Soal Anatomi PSKG 2010/2011

Fakultas Kedokteran UNLAM Banjarbaru

1. Ria akhir-akhir ini sering mengalami suara clicking atau perasaan tidak mulus ketika

mengunyah makanan atau membuka mulut. Rahangnya terasa terkunci, kaku, sehingga

mulut sulit dibuka atau ditutup.Saat menggigit pun ,gigitan yang rasanya tidak pas ,

akhirnya ria bersama kedua orang tuanya pergi ke dokter gigi untuk memeriksa

keadaannya. Menurut pernyataan diatas dan gejala sakit yang dialami ria, gangguan yang

di alami Ria adalah ...

a.Disfungsi temporomandibular joint

b.Disfungsi os temporalis

c.Disfungsi os parietalis

d.Disfungsi maxillaris

Pembahasan :

Kelainan TMJ meliputi bermacam kondisi yang menimbulkan rasa sakit atau gangguan

padasendi rahang (TMJ). TMJ adalah sendi yang berada di kedua sisi tengkorak anda dan

menghubungkan rahang bawah (mandibula) dengan tulang temporal dari

tengkorak.Rahang bawah memiliki ujung yang bundar (kondilus) yang bertaut dengan

tulang temporal dari tengkorak dan akan bergerak keluar masuk ketika anda berbicara

atau mengunyah makanan. Permukaan kondilus dan soketnya pada tulang temporal

dilapisi oleh jaringan kartilago (tulang rawan) dan dipisahkan oleh sebuah piringan kecil

yang akan meredam benturan dan menjaga pergerakannya tetap halus. Otot di sekitar

rahang anda menjaga agar sambungan ini tetap stabil dalam posisinya.

2. Soerang pasien mengeluhkan adanya rasa nyeri pada bagian sendi rahang pada saat

mengunyah. Setelah ditelusuri ternyata pasien tersebut mempunyai kebiasaan buruk yaitu

suka mengunyah dengan menggunakan satu sisi yang menyebabkan terganggunya sendi

TMJ (temporal mandibular joint). Faktor– faktor pendukung dari kebiasaan mengunyah

unilateral (mengunyah satu sisi) yang merupakan penyebab utama dari ganguan sendi

rahang tersebut adalah, kecuali…

A. Faktor kehilangan gigi

B. Faktor biologis

C. Faktor otot kunyah

D. Faktor psikologis

E. Faktor trauma

Pembahasan :

Sendi temporo mandibula merupakan salah satu komponen dari sistem pengunyahan yang

terdiri dari sepasang sendi kiri dan kanan yang masing – masing dapat bergerak bebas

dalam batas tertentu. Berbeda dengan persendian lain selalu berada pada tempatnya dan

tiap penyimpangan gerak keluar dari tempatnya menyebabkan dislokasi, tidak lah

demikian dengan sendi rahang. Temporomandibular joint merupakan persendian dari

kondilaris mandibula dengan fossa glenoidales/ fossa articularis dari tulang temporal.

TMJ terletak di depan bawah telinga. TMJ bertanggung jawab dalam membuka dan

menutup rahang, mengunyah, berbicara. Oklusi dapat didefinisikan sebagai hubungan

kontak statikantara tonjol-tonjol gigi atau permukaan kunyah dari gigi geligi atas dan

bawah. Kebiasaan mengunyah satu sisi merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya

disharmoni oklusi seperti mengunyah pada sisi kiri tidak nyaman, maka pasien akan

memindahkan rahang bawah ke kanan, dan melakukan pengunyahan sebelah kanan.

3. Seorang pasien wanita datang kepada dokter dengan keluhan lemah otot, mata berat untuk

dibuka, sukar bernafas, sulit untuk makan & berbicara, dan otot Leher terasa berat

sewaktu memakai kalung. Dokter menggunakan EMG dan pemeriksaan “anti-acetyl

choline receptor anti body” untuk mengetahui penyakit tersebut. Penyakit apakah yang

diderita oleh pasien ?

A. Lupus

B. Tiroiditis

C. Thymoma

D. Myasthenia Gravis

Pembahasan :

Myasthenia Gravis mempunyai ciri-ciri seperti yang disebutkan dalam kasus. Penyakit ini

disebabkan oleh gangguan reseptor asetikolin di ujung saraf dan termasuk penyakit

autoimun.

4. Ketika Roni pulang kampung, ada seorang tetangga Roni yang menderita nyeri rahang

akibat tertawa terlalu lebar. Sehingga menyebabkan rahangnya tidak bisa menutup

kembali. Apa yang menyebabkan rahang Roni tidak bisa kembali menutup lagi …?

a. Terjadi pengeroposan pada kartilago sendi

b. Ketidaksesuaian hubungan permukaan gigi

c. Teregangnya ligament yang berfungsi menahan sendi sehingga rahang keluar

dari tempatnya dan tidak dapat menutup lagi

d. Susunan bagian dalam sendi yang tidak tepat

Pembahasan :

Penyakit ini biasa disebut Hipermobilitas (melonggarnya rahang) yaitu, terjadi jika

ligamen yang menahan sendi menjadi teregang. Pada hipermobilitas, rahang bergeser

seluruhnya ke depan , sehingga keluar dari tempatnya (dislokasi), menyebabkan nyeri dan

tidak dapat menutup mulut. Untuk mencegah terjadinya hal ini, jangan membuka mulut

terlalu lebar, sehingga ligamen tidak terlalu teregang.. Jika sering terjadi dislokasi,

mungkin diperlukan pembedahan untuk mengembalikan posisi normal atau untuk

memperpendek ligamen dan mempererat sendi.

5. Seorang laki-laki berumur 18 tahun datang ke dokter gigi dengan keluhan susah makan dan

berbicara. Keluhan tersebut sudah diderita sejak 3 hari yang lalu. Dokter gigi tersebut

kemudian memeriksanya , kemudian ditemukan kemungkinan terjadi kerusakan pada

sendi temporomandibular. Salah satu penyebab terjadinya gangguan pada sendi tersebut

ialah

a.pembukaan mulut terlalu maksimum d.radang padanervus V

b.adanya virus Sacharomyces e.semua salah

c.komplikasi karies

Pembahasan:

Kondisi sendi temporomandibula yang normal adalah ditandai dengan adanya pembukaan

maksimum, tidak ada rasa sakit saat melakukan pengunyahan. Kerusakan sendi

temporomandibula bisa terjadi karena:

1.trauma

2.kebiasaan buruk seperti terlalu maksimal dalam membuka mulut saat tertawa maupun

menguap

6. Seusai kuliah anatomi, Anna dan teman-temannya beranjak dari tempat duduk menuju

kantin di kampus mereka. Suasana di kantin sangat ramai di hari itu. Selama duduk

menunggu makanan pesanannya diantar, Anna memperhatikan tingkah laku teman-

temannya yang terlihat sangat riang. Ada yang bersiul-siul lucu dengan nada lagu dangdut

yang sepertinya tidak asing, ada yang senyum-senyum sendiri sambil membaca sesuatu di

handphone-nya, dan ada yang sedari tadi meniup-niup keras kuah baksonya yang masih

panas. Anna tersenyum melihat tingkah laku teman-temannya. Tanpa disuruh, Anna

langsung terpikir untuk menghubungkan perilaku tersebut dengan kuliah ‘Otot Caput et

Collum’ yang diterimanya tadi. Anna berpikir sambil mengingat-ingat, kira-kira otot apa

yang menyebabkan pipi teman-temannya itu tetap tegang dan mencegah perlukaan pipi

karena gigi saat bersiul, tersenyum, dan meniup?

a. Musculus orbicularis oculi

b. Musculus buccinator

c. Musculus depressor septi

Pembahasan:

Muskulus buccinator berada di maksila dan mandibula pada daerah molar dan masuk ke

dalam muskulus-muskulus di dekitar sudut mulut. Membentuk sebagian besar dinding

lateral pipi. Masuk ke dalam orbicularis oris dan meratakan pipi saat berkontraksi,

sehingga musculus ini berguna agar pipi tetap tegang dan mencegah perlukaan pipi

karena gigi saat bersiul, tersenyum, dan meniup. Musculus buccinator juga berguna untuk

menyimpan makanan di dalam rongga mulut pada saat proses mastikasi. Muskulus ini

diinervasi oleh cabang bukal nervus fasialis dan mendapat suplai darah dari maksila dan

arteri fasial.

