A. Struktur Jaringan Gigi

Gigi terdiri dari beberapa jaringan pembentuk. Secara garis besar, jaringan pembentuk gigi ada 3, yaitu email, dentin, dan pulpa.

Email

Email adalah lapisan terluar yang melapisi mahkota gigi. Email berasal dari epitel (ektodermal) yang merupakan bahan terkeras pada tubuh manusia dan paling banyak mengandung kalsium. Secara kimia, email merupakan Kristal yang terkalsifikasi dengan persentase bahan anorganik 95-99 %, terutama sebagai kalsium fosfat, dalam bentuk Kristal apatit, dan bahan matriks organic 1 %, dan sisanya adalah air.

Matriks organic email tidak terdiri atas serabut-serabut kolageb tetapi terdiri atas sekurang-kurangnya 2 golongan protein heterogen yang disebut amelogenin dan enamelin. Enamelin terdiri atas asam aspartat, serin, glisin, prolin, dan asam glutamate. Hidroksi apatit merupakan unsure mineral yang paling banyak.

Email merupakan jaringan semitranslusen, sehingga warna gigi bergantung kepada warna dentin di bawah email, ketebaan email, dan banyaknya stain pada email. Ketebalan email tidak sama, paling tebal di daerah oklusal atau insisal dan makin menipis mendekati pertautannya dengan sementum.

Unit structural email adalah prisma (batang) email, dengan substansi interprismatik di antara prisma-prisma tersebut. Setiap batang terbentang pada keseluruhan tebal lapisan email. Setiap prisma letaknya tegak lurus terhadap permukaan dentin, dari batas email-dentin ke permukaan gigi. Tetapi di bagian tengah tersusun dalam bentuk sedikit spiral. Tiap prisma dibentuk oleh satu ameloblas dan pada potongan melintang tampak seperti sisik serta dasar prisma-prisma email tersebut berbentuk heksagonal.

Matriks email dihasilkan oleh sel-sel yang disebut ameloblas. Selsilindris tinggi ini mempunyai banyak mitokondria di bawah inti reticulum endoplasma kasar dan kompleks golgi yang berkembang baik. Setiap ameloblas memiliki juluran apical, dikenal sebagai prosesus Tomes. Mengandung banyak granul sekresi. Granul ini mengandung protein yang menyusun matriks email.

Adapun sifat fisik email, sebagai berikut :1. Warna putih keabu-abuan transparan2. Kekuatan tarikan kurang lebih 100 kg/cm2

3. Kekuatan kompressinya 2100 – 3500 kg/cm2

4. Bersifat getas5. Ketebalan pada cusp kurang lebih 2,5 mm

Sifat termal email :1.      Meneruskan panas dengan konduksi2.      Tidak menghantarkan listrik tetapi mentransmisi listrik

Permeabilitas email :1.      Bersifat permiabel terhadap sejumlah material baik invivo/ invitro2.      Dapat dipenetrasi oleh molekul yang cukup besar pada suhu kamar/ suhu tubuh.

Dentin

Dentin merupakan komponen terbesar jaringan keras gigi. Di daerah mahkota ditutupi oleh email, sedangkan di daerah akar ditutupi oleh sementum. Secara internal, dentin membentuk dinding rongga pulpa.

Dentin membentuk bagian terbesar dari gigi dan merupakan jaringan yang telah mengalami kalsifikasi sama seperti tulang, tetapi sifatnya lebih keras karena kadar garam kalsiumnya lebih besar (80%) dalam bentuk hidroksi apatit. Zat antar sel organic (20%) terutama terdiri atas serat-serat kolagen dan glikosaminoglikans, yang disintesis oleh sel yang disebut odontoblas.

Odontoblas membentuk selapis sel-sel yang terletak di pinggir pulpa menghadap permukaan dalam dentin. Odontoblas berasal dari mesenkim, berbentuk silindris dan inti di bagian basal. Sitoplasmanya basofilik dengan banyak RE bergranula, dan seluruh aparat golgi yang letaknya supra nuclear.

Sel pada puncaknya yang menghadap dentin membentuk tonjolan sitoplasma panjang dan halus yang disebut serat dentin dari Tomes. Serat-serat ini menembus seluruh tebal dentin

dan terletak dalam saluran-saluran kecil pada dentin dan disebut sebagai tubulus dentin. Dentin yang berada tepat di sekitar tiap tubulus sifatnya lebih refringen dan disebut sebagai selubung Neumann. Dentin muda yang baru terbentuk disebut sebagai predentin. Lapisan ini pada dasarnya tidak mengandung mineral dan warnanya berbeda dari dentin. Predentin terdiri atas substansi dasar dan serat-serat kolagen dibentuk oleh odontoblas. Di dalam dentin terdapat daerah-daerah kecil, disebut ruang interglobular, yang hanya sebagian atau sama sekali tidak mengalami pengapuran.

Pembentukan dentin bersifat siklis dan tidak teratur, dan pada gigi yang telah lengkap pertumbuhannya terdapat garis pertumbuhan incremental dari Owen, yang tampak sebagai lingkaran pertumbuhan pada potongan melintang.

Dentin peka terhadap rasa raba, panas, dingin, dan konsentrasi ion hydrogen. Diperkirakan bahwa rangsangan itu diterima oleh serat dentin dan diteruskan olehnya ke serat saraf di dalam pulpa.

Odontoblas bertahan selama hidup dan bila dirangsang secara berlebihan atau oleh adanya penyakit periodontal, sel odontoblas ini dapat meletakkan dentin baru, disebut sebagai dentin ‘reparatif’. Bila odontoblas dirusak, dentin tetap ada untuk waktu lama, tidak seperti tulang.Adapun sifat fisik dari dentin, ialah :1. Keras, warna putih kekuningan2. Tahanan tarik 250 kg/cm2

3. Elastisitas cukup tinggi

Permeabilitas dentin :1. Tubuli dentin merupakan saluran utama untuk berdifusinya cairan melalui dentin2. Sebanding dengan diameter dan jumlah tubuli3. Tinggi pada pulpa4. Lebih rendah pada dentin akar daripada dentin mahkota dan bagian luar sangat tidak

permeable5. Pada infeksi gigi reaksi radang berkembang di dalam pulpa jauh sebelum terkena infeksi6. Sklerorik dentin mengurangi permeabilitas karena menyubat tubuli7. Pengeboran dentin pada pada preparasi kavitas menghasilkan debris mikro kristalin yang

menutupi tubuli dentin yang disebut smear layer dan berfungsi mencegah kuman menembus dentin.

Pulpa

Pulpa gigi adalah jaringan lunak yang terletak di tengah-tengah gigi. Jaringan ini adalah jaringan pembentuk, penyokong, dan merupakan bagian integral dari dentin yang mengelilinginya.

Ukuran serta bentuk pulpa ini dipengaruhi oleh tahap perkembangan giginya, yang terkait dengan umur pasien. Tahap perkembangan gigi juga berpengaruh pada macam terapi pulpa yang diperlukan jika misalnya pulpa terkena cedera.

