Download - Tutorial Katarak Andi
July 24, 2011
1
Presentan :
Andi Nurlela Wulandari
Pembimbing :
dr. Hj. Hasri Darni, Sp. M.
TUTORIALKATARAK
STASE ILMU MATA RSIJ CEMPAKA PUTIH
2013
Anatomi LensaAnatomi Lensa
July 24,2011
2
Sifat lensaKenyal atau lentur Jernih atau transparanTerletak di tempatnya
Fungsi lensaRefraksi
memfokuskan berkas cahaya ke retina.Akomodasi
Kontraksi otot-otot siliaris lensa cembung.
3
KATARAKKATARAK
Kelainan pada lensa berupa kekeruhan lensa.
Setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, atau keduanya.
4
5
Gejala KlinisGejala KlinisPenglihatan kabur dan berkabutFotofobiaPenglihatan gandaWarna pupil berubah terlihat putihKesulitan melihat di waktu malamSering berganti kacamataSeperti ada titik gelap didepan mata
6
KlasifikasiKlasifikasiKeadaan patologi lensa dapat dalam bentuk-bentuk berikut :
Katarak perkembangan & pertumbuhan
Katarak Degeneratif (senil)Katarak KomplikataKatarak Trauma
7
Katarak Perkembangan atau Katarak Perkembangan atau PertumbuhanPertumbuhan
Katarak LamelarKatarak Polaris PosteriorKatarak Polaris AnteriorKatarak NuklearKatarak Sutural
8
Katarak Lamelar Kekeruhan berbatas tegas dengan
bagian perifer tetap bening. Bersifat herediter dan ditransmisi secara
dominan, bilateral. Terlihat segera sesudah bayi lahir.
9
Katarak Polaris Posterior disebabkan menetapnya selubung
vaskular lensa.
Katarak Polaris Anterior Terlambatnya pembentukan bilik mata
depan yang menuju kornea bentuk kekeruhan seperti piramid.
10
Katarak Nuklear Jarang ditemukan dan tampak sebagai
bunga karang.
Katarak Sutural Kekeruhan lensa pada daerah sutura
fetal, bersifat statis, terjadi bilateral dan familial.
11
1. Katarak kongenitalis
katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera bayi lahir dan bayi berusia kurang dari 1 tahun
Pembagian KatarakPembagian Katarak
EtiologiEtiologi
Ggn metabolisme serat lensa pd saat pembentukan
serat lensa, krn :
• Infeksi kongenital
• Penyakit metabolik yg diturunkan
KlasifikasiKlasifikasi
• Katarak Kapsulolentikular :
• katarak kapsular
• katarak polaris
• Katarak lentikular : yg mengenai korteks
atau nukleus lensa saja.
Katarak JuvenilKatarak Juvenil
Kekeruhan lensa pada saat masih terjadi perkembangan serat-serat lensa.
Konsistensinya lembek seperti bubur (soft cataract).
Biasanya menyertai penyakit keturunan lain. ambliopia.
15
Katarak SenilisKatarak Senilis
Dikenal 3 bentuk :Nuklear
Inti lensa yang mulanya putih kekuningan cokelat kehitaman (burnesen/nigra).
Kortikal
Terjadi penyerapan air lensa menjadi cembung perubahan indeks refraksi miopisasi.
16
Kupuliform Pada stadium dini terlihat katarak kortikal
atau nuklear. Kekeruhan terlihat di lapis korteks posterior
dan gambaran piring. Makin dekat letaknya terhadap kapsul makin
cepat bertambahnya katarak.
17
Stadium Katarak SenilStadium Katarak Senil18
Katarak Insipien
Katarak Intumesen
Katarak Imatur
Katarak Matur
Katarak Hipermatur
Katarak KomplikataKatarak Komplikata
Penyakit intraokular yang sering menyebabkan kekeruhan ialah :IridosiklitisGlaukomaAblasi retinaMiopia tinggi
satu mata.Penyakit sistemik yang dapat menyebabkan
kekeruhan, seperti DM, dll.
19
Pada uveitis :katarak timbul pada subkapsul
posterior gangguan metabolisme lensa bagian belakang.
Kekeruhan juga dapat terjadi pada sinekia posterior yang dapat berkembang mengenai seluruh lensa.
20
Glaukoma AkutGangguan keseimbangan cairan lensa
subkapsul anterior.Katarak pungtata subkapsular diseminata
anterior atau dapat disebut menurut penemunya katarak Vogt.
Bersifat reversibel
21
Katarak SekunderKatarak Sekunder
Katarak yang timbul beberapa bulan setelah EKEK atau setelah emulsifikasi fako.
Berupa penebalan kapsul posterior proliferasi sel-sel radang pada sisa-sisa korteks yang tertinggal.
22
Katarak TraumatikKatarak Traumatik
Kekeruhan lensa akibat ruda paksa.Trauma Tumpul katarak subkapsular
anterior/posterior gamb. Bintang/tercetak cincin vossius
Trauma Tembusmasa lensa bercampur makrofag dengan cepat endoftalmitis fakoanafilaktik
Cincin soemeringMutiara elsching
23
PENATALAKSANAAN
Katarak KongenitalKatarak Kongenital
Dapat dilakukan pembedahan pada usia 2 bulan pada satu mata. Paling lambat yang lainnya sudah dilakukan pembedahan bila bayi berusia 2 tahun.
Pembedahan Disisi lensa.
25
1. Katarak total bilateral segera setelah didiagnosis.
2. Katarak total unilateral dilakukan pembedahan 6 bulan sesudah terlihat atau segera sebelum terjadi strabismus.
3. Katarak total / kongenital unilateral prognosis lebih buruk. karena mudah terjadi ambliopia.
4. Katarak partial bilateral prognosis lebih baik dan pengobatan lebih konservatif.
Katarak SenilKatarak SenilPembedahan ↓ visus sudah
mengganggu aktivitas.Pembedahan katarak senil dikenal 2
bentuk, yaitu : Intrakapsular (EKIK)Ekstrakapsular (EKEK)
Phacoemulsification.
27
Jenis PembedahanJenis Pembedahan
1.Ekstraksi katarak ekstrakapsular (EKEK)memecah atau merobek
kapsul lensa anterior masa lensa dan korteks lensa keluar melalui robekan tersebut.
Dapat ditanam IOLDapat terjadi katarak
sekunder
28
2.Ekstraksi katarak intrakapsular (EKIK)Mengeluarkan seluruh
lensa bersama kapsulTidak dapat ditanam IOL
AfakiaTidak terjadi katarak
sekunder.
29
FakoemulsifikasiFakoemulsifikasi
Cara lain mengeluarkan lensa yang keruh adalah dengan terlebih dahulu menghancurkan massa lensa dengan gelombang suara frekuensi tinggi (40.000 MHz), dan masa lensa yang sudah seperti bubur dihisap melalui sayatan yang lebarnya cukup 3,2 mm.
30
Gejala AfakiaGejala Afakia
Iris tremulans atau iris bergoyangBilik mata depan dalamHipermetropia tinggi dan biasanya
sampai + 10.0 DioptriUtk membaca dekat dipakai tambahan
lensa +3.0 D
31
Thank You