7. Mr. X umur 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sakit kepala menusuk

sering terjadi apabila berkerja keras pasien sering mengeluhkan tidak bias bergerak akhir-

akhir ini. Ayah dulu hypertensi ibu menderita DM pada pemeriksaan fisik tekanan darah

160/80. Pada pemeriksaan labolaturium di temukan trigliserida tinggi, LDL-C tinggi,

HDL-C rendah. Apa diagnosis pada penderita ini?

a. Arterosklerosis

b. Aterostenosis

c. Hypotensi

d. Stroke

Pembahasan :

Arterosklerosis = penyempitan pembuluh darah akibat penumpukan lemak karena

kelebihan lemaknya dalam darah.

8. Os seorang pemuda 19 tahun, datang dengan keluhan sakit pada daerah di sekitar rahang

bawah. Os mengaku pada saat mengunyah ataupun menguap terasa sakit dan menimblkan

bunyi “krrakkk”. Os tidak pernah merasakan keluhan seperti ini sebelumnya. Bagian

paling utama yang terlibat dalam kasus ini

a. Lig. Temporomandibularis lateralis

b. Articulatio temporomandibularis

c. Capitulum mandibula

d. M. pterygoideus lateralis

Pembahasan :

Articulatio temporomandibularis terletak di depan meatus acusticus externus. discus

articularis dari articulatio tempormandibularis dapat terlepas sebagian dari capsula dan

keadaan ini dapat menimbulkan suara bila digerakkan dan memberikan bunyi klik pada

gerakan articulatio temporomandibularis.

9. Seorang bapak berumur 60 tahun datang ke dokter gigi dengan membawa keluhan nyeri

di sekitar sendi rahang, nyeri di kepala, gangguan pengunyahan, bunyi sendi ketika

membuka/menutup mulut yang dapat disertai dengan rasa nyeri, terbatasnya membuka

mulut, kemudian dokter tersebut melokalisir sendi rahang dengan meletakkan sebuah jari

pada struktur segitiga didepan kuping. Kemudian jarinya digerakkan  maju sedikit

kedepan dan ditekan dengan kuat ketika membuka rahang. Kemungkinan pasien

mengalami gangguan pada sendi rahang yang disebut …

a. temporomandibular joint disorders (TMJ Disorders)

b. gangguan pada rongga mulut

c. hipoksia kronis

d. pembesaran tonsil

e. semua salah

Pembahasan :

Sendi temporomandibula merupakan salah satu komponen dari sistem pengunyahan yang

terdiri dari sepasang sendi kiri dan kanan yang masing – masing dapat bergerak bebas

dalam batas tertentu. Temporomandibular joint merupakan persendian dari kondilaris

mandibula dengan fossa glenoidales/ fossa articularis dari tulang temporal. TMJ terletak

di depan bawah telinga. TMJ bertanggung jawab dalam membuka dan menutup rahang,

mengunyah, berbicara.

10. Setiap kali makan dodi merasakan ada keluhan pada pipinya, terdengar bunyi “klik” pada

pipi kiri dodi. Dodi merasa kuatir dengan keluhan yang dirasakannya dan dia

memutuskan untuk memeriksakannya ke dokter gigi. Mengapa bisa terdengar bunyi

“klik” pada pipi kiri Dodi…?

a. Terjadi peleburan tulang di dalam sendi atau pengapuran ligamen di sekitar sendi

b. Terjadinya dislokasi pada diskus yang terdapat diantara fossa dan kondil yang

berfungsi sebagai penyerap tekanan dan pencegah tulang saling bergesekan

c. Ujung tulang rahang tidak terbentuk atau lebih kecil daripada normal

d. Pengunaan otot yang berlebihan

Pembahasan :

Umumnya bunyi tersebut hanya dapat didengar oleh penderita, namun pada beberapa

kasus, bunyi tersebut menjadi cukup keras sehingga dapat didengar oleh orang lain. Bunyi

tersebut dideskripsikan penderita sebagai suara yang berbunyi 'klik'.Di antara fossa dan

kondil terdapat diskus yang berfungsi sebagai penyerap tekanan dan mencegah tulang

saling bergesekan ketika rahang bergerak. Bila diskus ini mengalami dislokasi, dapat

menyebabkan timbulnya bunyi saat rahang bergerak. Penyebab dislokasibisa trauma,

kontak oklusi gigi posterior yang tidak baik atau tidak ada, dan bisa saja karena gangguan

tumbuh kembang rahang dan tulang fasial. Kondisi seperti ini dapatjuga menyebabkan

sakit kepala, nyeri wajah dan telinga. Jika dibiarkan tidak dirawat,dapat menyebabkan

rahang terkunci.

11. Seorang pria 21 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tertusuk dileher .Darah hanya

keluar sedikit dan di leher tampak memar di sekitar luka tusuk berwarna kebiruan yang

membenjol. Memar ini semakin besar dari sejak pertama kali ditertusuk. Pembuluh

darah apa yang terkena pada kasus di atas.

a. A. carotis communis

b. V. jugularis externa

c. A facialis

d. V. jugularis interna

Pembahasan:

Perdarahan pada vena jugularis interna di bawah lamina superficialis fascia colli

profunda dapat berbentuk hematoma besar yang timbul perlahan. Emboli udara

merupakan komplikasi serius dari robeknya dinding v. jugularis interna. Hal ini karena

dinding vena ini mengandung sedikit otot polos dan tidak berkontraksi dan retraksi bila

terdapat trauma. Selain itu tunica adventitia dinding vena melekat pada fascia profunda

selubung carotis , yang mencegah kolapsnya vena ini.

12. Seorang ibu rumah tangga datang ke dokter dengan keluhan serangan sakit kepala berat

yang berulang-ulang. Penyebabnya tidak diketahui jelas dan keluhan gejala kompleks

yang mempunyai karakteristik pada waktu tertentu, secara ilmiah dokter mengatakan

bahwa vascular primer yang biasanya banyak terjadi pada wanita dan mempunyai

kecenderungan yang kuat pada keluarga. Tanda dan gejala adanya derajat iskemia

kortikal yang bervariasi. Serangan yang khas dimulai dengan vasokontriksi arteri kulit

kepala dan pembuluh-pembuluh darah retina dan serebral. Pembuluh-pembuluh darah

ekstrakranial dan intracranial mengalami dilatasi, yang menyebabkan nyeri dan

ketidaknyamanan. Penelitian menyatakan bahwa dilatasi arteri menyebabkan nyeri

disekitarnya dan dilatasi arteri, dimana hal ini bertujuan mengaktifkan zat-zat yang ada

pada pembuluh darah (histamine, serotonin, plasmokinin) yang berperan dalam

membersihkan reaksi inflamasi. Penyakit otot-otot pada kepala tersebut dinamakan . . .

a. Tumor otak

b. Migren

c. Meningitis

d. Sklerosis multiple

e. Stroke

13. Riskia Putri Kayla, bayi perempuan berusia empat setengah tahun, merupakan salah satu

dari anak yang kurang beruntung karena menderita bibir sumbing. Bibir sumbing

(labioschizis) yang terjadi pada Riskia dan penderita lainnya bukanlah akibat kutukan

atau akibat dosa turunan dari orang tua mereka. Ini adalah kelainan bawaan. Kelainan

bawaan yang timbul saat pembentukan janin ini menyebabkan adanya celah di antara

kedua sisi kanan dan kiri dari bibir. Kadang kala malah lebih luas, dapat mencapai langit-

langit bahkan sampai dengan merusak estetika cuping hidung (labio-palato-gnato schizis).

Oleh karena itulah, mereka yang menderita bibir sumbing terutama bayi, harus segera

mendapatkan penanganan. Mengapa anak yang menderita bibir sumbing mengalami

kesulitan menghisap pada saat menyusui ?

a. Adanya perbedaan anatomi dari anak normal dan anak yang menderita bibir

sumbing.

b. Terdapat cairan yang muncrat lari melewati lubang yang ada di palatum.

c. Pada saat menyusu, bayi tersebut dapat lebih banyak menghisap udara.

d. terdapat abnormalitas pada perkembangan nasoparing.

