap tahun

(Widaninggar, 2003).

2.3.7. Tugas Pokok dan Fungsi Masing-Masing Instansi

2.3.7.1. Departemen Pendidikan Nasional

Membina dan mengembangkan program UKS melalui jalur kurikuler

(kurikulir dan ekstrakurikuler), termasuk di dalamnya:

1. Merumuskan kebijakan teknis pengembangan kurikulum dansaran pendidikan

kesehatan

2. Mengembangkan metodologi pendidikan kesehatan.

3. Mengembangkan model pendidikan kesehatan

4. Bersama Depag, Depkes, dan Depdagri merumuskan kebijakan teknis pembinaan

dan pengembangan UKS di sekolah

5. Melaksanakan kebijakan teknis pembinaan dan pengembangan UKS di sekolah

6. Mengamankan kebijakan teknis pembinaan dan pengembangan UKS di sekolah

7. Melaksanakan SPEM

8. Melaksanakan penelitian dan pengembangan

2.3.7.2. Departemen Kesehatan

Membina dan mengembangkan progam UKS melalui jalur ekstrakurikuler :

1. Merumuskan kebijakan teknis, penyusunan standar teknis, norma, pedoman,

kriteria, prosedur dan bimbingan teknis serta penyiapan evaluasi yang terkait

dengan layanan kesehatan di sekolah dan perguruan agama.

2. Menetapkan sistem pelayanan kesehatan di sekolah dan perguruan agama serta

memberikan layanan kesehatan dengan paket minimal, standar, optimal dan

paripurna.

3. Melaksanakan kebijakan teknis pembinaan dan pengembangan UKS di sekolah

dan perguruan agama melalui kerja sama dengan sektor terkait dalam TP UKS.

4. Mengamankan kebijaksanaan teknis pelayanana kesehatan di sekolah dan

perguruan agama.

5. Melaksanakan pembinaan Manajemen Sekolah Sehat di sekolah dan perguruan

agama.

6. Melaksanakan SPEM

7. Melaksanakan penelitian dan pengembangan.

2.3.7.3. Departemen Agama

Melaksanakan pembinaan dan pengembangan UKS pada perguruan agama,

termasuk di dalamnya:

1. Bersama Depdiknas, Depkes, Depdagri merumuskan kebijakan teknis pembinaan

dan pengembangan UKS di perguruan agama.

2. Melaksanakan kebijakan teknis pembinaan dan pengembangan UKS di perguruan

agama.

3. Mengamankan kebijakan teknis pembinaan dan pengembangan UKS di perguruan

agama.

4. Melaksanakan SPEM.

5. Melaksanakan penelitian dan pengembangan.

2.3.7.4. Departemen Dalam Negeri

1. Merumuskan, melaksanakan dan mengamankan kebijakan teknis pembinaan dan

pengembangan UKS bersama Depdiknas, Depkes dan Depag.

2. Melaksanakan SPEM.

3. Melaksanakan peelitian dan pengembangan (Widaninggar, 2003).

2.3.8. Organisasi Tim Pembina dan Tim Pelaksana UKS

2.3.8.1. Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah

Untuk melaksanakan berbagai upaya pembinaan dan pengembangan UKS

secara terpadu dan terkoordinasi perlu di susun organisasi Usaha Kesehatan Sekolah

(UKS) secara berjenjang sebagai berikut:

a. Tim Pembina UKS Pusat dibentuk di tingkat Pusat ditetapkan oleh

Mendiknas, Menkes, Menag, dan Mendagri (SKB 4 Menteri).

b. Tim Pembina UKS Provinsi dibentuk di tingkat Provinsi ditetapkan oleh

Gubernur.

c. Tim Pembina UKS Kabupaten/Kota dibentuk di tingkat Kabupaten/Kota

ditetapkan oleh Bupati/Walikota.

d. Tim Pembina UKS Kecamatan dibentuk di tingkat Kecamatan ditetapkan oleh

Camat.