Umumnya, garis luar jaringan pulpa mengikuti garis luar bentuk gigi. Bentuk garis luar ruang pulpa mengikuti bentuk mahkota gigi dan bentuk garis luar saluran pulpa mengikuti bentuk akar gigi. Pulpa gigi dalam rngga pulpa berasal dari jaringan mesenkim dan mempunyai berbagai fungsi, yaitu sebagai pembentuk, sebagai penahan, mengandung zat-zat makanan, mengandung sel-sel saraf/sensori.

Pulpa terdiri dari beberapa bagian, yaitu :1. Ruang atau rongga pulpa, yaitu rongga pulpa yang terdapat pada bagian tengah korona

gigi dan selelu tunggal. Sepanjang kehidupan pulpa gigi mempunyai kemampuan untuk mengendapkan dentin sekunder, pengendapan ini mengurangi ukuran dari rongga pulpa.

2. Tanduk pulpa, yaitu ujung dari ruang pulpa.3. Saluran pulpa atau saluran akar, yaitu rongga pulpa yang terdapat pada bagian akar gigi.

Pada kebanyakan kasus, jumlah saluran akar sesuai dengan jumlah akar, tetapi sebuah akar mungkin mempunyai lebih dari sebuah saluran.

4. Foramen apikal, yaitu ujung dari saluran pulpa yang terdapat pada apeks akar berupa suatu lubang kecil.

5. Supplementary canal. Beberapa kar gigi mungkin mempunyai lebih dari satu foramen, dalam hal ini, saluran tersebut mempunyai 2 atau lebih cabang dekat apikalnya yang disebut multiple foramina / supplementary canal.

6. Orifice, yaitu pintu masuk ke saluran akar gigi. Saluran pulpa dihhubngkan dengan ruang pulpa. Adakalanya ditemukan suatu akar mempunyai lebih dari satu saluranpulpa, misalnya akar mesio-bukal dari M1 atas dan akar mesial dari M1 bawah mempunyai 2 saluran pulpa yang berakhir pada sebuah foramen apikal.

Di dalam pulpa terdapat berbagai jenis sel, yaitu :1. Odontoblas, yaitu sel pulpa yang paling khas. Sel ini membentuk lapisan tunggal di

perifernya dan mensintesis matriks yang kemudian termineralisasi dan menjadi dentin. Odontoblas adalah sel akhir yakni tidak mengalami lagi pembelahan sel. Odontoblas terdiri atas dua komponen structural dan fungsional utama yakni badan sel dan prosesus sel.

2. Preodontoblas. Odontoblas baru dapat tumbuh setelah odontoblas yang lama hilang akibat cedera. Namun tumbuhnya odontoblas baru hanya bisa terjadi jika pada zona kaya akan sel telah ada preodontoblas. Preodontoblas adalah sel yang telah terdiferensiasi sebagian sepanjang garis odontoblas. Preodontoblas ini akan bermigrasi ke tempat terjadinya cedera dan melanjutkan diferensiasinya pada tempat tersebut.

3. Fibroblast, adalah tipe sel yang paling umum terlihat dalam jumlah paling besar di pulpa mahkota. Sel ini menghasilkan dan mempertahankan kolagen serta zat dasar pulpa dan mengubah struktur pulpa jika ada penyakit. Akan tetapi, tidak seperti odontoblas, sel ini mengalami kematian apoptosis dan diganti jika perlu oleh maturasi dari sel yang kurang terdiferensiasi.

4. Sel cadangan. Sel ini merupakan sumber bagi sel jaringan ikat pulpa. Sel precursor ini ditemukan di zona kaya akan sel dan inti pulpa serta dekat sekali dengan pembuluh

darah. Tampaknya, sel-sel ini merupakan sel yang pertama kali membelah ketika terjadi cedera.

5. Sel-sel sistem imun. Makrofag, limfosit T, dan sel dendritik juga merupakan penghuni seluler yang normal dari pulpa. Sel dendritik dan prosesusnya ditemukan di seluruh lapisan odontoblas dan memiliki hubungan yang dekat dengan elemen vaskuler dan elemen saraf. Sel-sel ini merupakan bagian dari sistem respons awal dan pemantau dari pulpa. Sel ini akan menangkap dan memaparkan antigen terhadap sel T residen dan makrofag.

Jaringan pulpa memiliki lima fungsi yakni bersifat formatif dan bersifat suportif. Adapun fungsi pulpa, yaitu :1. Induktif. Jaringan pulpa berpartisipasi dalam memulai dan perkembangan dentin, yang

bila terbentuk, akan mengarah pada pembentukan email. Kejadian-kejadian ini merupakan kejadian yang saling bergantung dalam arti bahwa epitel email akan menginduksi diferensiasi odontoblas, dan odontoblas serta dentin menginduksi pembentukan email. Interaksi epitel-mesenkim seperti itu adalah esensi dari pembentukan gigi.

2. Formatif. Odontoblas membentuk dentin. Sel yang sangat special ini berpartisipasi dalam pembentukan dentin dalam tiga cara :

a. Melalui sintesis dan sekresi matriks anorganik.b. Melalui pengangkutan komponen anorganik ke matriks yang baru terbentuk di saat-saat

awalnya.c. Melalui penciptaan lingkungan yang memungkinkan mineralisasi matriks.3. Nutritif. Jaringan pulpa memasak nutrient yang sangat penting bagi pembentukan dentin

(misalnya dentin pretubuler) dan hidrasi melalui tubulus dentin.4. Defensif. Jaringan pulpa juga memiliki kemampuan memroses dan mengindentifikasi zat

asing serta menimbulkan respons imun terhadap keberadaan zat asing itu. hal ini adalah cirri khas respons pulpa terhadap karies dentin.

5. Sensatif. Jaringan pulpa mentransmisikan sensasi saraf yang berjalan melalui email atau dentin ke pusat saraf yang lebih tinggi. Sensasi pulpa yang berjalan melalui dentin dan email biasanya cepat, tajam, parah, dan ditransmisikan oleh serabut bermielin. Sensasi yang dialami diawali di dalam inti pulpa dan ditransmisikan oleh serabut C yang lebih kecil, biasanya lambat, lebih tumpul, dan lebih menyebar (difus).

B.    Jaringan Pendukung Gigi 

SementumSementum bagian dari jaringan gigi dan termasuk juga bagian dari jaringan

periodontium karena menghubungkan gig dengan tulang rahang dengan jaringan yang terdapat di selaput periodontal.

Bila ada rangsangan yang kuat pada gigi maka akan terjadi resorpsi/penyerapan sel-sel sementum pada sisi yang terkena rangsangan dan pada sisi lainnya akan terbentuk jaringan sementum baru. Pembentukan sementum yang baru kearah luar.

