tugas ujian konservasi dokter gigi

8/16/2019 Tugas Ujian Konservasi Dokter Gigi

1/14

TUGAS UJIAN DOKTER GIGI

DEPARTEMEN KONSERVASI

Oleh :

Ria Aryani Hayuningtyas 0906508945

Penguji :

Dr. drg. Ratna Meidyawati, SpKG(K)

drg. Dini Asrianti, SpKG

UNIVERSITAS INDONESIA

JAKARTA

2015


2/14

2

DAFTAR ISI

COVER ...................................................................................................... 1

DAFTAR ISI .............................................................................................. 2

Onlay ...................................................................................................... 3

Medikamen Intrakanal ............................................................................ 9

Pemilihan Restorasi Komposit dan GIC ................................................ 12

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 14


3/14

3

ONLAY

A. Definisi

Onlay merupakan restorasi indirect yang menutupi satu atau lebih cusp dan

melebihi ujungnya ke arah fasial/lingual dan slope proksimal. (1) Onlay

dapat dibentuk dari material seperti logam tuang, porcelain/keramik, atau

komposit/resin. Prosedur perawatan onlay memerlukan 2 kali pertemuan.

Pada pertemuan pertama untuk melakukan preparasi gigi dan impresi gigi

dan pada pertemuan kedua melakukan sementasi restorasi pada pasien (2).

Oleh karena itu, untuk mendapatkan restorasi onlay yang memuaskan,

diperlukan kecermatan baik dari pemilihan material, teknik preparasi dokter

gigi dan tehnisi laboratorium.

Gambar 1.1 – Onlay (2)

B. Indikasi Restor asi besar (2)

Restorasi metal tuang merupakan alternatif saat kekuatan besar

diperlukan atau saat penutupan kontur dan kontak secara superiordiperlukan. Onlay digunakan saat karies atau restorasi yang gagal

tidak merusak dinding fasial dan lingual. Onlay digunakan untuk

mendistribusikan beban oklusal yang dapat menyebabkan fraktur.

Menjaga keutuhan dinding fasial dan lingual sangat baik dalam

menjaga kesehatan jaringan lunak. Terlebih saat kehilangan dinding

proksimal, logam tuang onlay diperlukan untuk mengembalikan

kontur dan kontak baik proksimal dan oklusal.


4/14

4

Gigi paska perawatan endodonti k (3)

Gigi menjadi lebih rapuh setelah perawatan endodontik. Alasan

utama yang menyebabkan hal tersebut adalah kehilangan jaringan

struktur yang mampu menahan gigi dari beban fungsional. Terutama

pada gigi posterior dimana harus menahan gaya wedging .

Gambar 1.2 – Gaya wedging pada gigi posterior (3)

Rehabi li tasi dental dengan l ogam tuang (2)

Saat restorasi logam tuang telah dilakukan sebelumnya untuk

merestorasi gigi disamping atau lawan, maka penggunaan material

yang sama adalah pilihan terbaik. Hal ini untuk menghilangkanaktifitas elektrik dan korosif yang biasanya terjadi diantara metal yang

berbeda di dalam mulut. Terutama saat keduanya berkontak.

Penu tupan diastema dan pembetul an bi dang oklusal (2)

Abu dmen pr otesa l epasan (2)

Kelebihan yang diberikan oleh restorasi logam tuang bagi gigi

abudmen protesa lepasan adalah sifat fisik yang baik dimana dapat

menahan gaya yang diberikan dari protesa lepasan. Selain itu teknik

restorasi indirect akan memperbaiki bagian rest, bidang pembantu dan

aspek kontur lainnya.


5/14

5

C. Kelebihan Onlay Kekuatan – kekuatan logam tuang mampu merestorasi gigi dengan

kehilangan struktur yang besar sehingga terlindung dari fraktur.

Biokompabilitas – logam tuang emas mulia cukup tidak bereaksi di

lingkungan oral. Hal ini sangat membantu pada pasien dengan alergi

atau sensitif terhadap bahan restorasi.

Daya letih r endah – logam tuang mampu menahan daya oklusal

dengan perubahan minimal. Hal ini penting dalam restorasi besar yang

menggantikan sebagian besar kontak oklusal.