2.3.8.2. Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah

Untuk lebih memfokuskan pelaksanaan tiga program pokok UKS di sekolah,

maka dibentuk Tim Pelaksana UKS mulai dari tingkat TK/RA, SD/MI sampai

SLTA/MA dan Pondok Pesantren serta satuan pendidikan luar sekolah yang

ditetapkan kepala sekolah/madrasah dan ponpes/kepala SKB/PKBM/BPKB.

Tembusan Surat Keputusan Pembentukan Tim Pembina dan Tim Pelaksana

UKS disampaikan kepada:

a. Tim Pembina UKS Provinsi disampaikan kepada Tim Pembina UKS Pusat.

b. Tim Pembina UKS Kabupaten/Kota disampaikan kepada Tim Pembina UKS

Provinsi dan Tim Pembina UKS Pusat.

c. Tim Pembina UKS Kecamatan disampaikan kepada Tim Pembina UKS

Kabupaten/Kota dan Tim Pembina UKS Provinsi.

d. Tim Pelaksana di sekolah dan perguruan agama disampaikan kepada Tim

Pembina UKS kecamatan dan Tim Pembina UKS Kabupaten/Kota.

2.3.8.3. Fungsi dan Tugas Tim Pembina dan Tim Pelaksana UKS

1. Tim Pembina UKS Pusat

a. Fungsi Tim Pembina UKS Pusat

Tim pembina UKS pusat berfungsi sebagai pembantu menteri dalam

melaksanakan pembinaan dan pengembangan UKS berdasarkan pokok-pokok

kebijaksanaan pembinaan dan pengembangan UKS, SKB 4 Menteri.

b. Tugas Tim Pembina UKS Pusat

1) Merumuskan kebijakan mengenai pembinaan dan pengembangan UKS.

2) Mengkoordinasikan kegiatan perencanaan dan pelaksanaan pokok

kebijakan pembinaan dan pengembangan UKS di tingkat pusat.

3) Membina dan mengembangkan UKS serta melakukan supervisi di seluruh

provinsi dan atau kabupaten/kota.

4) Mengadakan evaluasi terhadap pelaksanaan UKS.

5) Menyelenggarakan pertemuan baik di tingkat nasional maupun regional.

6) Membentuk dan membina sekretariat tim Pembina UKS pusat.

2. Tim Pembina UKS Provinsi

a. Fungsi Tim Pembina UKS Provinsi

Tim pembina UKS provinsi berfungsi melaksanakan pembinaan dan

pengembangan UKS di tingkat provinsi serta berfungsi sebagai pembina dan

kooordinator program UKS seluruh kabupaten/kota yang ada diwilayahnya.

b. Tugas Tim Pembina UKS Provinsi

1) Menyusun bahan rancangan untuk pelaksanaan pembinaan dan

pengembangan UKS provinsi sesuai kebijakan yang ditetapkan oleh TP

UKS pusat dan tim UKS provinsi/gubernur.

2) Meningkatkan dan mengembangkan kegiatan UKS di daerahnya.

3) Mengkoordinasikan pelaksanaan kebijaksanaan TP UKS pusat, provinsi

dengan instansi lain di daerahnya.

4) Memberikan bimbingan dan petunjuk serta supervisi pelaksanaan UKS

di kabupaten/kota.

5) Mengkoordinasikan pembinaan dan pengembangan TP UKS

kabupaten/kota.

6) Melaksanakan tugas-tugas tertentu dibidang UKS yang diberikan oleh TP

UKS pusat.

7) Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas-tugas dibidang UKS oleh instansi

terkait di daerah, yang secara fungsional mempunyai hubungan kerja

dengan departemen masing-masing di tingkat pusat.

8) Mengadakan penelitian dan pengembangan UKS di daerahnya.

9) Menyusun dan menyampaikan laporan tahunan secara teratur dan laporan

insedentil sesuai kebutuhan ke TP UKS pusat.

10) Mengadakan Rakerda yang diikuti oleh seluruh TP UKS kabupaten sekali

setahun.

11) Menghadiri Rakernas UKS yang diselenggarakan oleh TP UKS pusat.