Jaringan sementum tidak mengadakan resorpsi atau pembentukan kembali tetapi mengalami aposisi- makin tua umur makin tebal lapisan semen. Adapun macam-macam sementum ialah :1. Semen primer ialah semen yang terdapat pada waktu erupsi gigi.2. Semen fisiologis ialah lapisan semen yang terbentuk karena meningkatnya usia.3. Semen patologis ialah semen yang terbentuk karena iritasi obat-obatan pada perawatan

endodontia, karena penyakit dan sebagainya, misalnya hipersementosis.

 Gingiva

Gingiva adalah bagian mukosa mulut yg mengelilingi gigi dan menutupi ridge alveolar. Secara anatomi, gingiva dibagi atas tiga daerah :1. Marginal gingiva (unattached gingiva), merupakan bagian gingiva yang mengelilingi gigi

seperti kerah baju dan tidak melekat langsung pada gigi, biasa juga disebut juga dengan free gingiva

2. Attached gingiva merupakan lanjutan dari marginal gingival dan disebut juga mukosa fungsional.

3. Interdental gingival, merupakan bagian gingival yang mengisi ruang interproksimal antara dua gigi yang bersebelahan.

Ligamentum Periodontal

Ligamnetum periodontal merupakan struktur jaringan konektif yang mengelilingi akar gigi dan mengikatnya ke tulang. Ligamen periodontal merupakan lanjutan jaringan gingiva yang berhubungan dengan ruang sumsum tulang melalui saluran vaskuler.

Adapun fungsi ligamnetum periodontal adalah :1. Memelihata aktivitas biologik sementum dan tulang alveolar.(Fungsi Formatif)2. Menyuplai nutrisi dan membersihkan produk sisa mll aliran darah dan limfe.(Fungsi

Nutritif)3. Memelihara relasi gigi thdp jar.keras dan lunak. (Fungsi Fisik)4. Menghantarkan tekanan taktil dan sensasi nyeri melalui jalur trigeminal. (Fungsi

Sensorik)Serat utama ligamnetum periodontal terbagi atas enam kelompok, yaitu :

1. Kelompok transeptal2. Kelompok crest alveolar3. Kelompok horizontal4. Kelompok oblique5. Kelompok apikal6. Kelompok interadikular

Tulang alveolar

Tulang alveolar disebut juga prosesus alveolaris yg mencakup tulang rahang secara keseluruhan, yaitu maksila dan mandibula yg membentuk dan mendukung soket (alveoli) gigi. Terbentuk ketika gigi erupsi dan secara perlahan hilang ketika gigi sudah dicabut. Adapun struktur tulang alveolar ialah :1. Tulang trabekular/ medular/ cancellous/ spongiosa, merupakan simpanan kalsium untuk

memenuhi kebutuhan metabolism (bagian metabolic).2. Tulang kortikal/ osteid/ callus/ kompakta. Struktur dasar tulang kompak terdiri atas

sistem harvian (osteon)

C.     Morfologi Gigi

I.       Morfologi Gigi Anterior

1.      Insisivus Sentralis Atas

Labial : TrapesiumBentuk corona   Mesial/distal : Triangularis   Panjang gigi : 23,5 mm                      Corona : 10,5                      Radix     : 13

Permukaan mesial lurus dan terletak pada sudut tegak lurus tajam ketepi insisal. Sudut distoinsisal membulat.

Mahkota besar dibanding akar dan merupakan gigi anterior  terbesar. Marginal ridge jelas, lingual cekung, singulum berkembang baik. Mahkota berinklinasi ke lingual, akar berinklinasi sedikit kedistal. Permukaan labial cembung dan halus. Garis servikal paling miring ke distal. Insisivus atas pertama lebih besar dari insisivus lateral/kedua. Akar tunggal, meruncing, pada potongan melintang berbentuk segitiga.

2.      Insisivus Lateralis Atas

Bentuk :      = I1 RACorona lebih kecil dan lebih bulat.Panjang gigi : 22 mm                      Corona : 9 mm                      Radix   : 13 mm

• Tepi insisal jelas miring kebawah kepermukaan distal yang lebih pendek.• Sudut mesioinsisal lancip dan sudut distoinsisal membulat.• Mahkota lebih membulat, lebih pendek, lebih sempit dimensi mesiodistal dibanding

insisivus pertama.• Singulum di palatal sering menutupi lubang foramen caecum insisivus.• Permukaan palatal lebih cekung dari insisivus pertama.• Akar tunggal, runcing, apek inklinasi ke distal.• Garis servikal tidak beraturan pada permukaan mesial.

3.      Caninus Atas

Bentuk   Labial : Pentagonal   M/D   : TriangularisPanjang gigi : 27 mm                     Corona : 10 mm                     Radix   : 17 mm

• Mahkota berbentuk segi lima dari labial/lingual dan berbentuk triangular dari proksimal.

• Cusp tunggal, runcing dan segaris dengan sumbu panjang akar.• Bagian labial cembung dan singulum lebih jelas.• Akar tunggal dan sangat panjang, potongan melintang berbentuk segitiga membulat.

4.      Insisivus Sentralis Bawah

• Gigi paling kecil• Panjang gigi : 22 mm

Mahkota : 9,5 mm Radix     : 12,5 mm

• Gigi yang paling kecil dari seluruh gigi permanen.• Lebih kecil dari Insisivus kedua bawah.• Mahkota simetris, ukuran mesial dan distal hampir sama.• Akar tunggal, mendatar mesiodistal dan berinklinasi ke distal.

5.      Insisivus Lateralis Bawah

• Gigi kedua dari garis median• Ukuran lebih besar dari I1

 RB• Panjang gigi : 22 mm

Corona : 9 mm Radix   : 13 mm

• Lebih besar dari insisivus pertama bawah. Permukaan mesial mahkota sedikit lebih panjang dari distal   sehingga tepi inisisal

sedikit miring.

6.      Caninus Bawah

• Coronanya lebih panjang cervico-incisal dan lebih sempit mesio-distal dibanding C RA

• Panjang gigi : 27 mm Corona : 11 mm Radix   : 16 mm• Servikoinsisal mahkota lebih lebih panjang dari caninus atas.• Mesiodistal, labiolingual mahkota dan akar lebih kecil dari caninus atas.• Akar lebih pendek. Tetapi panjang gigi keseluruhan (mahkota plus akar)  hampir

sama dengan caninus atas.• Permukaan labial tidak secembung caninus atas. Terutama pada dua pertiga insisal.• Distal mahkota lebih membulat dari mesial. Lereng mesial lebih pendek dari distal.

II.    Morfologi Gigi Posterior

1.      Premolar Pertama Atas

Aspek buccal: PentagonalMesial/distal: TrapesiumOcclusal : Hexagonal2 Cusp :Buccal & PalatinalAkar : hampir semua punya 2 akar

• Cusp dua buah (bukal dan palatal), cusp bukal lebih besar dari palatal.• Lereng mesial cusp bucal lebih panjang dari distal.• Cusp palatal sedikit miring ke mesial.• Bagian oklusal lebih angular dari Premolar kedua.

