tugas prostho 3 (penyusunan anasir gigi tiruan)

8/17/2019 Tugas Prostho 3 (Penyusunan Anasir Gigi Tiruan)

1/16

I.Pembuatan Lempeng Gigit dan Galangan Gigit

Pengertian lempeng gigit (base plate/record base/temporary base/trial

base) adalah suatu bentukan sementara yang mewakili bentukan basis gigi tiruan,

digunakan untuk pencatatan relasi maksilomandibula (penetapan gigit),

penyusunan anasir gigi tiruan ataupun pasang coba basis gigi tiruan dalam mulut.

Material yang digunakan untuk lempeng gigit adalah nalam merah khusus untuk

lempeng gigit (basis sementara) akan tetapi pada kasus-kasus tertentu digunakan

resin akrilik (autopolimerisasi atau heat-cured ), thermoplastic resin, ataupun

shellac (basis permanen). Sedangan galangan gigit (occlusion rims/bite rims)merupakan suatu replica permukaan oklusal yang dibuat pada basis sementara

atau permanen gigi tiruan yang digunakan untuk pencatatan relasi

maksilomadibula dan penyusunan anasir gigi tiruan.

Tujuan pembuatan lempeng gigit menurut eyworth (!"#") adalah (!)

bertindak sebagai pembawa galangan gigit saat penetapan gigit, (#) untuk

menahan susuanan anasir gigi tiruan pada tahapan pasang coba dan ($) untuk

menge%aluasi keakuratan penetapan gigit.

riteria lempeng gigit (&lder, !"'' Tucker, !") antara lain*

!. +empeng gigit mampu beradaptasi dengan baik pada area basal seat sama

seperti gigi tiruan

#. +empeng gigit memiliki bentuk tepi yang sama dengan gigi tiruan

$. +empeng gigit cukup rigid agar mampu menahan daya kunyah

. Stabilitas baik dan ketepatan permukaan ( surface fit ) lempeng gigit

terhadap model kerja'. apat digunakan sebagai landasan untuk penyusunan anasir gigi tiruan

. Mudah pembuatannya dan ekonomis

. Tidak mengabrasi model kerja saat pemasangan dan pelepasannya

/. +empeng gigit tidak mudah berubah bentuk

".

I.1 Tahapan Pembuatan Lempeng dan Galangan Gigit RA dan RB

I.1.1 Pembuatan Lempeng Gigit RA dan RB


2/16

!. 0uatlah outline lempeng gigit pada model kerja seperti contoh gambar di

bawah ini (mengikuti garis putus-putus) menggunakan pensil tinta.

Gambar.Outline untuk lempeng gigit 12 dan 10

#. Sebelum lempeng gigit dibuat, rendam terlebih dahulu model kerja dalam

mangkuk karet berisi air (tidak terlalu lama supaya model gips tidak erosi)

atau ulasi model kerja tersebut dengan bahan separasi (3MS) supaya

lempeng gigit malam merah mudah dilepas dari model kerja.

$. +unakkan selapis malam merah di atas nyala api 0unsen, sesuaikan

dengan ukuran4luas permukaan anatomis pada model kerja 12 dan 10.

. 2daptasikan malam merah pada permukaan anatomis model kerja 12 dan

10 kemudian lakukan pemotongan sesuai outline/anatomical landmark

pada 12 dan 10. husus untuk 10, akan lebih mudah apabila

pemotongan dilakukan mulai dari sisi lingual, sejajar dengan garis tengahkemudian menyusuri anatomical landmark 10.

'. 1apikan tepian lempeng gigit. Permukaan tepi lempeng gigit harus halus

karena merupakan duplikat tepi gigi tiruan. Pastikan kerapan permukaan

lempeng gigit harus 5it dengan permukaan model kerja.

I.1.2 Pemubuatan Galangan Gigit RA dan RB

!. +unakkan selembar malam merah di atas nyala api 0unsen dan gulung

lembaran malam merah tersebut hingga berbentuk silinder dengan panjang

kurang lebih !6 cm. Setiap gulungan malam merah harus melekat satu

sama lainnya dan padat.