3. Tim Pembina UKS Kabupaten/Kota

a. Fungsi Tim Pembina UKS Kabupaten/Kota

Tim pembina UKS kabupaten/kota berfungsi sebagai Pembina,

koordinator dan pelaksana program UKS di daerahnya berdasarkan kebijakan

yang ditetapkan oleh pusat, provinsi dan kabupaten/kota.

b. Tugas Tim Pembina UKS Kabupaten/Kota

1) Mengkoordinasikan penyusunan rencana kerja, rencana kebutuhan

sarana/prasarana, tenaga dan dana sesuai kebutuhan daerah dengan

mengacu pada kebijaksanaan/pedoman yang ditetapkan TP UKS pusat

dan TP UKS provinsi.

2) Meningkatkan dan mengembangkan kegiatan-kegiatan UKS di daerah.

3) Melakukan pembinaan dan pengembangan kepada TP UKS kecamatan

dan tim pelaksana UKS di sekolah dan perguruan agama.

4) Memberikan bimbingan dan petunjuk serta supervisi dalam rangka

menggerakkan pelaksanaan UKS di kecamatan.

5) Pembinaan dan pengembangan TP UKS kecamatan dan Tim Pelaksana

UKS di sekolah/madrasah dan perguruan agama.

6) Mengevaluasi, mengendalikan, membimbing dan mencatat pelaksanaan

UKS oleh TP UKS kecamatan dan Tim Pelaksana UKS.

7) Melaksanakan tugas-tugas tertentu di bidang UKS yang diberikan oleh

TP UKS pusat dan provinsi.

8) Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas-tugas di bidang UKS oleh

instansi-instansi di daerah yang secara fungsional mempunyai hubungan

kerja dengan departemen/instansi masing-masing.

9) Mengadakan penelitian dan penilaian dan pengembangan UKS di daerah

dan daerahnya.

10) Mengadakan hubungan kerja dan pendekatan dengan berbagai instansi di

tingkat pusat maupun instansi pemerintah daerah kabupaten/kota dalam

rangka pembinaan dan pengembangan UKS.

11) Menyusun dan menyampaikan laporan tengan bulanan secara teratur dan

laporan insidental sesuai kebutuhan.

12) Mengadakan rapat kerja UKS kabupaten/kota yang dihadiri seluruh TP

UKS kecamatan sekali setahun.

4. Tim Pembina UKS Kecamatan

a. Fungsi Tim Pembina UKS Kecamatan

Tim pembina UKS kecamatan berfungsi sebagai Pembina,

penanggung jawab dan pelaksana program UKS di daerah kerjanya

berdasarkan kebijakan yang ditetapkan TP UKS kabupaten/kota.

b. Tugas Tim Pembina UKS Kecamatan

1) Membina dan mengembangkan kegiatan UKS di sekolah/madrasah dan

perguruan agama.

2) Mengkoordinasikan pelaksanaan program UKS di wilayahnya sesuai

dengan pedoman dan petunjuk TP UKS kabupaten/kota.

3) Mengkoordinasikan rencana pengadaan sarana/prasarana, tenaga dan dari

instansi pemerintah atau dari msyarakat untuk menunjang kegiatan UKS.

4) Membantu memecahkan masalah yang dihadapi oleh sekolah dalam

melaksanakan program UKS.

5) Mengkoordinasikan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan

ekstrakulikuler bagi peserta didik, dengan menggerakkan partisipasi

orang tua dan masyarakat.

6) Menyusun dan menyampaikan laporan tengah tahunan dan tahunan

secara teratur kepada TP UKS kabupaten/kota dan laporan insidentil

sesuai kebutuhan.

7) Memberikan saran/pertimbangan yang perlu kepada bupati/walikota

dalam pengembangan kegiatan UKS.

5. Tim Pelaksana UKS di Sekolah/Madrasah dan Perguruan Agama

a. Fungsi Tim Pelaksana UKS

Tim pelaksana UKS di sekolah dan perguruan agama berfungsi

sebagai penanggung jawab dan pelaksana program UKS di sekolah dan

perguruan agama berdasarkan prioritas kebutuhan dan kebijakan yang

ditetapkan oleh TP UKS kabupaten/kota.

b. Tugas Tim Pelaksana UKS

1) Merencanakan dan melaksanakan kegiatan pendidikan kesehatan,

pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat

sesuai ketentuan oleh petunjuk yang telah ditetapkan dan atau diberikan

oleh Pembina UKS.