Pembahasan :

Bayi yang dilahirkan dengan cacat berupa bibir sumbing ini akan mengalami kesulitan

dalam koordinasi & pengolahan nafas, sehingga tanda paling awal adalah kesulitan

menghisap saat menyusui. Anak bingung karena pada saat menghisap, ada cairan yang

muncrat lari melewati lubang yang ada di langit-langit sehingga anak jadi tersedak. Yang

mana hal ini terjadi pada anak dengan celah bibir dan langit-langitnya panjang / luas.

Secara medis, hal ini diakibatkan adanya inkompetensi dari velofaringeal clossure,

dimana seharusnya aliran rongga hidung ke saluran nafas itu terpisah dengan saluran

makan dari rongga mulut. Secara anatomis normalnya kita memiliki langit – langit mulut

(palatum) yang membatasinya. Sehingga saat sedang makan atau minum anak akan

bingung, kadang terlihat seperti berhenti bernafas, malas makan, padahal anak itu takut

menelan karena dia tahu pasti akan tersedak.

14. Seorang anak 10 tahun dengan BB 30 kg datang ke praktek bersama ibunya dengan

keluhan sulit menelan. Hal ini sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya

pernah demam selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada cervical

anterior lateral. Respirasi 20 kali / menit, nadi 80 kali / menit. Dokter segera melakukan

pemeriksaan laboratorium. Diagnosis banding yang paling mendekati pada pasien

tersebut adalah …

a. Hyperthyroid

b. Limphadinopathy

c. Limphadinitis

d. Benda asing

e. Faringitis

Pembahasan :

a. Adalah pembesaran tiroid. Biasanya tidak ditemukan pada anak kecil, karena sistem

endokrin yang masih belum bekerja maksimal.

b. Adalah pembesaran limpa. Biasany demam, ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.

c. Adalah radang limpa. Gejalanya ditemukan demam, kadang ada pembesaran dengan

adanya nyeri tekan.

d. Pasien tidak pernah mengeluhkan pernah menelan sesuatu.

e. Gejalanya disfaghia, nyeri tenggorok, demam, tidak ditemukan pembesaran.

15. Dira umur 23 tahun, datang ke sebuah rumah sakit bersama ibunya, ia mengatakan

beberapa bagian tubuhnya seperti tangan, bahu, kaki serta lehernya sulit untuk di

gerakkan . dira mengaku sebelumnya perna masuk rumah sakit selama 2 bulan karna

kecelakaan. Dokter mengatakan bahwa otot-otot pada bagian tubuh Dira sebagian

mengalami penurunan kemampuan berkontraksi. Berdasarkan kasus diatas penyakit yang

di alami Dira adalah..

A. Atrofi

B. Stroke

C. Tetanus

D. Hepatitis

Pembahasan :

Atrofi yaitu keadaan otot mengecil sehingga kehilangan kemampuan untuk kontraksi.

Gangguan otot ini dapat terjadi pada seseorang yang menderita suatu penyakit sehingga

harus beristirahat di tempat tidur dalam janga waktu cukup lama. Hal ini karena

kurangnya aktifitas sehingga kekuatan ototnya menjadi menurun.

16. Seorang wanita umur 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan kaku pada otot leher ,

hanya bisa menengok ke satu sisi dan terasa seperti di setrum bila dipaksakan bergerak,

apa penyakit yang dialami pasien tersebut. ?

a. refrat limpoma

b. karsinoma

c. tortikolis spasmodic

d. myositis

e. polymyalgia rheumatic

Pembahasan :

Tortolis spasmodic adalah nyeri atau kejang yang hilang timbul pada otot-otot leher

sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan, ke belakang atau ke samping

sering terjadi pada wanita umur 30-60 tahun , penyebabnya biasanya karena infeksi

system saraf, diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti psikosa) , dan

tumor leher.

17. Pada seseorang yang mengalami gangguan sendi temporomandibular dicoba untuk

melakukan gerakan membuka dan menutup mulut maksimal 5 kali untuk melihat aktivitas

normal otot. Selain itu, diminta mengunyah permen karet yang keras untuk melihat daya

kunyah pada daerah oklusal gigi dan derajat kontak oklusal yang juga diukur. Selama

proses pengunyahan otot yang bekerja dengan normal adalah…

a. Sisi kerja otot masseter

b. Sisi non-working otot temporalis

c. Sisi kerja otot pterygoideus lateral

d. Otot pterygoideus lateralis inferior

e. Otot digastrikus

Pembahasan:

Pada penderita dengan gangguan sendi temporomandibular telah dibuktikan oleh Japan

Society for The Promotion of Science yang melakukan penelitian terhadap penderita

gangguan ini bahwa pada proses pengunyahan otot yang bekerja dengan normal adalah

sisi non-working otot temporalis sedangkan sisi kerja otot masseter dan otot

pterygoideus lateral menunjukkan nilai yang sangat rendah dibandingkan dengan orang

yang tidak mengalami gangguan tersebut.

18. Tuan X datang ke praktek dengan keluhan nyeri pada belakang telinga dan di bawah

rahang. Dua hari yang lalu demam tinggi dan tidak bekerja. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan tonjolan di postauricular dan submandibular, disertai nyeri tekan. Pada

pemeriksaan lab ditemukan eosinofil dan leukosit meningkat. Apa diagnosis sementara

untuk tuan X?

a. Limpadinitis

b. Tonsilofaringitis

c. Dislokasi mandibularis

d. Otitis media

e. Limphatomegali

Pembahasan :

a. Adalah peradangan pada jaringan limpa disertai pembesaran dan nyeri tekan.

Keadaan ini biasanya diawali dengan demam dan terlihat kelainan pada pemeriksaan

lab darah.

b. Adalah radang pada tonsil yang ada di faring. Tidak terdapat tonjola-tonjolan, biasa

disertai demam dan disfagia (sulit menelan).

c. Adanya kesalahan lokasi pada articulatio epicondilaris.

d. Hipersekresi serumen pada telinga, tidak ada hubungannya dengan kasus di atas.

e. Hanya pembesaran limpa tanpa adanya manifestasi klinis.

19. Seorang anak 12th datang ke klinik dengan keluhan sakit tenggorokkan dan sulit menelan ,

3 hri yang demam di sertai batuk. Si anak tidak nafsu makan karena sulit makan. Pada

pemeriksaan fisik respirasi normal nadi normal. Pada pemriksaan paringoskopi terlihat

adanya oedem. Diagnosis sementara pada pnderita ?

A. Tosilo paringitis

B. Tonsillitis

C. Paringitis

D. laryngitis

E. Stroberi jras

Pembahasan :

A = peradangan tonsil pda daerah fharing yg di sebabkan oleh infeksi bakteri

B = prdngan tonsi pd daerah cincin waldeyer yg di sebabkan infeksi bkteri

C = peradangan pada daerah fharing kebanyakan di orofharing , hal ini di sebabkan oleh

infeksi juga biasany demam, keluhan nyeri telan, kadang” mual dan batuk

D = radang pada laring akibat infeksi biasany di periksa dengan laringoskopi bukan

dengan paringoskopi

E = lidah merah terang di ikuti dengan papilla fungiformis, bentuknya mirip dengan

stroberi

20. Seorang wanita datang dengan keluhan sakit rahang setiap membuka mulut hal ini

dirasakan nya sejak 4 jam yang lalu si pasien sempat jatuh dari tangga pada pemeriksaan

fisik mandibularis simetris ada nyeri tekan dan sulit mengunyah pasien tidak ada penyakit

dahulu atau pun penyakit keluarga dokter langsung melakukan pemeriksaan rontgen, apa

diagnosis sementara….

A. Patah pada rahang bawah

B. Adanya pergeseran yang tidak signifikan pada artikulatio epi kondilaris dan

dislokasi mandibularis

C. Adanya patah tulah rahang

D. Rahang bawah lebih maju daripada rahang atas

E. Adanya pergeseran pada artikulatio humerus

21. Seorang pasien perempuan berumur 40 tahun datang dengan keluhan pusing sejak 2

minggu terakhir. Paling sering dirasakan pada saat pagi hari dan pada saat bekerja,pasien

pernah pingsan beberapa kali, pasien adalah seorang sekretaris di perusahaan besar, si

pasien jarang makan nasi.pada pemeriksaan fisik malaise (+) , demam (-), nadi cepat

lemah hampir tidak teraba, respirasi normal,tidak ada pucat pada bibir dan mata,

bendungan pada vena jugularis (-). Apa diagnosis sementara pada pasien

a. Hipoglekemi

b. Vertigo

c. Anemia

d. Hipokelsemi

e. Ikterus

Pembahasan :

Hipoglekemi : kekurangan gula dalam darah, hipoglekemi ini bukan suatu penyakit tapi

suatu manifestasi klinik, pasien jarang makan nasi bukan berarti pasien itu mengalami

hipoglekemi.