2.      Premolar Kedua AtasBentuk

Corona mirip P1 RA Dimensi corona P2 lebih kecil Mahkota kurang bersudut (lebih bulat). Cuspis buccalis dan cuspis palatinalis hampir sama tinggi Akar  hanya satu Sulcus centralis lebih pendek dgn bbrp fiss.tambahan. Tdk punya fiss. Pertumbuhan marginalis. Akar tunggal, mesiodistal datar dan lebih panjang dari premolar pertama atas. Cusp bukal dan palatal lebih kecil dan lebih rendah dari premolar pertama atas. Lereng mesial bukal cusp lebih pendek dari distal. Bagian oklusal oval.

3.      Molar Pertama Atas

Bentuk Aspek occlusal            : Paralelogram/rhomboid=belah ketupat Aspek mesial/distal     : trapesium Mempunyai 3 akar      : Mesiobuccal & Distobuccal dan palatinal Aspek buccal/palatinal: trapesium Gigi molar paling besar. Mempunyai 4 cusp dengan mesiopalatal paling besar dan distopalatal paling kecil. Cusp bukal lebih runcing dari cusp palatal. Bukolingual mahkota lebih besar dari mesiodistal. Terdapat tuberculum carabelli pada cusp mesiopalatal. Akar tiga, dan terpisah , akar palatal paling panjang dan mengembang, akar bukal

berinklinasi ke distal. Bagian oklusal berbentuk jajaran genjang.

4.      Molar Kedua AtasBentuk Mirip M1 RA, dgn perbedaan :

Ukuran lebih kecil terutama di bgn disto-palatinal mahkota. Ukuran cervico occlusal lebih pendek 0.5 mm Tidak terdapat cusp carabelli Letak akar saling berdekatan

5.      Molar Ketiga Atas

Bentuk Aspek occlusall/ mesia/ distal  Mirip M2

Bervariasi Sifat-sifat umum Gigi yang terakhir erupsi  dens serotinus (wisdom tooth)

Tidak mempunyi titik kontak distal Ukuran & bentuk  bervariasi

Sering mengalami “impaksi”

6.      Premolar Pertama Bawah

• Fossa oklusal distal lebih besar dari mesial.• Cusp bukal besar dan runcing, cusp lingual kecil.• Mahkota inklinasi ke palatal.• Permukaan bukal mahkota cembung permukaan lingual hampir lurus.• Bagian oklusal sirkular, mendatar pada mesiolingual. Akar tunggal, bulat dan inklinasi ke distal.

7.      Premolar Kedua Bawah

Bentuk  Corona (asp bucc)        Pentagonal Aspek Mesial/distal      Rhomboidal Radix   tunggal & kerucut Cusp     secara umum ada 3(tiga) Buccal : 1   Lingual : 2

Perbedaan dengan P1 Ukuran labioingual      : P2>P1 Cusp buccal                 : P2<P1 Tidak terdapat “fisura pertumbuhan marginalis” Crista marginalis membagi as gigi secara tegak lurus

8.      Molar Pertama Bawah

Bentuk Aspek occlusal            : Pentagonal Aspek mesial/distal     : Rhomboidal Mempunyai 2 akar      : Mesial & Distal Ukuran mesiodistal > labiolingual Aspek buccal/lingual   : trapesium Gigi terbesar pada rahang bawah. Mempunyai 5 cusp, 3 bukal dan 2 lingual.

Permukaan bukal berinklinasi ke lingual. Mesiodistal mahkota lebih besar dari  bukolingual. Bagian oklusal berbentuk segi empat. Mempunyai 2 akar, akar mesial lebih panjang, akar distal lebih bulat.

9.      Molar Kedua Bawah

Bentuk Aspek occlusal            : empat persegi panjang Aspek mesial/distal     : Rhomboidal Radix  2                      : mesial&distal Terdapat fisura pertumbuhan buccalis, memisahkan:Cusp mesiobuccalis&Cusp

distobuccalis Terdapat fisura pertumbuhan lingualis Ukuran M2 < M1 Fisura pertumbuhan mesialis  Dangkal & pendek

10.  Molar Ketiga Bawah

Bentuk Aspek occlusall/ mesia/ distal  Mirip M2

Bervariasi Sifat-sifat umum Gigi yang terakhir erupsi  dens serotinus (wisdom tooth)

Tidak mempunyi titik kontak distal Ukuran & bentuk  bervariasi

Sering mengalami “impaksi” Mempunyai 2 tipe umum:

o Tipe I        

Terdapat 4 cusp Ukuran : besar/kecil dari M2 RB Ukuran M3 RB  M3 RA

o Tipe II

Terdapat 5 cusp            supplemental groove Ukuran, jumlah akar  bervariasi Mempunyai 2 akar       bersatu (fusi)

Mempunyai > 2 akar

Formula Gigi (Dental Formula) 

Formula gigi Sigmondi untuk posisi gigi

Gigi Tetap 

Digit pertama formula gigi FDI (Fédération dentaire internationale: Federasi dokter gigi

internasional) untuk posisi gigi

Formula gigi Sigmondi / Digit kedua formula gigi FDI untuk jenis gigi

1. I1

2. I2

3. C1

4. P1

5. P2

6. M1

7. M2

8. M3

Formula gigi Sigmondi

Formula gigi FDI

Formula gigi Sigmondi dan FDI

Sigmondi FDI Sigmondi FDI

1 2

1.1 2.1

1.2 2.2

1.3 2.3

1.4 2.4

1.5 2.5

1.6 2.6

1.7 2.7

1.8 2.8

4 3

4.1 3.1

4.2 3.2

4.3 3.3

4.4 3.4

4.5 3.5

4.6 3.6

4.7 3.7

4.8 3.8

Gigi Susu 

Digit pertama formula gigi FDI untuk posisi gigi

Formula gigi Sigmondi / Digit kedua formula gigi FDI untuk jenis gigi

1. I1

2. I2

3. C1

4. M1

5. M2

Formula gigi Sigmondi

Formula gigi FDI

Formula gigi Sigmondi dan FDI

Sigmondi FDI Sigmondi FDI

5 6

5.1 6.1

5.2 6.2

5.3 6.3

5.4 6.4

5.5 6.5

8 7

8.1 7.1

8.2 7.2

8.3 7.3

8.4 7.4

8.5 7.5

Kode 

C: Caries (karies)

F: Filling (tumpatan)

I: Impacted tooth (impaksi gigi)

L: Luxation (luksasi)

M: Missing (hilang)

P: Prosthesis (gigi palsu)

R: Radix (akar)

Penyakit Pulpa

Pulpitis

Pulpitis adalah suatu radang yang terjadi pada jaringan pulpa gigi dengan gambaran klinik yang akut. Merupakan penyakit lanjut karena didahului oleh terjadinya karies, hyperemia pulpa baru setelah itu menjadi Pulpitis, yaitu ketika radang sudah mengenai kavum pulpa.

EtiologiPenyebab Pulpitis yang paling sering ditemukan adalah kerusakan email dan dentin, penyebab kedua adalah cedera.