#. 0uat bentukan menyerupai tapal kuda dari gulungan malam tersebut.

$. Panaskan permukaan gulungan malam dan adaptasikan galangan gigit

tersebut pada permukaan lempeng gigit.

. 7silah rongga kosong batas antara lempeng gigit dan galangan gigit dengan

malam merah yang dicairkan.


3/16

'. Pada 12, antara titik tertinggi sayap labial hingga puncak insisal gigi

anterior 12 sebesar ## mm sehingga ketebalan galangan gigit anterior

berkisar antara !6-!# mm. etebalan galangan gigit posterior 12 sebesar

-/mm bila diukur dari tepi lempeng gigit hingga puncak ridge posterior.

+ebar galangan gigit 12 berkisar mm (area insisi%us), mm (area

kaninus dan premolar) dan / mm pada posterior.

. Pada 10, ketebalan galangan gigit anterior dan posterior mencapai !/ mm

bila diukur dari titik tertinggi sayap labial4bukal hingga mencapai puncak

ridge anterior. +ebar galangan gigit 10 berkisar mm (area insisi%us),

mm (area kaninus dan premolar) dan / mm pada posterior.

Gambar. +empeng dan galangan gigit 12 dan 10

II. Mounting Model Kerja

Mounting adalah prosedur laboratoris pemasangan model studi4kerja

rahang atas dan rahang bawah ke dalam artikulator atau instrumen yang

serupa.Pada tahapan pembuatan gigi tiruan lepasan, mounting dilakukan setelah

penetapan gigit ( jaw relation record ) yang hasilnya digunakan sebagai panduan

pemasangan ke dalam artikulator kemudian dilakukan tahapan penyusunan anasir

gigi tiruan.

Mounting dilakukan dengan bantuan artikulator.Menurut theglossary of

prosthodontics, artikulator merupakan alat mekanik yang dapat merepresentasikan

posisi TM8 dan bagian-bagian rahang dan pada alat tersebut model rahang atas

dan rahang bawah dilekatkan.

!. 0uatlah bentukan tiga cekungan (index groove) atau sesuaikan dengan

tonjolan pada permukaan split cast plate (untuk artikulator handy 772

Sho5u) pada dasar model kerja 12 dan 10 dengan menggunakan bantuan

pisau gips dan pisau malam. Tujuannya adalah untuk menambah retensi

model kerja dengan gips saat dipasang dalam artikulator.


4/16

#. Model kerja di5iksasi menggunakan batang korek api dan malam perekat

( stickywax warna oranye) yang dilunakkan di atas nyala api 0unsen.

$. Periksa terlebih dahulu kelengkapan artikulator yaitu sendi artikulator, pin

%ertikal (incisor guide pin), pin hori9ontal (incisor indicator ), pasak

pengunci artikulator dengan gips (model locking pin rahang atas dan

rahang bawah), model plate.

Gambar. 2rtikulator :andy 77 Sho5u

. ;lasi semua bagian artikulator (model locking pin, split cast plate) yang

akan berkontak dengan gips stone dan dasar model kerja menggunakan

bahan separasi (%aseline)

'. Tentukan posisi model kerja pada artikulator dengan bantuan karet gelang

atau occlusal plane table (untuk gigi tiruan lengkap). Perhatikan garis

median model harus sebidang garis median pada artikulator dan bidang

oklusi model sebidang dengan hori9ontal articulator. Periksa

kesejajarannya menggunakan karet gelang yang ditarik dari pin hori9ontal

menuju ke hori9ontal artikulator.

Gambar. esejajaran bidang oklusi model kerja dalam artikulator

. Sebelum pemasangan model kerja dalam artikulator, terlebih dahulu

pasang model plate rahang atas dan rahang bawah pada split cast plate

rahang atas dan rahang bawah.


5/16

. Siapkan adonan gips tipe 7 untuk memasang model dalam artikulator.

+etakkan adonan gips tipe 7 di bagian atas artikulator hingga menutupi

split cast plate dan model lockingpin, tunggu hingga gips mengeras


6/16

!!. 1apikan kelebihan gips tipe 7 yang melekat pada artikulator lalu tunggu

hingga gips mengeras.