Anemia : kurangnya sel darah merah atau eritrosit yang disebabkan adanya perdarahan

ataunya gagalnya terbentuk sel darah merah pada sumsum tulang, biasanya pada

pemeriksaan ditemukan pucat pada mata dan bibir.

Hipokalemi : Kejang-kejang kurangnya ion eletrolit kalium dalam tubuh. Yang disini

tidak berhubungan dengan kasus di atas.

Ikterus : pewarnaan kuning pada jaringan tubuh akibat bilirubin yang berlebihan.

Bilirubin adalah pigmen yang dihasilkan selama metabolisme heme. Karena pada anemia

diagnosisnya negatif, maka kemungkinan besar ikterus tidak terjadi.

Vertigo : Kurangnya asupan oksigen ke otak yang mengakibatkan pusing, sering

mengantuk. Hal ini sering terjadi pada pagi hari, karena pada saat bangun tidur kita

membutuhkan oksigen yang sangat besar. Vertigo dapat menyebabkan singkop (pingsan)

22. Rifqi suka sekali makan coklat, kebetulan hari ini dia tidak habis makan coklat dan

terpaksa sisanya dimasukkan pada freezer kulkas. Ketika kembali ingin menikmati coklat

tersebut Rifqi kesulitan mengunyah karena coklat menjadi begitu keras. Rifqi harus

mengunyah berulang agar coklat mudah ditelan. Pada kasus di atas, otot apakah yang

bekerja saat mengunyah coklat yang keras ...

a. Otot temporalis

b. Otot pterigoideus

c. Otot zigomatiko-mandibular

d. Otot elevator

e. Otot masseter

Pembahasan :

Otot Masseter adalah otot yang tebal, kuat, digunakan apabila penghancuran dan

penggilingan yang kuat diperlukan untuk mengunyah makanan yang keras.

23. Mandibula pada dasarnya adalah tulang berbentuk huruf U yang dikelilingi oleh bundel

neuromuskuler dan berbagai prosesus penyangga. Untuk penelanan, mandibula harus

stabil pada suatu ketinggian yang sesuai sehingga dapat mengangkat tulang ...

a. tulang hioideum dan faring

b. tulang zigomatikum dan faring

c. tulang hioideum dan laring

d. tulang faring dan laring

e. tulang zigomatikum dan hioideum

Pembahasan :

Untuk penelanan, mandibula harus stabil pada suatu ketinggian yang sesuai sehingga

dapat mengangkat tulang hioideum dan laring. Ini dilakukan dengan menggerakan

mandibula ke dalam posisi antar-tonjol maksimal. Dengan demikian, hioideum akan

terangkat oleh otot suprahioideus.

24. Rani umur 25 tahun datang ke dokter gigi. Dia mengeluh bengkak pada dasar mulut yang

mana bersifat keras, nyeri dan terasa sakit. Sehingga mengakibatkannya sulit untuk

mengunyah makanan dan berbicara. Setelah diperiksa, ternyata dokter menemukam

terjadi penyumbatan aliran liur pada glandula salivarius yang mensekresikan air liur

sehingga mengakibatkan pembengkakan pada dasar mulut yang sering disebut dengan

penyakit batu kelenjar air liur atau sialolit. Apa nama glandula yang mengalami gangguan

pada kasus di atas ?

a. Glandula parotis

b. Glandula sublingualis

c. Gandula submandibularis

d. Glandula tiroid

e. Semua jawaban salah

Pembahasan :

Glandula parotis, sublingualis dan submandibularis merupakan kelenjar yang berfungsi

sebagai pensekresi air liur sedangkan glandula tiroid merupakan kelenjar yang berfungsi

pensekresi hormon-hormon seperti hormon pertumbuhan serta glandula ini terletak di

lateral laring dan trakea di bagian bawah leher. Pada kasus diatas terjadi peyumbatan

aliran liur yang mengakibatkan pembengkakan pada dasar mulut, sehingga jawaban yang

tepat yaitu glandula sublingualis karena letak muara glandula ini berada di bawah lidah

atau dasar rongga mulut. Sedangkan muara dari glandula parotis berada pada bagian

mukosa pipi dan muara dari glandula submandibularis berada di rahang bawah.

25. Seorang mahasiswa bernama Vira berumur 21 tahun kuliah di fakultas kedokteran,setiap

kali berbicara terdengar suaranya serak .Vira mengaku keluhan ini dirasakan sejak SD, ia

mengaku pernah memeriksa ke dokter dan ditemukan massa di laryng. Bagian manakah

yang terganggu pada kasus di atas

a. Plica vocalis

b. M. styloideus

c. M. phalatopharyngeus

d. Tonsilla palatine

Pembahasan:

Larynx adalah organ khusus yang mempunyai sphincter pelindung pada pintu masuk

jalan napas dan berfungsi dalam pembentukan suara. Organ yang paling berperan adalah

plica vokalis. Pelepasan udara ekspirasi secara terputus-putus melalui plica vocalis yang

sedang adduksi akan menggetarkan plicatersebut dan menimbulkan suara. Gangguan pada

plicavocalis akan mengganggu proses pembentukan suara.

26. Sinuistis adalah penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh virus atau bakteri yang

mengakibatkan peradangan ng terjadi pada sinus. Ketika pasien datang dengan gejala

demam, pusing, ingus kental di hidung, hidung tersumbat, nyeri pada pipi terutama sore

hari, ingus mengalir ke nasofaring, kental kadang-kadang berbau dan bercampur darah

dan yang paling penting dengan nyeri terasa di bawah kelopak mata dan kadang

menyebar ke alveolus hingga terasa di gigi, maka merupakan manifestasi klinik dari

sinusitis daerah ..

A. Maksila

B. Mandibula

C. Etmoid

D. Frontal

Pembahasan :

Pada peradangan aktif sinus maksila atau frontal, nyeri biasanya sesuai dengan daerah

yang terkena. Pada sinusitis maksila nyeri terasa di bawah kelopak mata dan kadang

menyebar ke alveolus hingga terasa di gigi. Nyeri alih dirasakan di dahi dan depan

telinga. Wajah terasa bengkak, penuh dan gigi nyeri pada gerakan kepala mendadak,

misalnya sewaktu naik atau turun tangga. Seringkali terdapat nyeri pipi khas yang tumpul

dan menusuk. Sekret mukopurulen dapat keluar dari hidung dan terkadang berbau busuk.

Batuk iritatif non produktif seringkali ada. Gejalanya demam, pusing, ingus kental di

hidung, hidung tersumbat, nyeri pada pipi terutama sore hari, ingus mengalir ke

nasofaring, kental kadang-kadang berbau dan bercampur darah.

27. Lucky berusia 21 tahun, berencana untuk ke dokter gigi akhir pekan ini. Dia sudah 1

tahun terakhir tidak memeriksakan gigi ke dokter. Dia mengeluhkan gusinya gampang

berdarah pada saat menyikat gigi dan flossing. Setelah diperiksa, ternyata gusinya terlihat

berwarna merah dan membengkak, pada jaringan gusi juga terjadi peradangan. Hasil

pemeriksaan menunjukkan bahwa peradangan yang terjadi merupakan tahap paling awal

dari penyakit periodontal. Penyakit periodontal yang dimaksud termasuk dalam tahapan

a. Ginggivitis

b. Pre-periodontitis

c. Periodontitis

d. Advance Periodontitis

e. Semua Jawaban Salah

Pembahasan :

Ginggivitis artinya peradangan pada jaringan gusi yang merupakan tahap paling awal dari

penyakit periodontal. Kondisi ini disebabkan oleh iritasi dari plak yang biasanya

menumpuk di pinggiran gusi. Jika plak tidak dibersihkan, bakteri-bakteri yang ada di

dalamnya akan menghasilkan toksin atau racun yang akan mengiritasi gusi, sehingga gusi

akan mengalami peradangan. Biasanya kondisi ini bisa diketahui dari gusi yang terlihat

merah, membengkak, dan gampang berdarah pada saat menyikat gigi atau flossing.

