tugas fmc mata feby

8/18/2019 Tugas Fmc Mata Feby

1/79

Dokter Pembimbing : dr.Michael L. Sp.M MINGGU KE-II

LP!"N KSUS I

S##US ILMU PEN$KI# M#

SM% PEN$KI# M#

"UM& SKI# %MIL$ MEDI'L 'EN#E" (!G!" KM )*

Nama Maha+i+,a : %eb Leliana "achman

NIM : **-/*0-//1

Dokter Pembimbing : dr.Michael L. Sp.M

I. IDEN#I#S

Nama : Tn. H. ES

Umur : 58 tahun

Jenis Kelamin : Laki-lakiAgama : Islam

Pekeraan : Pensiunan !uru

Tanggal "emeriksaan : #$ %esem&er '#()

II. NMNESIS

Aut* anamnesis "a+a tanggal #$ %esem&er '#() am ('.## ,I

Kel2han 2tama Penglihatan ke+ua mata ka&ur seak &ulan /ang lalu.

Kel2han tambahan

Silau saat melihat 0aha/a lam"u terang "a+a mata kiri.

"i,aat Penakit Sekarang

TUGAS CASE DAN REFERAT ILMU PENYAKIT MATA RS FMC BOGOR Page 1


2/79

1s +atang ke "*liklinik mata +engan keluhan "englihatan ke+ua mata

ka&ur seak &ulan /ang lalu. 2ata kiri 1s +irasa le&ih ka&ur +i&an+ingkan +engan

mata kanann/a. Ka&ur +irasa "erlahan-lahan +an semakin mem&erat hingga

menggangu akti3itas 1s. 1s mengatakan a4aln/a "englihatan se"erti &erka&ut +an

semakin lama "englihatan 1s mulai tam"ak &uram khususn/a "a+a mata kiri 1s /ang

le&ih +irasa mengganggu. 1s merasa le&ih sulit melihat &en+a-&en+a /ang terletak

auh +i&an+ingkan +engan se&elumn/a. 1s uga merasakan silau /ang &erle&ihan

"a+a mata kiri ika keluar rumah "a+a siang hari atau melihat 0aha/a lam"u /ang

terang sehingga menggangu akti3itas khususn/a saat men/etir ken+araan &erm*t*r +i

siang hari atau"un saat malam hari.

1s mengatakan ti+ak a+a keluhan melihat "elangi ika melihat 0aha/a atau

"an+angan se"erti ter*4*ngan rasa n/eri "a+a ke+ua mata mata uga ti+ak terlihat

merah ri4a/at mata gatal +an mata sering &erair +isangkal *leh 1s. 1s mengatakan

menggunakan ka0amata &a0a +engan lensa S 6$.## "a+a ke+ua lensa ka0amatan/a.

Ti+ak a+a ri4a/at trauma "a+a mata +an "enggunaan *&at tetes mata +alam angka

lama. 1s ti+ak mem"un/ai keluhan sering ter&angun untuk ken0ing "a+a malam hari.

Keluhan "using sesak na7as n/eri +a+a mual muntah mata se"erti mau 0*"*t

+isangkal *leh *s. AK +an A ti+ak a+a keluhan. i4a/at *"erasi +an akti3itas "ekeraan sering mengangkat &e&an &erat +isangkal *leh 1s.

"i,aat Penakit Dah2l2

• Hi"ertensi 96 seak ; 5 tahun lalu 1s mengaku rutin minum *&at

"enurun tekanan +arah %i*3an 92? *g*r selama ( minggu.



3/79

• T? 96 1s "ernah men+a"atankan "eng*&atan T selama

&ulan +an +in/atakan tuntas *leh +*kter s"esialis "aru.

• %ermatitis At*"ik 9-

• i4a/at alergi 96 0ua0a +ingin alergi makanan 9- alergi *&at-*&atan9-

"i,aat Penakit Kel2arga

• Hi"ertensi 96 +an %2 96 "a+a a/ah 1s 9saat ini telah meninggal.

• Ti+ak a+a angg*ta keluarga /ang mengalami keluhan /ang seru"a +engan

"asien.

• Istri 1s menggunakan ka0amata lensa &a0a namun lu"a ukurann/a. Anak 1s

ti+ak a+a /ang menggunakan ka0amata.