GejalaPulpitis menyebabkan sakit gigi yang tajam luar biasa, terutama bila terkena oleh air dingin, asam, manis, kadang hanya dengan menghisap angina pun sakit. Rasa sakit dapat menyebar ke kepala, telinga dan kadang sampai ke punggung.- Sondasi (+)- Perkusi (-)- Reaksi dingin, manis dan asam (+)- Pembesaran kelenjar (-)- Rasa sakit tidak terus menerus, terutama pada malam hari- Rasa sakit tersebar dan tidak bias dilokalisasi.- Rasa sakit berdenyut khas, yaitu rasa sakit yang tajam dan dapat menjalar ke kepala dan telinga kadang ke punggung

DiagnosaDiagnosa ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan klinis. Dalam hal ini dapat dilakukan beberapa pengujian :-Diberikan rangsangan dingin, asam, manis. Pasien terasa sakit sekali/sakit bertambah menusuk. Rangsangan dingin, asam dan manis (+)-Penguji Pulpa Elektrik pada pengujian dengan alat penguji elektrik, pasien merasa sangat nyeri, kadang belum tersentuh pun pasien terasa sangat nyeri- Perkusi Dengan Pangkal Sonde pada pulpitis perkusi (-), tapi pasien merasa nyeri/perkusi (+), disebabkan karena pada dasarnya pasien sudah merasa sakit pada giginya sehingga hanya paktor sugesti yang mendasarinya. Bila perkusi terasa nyeri/perkusi (+), maka peradangan telah menyebar ke jaringan dan tulang sekitarnya.- Roentgen Gigi pada pemeriksaan dengan roentgen maka didapatkan gambaran radiologist berupa gambaran radioluscent yang telah mencapai kavum pulpa. Pemeriksaan radiologist dilakukan untuk memperkuat diagnosa dan menunjukkan apakah peradangan telah menyebar ke jaringan dan tulang sekitarnya.

Rencana Terapia. Endodontics (perawatan saraf gigi)b. Ekstraksi gigi 

Pulpitis ReversibleMenurut arti katanya, pulpitis reversible adalah inflamasi pulpa yang tidak parah. Jika

penyebabnya telah dihilangkan, inflamasinya akan pulih kembali dan pulpa akan kembali normal. Pulpitis reversible dapat ditimbulkan oleh stimuli ringan atau yang berjalan sebentar seperti karies insipien, erosi servikal atau atrisi oklusal, sebagian prosedur operatif, kuretasi periodontium yang dalam, dan fraktur enamel yang menyebabkan terbukanya dentin. Biasanya pulpitis reversible tidak menimbulkan gejala (asimtomatik), akan tetapi jika ada, gejala biasanya timbul dari suatu pola tertentu. Aplikasi cairan atau udara dingin/panas misalnya, bisa menimbulkan nyeri tajam sementara. Jika stimuli dihilangkan, yang secara normal tidak menimbulkan nyeri atau ketidaknyamanan, nyeri akan reda segera. Stimuli panas atau dingin menghasilkan respons nyeri yang berbeda-beda pada pulpa normal. Jika panas diaplikasikan pada gigi yang pulpanya tidak terinflamasi, akan timbul respon awal yang lambat; intensitas nyerinya akan makin naik jika suhunya dinaikkan. Sebaliknya, nyeri sebagai respons terhadap aplikasi dingin pada pulpa normal akan segera terjadi; intensitas nyeri cenderung menurun jika stimulus dinginnya dipertahankan tetap. Berdasarkan observasi-observasi ini, respons pulpa pada kedua keadaan, sehat atau sakit, tampaknya 

Pulpitis reversibel dapat berkisar dari hiperemia ke perubahan inflamasi ringan hingga sedang terbatas pada daerah dimana tubuli dentin terlibat. Secara mikroskopis terlihat dentin reparatif, gangguan lapisan odontoblas, pembesaran pembuluh darah dan adanya sel inflamasi kronis yang secara imunologis kompeten. Meskipun sel inflamasi kronis menonjol dapat dilihat juga sel inflamasi akut.

Pulpitis reversibel yang simtomatik, seacara klinik ditandai dengan gejala sensitif dan rasa sakit tajam yang hanya sebentar. Lebih sering diakibatkan oleh rangsangan dingin daripada panas. Ada keluhan rasa sakit bila kemasukan makanan, terutama makanan dan minuman dingin. Rasa sakit hilang apabila rangsangan dihilangkan, rasa sakit yang timbul tidak secara spontan.

Cara praktis untuk mendiagnosa pulpitis reversibel adalah: - Anamnesa: ditemukan rasa sakit / nyeri sebentar, dan hilang setelah rangsangan dihilangkan- Gejala Subyektif: ditemukan lokasi nyeri lokal (setempat), rasa linu timbul bila ada rangsangan, durasi nyeri sebentar.- Gejala Obyektif: kariesnya tidak dalam (hanya mengenai enamel, kadang-kadang mencapai selapis tipis dentin), perkusi, tekanan tidak sakit.- Tes vitalitas: gigi masih vital- Terapi: jika karies media dapat langsung dilakukan penumpatan, tetapi jika karies porfunda perlu pulp capping terlebih dahulu, apabila 1 minggu kemudian tidak ada keluhan dapat langsung dilakukan penumpatan.

Perawatan terbaik untuk pulpitis reversibel adalah pencegahan. Perawatan periodik untuk mencegah perkembangan karies, penumpatan awal bila kavitas meluas, desensitisasi leher gigi dimana terdapat resesi gingiva, penggunaan pernis kavitas atau semen dasar sebelum penumpatan, dan perhatian pada preparasi kavitas dan pemolesan dianjurkan untuk mencegah pulpitis lebih lanjut. Bila dijumpai pulpitis reversibel, penghilangan stimulasi (jejas) biasanya sudah cukup, begitu gejala telah reda, gigi harus dites vitalitasnya untuk memastikan bahwa tidak terjadi nekrosis. Apabila rasa sakit tetap ada walaupun telah dilakukan perawatan yang tepat, maka inflamasi pulpa dianggap sebagai pulpitis irreversibel, yang perawatannya adalah eksterpasi, untuk kemudian dilakukan pulpektomi.

Prognosa untuk pulpa adalah baik, bila iritasi diambil cukup dini, kalau tidak kondisinya dapat berkembang menjadi pulpitis irreversibel.

Pulpitis IreversibleDefinisi pulpitis irreversibel adalah suatu kondisi inflamasi pulpa yang persisten,

dapat simtomatik atau asimtomatik yang disebabkan oleh suatu stimulus/jejas, dimana pertahanan pulpa tidak dapat menanggulangi inflamasi yang terjadi dan pulpa tidak dapat kembali ke kondisi semula atau normal.