Giginya sendiri masih bisa berdiri kokoh karena kerusakan belum mencapai jaringan

periodontal yang lebih dalam. Apabila kondisi ini langsung dirawat, maka gusi bisa

kembali sehat seperti semula.

28. Adi mengeluhkan sakit pada daerah lehernya ketika bangun tidur, ia mengatakan sulit

untuk menoleh dan merasakan tegang di lehernya. Kakaknya, Rizal seorang mahasiswa

Kedokteran Oxford mengatakan bahwa terjadi peradangan pada otot trapesius di leher

Adi karena gerakan yang salah dan tiba-tiba aat tidur. Menurut kasus di atas penyakit

yang dialami Adi ialah..

A. Nyeri otot

B. Distrofi

C. Stiff

D. Astrofi

Pembahasan :

Kaku leher atau stiff adalah suatu kelainan yang terjadi karena otot yang radang /

peradangan otot trapesius leher karena salah gerakan atau adanya hentakan pada leher

serta menyebabkan rasa nyeri dan kaku pada leher seseorang.

29. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh gusi bengkak, sakit, dan bau mulut.

Pemeriksaan interdental papil tampak edema, hiperemi, mudah berdarah. Lesi ditutupi

pseudomembran terdiri dari jaringan nekrotik dan fibrin. Pemeriksaan bakteri

menunjukkan Boorelia vincenti dan Basillus fusiformis. Diagnosis yang tepat adalah ….

a. stomatitis aphtosa d. gingivitis marginalis

b. mukositis e. periodontitis marginalis

c. necrotizing ulcerative gingivitis

Pembahasan :

Ecrotizing gingivitis ulseratif akut (ANUG) atau necrotizing gingivitis ulseratif (NUG)

merupakan sub-klasifikasi necrotizing penyakit periodontal, sebuah infeksi pada jaringan

gusi . Ini menyajikan sebagai akut infeksi pada gingiva tanpa keterlibatan jaringan lain

yang periodonsium . Jika infeksi telah berkembang lebih ke dalam jaringan periodontal,

itu subclassified sebagai "necrotizing ulcerative periodontitis" (NUP).

30. Tadi pagi telah ditemukan mayat seorang pria di daerah semak-semak dekat hutan pinus

mayat tersebut nampaknya korban pembunuhan kemudian polisi membawa mayat

tersebut untuk di lakukan penelitian lebih lanjut pada saat pemeriksaan pihak kepolisian

menemukan penyebab meninggalnya pria tersebut di cekik oleh seseorang karena di

temukan tulang yang patah di area leher. Tulang apa kah yang patah …

A.Axis

B.Lingua

C.Hyoid

D.Spenoid

E.Corpus

Pembahasan :

Tulang Hyoid merupakan tulang yang berbentuk seperti huruf U dan terletak di antara

laring dan mandibula. Tulang Hyoid berfungsi sebagai tempat melekatnya beberapa otot

mulut dan lidah dan jumlah Tulang Hyoid pada setiap manusia hanya 1

31. Oki sewaktu kecil memiliki lesung pipit di pipinya, akan tetapi seiring berjalannya waktu

lesung pipit di pipinya secara berangsur-angsur memudar, otot manakah pada wajah yang

menyebabkan terjadinya lesung pipit tersebut?

a. Otot Masseter

b. Otot Zygomaticus Mayor

c. Otot Zygomaticus Minor

d. Otot Temporoparietalis

e. Otot Occipitofrontalis

Pembahasan:

Lesung pipit yang muncul pada wajah seseorang diakibatkan oleh otot zygomaticus utama

yang lebih pendek daripada ukuran sebenarnya atau otot ini terbelah menjadi dua, kondisi

ini menyebabkan adanya lekukan pada pipi.

32. Andi berumur 10 tahun pergi ke dokter bersama dengan ayahnya. Andi mengeluh kalau

dia menderita demam ringan, nyeri pada otot di bagian lehernya dan terasa lemas yang

disertai sakit kepala. Setelah diperiksa secara seksama, ternyata terjadi pembengkakan

pada kelenjar ludahnya dan posisi daun telinganya meningkat. Ayahnya menanyakan

penyakit apa yang diderita oleh Andi. Dokter menjawab kalau andi menderita penyakit …

a. sinusitis

b. arthritis

c. parotitis

d. myositis

e. fibromyalgia

Pembahasan:

Gondongan (Mumps, Parotitis Epidemika) adalah suatu infeksi virus menular yang

menyebabkan pembengkakan unilateral (satu sisi) atau bilateral (kedua sisi) pada kelenjar

liur disertai nyeri. Mumps disebabkan oleh paramyxovirus. Virus ini ditularkan melalui

percikan ludah yang berasal dari bersin atau batuk penderita atau karena bersentuhan

langsung dengan benda-benda yang terkontaminasi oleh ludah penderita. Yang terkena

biasanya adalah kelenjar parotis, yaitu kelenjar ludah yang terletak diantara telinga dan

rahang.

33. Seorang pemuda di temukan tewas di rumahnya. Tim forensic mengatakan bahwa

penyebab kematiannya ialah dibekap dengan bantal di mulut dan hidungnya sehingga

terjadi penyumbatan udara, akibatnya pasokan oksigen menjadi terganggu ,berdasarkan

kasus tersebut penyebab kematian pemuda itu di kenal dengan istilah..

a. histotoksik

b. Voigt

c. parotitis

d. Sianosia

e. Asfiksia

Pembahasan:

Asfiksia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan terjadinya gangguan pertukaran

udara pernapasan mengakibatkan oksigen darah berkurang (hipoksia), disertai

peningkatan karbondioksida (hiperkapnea). Dengan demikian organ tubuh mengalami

kekurangan oksigen dan dapat menyebabkan kematian (asphyxial death). Hipoksia dapat

diberi batasan sebagai suatu keadaan yang menggambarkan sel gagal untuk melakukan

metabolism secara efisien, dahulu dikenal dengan anoksia.

34. Seorang laki-laki menderita nyeri kepala yang khas, nyeri berlokasi di atas alis mata dan

sekitar dahi. Terasa nyeri apabila disentuh. Dan terjadi pembengkakan pada dahi dan

kelopak mata atas. Dokter menyatakan bahwa laki-laki tersebut menderita sinusitis. Hasil

pemeriksaan, menunjukkan laki-laki tersebut mengalami kelainan pada gigi geraham atas.

Berdasarkan penyebabnya termasuk sinusitis apakah yang diderita laki-laki tersebut ?

a. Rhinogenik

b. Dentogenik

c. Maxilla

d. Mandibula

e. Temporomandibularis

Pembahasan :

Berdasarkan penyebabnya sinusitis dibagi menjadi :

-Rhinogenik (penyebabnya adalah kelainan atau masalah pada hidung). Segala sesuatu

yang menyebabkan sumbatan pada hidung dapat menyebabkan sinusitis.

-Dentogenik/Odontogenik (penyebabnya kelainan gigi), sering menyebabkan sinusitis

pada gigi geraham atas (pre molar dan molar).

35. Seorang anak sedang menyantap gado-gado buatan pak jenggot dengan lahapnya. Dia

mencerna gado-gado tersebut dengan membuka-menutup mulutnya begitu nikmatnya

sehingga tampak terlihat kontraksi otot di sekitar bagian rahang dan mulut. Otot apa yang

berperan ketika anak tersebut mengunyah gado-gado?

a. m. masseter, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis, m. temporalis

b. m. masseter, m. pterygoideus medialis, ramus incisicus

c. m. pterygoideus, m. zygomaticus, m. quadrates labii superioris

d. m. tempralis, m. masseter, m. risorius, m. hyoideus

Pembahasan:

Otot pengunyahan utama(mastikasi) :

- m. masseter

- m. pterygoideus medialis

- m. pterygoideus lateralis

- m. temporalis

36. Pelawak kondang Leysus, meninggal dunia awal Januari lalu di usia relatif muda, 43

tahun. Kematiannya bukan saja meninggalkan duka mendalam bagi keluarga dan dunia

lawak Indonesia, tetapi juga menyisakan tanda tanya

mengenai penyebab kematiannya. Mula-mula ia dikabarkan sakit gigi biasa. Giginya

berlubang, dan kemudian ditambal. Dibawa lagi ke dokter gigi, disarankan minum obat.