2) Menjalin kerja sama yang serasi dengan orang tua murid, instansi lain dan

masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan UKS di sekolah dan perguruan

agama.

3) Mengadakan penilaian/evaluasi, menyusun dan menyampaikan laporan

tengah tahunan kepada TP UKS kecamatan sesuai ketentuan dengan

tembusan kepada instansi terkait (Widaninggar, 2003)

2.3.9. Jangkauan Pelayanan Kesehatan

Semua sekolah dasar dalam wilayah kerja puskesmas seharusnya dijangkau

dengan pelayanan kesehatan. Faktor yang dapat menghambat tercapainya jangkauan

100% tersebut adalah kemampuan puskesmas, jumlah sekolah yang besar, kondisi

geografik wilayah kerja, penyebaran sekolah dan jarak antara sekolah dengan

puskesmas. Dengan memerhatikan kendala-kendala tersebut, 100% jangkauan

sekolah dasar dicapai dengan melaksanakan penganekaragaman pelayanan kesehatan.

Perangkat-perangkat kegiatan yang dikombinasikan terdiri atas:

1. Sekolah UKS

Sekolah yang telah melaksanakan salah satu kegiatan dari program UKS

yang dilaksanakan oleh puskesmas.

2. Paket mininal

Sekolah yang telah melakukan kegiatan dibawah ini, yang dilaksanakan

oleh puskesmas, yaitu:

a. Penyuluhan kesehatan di sekolah oleh tenaga kesehatan.

b. Imunisasi pada anak SD kelas I (DT) dan anak SD wanita kelas VI (TT).

c. Pembinaan lingkungan sekolah sehat

3. Paket standar

Paket minimal, ditambah:

a. Kader kesehatan sekolah (Dokter Kecil)

b. P3K (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan) dan P3P (Pertolongan Pertama

Pada Penyakit)

c. Penjaringan kesehatan

d. Pemeriksaan kesehatan periodik setiap 6 bulan, antara lain: BB (Berat Badan)

dan TB (Tinggi Badan), visus, periksa HB (Haemoglobin).

e. Pengawasan terhadap warung sekolah.

4. Paket optimal

Paket standar, ditambah:

a. Konseling kesehatan remaja

b. Kebun sekolah

c. Dana sehat

5. Paket paripurna

Paket optimal, ditambah memantau kesegaran jasmani (Widaninggar, 2003).

2.3.10. Program Pembinaan dan Pengembangan UKS

2.3.10.1. Pembinaan Peserta Didik

Untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta

didik dilakukan upaya menanamkan prinsip hidup sehat sedini mungkin melalui

pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan sekolah sehat

(Trias UKS).

1. Pendidikan Kesehatan

a. Tujuan Pendidikan Kesehatan

Tujuan pendidikan kesehatan ialah agar peserta didik:

1) Memiliki pengetahuan tentang ilmu kesehatan termasuk cara hidup sehat

dan teratur.

2) Memiliki nilai dan sikap yang positif terhadap prinsip hidup sehat.

3) Memiliki keterampilan dan melaksanakan hal yang berkaitan dengan

pemeliharaan, pertolongan dan perawatan kesehatan.

4) Memiliki kebiasaan hidup sehari-hari yang sesuai dengan syarat

kesehatan.

5) Memiliki kemampuan dan keterampilan untuk berperilaku hidup sehat

dalam kehidupan sehari-hari.

6) Memiliki pertumbuhan termasuk bertambahnya tinggi badan dan berat

badan secara harmonis (proporsional).

7) Mengerti dan dapat menerapkan prinsip-prinsip pengutamaan pencegahan

penyakit dalam kaitannya dengan kesehatan dan keselamatan dalam

kehidupan sehari-hari.

8) Memiliki daya tangkal terhadap pengaruh buruk dari luar (narkoba, arus

informasi).