M enggantikan kontur dan kontak – dengan teknik indirect , dokter

gigi dapat menentukan kontur dan kontak gigi yang baru.

D. Penutupan Cusp Onlay

Dalam restorasi logam tuang onlay terdapat pemilihan antara menutup

seluruh cusp dengan restorasi logam ( fully covered cusp ) atau hanya

menutup sebagian cusp ( partially covered cusp ). Berikut merupakan

konsiderasi dari pemilihan penutupan cusp pada restorasi onlay:

Gambar 1.3 – Perhitungan penutupan cusp pada restorasi indirect (2)

Pada saat outline restorasi melebihi 2/3 dari jarak antara groove utama

(gambar silang) dan ujung cusp (gambar titik), maka penutupan seluruh

cusp adalah hal yang terbaik. Hal ini dilakukan untuk melindungi struktur

cusp yang lemah dibawahnya dari fraktur akibat tekanan mastikasi dan


6/14

6

menghilangkan margin oklusal dari bagian yang terkena stress dan daya

letih berat.

E. Tahapan Preparasi (2) Reduksi Oklusal

Menggunakan bur carbide dengan kedalaman 1.5 mm pada

permukaan oklusal yang tersisa.

Gambar 1.4 – Reduksi oklusal onlay (2)

Reduksi oklusal yang baik adalah saat selesai dilakukan tetap

menunjukan bentuk topografi dari permukaan oklusal gigi yang

sebenarnya.

Gambar 1.5 – Reduksi oklusal yang baik (2)


7/14

7

Penegakkan Din ding Aksial

Dinding aksial yang tegak akan memberikan retensi yang baik pada

restorasi onlay. Sebaiknya dinding dibuat divergen 6-10 o dari satu

sama lainnya.

Gambar 1.6 – Dinding Aksial Onlay (4)

Preparasi Kontrabevel

Preparasi menggunakan instrumen intan berbentuk flame dengan

membentuk 30 o antara instrumen dan permukaan email eksternal

sepanjang 1.5 mm.

Gambar 1.7 – Preparasi Kontrabevel (2)

Kontra bevel dilakukan pada tepi bukal dan palatal/lingual.

Sebaiknya tepi proksimal tidak dilakukan kontra bevel sebab akan

memperluas cavosurface margin .


8/14

8

Cavosurface margin adalah sudut yang terbentuk dari batas antara

dinding yang terpreparasi dengan permukaan eksternal gigi.

Cavosurface margin bervariasi sesuai dengan lokasi gigi, arah enamel

rod pada dinding yang terpreparasi dan jenis material restorasi yang

digunakan.

Gambar 1.8 – Sudut Cavosurface (2)

Preparasi I ntr abevel

Preparasi menggunakan instrumen intan berbentuk flame dengan

membentuk 40 o antara instrumen dan permukaan email eksternal

sepanjang 0.5 mm.

Gambar 1.8 – Preparasi Intrabevel Onlay (2)

Pembul atan Tepi yang Tajam


9/14

9

MEDIKAMEN INTRAKANAL

A. Definisi (5)

Pada saat perawatan saluran akar tidak dapat diselesaikan dalam satu

pertemuan, bakteri intrakanal terkadang bertahan hidup diantara pertemuan

perawatan. Oleh karena itu, untuk menekan pertumbuhan bakteri dan

meningkatkan penghilangan bakteri maka pemberian medikamen intrakanal

adalah hal yang baik.

B. Tujuan (6)

Mengurangi sakit antar kunjungan Mengurangi jumlah bakteri dan mencegah pertumbuhannya Membuat isi saluran akar lemah

C. Macam-macam Medikamen Chlorhexidine

Pemberian 2% gel chlorhexidine baik digunakan sendiri ataupun

digabung dengan kalsium hidroksida akan menghasilkan aktifitas anti-mikroba yang baik (6). Chlorhexidine juga mampu mengurangi

resorpsi inflamasi akar eksterna akibat infeksi. Chlorhexidine dalam

bentuk gel lebih baik daripada bentuk cair karena adanya

kemungkinan cairan keluar dari foramen apikal (5).