Rasa sakit agak reda sebentar, tetapi bengkaknya semakin besar. Karena sudah kumat-

kumatan, keluarga tidak terlalu cemas dengan sakit gigi Leysus. Sampai kemudian 

muncul gejala aneh, tiba-tiba Leysus merasakan lunglai pada sebelah kaki dan tangannya.

Bicaranya cedal. Ia terkena gejala stroke. Dari pernyataan dokter, Leysus mengalami

kanker otak yang sudah menyebar, dipicu oleh giginya yang sudah terinfeksi, sehingga

menjadi fokal infeksi dimana infeksi menyebar masuk pembuluh darah. Pada kasus

tersebut, pembuluh darah yang terlibat pada fokal infeksi, adalah...

a. Vena

b. Vena Vitellina

c. Arteri Radialis

d. Arteri

e. Vena Cava Superior

Pembahasan

Pada kasus tersebut, kanker otak yang dialami pasien diakibatkan oleh gigi yang

terinfeksi akibat gigi berlubang yang tidak diatasi dengan cepat. Fokal infeksi diakibatkan

adanya pulpitis akut, sehingga terjadi abses pada ujung akar. Disitulah “pintu”untuk

kuman-kuman infeksi menyebar ke seluruh tubuh, mengakibatkan berbagai penyakit

seperti penyakit jantung, radang paru-paru, juga salah satunya menyebabkan kanker otak.

Walaupun gigi telah mati, namun Infeksi menyebar melalui pembuluh darah di pulpa

yang keluar melalui foramen ovale. Pembuluh darah tersebut ialah arteri yang mempunyai

percabangan ke arah otak. Sehingga infeksi tersebut bisa menyebar sampai ke otak dan

mengakibatkan kanker otak.

37. Morell bayi berumur 1 tahun 2 bulan, memiliki keanehan pada bagian kepalany, kepala

sang bayi mengalami pembengkakan yang tidak normal. Pembengkakkan ini mulai tmpak

dan dirasakn oleh si ibu saat sang bayi berumur 7 bulan , si ibu sangat khawatir saat

keaadan tidak normal ini mulai terjadi, pasal nya morel mulai sering menangis keras

seperti mengerang - ngerang kesakitan dan kepala sang anak kian lama kian membesar ,

setelah melakukan pemeriksaan , dokter mengatakan morell mngalami penimbunan cairan

d kepala dan membuat tulang-tulang kepala menjadi sangat tipis. Vena-vena di sisi

samping kepala tampak melebar dan berkelok. Apa yang di alami dan mengapa dapat

terjadi pembengkakan tersebut..

A. Morell mengalami chepalohematoma akibat perdarahan di bawah tulang kepala.

B. Morell mengalami hidrosefalus akibat absorbsi berlebih cairan di kepala.

C. Morell mengalami kanker otak akibat infeksi yang menyebar melalui predaran darah.

D. Morell mengalami kanker otak akibat infeksi yang meyebar melalui predaran saluran

getah bening.

Pembahasan:

Morell mengalami hidrosefalus., ini d sebabkan kelainan patologis otak yang

mengakibatkan bertambahnya cairan serebrospinal dengan atau pernah dengan tekanan

intrakranial yang meninggi, sehingga terdapat pelebaran ventrikel. Pelebaran ventrikuler

ini akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan serebrospinal,

menyebabkan kepala menjadi besar serta terjadi pelebaran sutura-sutura dan ubun-ubun.

Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran cairan serebrospinal ., penyumbatan

yang terjadi pada morell bisa jadi di karenakan infeksi atau kelainan bawaan (kongenital)

seperti : Stenosis akuaduktus Sylvii, Sindrom Dandy-Walker, Kista araknoid dan anomali

pembuluh darah.

38. Bu Arsyad menyampaikan keluhan kesulitan saat menelan makanan dan minuman kepada

dokter di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin. Setelah dilakukan anamnesis dan

pemeriksaan fisik, Dokter tersebut menduga bahwa Bu Arsyad mengalami disfagia.

Untuk lebih menegakkan diagnosis, dengan persetujuan Bu Arsyad dokter tersebut

melakukan pemeriksaan radiografi. Namun, tidak ditemukan adanya kelainan esophagus.

Jadi, diasfagia apaah yang diderita Bu Arsyad??

a. Disfagia mekanik

b. Disfagia kimiawi

c. Disfagia motorik

d. Disfagia sensorik

e. Globus Histerikus

Pembahasan:

Keluhan disfagia motorik disebabkan oleh kelainan neuromuscular yang berperan dalam

proses menelan, misalnya lesi di pusat menelan di batang otak, kelainan saraf otak N.V, N

IX, N.X, dan N.XII, kelumpuha otot faring dan lidah serta gangguan peristaltic

esophagus. Disfagia motorik dapat disebabkan oleh gangguan pusat menelan yang

menyebabkan kelumpuhan otot-otot menelan, berkurangnya kontraksi peristaltic.

39. Suatu pagi, saat bangun tidur, Yani merasa wajahnya menjadi mencong sebelah dan salah

satu matanya juga sulit untuk ditutup rapat. Sekilas dalam pikirannya hanya karena belum

sepenuhnya terbangun. Ketika ia mencoba minum segelas air putih, kebiasaanya yang

selalu dilakukannya saat bangun tidur,...namun air justru keluar dari mulutnya, Bagi siapa

pun, kejadian seperti ini akan menimbulkan rasa takut, bahkan bisa jadi panik. Hal

pertama yang terlintas dalam pikiran kebanyakan orang, ini adalah serangan stroke.

Namun kejadian seperti ini bisa juga disebabkan kelainan yang disebut sebagai Bell’s

Palsy. Apa saja tanda-tanda orang yang mengalami bell’s palsy dan saraf mana yang

diserang pada penyakit ini?

a. Terjadi kesulitan dalam mendeskripsikan suatu keadaan yang dialami dan kepala

terasa berputar2 setiap bangun tidur. Dan saraf yang diserang adalah saraf 7.

b. Terjadi asimetri pada wajah,wajah terasa baal/kebal,dan airmata tidak dapat

dikontrol. Saraf yang diserang adalah saraf 7.

c. Penderita sering muntah-muntah sehabis makan dan tidak bisa mencerna makanan

sendiri. Saraf yang diserang adalah saraf 12.

d. Penderita suka berbicara sendiri. Saraf yang diserang adalah saraf 8.

e. Penderita tidak fokus terhadap lawan bicaranya. Saraf yang diserang adalah saraf 5.

Pembahasan:

Penyakit ini menimbulkan derajat keluhan klinis yang beragam. Kendati demikian wajah

yang tidak simetris, kelopak mata yang tidak dapat menutup sempurna, gangguan

pengecapan serta sensasi mati rasa (baal/kebas) pada salah satu sisi wajah merupakan

keluhan yang sering terjadi. Pada beberapa kasus disertai adanya hiperakusis (sensasi

pendengaran yang berlebihan), telinga berdenging, nyeri kepala dan perasaan melayang.

Keluhan tersebut terjadi mendadak dan mencapai puncaknya dalam 2 hari. Keluhan yang

terjadi diawali oleh nyeri pada telinga yang seringkali dianggap sebagai infeksi. Berbeda

dengan serangan stroke, pada Bell’s palsy tidak disertai dengan kelemahan anggota gerak.

Hal ini disebabkan oleh letak kerusakan saraf yang berbeda.

40. Gayus berumur 26 tahu,dia mempunyai kebiasaan mengunyah satu sisi. Sudah seminggu

ini apabila Gayus membuka mulut,maka akan terdengar bunyi “klik” pada pipi kanannya.

Gayus pun khawatir dan kemudian memutuskan untuk konsultasi ke dokter gigi terdekat.

Menurut anda apa yang menyebabkan bunyi klik itu muncul pada saat Gayus membuka

mulutnya?

A. Kebiasaan membuka mulut terlalu lebar

B. Gigi-gigi molar kanan Gayus yang berlubang sehingga terdapat gesekan-gesekan

yang menimbulkan bunyi

C. Gangguan akibat adanya penyimpangan dalam aktifitas salah satu komponen

fungsi system mastikasi (disfungsi STM)

D. Kebiasaan terlalu keras dalam mengunyah

Pembahasan :

Pada  kasus yang terjadi pada pasien di atas memiliki kebiasaan mengunyah satu sisi

dapat terjadi gangguan sendi rahang pada rongga mulutnya, yang bila tidak cepat

dilakukan perawatan pada kasus ini akan berkembang menjadi penyakit yang lebih parah

sehingga dapat mengenai jaringan periodonsium. Sendi temporo mandibula merupakan

salah satu komponen dari sistem pengunyahan yang terdiri dari sepasang sendi kiri dan

kanan yang masing – masing dapat bergerak bebas dalam batas tertentu. Berbeda dengan

persendian lain selalu berada pada tempatnya dan tiap penyimpangan gerak keluar dari

tempatnya menyebabkan dislokasi, tidak lah demikian dengan sendi rahang.

