July 24, 2011

1

Presentan :

Andi Nurlela Wulandari

Pembimbing :

dr. Hj. Hasri Darni, Sp. M.

TUTORIALKATARAK

STASE ILMU MATA RSIJ CEMPAKA PUTIH

2013

Anatomi LensaAnatomi Lensa

July 24,2011

2

Sifat lensaKenyal atau lentur Jernih atau transparanTerletak di tempatnya

Fungsi lensaRefraksi

memfokuskan berkas cahaya ke retina.Akomodasi

Kontraksi otot-otot siliaris lensa cembung.

3

KATARAKKATARAK

Kelainan pada lensa berupa kekeruhan lensa.

Setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, atau keduanya.

4

5

Gejala KlinisGejala KlinisPenglihatan kabur dan berkabutFotofobiaPenglihatan gandaWarna pupil berubah terlihat putihKesulitan melihat di waktu malamSering berganti kacamataSeperti ada titik gelap didepan mata

6

KlasifikasiKlasifikasiKeadaan patologi lensa dapat dalam bentuk-bentuk berikut :

Katarak perkembangan & pertumbuhan

Katarak Degeneratif (senil)Katarak KomplikataKatarak Trauma

7

Katarak Perkembangan atau Katarak Perkembangan atau PertumbuhanPertumbuhan

Katarak LamelarKatarak Polaris PosteriorKatarak Polaris AnteriorKatarak NuklearKatarak Sutural

8

Katarak Lamelar Kekeruhan berbatas tegas dengan

bagian perifer tetap bening. Bersifat herediter dan ditransmisi secara

dominan, bilateral. Terlihat segera sesudah bayi lahir.

9

Katarak Polaris Posterior disebabkan menetapnya selubung

vaskular lensa.

Katarak Polaris Anterior Terlambatnya pembentukan bilik mata

depan yang menuju kornea bentuk kekeruhan seperti piramid.

10

Katarak Nuklear Jarang ditemukan dan tampak sebagai

bunga karang.

Katarak Sutural Kekeruhan lensa pada daerah sutura

fetal, bersifat statis, terjadi bilateral dan familial.

11

1. Katarak kongenitalis

katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera bayi lahir dan bayi berusia kurang dari 1 tahun

Pembagian KatarakPembagian Katarak

EtiologiEtiologi

Ggn metabolisme serat lensa pd saat pembentukan

serat lensa, krn :

• Infeksi kongenital

• Penyakit metabolik yg diturunkan

KlasifikasiKlasifikasi

• Katarak Kapsulolentikular :

• katarak kapsular

• katarak polaris

• Katarak lentikular : yg mengenai korteks

atau nukleus lensa saja.

Katarak JuvenilKatarak Juvenil

Kekeruhan lensa pada saat masih terjadi perkembangan serat-serat lensa.

Konsistensinya lembek seperti bubur (soft cataract).

Biasanya menyertai penyakit keturunan lain. ambliopia.

15

Katarak SenilisKatarak Senilis

Dikenal 3 bentuk :Nuklear

Inti lensa yang mulanya putih kekuningan cokelat kehitaman (burnesen/nigra).

Kortikal

Terjadi penyerapan air lensa menjadi cembung perubahan indeks refraksi miopisasi.

16

Kupuliform Pada stadium dini terlihat katarak kortikal

atau nuklear. Kekeruhan terlihat di lapis korteks posterior

dan gambaran piring. Makin dekat letaknya terhadap kapsul makin

cepat bertambahnya katarak.

17

Stadium Katarak SenilStadium Katarak Senil18

Katarak Insipien

Katarak Intumesen

Katarak Imatur

Katarak Matur

Katarak Hipermatur

Katarak KomplikataKatarak Komplikata

Penyakit intraokular yang sering menyebabkan kekeruhan ialah :IridosiklitisGlaukomaAblasi retinaMiopia tinggi

satu mata.Penyakit sistemik yang dapat menyebabkan

kekeruhan, seperti DM, dll.

19

Pada uveitis :katarak timbul pada subkapsul

posterior gangguan metabolisme lensa bagian belakang.

Kekeruhan juga dapat terjadi pada sinekia posterior yang dapat berkembang mengenai seluruh lensa.

20

Glaukoma AkutGangguan keseimbangan cairan lensa

subkapsul anterior.Katarak pungtata subkapsular diseminata

anterior atau dapat disebut menurut penemunya katarak Vogt.

Bersifat reversibel

21

Katarak SekunderKatarak Sekunder

Katarak yang timbul beberapa bulan setelah EKEK atau setelah emulsifikasi fako.

Berupa penebalan kapsul posterior proliferasi sel-sel radang pada sisa-sisa korteks yang tertinggal.

22

Katarak TraumatikKatarak Traumatik

Kekeruhan lensa akibat ruda paksa.Trauma Tumpul katarak subkapsular

anterior/posterior gamb. Bintang/tercetak cincin vossius

Trauma Tembusmasa lensa bercampur makrofag dengan cepat endoftalmitis fakoanafilaktik

Cincin soemeringMutiara elsching

23

PENATALAKSANAAN

Katarak KongenitalKatarak Kongenital

Dapat dilakukan pembedahan pada usia 2 bulan pada satu mata. Paling lambat yang lainnya sudah dilakukan pembedahan bila bayi berusia 2 tahun.

Pembedahan Disisi lensa.

25

1. Katarak total bilateral segera setelah didiagnosis.

2. Katarak total unilateral dilakukan pembedahan 6 bulan sesudah terlihat atau segera sebelum terjadi strabismus.

3. Katarak total / kongenital unilateral prognosis lebih buruk. karena mudah terjadi ambliopia.

4. Katarak partial bilateral prognosis lebih baik dan pengobatan lebih konservatif.

Katarak SenilKatarak SenilPembedahan ↓ visus sudah

mengganggu aktivitas.Pembedahan katarak senil dikenal 2

bentuk, yaitu : Intrakapsular (EKIK)Ekstrakapsular (EKEK)

Phacoemulsification.

27

Jenis PembedahanJenis Pembedahan

1.Ekstraksi katarak ekstrakapsular (EKEK)memecah atau merobek

kapsul lensa anterior masa lensa dan korteks lensa keluar melalui robekan tersebut.

Dapat ditanam IOLDapat terjadi katarak

sekunder

28

2.Ekstraksi katarak intrakapsular (EKIK)Mengeluarkan seluruh

lensa bersama kapsulTidak dapat ditanam IOL

AfakiaTidak terjadi katarak

sekunder.

29

FakoemulsifikasiFakoemulsifikasi

Cara lain mengeluarkan lensa yang keruh adalah dengan terlebih dahulu menghancurkan massa lensa dengan gelombang suara frekuensi tinggi (40.000 MHz), dan masa lensa yang sudah seperti bubur dihisap melalui sayatan yang lebarnya cukup 3,2 mm.

30

Gejala AfakiaGejala Afakia

Iris tremulans atau iris bergoyangBilik mata depan dalamHipermetropia tinggi dan biasanya

sampai + 10.0 DioptriUtk membaca dekat dipakai tambahan

lensa +3.0 D

31

Thank You