9) Memiliki kesegaran jasmani dan kesehatan yang optimal serta

mempunyai daya tahan tubuh yang baik terhadap penyakit.

b. Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan

Pelaksanaan pendidikan kesehatan diberikan melalui:

1) Kegiatan kurikuler

2) Kegiatan ekstrakurikuler

c. Pendekatan dan Metode

1) Pendekatan

Beberapa pendekatan yang dapat dilakukan dalam rangka

melaksanakan pendidikan kesehatan antara lain ialah:

a) Pendekatan individual

b) Pendekatan kelompok

• Kelompok kelas

• Kelompok bebas

• Lingkungan keluarga

2) Metode

Dalam proses belajar mengajar guru dan Pembina dapat menggunakan

metode:

a) Belajar kelompok h) Bermain peran

b) Kerja kelompok/penugasan i) Ceramah

c) Diskusi j) Demonstrasi

d) Belajar perorangan k) Tanya jawab

e) Pemberian tugas l) Simulasi

f) Pemeriksaan langsung m) Dramatisasi

g) Karya wisata n) Bimbingan (konseling)

2. Pelayanan Kesehatan

a. Tujuan Pelayanan Kesehatan

Tujuan pelayanan kesehatan ialah agar:

1) Peserta didik memiliki keterampilan dan kemampuan untuk menjalankan

tindakan hidup sehat dan terdorong untuk melaksanakan perilaku hidup

sehat.

2) Peserta didik memiliki daya tahan serta tercegahnya kelainan/kecacatan.

3) Proses penyakit berhenti dan tercegahnya komplikasi penyakit, sehingga

kemampuan peserta didik dapat pulih kembali dan berfungsi secara

optimal.

4) Peserta didik sehat baik mental fisik maupun sosial.

b. Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan

Pelaksanaan pelayanan kesehatan dilakukan melalui:

1) Kegiatan peningkatan (promotif)

2) Kegiatan pencegahan (preventif)

3) Kegiatan penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif)

c. Pendekatan dan Metode

Pendekatan pelayanan kesehatan dikelompokkan sebagai berikut:

1) Intervensi yang ditujukan untuk menyelesaikan atau mengurangi masalah

perorangan, antara lain pencarian, pemeriksaan dan pengobatan penderita.

2) Intervensi yang ditujukan untuk menyelesaikan atau mengurangi masalah

lingkungan di sekolah, khususnya masalah lingkungan yang tidak

mendukung tercapainya derajat kesehatan optimal.

3) Intervensi yang ditujukan untuk membentuk perilaku hidup sehat

masyarakat sekolah.

d. Metode yang diperlukan ialah:

1) Pelajaran dan pelatihan.

2) Bimbingan kesehatan dan bimbingan khusus (konseling).

3) Penyuluhan kesehatan.

4) Pemeriksaan langsung

5) Pengamatan (observasi)

3. Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat

Program pembinaan lingkungan sekolah sehat mencakup hal-hal sebagai berikut:

a. Program Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat

1) Lingkungan fisik sekolah meliputi:

a) Penyediaan air bersih

b) Pemeliharaan penampungan air bersih

c) Pengadaan dan pemeliharaan tempat penampungan sampah

d) Pengadaan dan pemeliharaan air limbah.

e) Pemeliharaan WC/kakus/urinoir.

f) Pemeliharaan kamar mandi

g) Pemeliharaan kebersihan dan kerapihan ruangan kelas, ruang

perpustakaan, ruang laboratorium, dan ruang ibadah.

h) Pemeliharaan kebersihan dan keindahan halaman dan kebun sekolah

(termasuk penghijauan sekolah)

i) Pengadaan dan pemeliharaan warung/kantin sekolah.

j) Pengadaan dan pemeliharaan pagar sekolah.

2) Lingkungan mental dan sosial

Program pembinaan lingkungan mental dan sosial yang sehat

dilakukan melalui usaha pemantapan sekolah sebagai lingkungan

pendidikan (Wiyatamandala) dengan meningkatkan pelaksanaan konsep

ketahanan sekolah (7K), sehingga tercipta suasana dan hubungan

kekeluargaan yan akrab dan erat antara sesama warga sekolah. Selain

peningkatan konsep 7K (kebersihan, keamanan, keindahan, ketertiban,

kekeluargaan, kedisiplinan dan kerindangan) program pembinaan

dilakukan dalam bentuk kegiatan antara lain:

a) Konseling kesehatan

b) Bakti sosial masyarakat sekolah terhadap lingkungan

c) Perkemahan

d) Penjelajahan/hiking/darmawisata

e) Teater, musik dan olahraga

f) Kepramukaan, PMR (Palang Merah Remaja), dokter kecil dan kader

kesehatan remaja.