Temporomandibular joint merupakan persendian dari kondilaris mandibula dengan fossa

glenoidales/ fossa articularis dari tulang temporal. TMJ terletak di depan bawah telinga.

TMJ bertanggung jawab dalam membuka dan menutup rahang, mengunyah, berbicara.

41. Seorang siswa SMA datang ke dokter dan mengeluh sakit saat dia menguyah makanan.

Siswa tersebut mengaku terkena pukul di daerah pipinya saat berkelahi dengan teman

sebayanya. Dokter mengatakan adanya gangguan pada temporomandibular joint pasien.

Pada kasus di atas faktor apa saja yang dapat menyebabkan gangguan tersebut?

a. Halitosis

b. bruxism

c. makanan dan minuman

d. Semua Benar

Pembahasan :

Dalam keadaan normal, posisi normal sendi temporomandibular dalam keadaan oklusi

adalah kepala kondil berada di fossa artikularis dan terdapat diskus artikularis yang

memisahkan kepala kondil dan fossa. Berikut adalah perilaku-perilaku dan kondisi-

kondisi yang dapat menjurus ke gangguan sendi rahang (TMJ disorders) salah satunya

adalah mengertakan gigi (teeth grinding) dan mengepalkan gigi (bruxism) meningkatkan

keausan pada lapisan tulang rawan dari sendi rahang. Pasien-pasien mungkin tidak sadar

atas perilaku ini sampai mereka diberitahu oleh seseorang yang mengamati pola ini ketika

sedang tidur atau oleh dokter gigi yang mendapatkan tanda-tanda yang menunjukan

kerusakan gigi. Banyak pasien bangun pagi dengan sakit rahang atau sakit telinga.

42. Susi, seorang sekretaris berusia 21 tahun, mengeluhkan bengkak yang terjadi pada

lehernya. Sehingga dia susah menelan dan bernafas. Selain itu, berat badan Susi menurun

dan mudah kelelahan. bengkak ini juga merusak penampilannya, sehingga ia kurang

percaya diri ketika berhadapan dengan klien. Susi pun mengkonsultasikan keluhannya

kepada dokter di rumah sakit sekitar. Menurut diagnosis dokter, Susi terkena penyakit

gondok (struma) hipertiroidisme. Sebutkan tahap-tahap penanganan struma yang benar

sesuai dengan skenario ?

a. Yodium Radioaktif – operasi/pembedahan – pemberian tiroksin dan obat anti-tiroid –

Pencegahan tertier

b. Pencegahan tertier - operasi/pembedahan - Yodium Radioaktif – pemberian tiroksin

dan obat anti-tiroid

c. operasi/pembedahan - Yodium Radioaktif – pemberian tiroksin dan obat anti-

tiroid - Pencegahan tertier

d. pemberian tiroksin dan obat anti-tiroid - operasi/pembedahan - Yodium Radioaktif –

Pencegahan tertier

e. Yodium Radioaktif – Pencegahan tertier - operasi/pembedahan - pemberian tiroksin

dan obat anti-tiroid

Pembahasan :

Operasi adalah tahapan yang paling tepat dalam penanganan struma, karena pembedahan

menghasilkan hipotiroidisme permanen yang kurang sering dibandingkan dengaan

radioaktif. Pembedahan tidak perlu pengobatan sebelum operasi dan sesudah pembedahan

akan dirawat sekitar 3 hari.

43. Reza 18 tahun sering mengeluhkan pegal-pegal disekitar otot muskulus platysma-nya dan

terasa berdenging jika sedang membuka dan menutup mulut, dia juga pernah mengalami

dislokasi kondilus mandibula, hal tersebut sangat mengganggu reza dalam beraktifitas.

Kemudian dia berkunjung ke drg. Anto, Sp.prostho untuk menanggulangi keluhannya

tersebut, kemudian drg. Anto, Sp. Prostho melakukan pemeriksaan membuka dan

menutup rahang reza tersebut dan menyarankan reza agar dilakukan perawatan ekstensif

untuk menyembuhkan keluhan yang dialaminya. Apa yang menyebabkan reza sering

mengeluh pegal-pegal disekitar m.platysma ?

a. Terkena pukulan keras ketika mulut terbuka.

b. Mengunyah satu sisi saja.

c. Pergerakan mandibula pada reza untuk membuka dan menutup mulut terbatas

sehingga terjadi ketegangan otot .

d. Semua salah

Pembahasan :

1. Karena hal tersebut bias disebabkkan oleh (seperti jawaban C ).

2. Reza pernah mengalami dislokasi dan otot sekitar TMJ (temporomandibular joint)

mengalami gangguan sehingga dapat menyebabkan rasa pegal pada platysma reza.

44. Seorang mahasiswa 19 tahun sedang makan di kantin kampus . Otot apa yang terlibat

dalam proses mengunyah ini yg berfungsi untuk menutup mulut.

a. M. maseter

b. M. pterygoideus lateralis

c. M. pterygoideus medialis

d. M. temporalis

Pembahasan :

Terdapat empat otot utama dalam proses mengunyah ,m. masseter yang berguna untuk

mengangkat mandibula untuk mebuka mulut, m. temporalis untuk menjaga posisi

mandibula, sehingga processus condyloideus tetap disebelah dorsal tuberculum

articulare, m. pterygoideus untuk pronasi mandibula, menutup mulut, m. pterygoideus

lateralis untuk membuka mulut, mencegah condylus mandibula ke belakang pada waktu

membuka mulut.

45. Seorang bayi yang beberapa hari baru lahir di sebuah rumah sakit di dapati ibunya pada

kulit lehernya terdapat daerah berwarna merah dan keungu-unguan, dokter rumah sakit

setempat mengatakan bahwa itu tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya.. dari

kasus di atas nama penyakit yang di alami bayi itu adalah..

a. Angioma d. jerawat

b. Sklerosis e. kanker

c. Faringitis

Pembahasan:

Angioma adalah sekumpulan tumor jinak dari pembuluh darah atau pembuluh getah

bening yang biasanya ditemukan di dalam dan di bawah kulit dan menyebabkan warna

merah atau ungu di kulit. Angioma seringkali merupakan bawaan lahir atau muncul

segera setelah lahir dan bisa disebut sebagai tanda lahir. Sepertiga dari bayi-bayi yang

baru lahir memiliki angioma, Banyak angioma yang hilang dengan sendirinya.

46. Seorang pasien di temani oleh keluarganya datang ke sebuah rumah sakit dengan keluhan

bahwa wajahnya seperti mati rasa dengan keadaan mulut mencong ke satu sisi dan mata

tidak bisa menutup, keluarga pasien mengatakan penyakit ini terjadi setelah pasien

bangun tidur di pagi hari, pasien mengeluhkan lemasnya salah satu sisi wajah pada saat

bangun. Dokter mengatakan bahwa ini merupakan salah satu penyakit yang menyerang

otot wajah. Dokter menyarankan pasien untuk terapi akupuntur. Dari kasus di atas

penyakit yang di derita pasien adalah..

a. Facial paralysis d. Hemangioma kavernosa

b. Port-wine stains e. Spider Angioma

c. Hemangioma kapiler

Pembahasan:

Facial paralysis atau kelumpuhan saraf di wajah atau bisa juga di sebut penyakit “bell’s

palsy” di tinjau dari segi  ilmu akupunktur. Facial paralysis mempunya cirikhas tersendiri

yaitu mulut mencong dan mata tidak bisa menutup. Serangan penyakit ini bisa terjadi

pada siapa saja dan pada setiap usia, tapi sebagian besar di antara usia muda dan usia

menengah. Serangan penyakit ini menyerang pada satu sisi saja atau sebelah dengan

tanpa di ikuti kelumpuhan pada sisi tubuh (tanpa di ikuti hemiplegia) dan penurunan

kesadaran.