!#. Perhatikan pin %ertikal harus menempel pada incisor guide table dan pin

hori9ontal harus tetap pada titik kontak gigi insisi%us pertama rahang

bawah.

Gambar. Pemasangan model kerja rahang bawah dalamartikulator

!$. 2pabila gips untuk model kerja rahang atas dalam artikulator telahmengeras, baliklah posisi artikulator sehingga bagian bawah artikulator

menjadi bagian atas.

!. +akukan tahapan pemasangan model dalam artikulator rahang bawah

(tahapan sama dengan pemasangan model kerja dalam artikulator rahang

atas)

!'. =iksasi artikulator menggunakan tali ra5ia yang diikatkan sekeliling

artikulator dengan erat agar tidak terjadi perubahan gigitan model kerja

(misalnya kesalahan letak gigit) dan meminimalkan ekspansi gips.!. Periksa apakah garis median model kerja yang telah dipasang dalam

artikulator telah sebidang dengan garis median artikulator.

III. Penyuunan Anair Gigi Tiruan

Penyusunan anasir gigi tiruan agar terlihat naturalterutama dalam hal

penampilan (estetik) dan saat gigi tiruan ber5ungsi (misalnya bicara, tertawa,

pengunyahan) merupakan penggabungan antara seni dan ilmu pengetahuan.Pada


7/16

saat pembuatan rekam medis, penting untuk mencatat seluruh 5itur pada wajah

pasien baik kondisi normal maupun abnormal.Penyusunan anasir gigi tiruan untuk

mencapai estetik yang diharapkan umumnya tergantung pada komposisi, ukuran,

bentuk dan warna dari ke enam gigi anterior yang dipengaruhi oleh usia, jenis

kelamin, kepribadian pasien, kosmetik dan re5leksi artistik.

0eberapa 5aktor yang mempengaruhi pemilihan ukuran dan bentuk gigi

anterior antara lain * (!) ukuran wajah (#) jarak antara maksila mandibula

(interarch space) yang tersisa ($) pengukuran jarak antara distal gigi kaninus sisi

kiri hinggadistal gigi kaninus sisi kanan () panjang bibir (') ukuran dan relasi

rahang. Sedangkan warna gigi dipengaruhi oleh *(!) usia (#) kebiasaan ($)

kompleksi wajah (complexion) () warna pupil mata. Pemilihan warna gigi tiruandilakukan dengan bantuan panduan warna ( shade guide) dengan cara membasahi

shade guidedengan air terlebih dahulu kemudian memposisikannya sedikit di

dalam rongga mulut pasien yang terbuka dengan bantuan pencahayaan alami.

Tahapan penyuunan anair gigi anterior !

• Perhatikan> ?igi harus terletak di puncak residual alveolar ridge dan

bidang labial galangan gigit merupakan bidang labial gigi.

• Perhatikan> Sumbu-sumbu masing-masing gigi dari aspek labial dan

proksimal dan relasi gigi-gigi anterior rahang atas dengan rahang bawah."rutan penyuunan !

imulai dari 12 !!-!#-!$-#!-##-#$, berlanjut pada 10 !-#-$-$!-$#-

$$

Penyuunan gigi inii#u entral RA!

• Perhatikan> posisi garis median harus sejajar dengan median wajah.

• ncisal edge paralel dan menyentuh bidang oklusiatau galangan gigit 10

nya(diketahuidengan bite plane table artikulator)

• 0ila dilihat dari aspek labial * sumbu gigi "6@ dengan bidang oklusal dan

bagian ser%ikal gigi sedikit miring ke distal, sumbu gigi hampir paralleldengan garis median.

• Permukaan labial 7! diposisikan berada '-" mm lebihanterior dari bagian

tengah papilla oleh karena pola resorpsi residual al%eolar ridge 12

umumnya mengarah ke atas dan ke belakang sehingga posisi anasir gigi

anterior 12 diletakkan lebih ke anterior dan in5erior residual al%eolar ridge

untuk mengisi posisi gigi aslinya.