Ledermix

Ledermix adalah pasta kortikosteroid-antibiotik yang mengandungasetonida triamsinolone 1% sebagai agen anti-inflamasi. (5) Pasta

ledermix adalah pasta nonsetting yang merupakan material pasta larut

air. Kortikosteroid sangat berguna pada kasus pulpitis irreversible dan

periodontitis apikalis akut. (6)

Saat ini, pasta Ledermix mengkombinasikan antibiotik tetrasiklin,

democlocycline HCL, dan asetonida triamsinolone. Komponen


10/14

10

terapeutiknya mampu berdifusi sepanjang tubulus dentin untuk

mencapai jaringan periodontal dan periapikal.

Gambar 2.1 – Pasta Ledermix

http://i00.i.aliimg.com/photo/v0/158254902/LEDERMIX_PASTE_5G.jpg

Fenol

Fenol walaupun merupakan senyawa yang toksik, medikamennya

masih digunakan seperti eugenol, ChKM, cherophene, dan cresatin. (5)

Fenol merupakan racun protoplasma tidak spesifik yang memiliki

kekuatan anti bakteri 1-2%. Fenol dapat diaplikasikan lembab dengan

kapas pada kamar pulpa ataupun mengisi saluran akar dengan carian

fenol menggunakan paperpoint. (7) Anti mikroba pada golongan fenol

bergantung pada penguapan medikamen. (8) Aksi ini tidak berlangsung

lama, sehingga beberapa bakteri mampu bertahan. Oleh karena itu,

medikamen ini diberikan jika jarak antar pertemuan perawatan tidak

jauh.

Gambar 2.2 – Medikamen ChKM

https://reader015.{domain}/reader015/html5/0714/5b48f5a6aa6c7/5b48f5ae4c8e4.jpg

http://i00.i.aliimg.com/photo/v0/158254902/LEDERMIX_PASTE_5G.jpghttp://i00.i.aliimg.com/photo/v0/158254902/LEDERMIX_PASTE_5G.jpghttp://www.tokodental.com/image-product/img482-1345724811.jpghttp://www.tokodental.com/image-product/img482-1345724811.jpghttp://www.tokodental.com/image-product/img482-1345724811.jpghttp://i00.i.aliimg.com/photo/v0/158254902/LEDERMIX_PASTE_5G.jpg


11/14

11

Kalsium H idroksida

Efek antimikroba dihasilkan dari pH basa medikamen yang

menghilangkan jaringan nekrotik dan bakteria (6) . Kalsium hidroksida

baik digunakan pada kasus jaringan pulpa non vital dan kontaminasi

bakteri. Kalsium hidroksida berbentuk pasta yang terdapat dalam

syringe khusus. Merupakan hal penting untuk meletakan material

sedalam dan sepadat mungkin karena cara kerjanya yang berkontak

langsung dengan target. Pemberian medikamen ini dilakukan setelah

saluran akar dipreparasi setidaknya hingga file #25, agar pembersihan

setelah pemberian medikamen lebih mudah.

Pembersihan kalsium hidroksida terkadang tidak sempurna,

meninggalkan 20-45% residu pada permukaan saluran akar walaupun

sudah dilakukan irigasi beberapa kali. (5)Hal ini akan berakibat

mengganggu pebutupan antara bahan pengisi saluran akar dengan

dinding saluran akar.

Gambar 2.3 – Syringe Khusus untuk Kalsium Hidroksida

http://www.pioneerdent.com/images/P/apexcal.jpg

http://www.pioneerdent.com/images/P/apexcal.jpghttp://www.pioneerdent.com/images/P/apexcal.jpghttp://www.pioneerdent.com/images/P/apexcal.jpg


12/14

12

PEMILIHAN RESTORASI KOMPOSIT DAN GIC

A. Definisi Komposit (9)

Komposit adalah komponen yang terbentuk setidaknya dari 2 material

berbeda dengan properti melebihi atau sama dengan satu material itu sendiri.

Resin komposit dental memiliki dua komponen utama yaitu fase matriks

dan fase filler dan banyak komponen pendukung lainnya seperti inisiator

polimerisasi, pigmen dan lainnya. Komposit berikatan dengan gigi secara

makromekanik sehingga pemberian etsa dan bonding sebelum restorasi

komposit diperlukan.