Pulpitis irreversibel akut menunjukkan rasa sakit yang biasanya disebabkan oleh stimulus panas atau dingin, atau rasa sakit yang timbul secara spontan. Rasa sakit bertahan untuk beberapa menit sampai berjam-jam, dan tetap ada setelah stimulus/jejas termal dihilangkan.Pulpitis irreversibel kebanyakan disebabkan oleh kuman yang berasal dari karies, jadi sudah ada keterlibatan bakterial pulpa melalui karies, meskipun bisa juga disebabkan oleh faktor fisis, kimia, termal, dan mekanis. Pulpitis irreversibel bisa juga terjadi dimana merupakan kelanjutan dari pulpitis reversibel yang tidak dilakukan perawatan dengan baik.Pada awal pemeriksaan klinik pulpitis irreversibel ditandai dengan suatu paroksisme

(serangan hebat), rasa sakit dapat disebabkan oleh hal berikut: perubahan temperatur yang tiba-tiba, terutama dingin; bahan makanan manis ke dalam kavitas atau pengisapan yang dilakukan oleh lidah atau pipi; dan sikap berbaring yang menyebabkan bendungan pada pembuluh darah pulpa. Rasa sakit biasanya berlanjut jika penyebab telah dihilangkan, dan dapat datang dan pergi secara spontan, tanpa penyebab yang jelas. Rasa sakit seringkali dilukiskan oleh pasien sebagai menusuk, tajam atau menyentak-nyentak, dan umumnya adalah parah. Rasa sakit bisa sebentar-sebentar atau terus-menerus tergantung pada tingkat keterlibatan pulpa dan tergantung pada hubungannya dengan ada tidaknya suatu stimulus eksternal. Terkadang pasien juga merasakan rasa sakit yang menyebar ke gigi di dekatnya, ke pelipis atau ke telinga bila bawah belakang yang terkena.

Secara mikroskopis pulpa tidak perlu terbuka, tetapi pada umunya terdapat pembukaan sedikit, atau kalau tidak pulpa ditutup oleh suatu lapisan karies lunak seperti kulit. Bila tidak ada jalan keluar, baik karena masuknya makanan ke dalam pembukaan kecil pada dentin, rasa sakit dapat sangat hebat, dan biasanya tidak tertahankan walaupun dengan segala analgesik. Setelah pembukaan atau draenase pulpa, rasa sakit dapat menjadi ringan atau hilang sama sekali. Rasa sakit dapat kembali bila makanan masuk ke dalam kavitas atau masuk di bawah tumpatan yang bocor. 

Cara praktis untuk mendiagnosa pulpitis ireversibel adalah: - Anamnesa: ditemukan rasa nyeri spontan yang berkepanjangan serta menyebar- Gejala Subyektif: nyeri tajam (panas, dingin), spontan (tanpa ada rangsangan sakit), nyeri lama sampai berjam-jam.- Gejala Obyektif: karies profunda, kadang-kadang profunda perforasi, perkusi dan tekan kadang-kadang ada keluhan.- Tes vitalitas: peka pada uji vitalitas dengan dingin, sehingga keadaan gigi dinyatakan vital.

Terapi: pulpektomi

Dengan pemeriksaan histopatologik terlihat tanda-tanda inflamasi kronis dan akut. Terjadi perubahan berupa sel-sel nekrotik yang dapat menarik sel-sel radang terutama leukosit polimorfonuklear dengan adanya kemotaksis dan terjadi radang akut. Terjadi fagositosis oleh leukosit polimorfonuklear pada daerah nekrosis dan leukosit mati serta membentuk eksudat atau nanah. Tampak pula sel-sel radang kronis seperti sel plasma, limfosit dan makrofag.Perawatan terdiri dari pengambilan seluruh pulpa, atau pulpektomi, dan penumpatan suatu medikamen intrakanal sebagai desinfektan atau obtuden (meringankan rasa sakit) misalnya kresatin, eugenol, atau formokresol. Pada gigi posterior, dimana waktu merupakan suatu faktor, maka pengambilan pulpa koronal atau pulpektomi dan penempatan formokresol atau dressing yang serupa di atas pulpa radikuler harus dilakukan sebagai suatu prosedur darurat. Pengambilan secara bedah harus dipertimbangkan bila gigi tidak dapat direstorasi.Prognosa gigi adalah baik apabila pulpa diambil kemudian dilakukan terapi endodontik dan restorasi yang tepat. 

Pulpitis Kronis HiperplastikPulpitis hiperplastik (polip pulpa) adalah bentuk pulpitis irreversible akibat

bertumbuhnya pulpa muda yang terinflamasi secara kronik hingga ke permukaan oklusal. Baisanya ditemukan pada mahkota yang karies pada pasien muda. Pulpa poip biasanya diasosiasikan dengan kayanya pulpa muda akan pembuluh darah, memadainya tempat terbuka untuk drainase, dan adanya proliferasi jaringan. Pada pemeriksaan histology terlihat adanya epitel permukaan dan jaringan ikat di bawahnya yang terinflamasi. Sel-sel epitel oral

tertanam dan bertumbuh menutupi permukaan dan membentuk tutup epitel.Polip pulpa biasanya asimtomatik dan terlihat sebagai benjolan jaringan ikat seperti kol yang berwarna kemerah-merahan mengisi kavitas karies di permukaan oklusal yang besar. Hal ini kadang-kadang diasosiasikan dengan tanda-tanda klinis pulpitis ireversibel seperti nyeri spontan serta nyeri yang menetap terhadap stimulus panas dan dingin . Aambang rangsang terhadap stimulus elektrik adalah sama dengan pulpa normal. Respon gigi terhadap palapasi atau perkusi normal. Perawatannya adalah pulpotomi, perawatan saluran akar atau ekstraksi. 

Karies Gigi

Karies merupakan suatu penyakit jaringan keras gigi, yaitu email, dentin dan sementum, yang disebabkan oleh aktivitas suatu jasad renik dalam suatu karbohidrat yang dapat diragikan. Tandanya adalah adanya demineralisasi jaringan keras gigi yang kemudian diikuti oleh kerusakan bahan organiknya.1

Karies adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh mikroba yang dimulai dengan demineralisasi konponen organic gigi, kemudian terjadi destruksi komponen organic, yang akan menyebabkan terbentuknya kavitas.2

Etiologi

Ada empat faktor penting yang dapat menimbulkan karies yakni:1

a.          Host dan gigib.         Mikroorganismec.          Substratd.         Waktu

Keempat faktor ini bekerja sama dalam proses terjadinya karies. Karies baru bisa terjadi hanya bila keempat faktor tersebut ada.

a.          Host dan gigi (Plak)Plak gigi merupakan lengketan yang berisi bakteri beserta produk-produknya, yang

terbentuk pada permukaan gigi. Akumulasi bakteri ini tidak terjadi secara kebetulan melainkan terbentuk melalui serangkaian tahapan. 