47. Tono mengeluhkan adanya nyeri di daerah wajahnya pada saudaranya yang merupakan

mahasiswa PSKG semester 2 di salah satu universitas kota banjarbaru, dia mengatakan

adanya sakit kepala, nyeri di daerah mata, dan nyeri di daerah telinga dan gigi.

Saudaranya mengatakan bahwa kemungkinan besar tono terkena TMD

( Temporomandibular Joint Disorder ,gangguan pada sendi di daerah rahang. Namun tono

bingung mengapa ia merasakan nyeri di daerah mata dan sakit kepala yang menurutnya

jauh dari rahang. Dari kasus di atas mengapa bisa terjadi demikian..

a. karna adanya pembuluh arteri

b. itu merupakan efek samping TMD

c. karna adanya keterlibatan saraf Trigeminus

d. semua salah

Pembahasan :

Masalah yang terjadi pada TMD dapat meliputi otot, sendi, ataupun keduanya. Sedangkan

syaraf yang terlibat dalam patofisiologi TMD adalah N. Trigeminus (N V). Hal ini

menjelaskan mengapa nyeri yang timbul pada TMD dapat dirasakan di luar area TMJ

(dapat berupa sakit kepala, nyeri di daerah mata, rasa tertekan di sinus, nyeri di telinga

ataupun di gigi), sesuai dengan persyarafan N. V. Masing-masing cabang dari N. V terdiri

atas dua jenis serabut, yaitu serabut bermyelin dan serabut tak bermyelin. Serabut

bermyielin menghantarkan rangsangan nyeri dengan lebih cepat dan menimbulkan

sensasi nyeri tajam. Sedangkan serabut tak bermyelin yang berukuran lebih kecil lebih

peka terhadap sensasi nyeri tumpul – kronik dan tekanan. Hal ini menjelaskan mengapa

pada TMD dapat timbul jenis nyeri yang berbeda pada kasus yang berbeda.

48. Seorang pasien bernama hado datnag ke sebuah puskesmas dengan keluhan berupa

kemerahan di sekitar hidung dan pipi, bercak-bercak merah di bagian wajah dan lengan,

panas dan rasa lelah berkepanjangan, rambutnya rontok, anemia, persendian kerap

bengkak dan timbul sariawan, selain itu Hado juga mengeluhkan sakit di beberapa organ

yang ada di dalam tubuhnya. Berdasarkan kasus diatas penyakit yang di derita Hado

adalah

a. Stroke d. Lupus (seribu wajah)

b. TMD e. semua benar

c. Angioma

Pembahasan :

Tubuh memiliki kekebalan untuk menyerang penyakit dan menjaga tetap sehat. Namun,

apa jadinya jika kekebalan tubuh justru menyerang organ tubuh yang sehat. Penyakit

Lupus diduga berkaitan dengan sistem imunologi yang berlebih. Penyakit ini tergolong

misterius. Para dokter kadang bingung mendiagnosis penyakit ini. Namanya sedikit unik,

LUPUS.

Gejala-gejala yang umum dijumpai adalah:

Kulit yang mudah gosong akibat sinar matahari serta timbulnya gangguan pencernaan.

Gejala umumnya penderita sering merasa lemah, kelelahan yang berlebihan, demam

dan pegal-pegal.

Pada kulit, akan muncul ruam merah yang membentang di kedua pipi, mirip kupu-

kupu. Kadang disebut (butterfly rash).

Anemia

Rambut yang sering rontok dan rasa lelah yang berlebihan

49. Udin berumur 15 tahun pergi ke dokter bersama dengan ibunya. Udin mengeluh kalau

dia menderita flu yang kunjung tidak berhenti,Selain flu udin juga mengalami gejala

pusing dan demam.Setelah di periksa dokter menjawab kalau udin menderita penyakit …

a. sinusitis

b. arthritis

c. parotitis

d. myositis

e. fibromyalgia

Pembahasan:

Sinusitis adalah peradangan pada daerah / rongga sinus di wajah kita

Penyebab sinus yaitu:

1. Infeksi/ peradangan, baik rongga hidung maupun tenggorokan

2. Adanya sumbatan di daerah rongga hidung seperti:

- Polip

- Tumor

3. Adanya alergi pada hidung, sehingga menyebabkan sumbatan

4. Pengarauh lingkungan seperti udara digin, udara panas, asap polusi, bau-bauan

50. Seorang pria berusia 50 tahun datang ke klinik OM FKG UNLAM dengan keluhan rasa

sakit pada langit-langit yang berdekatan dengan “senthil”. Keluhan tersebut dirasakan

sejak 3 hari yang lalu, terasa sakit dan perih jika digunakan untuk menelan. Sariawan

sudah sering muncul sejak usia muda dan lokasinya berpindah-pindah. Keadaan ini tidak

dikeatahui penyebabnya, tetapi jika pekerjaan menumpuk, stress ataupun tidur terlalu

malam, sariawan muncul. Sariawan biasanya sembuh dalam waktu seminggu, sering

berganti pasta gigi dari merek yang satu ke merek yang lain. Sariawan itu diobati dengan

albotil, tetapi karena daerah sekitarnya “nglethek” pemakaian dihentikan. Sudah sering

berobat ke dokter puskesmas dan diberi obat kumur berwarna kebiruan tetapi sariawan

tetap muncul. Seminggu yang lalu berkukur air sirih, tetapi kemudian dihentikan. , tulang

rahang maupun TMJ tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada kasus di atas apa

diagnose dari keluhan pasien …….

A. Sariawan D. Papiloma

B. Recurrent aphtous stomatitis (RAS) E. leukoplakia

C. Karies

Pembahasan :

Diagnosis dari kasus ini adalah Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) tipe minor.

Diagnosis ini dapat dicapai dengan melihat penampakan klinisnya yaitu ulkus single

ataupun multiple berjumlah 1 – 6 ulkus dengan diameter bervariasi antra 2-5 mm. RAS

minor biasanya terjadi pada mukosa non-keratinisasi meski tidak tertutuo kemungkinan

ulkus terjadi pada mukosa mulut yang berkeratinisasi. Ketidaknyamanan prodormal dapat

didahului oleh sakit (Mitchell, 2005). Ulkus biasanya sembuh dengan spontan tanpa

pembentukan jaringan parut dalam waktu satu hingga dua minggu . RAS minor dipicu

oleh stress, trauma lokal, menstruasi dan dapat pula “marker” untuk defisiensi besi,

vitamin B12 ataupun folat. Pada beberapa kasus merupakan manifestasi Chron’s disease,

kolik ulseratif atau gluten enteropathy. Merkipun etiologinya belum sepenuhnya

dipahami, faktor autoimun dipercayai mendasari RAS.

51. Seorang pasien berumur 50 tahun dating dengan keluhan sulit untuk membuka mulut dan

merasakan sendi rahangnya berderik saat membuka mulut. Menurut dokter yang

menangani pasien tersebut, terjadi pengeroposan kartilago di sendi rahangnya dan

terdapat lubang. Berdasarkan kasus di atas pasien terkena penyakit..

a. Osteoartritis d. Bruxism

b. osteoporosis e. Karies gigi

c. Nyeri otot

Pembahasan :

Osteoartritis (penyakit sendi degeneratif), merpakan sejenis artritis dimana kartilago sendi

mengalami pengeroposan, hal ini lebih sering terjadi pada orang tua.

Kartilago pada sendi temporomandibuler tidak sekuat kartilago pada sendi lainnya.

Osteoartritis terutama terjadi jika cakramnya hilang atau telah membentuk lubang,

sehingga penderita merasakan sendinya berderik pada saat membuka atau menutup

mulutnya.

52. Seorang pasien mengeluhkan gangguan pada rahangnya. Setelah ia pergi ke dokter,

dokter mengatakan bahwa terjadi pergeseran rahang kedepan akibat melebarnya ligament

yang terdapat di sendi rahangnya. Berdasarkan kasusu di atas pasien menderita..

a. TMD d. Rtritis

b. Ankilosis e. Hipermobilitas

c. Bruxism

Pembahasan :

Hipermobilitas (melonggarnya rahang) terjadi jika ligamen yang menahan sendi menjadi

teregang. Pada hipermobilitas, rahang bergeser seluruhnya ke depat, keluar dari

tempatnya (dislokasi), menyebabkan nyeri dan tidak dapat menutup mulut.

Hal ini bisa terjadi secara berulang-ulang.