8/16

• 2pabila dilihat dari aspek proksimal * gigi de%iasi /@ terhadap bidang

%ertikal (protrusi) dan permukaan labial gigi sama dengan permukaan

labial galangan gigit.

Gambar. Penempatan gigi insisi%us sentral 12

Penyuunan gigi inii#u lateral RA!

• ncisal edge paralel dengan bidang oklusal tetapi permukaannya < 6,' mm

di atas bidang oklusi (sedikit mengambang)

• aspek labial terlihat de%iasi !6@ terhadap garis median, bagian ser%ikal

sedikit miring ke arah palatal

• aspek proksimal ada de%iasi !#@ terhadap garis median.

Penyuunan gigi $aninu RA!

• ncisal edge menyentuh bidang oklusi.

• 2spek labial tampak sumbu gigi ber%ariasi pada bagian ser%ikalnya, dari

tegak hingga sedikit miring ke arah distal. Sisi mesiolabial terlihat dariaspek labial dengan cara memiringkan ser%ikal gigi ke arah distal

• 2spek proksimal tampak sumbu gigi tegak dengan #4$ bagian ser%ikal

lebih menonjol ke labial untuk memperlihatkan tonjolan kaninus.


9/16

Gambar. Posisi inklinasi gigi anterior 12 terhadap sumbu gigi (long axis) dilihat dari

aspek proksimal (?rant, !""$)

Gambar. (2) Sumbu gigi, incisal edge dan kesejajaran 5asial untuk keperluan

estetikinklinasi gigi anterior 12 sesuai dengan bentuk anasir gigi tiruan


10/16

Gambar. Penyusunan gigi anterior dalam artikulator

Sebelum menyusun gigi-gigi anterior rahang bawah, perhatikan dahulu

relasi gigi 12 dan 10. A%erbite (vertical overlap) yaitu jarak antara insisal

gigi anterior12 terhadap insisal gigi anterior 10, < ! mm. Sedangkan

o%erjet (hori9ontal o%erlap) yaitu jarak antara permukaan palatal gigi

anterior 12 terhadap permukaan labial gigi anterior 10, < # mm.

Permukaan labial gigi anterior 10 tidak menyentuh permukaan lingual

gigi anterior 12 saat relasi sentris untuk menghindari masalah yang timbul

(mis. kontak prematur yang dapat menyebabkan gigi tidak stabil) saat

pergerakan eksentris rahang yang dapat berakibat ketidakstabilan gigi

tiruan.

Penyuunan gigi inii#u entralRB !

• ncisal edge berada ! mm di atas bidang oklusal.

• 2spek labial terlihat sumbu gigi pararel dengan garismedian.

• 2spek proksimal terlihat sumbu gigi condong '@ ke lateral dan terletak di

puncak residual alveolar ridge.


11/16

Penyuunan gigi inii#u lateral RB!

• ncisal edge disesuaikan dengan incisal edge gigi $! dan !.

• 2spek labial tampak sumbu gigi pararel dengan garis median.

• 2spek proksimal tampak gigi tegak atau condong sedikit ke labial.

Penyusunan gigi kaninus 10*

• ncisal edge sejajar dengan gigi insisi%us sentral dan lateral.

• 2spek labial tampak sumbu gigi sedikit miring.

• 2spek proksimal tampak sumbu gigi tegak atau condong ke lingual dan

bagian ser%ikal sedikit menonjol.

Gambar. (2) sumbu gigi, incisal edge dan kesejajaran 5asialgigi anterior 10

(0) inklinasi gigi anterior 10 dilihat dari aspek proksimal

Gambar. Penyusunan anasir gigi tiruan 10 dalam artikulator


12/16

Gambar. A%erjet dan o%erbite

I%. Penyuunan Anair Gigi Poterior

2nasir gigi posterior 12 dan 10 disusun pada posisi oklusi

sentrik.Penyusunan berpedoman pada curve of !ilsonsebagai kur%a kompensasi

trans%ersal, curve of spee sebagai kur%a kompensasi sagital dan optimal

intercuspidasi antara gigi geliginya."urve of !ilson merupakan garis kompensasi

trans%ersal yang menyentuh ujung cusp dari gigi-gigi posterior.