g) Karnaval, bazaar dan lomba

b. Pembinaan Lingkungan Keluarga

Pembinaan lingkungan keluarga bertujuan

1) Meningkatkan pengetahuan orang tua peserta didik tentang hal-hal yang

berhubungan dengan kesehatan

2) Meningkatkan kemampuan dan partisipasi orang tua peserta didik dalam

pelaksanaan hidup sehat.

c. Pembinaan Masyarakat Sekitar

1) Pembinaan dengan cara pendekatan ke masyarakat dapat dilakukan oleh

kepala sekolah/madrasah dan pondok pesantren, guru, Pembina UKS,

misalnya dengan jalan membina hubungan baik/bekerja sama dengan

masyarakat/LKMD (Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa)/dewan

kelurahan, ketua RT/RW dan organisasi kemasyarakatan lainnya.

2) Penyelenggaraan ceramah tentang kesehatan dan pentingnya arti

pembinaan lingkungan sekolah sebagai lingkungan belajar yang sehat.

Untuk ini masyarakat diundang ke sekolah. Pembicara dapat dimintakan

dari puskesmas, pemerintah daerah setempat, nara sumber lainya misalnya

dari LSM (Lembaga Swadaya Masyarakat)

3) Penyuluhan massa baik secara tatap muka maupun melalui media cetak

dan audio visual.

4) Menyelenggarakan proyek panduan di sekolah/madrasah/pondok

pesantren.

2.2.10.2. Pembinaan Ketenagaan

Untuk mencapai tujuan program pembinaan peserta didik dilakukan upaya

pembinaan terhadap unsur penunjang yang terdiri dari:

1. Pembinaan Ketenagaan

Pengertian ketenagaan meliputi:

a. Pembinaan teknis (guru dan petugas kesehatan)

b. Pembinaan non teknis (pengelolaan pendidikan, pengawasan sekolah, anggota

Tim Pembina UKS, karyawan sekolah dan sebagainya).

Pembinaan ketenagaan untuk Pembina teknis dan non teknis meliputi hal-

hal sebagai berikut:

a. Peningkatan jumlah (kuantitas) meliputi kegiatan:

1) Pendidikan formal untuk tenaga kependidikan.

2) Pendidikan formal untuk tenaga kesehatan

3) Menambah tenaga guru dan pendidikan jasmani dan kesehatan, bimbingan

dan penyuluhan, tenaga puskesmas (medis dan paramedis).

4) Menambah tenaga kependidikan seperti penjaga sekolah, petugas

kebersihan dan lain-lain yang sesuai dengan kebutuhan, diman

penambahan tenaga ini dapat diusahakan secara bersama-sama dengan

dewan sekolah.

5) Menatar guru yang sudah ada dalam bidang kesehatan sehingga mereka

dapat ditugaskan mengajar pendidikan kesehatan.

b. Peningkatan mutu (kualitas) melalui kegiatan:

1) Pendidikan formal 6) Lokakarya

2) Penataran/kursus singkat 7) Seminar

3) Forum diskusi 8) Supervisi dan bimbingan teknis

4) Ceramah 9) Studi banding

5) Rapat kerja

2. Pembinaan Sarana dan Prasarana

Pembinaan sarana dan prasarana baik untuk pendidikan kesehatan maupun

untuk pelayanan kesehatan, mencakup perangkat lunak (antara lain alat peraga

pendidikan kesehatan, alat peraga pelayanan kesehatan), untuk ini perlu dilakukan

pembakuan.