Gambar 3.1 – Aplikasi Resin Komposit dengan Etsa dan Bonding

https://reader015.{domain}/reader015/html5/0714/5b48f5a6aa6c7/5b48f5b040aed.jpg

B. Indikasi Resin Komposit (10) Restorasi lesi kelas I dan II Restorasi lesi kelas III, IV, dan V terutama bila estetik dibutuhkan

Meningkatkan estetik gigi seperti teknik laminasi, veneer, dan penutupan diastema

Sebagai pit dan fissure sealant Perbaikan pada mahkota keramik Mengikat alat ortodonsia

C. Kontraindikasi Komposit (10)

Isolasi gigi sulit

https://dentosca.files.wordpress.com/2011/06/picture1.jpghttps://dentosca.files.wordpress.com/2011/06/picture1.jpghttps://dentosca.files.wordpress.com/2011/06/picture1.jpg


13/14

13

Tekanan oklusal sangat besar Lesi hingga permukaan akar Pasien rentan karies

Karies meluas ke subgingiva Pasien dengan kebersihan mulut buruk

D. Definisi GIC

GIC atau glass-ionomer cement adalah semen berbasis air yang terbentuk

dari reaksi asam-basa antara asam polialkenoid sebagai cairan dan kaca

strontium aluminosilikat sebagai basa. (10) Beberapa jenis GIC telah

dimonifikasi dengan resin seperti EMA untuk meningkatkan properti fisik

dan resistensi dari kontaminasi air. Akan tetapi sifat pertukaran ion akan

terhalang oleh adanya resin tersebut.

Gambar 3.2 – GIC tipe 2.2

https://reader015.{domain}/reader015/html5/0714/5b48f5a6aa6c7/5b48f5b133a83.jpg

E. Indikasi GIC (9) Restorasi kelas V, III dan kelas I ukuran kecil Restorasi gigi sulung Sebagai luting inlay, onlay, mahkota, veener, pin dan pasak

Sebagai pelindung dibawah restorasi komposit dan amalgam

F. Kontraindikasi GIC (9) Restorasi pada daerah stress besar, seperti kelas I, II dan IV Restorasi yang mengganti cusp Pasien dengan kebiasaan buruk bernapas melalui mulut dan

xerostomia

Restorasi estetik seperti gigi anterior

https://dentistriology.files.wordpress.com/2013/05/gold-label-9.jpghttps://dentistriology.files.wordpress.com/2013/05/gold-label-9.jpghttps://dentistriology.files.wordpress.com/2013/05/gold-label-9.jpg


14/14

14

DAFTAR PUSTAKA

1. Considering tooth-colored inlays and onlays versus crowns. Gordon J.

Christensen, DDS, MSD, PhD. 2008, The Journal of American Dental, pp.617-620.

2. Roberson, Theodore M., Heymann, Harald O. and Swift, Jr., Edward J. Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry. Missouri : MosbyElsevier, 2006. ISBN-13:978-0-323-03009-0.

3. Crowns and extra-coronal restorations: Endodonti considerations: the pulp,the root-treated tooth and the crown. Whitworth, J. M., Walls, A. W. G. andWassell, R. W. 6, s.l. : British Dental Journal, 2002, Vol. 192.

4. Summitt, James B. Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach. Michigan : Quintessence Pub., 2006. 0867154527, 9780867154528.

5. Cohen, Stephen. Pathways of the Pulp 10th Ed. Missouri : Mosby Elsevier,2011. 978-0-323-06489-7.

6. Torabinejad, Mahmoud, Walton, Richard E. and Fouad, Ashraf F. Endodontics Principles and Practice 5th Ed. Missouri : Elsevier Sanders, 2015.978-1-4557-5410-6.

7. Ingle, John I., Bakland, Leif K. and Baumgartner, J. Craig. Ingle's Endodontics 6th Ed. Connecticut : People's Medical Publishing House, 2008.978-1-55009-333-9.

8. Weine, Franklin S. Endodontic Therapy 6th Ed. Missouri : Mosby, 2004. 0-323-01943-9.

9. Garg, Nisha and Gard, Amit. Textbook of Operative Dentistry 2nd Ed. NewDelhi : Jaypee Brother Medical Publishers, 2013. 978-93-5025-939-9.

10. Mount, Graham J. Preservation and Restoration of Tooth Structure.Queensland : Knowledge Books and Software, 2005. 1920824 74-X.

tugas ujian konservasi dokter gigi

Documents