Gambar

(2) cur%e o5 Bilson(0) cur%e o5 Spee


13/16

Tahapan penyuunan anair gigi poterior !

• Perhatikan> ?igi harus terletak di puncak residual alveolar ridge

dan bidang bukal galangan gigitmerupakan bidang bukal gigi.

•

Perhatikan> Sumbu-sumbu masing-masing gigi dari aspek bukaldan proksimal serta relasi gigi-gigi posterior rahang atas dengan

rahang bawah.

"rutan penyuunan gigi!

Pada rahang atas dimulai dari gigi premolar pertama hingga molar kedua

(P!CP#CM!CM#) sisi kanan kemudian berlanjut pada sisi kirinya,

sedangkan pada rahang bawah dimulai dari gigi molar pertama kemudian

molar kedua lalu berlanjut ke gigi premolar kedua dan pertama (M#CM!C

P#CP!) pada sisi kanan dan kiri.Penyuunan gigi premolar pertama rahang ata!

3usp bukal menyentuh bidang oklusi. 3usp palatinal berada


14/16

Gambar. 3ek susunan gigi posterior 12 dengan bite plane table

Penyuunan gigi poterior rahang ba'ah perlu diperhati$an!

a. 2spek bukal * relasi molar kelas ! yaitu cusp mesiobukal M! 12

terletak pada 5issura bukal (mesio bukalC developmental groove) M!

10.

b. 2spek proksimal * cusp palatinal gigi 12 terletak pada 5issura gigi 10

c. Tinggi gigi 12 akan semakin tinggi (mendekati puncak ridge) ke arah

posterior sedangkan pada 10 mengikuti lengkung 12

d. ?aris retromolar pad hingga ke distal gigi kaninus rahang bawah

merupakan tempat kedudukan 5issura gigi 10.

e. Penyusunan gigi-gigi posterior harus mengikuti garis anteroposterior

cur%e4 curve of spee4garis kompensasi sagital untuk tercapai stabilitas

gigi tiruan garis lateral cur%e /curve of wilson4garis kompensasi lateral

untuk mengikuti gerakan mandibula saat mengunyah (cusp palatinal

menyentuh bidang oklusi)


15/16

Gambar. Penyusunan gigi posterior 10

Gambar. Penyusunan gigi sejajar dengan garis puncak ridge

Peri$a uunan gigi dalam arti$ulator !

a. Aklusi sentrik * lihat o%erbite dan o%erjet pada gigi anterior dan teliti

kontak antara gigi posterior 12 dan 10

b. ?erakan protrusi mandibula * apabila mandibula digerakkan ke arah

anterior maka gigi anterior akan berada pada posisi edge to edge dan

gigi-gigi posterior akan berada pada posisi cusp to cusp. Pada

artikulator free-plane, yang dilakukan adalah memundurkan rahang atas

agar tercapai gerakan protrusi mandibula.

c. 2rtikulasi * periksa working side (sisi kerja) yang digunakan untuk

mengunyah dan balancing side (sisi keseimbangan) untuk

keseimbangan agar tidak terjadi kontak prematur yang mengarah pada

traumatik oklusi dan ketidak stabilan ?TP. Sesuaikan dengan oklusi

dinamik ideal ?TP (bilateral balancing occlusion400A).

Perlu diperhatikan> alam posisi oklusi sentrik, gerakan protrusi

mandibula dan artikulasi, pin %ertikal artikulator tetap menyentuh incisal

guide table.


16/16

&atatan* ;ntuk melihat kesejajaran gigi gunakan occlusal bite

plate#2spek bukal gigi kaninus dan premolar serta mesial cusp bukal

molar pertama harus menyentuh occlusalbite plate sedangkan cusp

distobukal molar pertama tidak menyentuh. ;ntuk kesejajaran gigi

posterior 12, ke empat cusp bukal gigi molar ! dan # menyentuh occlusal

bite plate sedangkan gigi premolarnya tidak menyentuh.

Gambar. Periksa ulang (2) kesejajaran aspek bukal 3-P M! (0) kesejajaran aspek bukal

M

tugas prostho 3 (penyusunan anasir gigi tiruan)

Documents