Pembinaan sarana dan prasarana pendidikan kesehatan dan pelayanan

kesehatan mencakup hal-hal sebagai berikut:

a. Pengadaan

1) Pengadaan buku

2) Pengadaan alat peraga

3) Pengadaan ruang khusus untuk UKS, beserta perabotannya, alat

kesehatan, bahan dan obat

4) Alat administrasi

b. Pemeliharaan, termasuk pengadaan dana untuk pemeliharaan sarana dan

prasarana pendidikan kesehatan dan pelayanan kesehatan, baik melalui

anggaran rutin, anggaran pembangunan, maupun bantuan lain yang tidak

mengikat.

c. pengembangan sarana dan prasarana pendidikan dan pelayanan kesehatan

melalui teknologi tepat guna.

2.2.10.3. Program Penelitian dan Pengembangan

Penelitian dan pengembangan merupakan kegiatan yang penting dalam

meningkatkan daya guna dan hasil guna UKS. Hasil penelitian merupakan masukan

yang penting dalam rangka perencanaan pengembangan proram UKS selanjutnya

baik dalam kegiatan pendidikan dan pelayanan kesehatan maupun pembinaan

lingkungan kehidupan sekolah sehat.

Dalam pelaksanaannya, penelitian dan pengembangan dilakukan secara

berkesinambungan dan teratur, baik sektoral, lintas sektoral maupun multisektoral.

Lingkup penelitian dan pengembangan antara lain sebagai berikut:

1. Penelitian dan pengembangan metodologi belajar mengajar mata pelajaran

pendidikan kesehatan dan mata pelajaran yang relevan lainnya dengan pendidikan

kesehatan.

2. Penelitian dan pengembangan materi kurikulum mata pelajaran pendidikan

kesehatan dan materi yang relevan lainnya.

3. Penelitian efektivitas pelaksanaan UKS yang mencakup ketenagaan dan sistem

pelaksanaannya.

4. Penelitian dampak pelaksanaan UKS terhadap lingkungan

5. Penelitian dan pengembangan sistem informasi manajemen pembinaan UKS

6. Penelitian dampak pendidikan kesehatan terhadap perilaku masyarakat sekolah.

7. Penelitian dampak penyelenggaraan UKS baik bagi peserta didik guru maupun

masyarakat sekitar sekolah

8. Penelitian dan pengembangan sarana dan prasarana sekolah ditinjau dari segi

kesehatan.

9. Penelitian mengenai pengaruh pendidikan dan latihan serta penataran terhadap

peserta didik guru dan masyarakat sekolah.

10. Penelitian pengaruh intervensi gizi terhadap absensi daya kognitif dan prestasi

belajar.

11. Penelitian lainnya yang relevan bagi pelaksanaan UKS di sekolah dan madrasah.

12. Dan lain-lainnya sesuai kebutuhan (Widaninggar, 2003).

2.3.11. Petunjuk Pelaksanaan UKS di Puskesmas

1. Fungsi puskesmas dalam pelaksanaan UKS adalah

a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan melalui keterpaduan berbagai

kegiatan pokok, termasuk penyelenggaraan berbagai intervensi untuk

mengatasi berbagai masalah kesehatan di sekolah.

b. Melaksanakan pembinaan baik pembinaan teknis medis, alih kelola teknologi

maupun peran serta masyarakat sekolah.

c. Melaksanakan koordinasi pelayanan kesehatan mencakup sinkronisasi,

integrasi dan motivasi termasuk mengatur pendelegasian wewenang dalam

pelaksanaan pelayanan kesehatan di Indonesia.

2. Fungsi pokok dalam penatalaksanaan pelayanan kesehatan di sekolah mencakup:

a. Melaksanakan pengumpulan dan pengolahan data

b. Koordinasi penyusunan rencana kerja terpadu

c. Koordinasi pelaksanaan operasional pelayanan kesehatan

d. Mengikuti dan memantau perkembangan pelaksanaan operasional

Menyusun laporan (Effendy, 1995).

2.3.12. Uraian Kegiatan Petugas Dalam Pelaksanaan UKS (TPUKS)

1. Pembinaan teknis dan pemantauan sarana keteladanan gizi di kantin sekolah.

2. Pembinaan teknis dan pemantauan sarana keteladanan lingkungan

3. Mengembangkan kemampuan peserta didik untuk berperan serta aktif dalam

pelayanan kesehatan dalam bentuk kader sekolah dan dokter kecil serta

membimbing latihan teknis pelayanan kesehatan dan pengawasan materi teknis

pelayanan kesehatan yang dilatihkan.