b.         MikroorganismeStreptococcus mutans dan Laktobasilus merupakan bakteri yang kariogenik karena mampu

segera membuat asam dari karbohidrat yang dapat diragikan. Bakteri-bakteritersebut dapat tumbuh subur dalam suasana asam dan dapat menempel pada permukaan gigi karena kemampuannya membuat polisakharida ekstra sel yang sangat lengket dari karbohidrat makanan. Polisakharida terdiri dari polimer glukosa, akibatnya bakteri-bakteri terbantu untuk melekat pada gigi serta saling melekat satu sama lain sehingga plak semakin tebal dan akan menghambat fungsi saliva dalam menetralkan plak tersebut.

c.          SubstratKarbohidrat menyediakan substrat untuk pembuatan asam bagi bakteri dan sintesa

polisakarida ekstra sel. Walaupun tidak semua karbohidrat sama derajad kariogeniknya.Pada kasus karies rampan substratnya adalah susu yang diminum sebelum tidur atau pada

saat tidur dan makanan manis lainnya.d.         WaktuAdanya kemampuan saliva untuk mendepositkan kembali mineral selama berlangsungnya

proses karies, menandakan bahwa proses karies tersebut terdiri atas periode perusakan dan perbaikan yang silih berganti.oleh karena itu, bila saliva ada didalam lingkungan gigi, maka karies tidak menghancurkan gigi dalamhitungan hari atau minggu, melainkan dalam bulan atau tahun.

Klasifikasi

Klasifikasi karies menurut G.J Mount and WR.Hume :3

Berdasarkan site (lokasi). Site 1 : karies terletak pada pit dan fissure. Site 2 : karies terletak di area kontak gigi (proksimal), baik anterior maupun posterior. Site 3 : karies terletak di daerah servikal, termasuk enamel/permukaan akar yang

terbuka.

Berdasarkan size (ukuran) ; jika kavitas berkembang dari lesi bercak putih menjadi kavitas berlanjut sehingga menghancurkan mahkota gigi. Mahkota tersebut diklasifikasikan menjadi:

Size 0  : lesi dini. Size 1 : kavitas minimal, melibatkan dentin namun belum terjadi. Kavitas yang masih

minim dapat dilakukan perawatan remineralisasi. Size 2 : ukuran kavitas sedang, dimana masih terdapat struktur gigi yang cukup untuk

dapat menyangga restorasi yang akan ditempatkan.

Size 3 : kavitas yang berukuran lebih besar, sehingga preparasi kavitas di perluas agar restorasi dapat digunakan untuk melindungi struktur gigi yang tersisa dari retak/patah.

      Size 4     : sudah terjadi kehilangan sebagian besar struktur gigi seperti cups/sudut insisal.

Klasifikasi karies menurut G.V Black :

Kelas 1 : Kavitas pada semua pit dan fissure gigi, terutama pada premolar dan molar. Kelas 2 : Kavitas pada permukaan approksimal gigi posterior yaitu pada permukaan

halus / lesi mesial  dan atau distal biasanya berada di bawah titik kontak yang sulit dibersihkan . Dapat digolongkan sebagai kavitas MO (mesio-oklusal) , DO (disto-oklusal) dan MOD (mesio-oklusal-distal).

Kelas 3: Kavitas pada permukaan approksimal gigi- gigi depan juga terjadi di bawah titik kontak, bentuknya bulat dan kecil.

Kelas 4 : Kavitas sama dengan kelas 3 tetapi meluas sampai pada sudut insisal Kelas 5 : kavitas pada bagian sepertiga gingival permukaan bukal atau lingual,lesi

lebih dominan timbul dipermukaan yang menghadap ke bibir/pipi dari pada lidah. Selain mengenai email,juga dapat mengenai sementum.

Kelas 6 : Terjadi pada ujung gigi posterior dan ujung edge insisal incisive. Biasanya pembentukkan yang tidak sempurna pada ujung tonjol/edge incisal rentan terhadap karies.

Menurut ICDAS, karies diklasifikasikan :1.D1, terlihat lesi putih pada permukaan gigi saat kering2.D2, terlihat lesi putih pada permukaan gigi saat basah3 . D 3 , k a r i e s m e n c a p a i   e m a i l4 .D4 , ka r i e s ha mpi r menye ra ng den t i n (mencapa i DEJ ) den t i no ename l j unc t i on5 . D 5 , k a r i e s m e n y e r a n g d e n t i n6 . D 6 , k a r i e s m e n y e r a n g p u l p a

Mekanisme Terjadinyaa.       Proses Demineralisasi

Demineralisasi merupakan proses hilangnya atau terbuangnya garam mineral yaitu hidroksiapatit pada gigi.

Komponen mineral dari email, dentin dan sementum adalah hidroksiapatit (Ca10(PO4)6(OH)2). Pada lingkungan netral, hidroksiapatit berada pada keseimbangan dengan saliva yang banyak terdapat ion Ca2+ dan PO4

3-.Hidroksiapatit sangat reaktif terhadap ion hydrogen pada pH 5,5 atau dibawahnya.

H+ lebih bereaksi terhadap grup fosfat pada lingkungan cair yang berdekatan dengan permukaan Kristal. Proses tersebut dapat digambarkan sebagai konversi PO4

3- ke

HPO42- dengan penambahan H+ dan pada waktu yang bersamaan H+ mengalami buffer.

HPO2- kemudian tidak mampu untuk berkonstribusi pada keseimbangan hidroksiapatit karena mengandung PO4

3-, daripada HPO42-, dan kristal hidroksiapatit kemudian larut.

b.      Proses RemineralisasiRemineralisasi merupakan kebalikan dari demineralisasi yaitu penempatan kembali

garam-garam mineral ke gigi. Proses remineralisasi dapat terjadi jika pH saliva menjadi netral dan terdapat ion Ca2+ dan PO4

3- yang cukup di lingkungan saliva. Pengembalian mineral ini dapat terjadi dengan proses buffer, atau ion Ca2+dan PO4

3- pada saliva dapat menghalangi proses larutnya mineral melalui efek ion yang biasa.

PencegahanUsaha preventif terhadap karies yaitu :1

Pengendalian DietPada pasien yang melakukan terapi penyinaran, pengendalian diet yang kaku tidak akan praktis, Makanan dan minuman manis yang dikonsumsi diantara waktu makan sangat berbahaya dan harus dihindari oleh pasien yang sangat rentan terhadap karies. Pada pengendalian diet ini, pasien karies akan dikurangi dan dibatasi konsumsi gulanya. Misalnya, mengganti makanan manis yang dikonsumsi diantara jam makan dengan keripik, keju, atau kacang tanah.

Pengendalian Plak Secara KimiaPada pasien yang mulutnya sangat kering, akan dilakukan pengendalian plak secara kimia dengan obat kumur yang berisi chlorhexidine gluconate. Chlorhexidine gluconate bekerja menghambat pembentukan plak pada permukaan gigi. Selain itu Streptococcus mutans merupakan bakteri yang sangat sensitive terhadap obat kumur tersebut.

Penggunaan Sediaan FluorPenggunaan fluor untuk membantu remineralisasi dan menghentikan karies dini merupakan hal yang sangat penting. Jika kekurangan saliva tidak parah, pengaturan diet dan penambahan fluor mungkin satu-satunya cara yang diperlukan. Namun, pada kasus yang ekstrim, penggunaan chlorhexidine juga dibutuhkan.

PERIODONTITIS DAN GINGIVITIS

Periodontitis adalah peradangan atau infeksi pada jaringan penyangga gigi (= jaringan periodontium). Yang termasuk jaringan penyangga gigi adalah gusi, tulang yang membentuk kantong tempat gigi berada, dan ligamen periodontal (selapis tipis jaringan ikat yang memegang gigi dalam kantongnya dan juga berfungsi sebagai media peredam antara gigi dan tulang).

Suatu keadaan dapat disebut periodontitis bila perlekatan antara jaringan periodontal dengan gigi mengalami kerusakan. Selain itu tulang alveolar (= tulang yang menyangga gigi) juga mengalami kerusakan.

Periodontitis dapat berkembang dari gingivitis (peradangan atau infeksi pada gusi) yang tidak dirawat. Infeksi akan meluas dari gusi ke arah tulang di bawah gigi sehingga menyebabkan kerusakan yang lebih luas pada jaringan periodontal

Peradangan tersebut disebabkan oleh infeksi bakteri  yang berkembang biak pada plak dan tartar yang terbentuk di antara gigi dan gusi, yang kemudian menyebar ke tulang di bawah gigi sehingga mempengaruhi  jaringan yang mengelilingi dan mendukung gigi.Dokter gigi atau dokter spesialis periodonti (biasa disebut periodontis) mendiagnosis periodontitis dengan memeriksa jaringan gusi lunak di sekitar gigi melalui uji klinis dan radiografi (rontgen gigi).

GejalaPeriodontitis pada awalnya tidak menyakitkan penderitanya, namun pada tahap lanjut bisa membuat gigi-gigi mudah lepas. Infeksi bakteri menggerus tulang tempat berpijak gigi dan melemahkan perlekatannya. Selain karies gigi, periodontitis adalah penyebab umum kehilangan gigi pada orang dewasa.

Periodontitis memiliki gejala yang sangat sedikit sehingga banyak pasien yang baru berobat setelah penyakit itu berkembang secara signifikan. Gejala yang dapat timbul antara lain:

Gusi memerah atau berdarah saat menyikat gigi atau menggigit makanan keras (jambu biji, misalnya)

Gusi sering membengkak

Halitosis atau bau mulut, dan rasa getir terus-menerus dalam mulut

Resesi gingiva, sehingga gigi tampak memanjang. (Ini juga dapat disebabkan karena menyikat gigi terlalu keras atau menggunakan sikat gigi terlalu kaku)

Lubang dalam di antara gigi dan gusi

Gigi longgar, pada tahap lanjut (meskipun hal ini mungkin terjadi karena alasan lain)

PenyebabPenyebab utama dari periodontitis adalah kebersihan mulut yang buruk , misalnya karena jarang menggosok gigi.  Nikotin juga merupakan faktor risiko. Perokok lebih berisiko terkena periodontitis dibandingkan non-perokok.  Diabetes yang kurang terkontrol dapat memperparah penyakit ini.

PengobatanTujuan pengobatan periodontitis adalah membersihkan plak dan tartar, mengurangi peradangan, menghilangkan lubang jika ada, dan mengatasi kerusakan pada gusi dan gigi.  Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengoreksi lubang gusi dan menguatkan gigi yang goyah. Dokter gigi  Anda mungkin terpaksa harus mencabut gigi agar penyakitnya tidak bertambah buruk dan menyebar ke gigi-gigi di sekitarnya.

Radang Gusi (Gingivitis) adalah peradangan pada gusi yang ditandai dengan adanya perubahan bentuk dan warna gusi.

Gingivitis sering terjadi dan bisa timbul kapan saja setelah timbulnya gigi. Gusi tampak merah. Peradangan pada gusi dapat terjadi pada satu atau 2 gigi, tetapi juga dapat terjadi pada seluruh mulut. Gusi menjadi mudah berdarah karena rangsangan yang kecil seperti saat menyikat gigi, atau bahkan tanpa rangsangan (pendarahan pada gusi dapat terjadi kapan saja).

Penyebab Gingivitis Radang gusi (gingivitis) disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya1. Adanya karang gigi,2. Bakteri,3. Sisa makanan (plak) pada gigi,4. Cara menyikat gigi yang salah,5. bernafas melalui mulut. Karena bernafas melalui mulut membuat gigi menjadi kering dan gusi mudah teriritasi.6. Stress, sering merokok, pubertas, haid tidak teratur, kehamilan dan faktor lain yaitu Diabetes Melitus (DM).

Tanda dan Gejalanya - Biasanya mengeluh mulut bau, gusi bengkak mudah berdarah, tanpa nyeri, hanya kadang terasa gatal.- Pada pemeriksaan gusi tampak bengkak, berwarna lebih merah dan mudah berdarah pada sondasi.- Kebersihan mulut biasanya buruk.- Salah satu bentuk radang gusi adalah perikoronitis yang gejalanya lebih berat, yaitu demam, dan sukar membuka mulut.

Mencegah timbulnya Gingivitis- Rajin memperbaiki kebersihan mulut dan berkumur dengan obat kumur.- Rajin menggsok gigi secara benar dan teratur sesuai anjuran dokter, minimal 2 kali sehari.- Bersihkan rongga mulut setiap 3 atau 6 bulan sekali.- Bersihkan karang gigi oleh dokter gigi.- Bila sudah terjadi radang gusi dan dengan perbaikan kebersihan tidak sembuh, obati dengan antibiotic Amoksisilin 500 mg 3 x sehari selama 5 hari, Anti nyeri dan anti inflamasi.- Banyak mengonsumsi buah-buahan yang mengonsumsi vitamin C karena berkhasiat sebagai antioksidan dan meningkatkan kekebalan tubuh. Sumber vitamin C alami banyak terdapat pada buah-buahan segar seperti jambu biji, jeruk, tomat, sirsak dan mangga.

- Menurut penelitian, brokoli dapat mencegah terjadinya infeksi termasuk infeksi kuman penyebab radang gusi.- Hindari rokok karena dapat meningkatkan reiko terkena radang gusi.- Banyak minum air putih.

Obat-obatan dalam Kedokteran Gigi

Antinyeri dan antiansietas

Obat Anastesi

Yang biasa digunakan adalah anastesi lokal, anastesi general, dan sedasi intravena. Selain itu,

digunakan juga acetaminophen (Tylenol). Anastesi yang digunakan bisa berbentuk aerosol,

pasta, gel, permen, salep, dan solusio; seperti Ambesol, Chloraseptic, Orajel, dan Xylocaine.

Anti imflamasi

Kortikosteroid diberikan untuk menghilangkan kemerahan pada gusi dan mulut. Yang sering

diresepkan adalah Orabase (Kenalog), Orabase-HCA, Oracort, da Oralone. Untuk nyeri yang

disertai bengkak yang diberikan bisa Motrin.

Untuk Plak dan Gingivitis