4. Penjaringan kesehatan peserta didik baru kelas I.

5. Pemeriksaan kesehatan secara periodik.

6. Imunisasi

7. Pengawasan terhadap keadaan air melalui pemantauan keadaan fisik air

8. Pengobatan kasus dan rujukan spesialistik bila diperlukan.

9. Penanganan khusus anemia pada peserta didik melalui tindakan teknis medis.

10. Forum komunikasi terpadu antar kegiatan pokok puskesmas serta antar

puskesmas dan sekolah melalui bimbingan dan pembinaan teknis.

11. Pencatatan dan pelaporan sesuai sistem yang berlaku (Depkes RI, 1986).

2.3.13. Uraian Kegiatan Guru UKS Dalam Pelaksanaan UKS

1. Pengorganisasian dan pemeliharaan kantin (warung sekolah).

2. Menggerakkan pemeliharaan dan mengawasi kebersihan lingkungan di sekolah,

antara lain pengelolaan sampah, saluran air limbah, kebersihan jamban dan kamar

mandi, kebersihan kantin, ruang UKS dan sebagainya.

3. Mencegah terbentuknya tempat pembiakan binatang penyebar penyakit, di

antaranya pembasmian sarang nyamuk.

4. Membina kebersihan perorangan peserta didik:

a Melakukan pemeriksaan rutin kebersihan kuku, rambut, telinga, gigi, dan

sebagainya.

b Mengadakan kegiatan menggosok gigi rutin di sekolah, sekali setiap bulan.

5. Berkoordinasi dengan petugas kesehatan dalam mengatur dan membantu latihan

keterampilan dokter kecil serta memantau peran serta peserta didik yang sudah

dilatih.

6. Membantu petugas kesehatan melakukan penjaringan kesehatan pada peserta

didik baru kelas I

7. Pemeriksaan kesehatan periodik seperti mengukur tinggi dan berat badan peserta

didik.

8. Membantu petugas kesehatan mengidentifikasi peserta didik yang perlu mendapat

imunisasi.

9. Menjaga keamanan sumber air bersih di sekolah.

10. Melakukan pengobatan ringan dan pertolongan pertama di sekolah.

11. Pengenalan dini kondisi peserta didik yang perlu di rujuk.

12. Pengenalan dini pada peserta didik yang anemi dan merujuk.

13. Berkoordinasi dengan petugas kesehatan dalam forum komunikasi terpadu dan

membantu pelaksanaannya.

14. Pencatatan sederhana data kesehatan dan pelayanan kesehatan oleh guru (Depkes

RI, 1986).

2.4. Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian dan studi kepustakaan, kerangka konsep

disusun sebagai berikut:

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.1. Kerangka Konsep

Berdasarkan kerangka konsep diatas, maka dirumuskan definisi konsep

sebagai berikut:

1. Pembinaan puskesmas ialah kegiatan yang digalakkan oleh petugas puskesmas

bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kesempatan, kemauan dan kemampuan

masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatannya menjadi lebih baik melalui

program-program kesehatan.

2. Pelaksanaan program usaha kesehatan sekolah (UKS) ialah suatu kegiatan

melaksanakan rencana peningkatan hidup dan derajat kesehatan peserta didik atau

Pembinaan Puskesmas 1. Pendidikan Kesehatan 2. Pelayanan Kesehatan 3. Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat 4. Pembinaan Ketenagaan 5. Pembinaan Sarana dan Prasarana

Pelaksanaan Program Usaha Kesehatan Sekolah

siswa sedini mungkin oleh puskesmas dan sekolah dengan memanfaatkan sarana

dan prasarana serta sumberdaya yang ada melalui kegiatan program pembinaan

dan pengembangan UKS.

2.5. Hipotesis Penelitian

Ada pengaruh pembinaan puskesmas (pendidikan kesehatan, pelayanan

kesehatan, pembinaan lingkungan sekolah sehat, pembinaan ketenagaan dan

pembinaan sarana dan prasarana) terhadap pelaksanaan program usaha kesehatan

sekolah di Sekolah Dasar Kecamatan Medan Amplas Tahun 2011.