"i,aat So+ial3 dan Ekonomi

• 1s meru"akan "ensiunan guru. 1s mengatakan "ernah mer*k*k se4aktu

mu+a namun &ukan se&agai k*nsumsi akti7.

• 1s mengatakan terka+ang meminum amu ika se+ang kurang sehat namun

&ukan meru"akan k*nsumsi akti7.

III. PEME"IKSN %ISIK

Stat2+ Generali+

Kea+aan umum : Tam"ak sakit se+ang

Kesa+aran : ?*m"*s mentis

Tan+a-Tan+a rekuensi Na+i : 8' kali@menit

>rekuensi Na7as : '# kali@menit

Ke"ala@leher : Pem&esaran K! "reauriukuler 9-

Paru : SN 3esikuler 4heeing -@- rh*nki -@-

Jantung : J I-II regular murmur 9- gall*" 9-

A&+*men : Su"el tim"ani U 96 n*rmal he"ar +an lien ti+ak tera&a

Ekstremitas : Turg*r kulit : n*rmal

Akral

Hangat

6 6E+ema

- -

6 6 - -

Sens*ris 6@6@6@6 2*t*rik 65@6565@65



4/79

S##US !%#LM!L!GIS

KETEAN!AN 1% 1S

*. 4ISUS

-


5/79

SEKITA !LAN%ULA LAKI2ALIS

- Peru&ahan 4arna - -

- Peru&ahan &entuk - -

- Tan+a "era+angan - -

- Pem&esaran - -

- N/eri tekan - - SEKITA SA??US LAKI2ALIS

- Peru&ahan 4arna - -


- N/eri tekan - -- >istula - -

- Ui 7l*uresensi Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

- Ui regurgitasi Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

- Test Anel Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

6. K!N7UNG#I4 PL(E("E SUPE"I!"

- Hi"eremis - -

- Sim&le7ar*n - -

- K*r"us alienum - -

8. K!N7UNG#I4 PL(E("E IN%E"I!"

- Hi"eremis - -

- Pen*n*lan - -

- Eksu+at - -

- Anemis - -- Litiasis - -

1. K!N7UNG#I4 (UL(I

- Sekret - -- Ineksi K*nungti3a - -

- Ineksi Siliar - -

- Per+arahan

Su&k*nungti3a@kem*sis

- -

- Pterigium - -

- Pinguekula - -

- >likten - -

- Ne3us Pigment*sus - -

- Kista %erm*i+ - -

9. SKLE"- ,arna Putih Putih

- Ikterik - -- N/eri Tekan - -

*/. K!"NE

- Keernihan Jernih Jernih

- Permukaan ata ata

- Ukuran (' mm (' mm



6/79

- Sensi&ilitas aik aik

- In7iltrat - -

- Keratik Presi"itat - -

- Sikatriks - -

- Ulkus - -

- Per7*rasi - -- Ar0us senilis - -

- E+ema - -- Ui >l*ures0eins Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

- Test Pla0i+* Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

**. (ILIK M# DEPN

- Ke+alaman %alam %alam


- Hi7ema - -

- Hi"*"i*n - -- E7ek T/n+all - -

*. I"IS

- ,arna ?*klat kehitaman ?*klat kehitaman

- Sinekia - -

*0. PUPIL

- Letak Tengah Tengah

- entuk ulat ulat

- Ukuran $ mm $ mm- e7leks ?aha/a

Langsung

6 6

- e7leks ?aha/a Ti+ak

Langsung

6 6

*5. LENS

- Keernihan Keruh Keruh

- Letak %itengah %itengah

- Test Sha+*4 6 6

*). PLPSI

- N/eri tekan - -- 2assa tum*r - -

- T*n*metri "al"asi N*rmal @ "al"asi N*rmal @ "al"asi

- T*n*meter s0hi*t (( mmHg (' mmHg

*6. KMPUS 4ISI

- Tes k*n7r*ntasi Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

*8. (DN K'

- Keernihan Sulit +inilai Sulit +inilai

*1. %UNDUS !KULI



7/79

- e7leks 7un+us P*siti7 "arsial P*siti7 "arsial

- atas Tegas Tegas

- ,arna Kuning kemerahan Kuning kemerahan

- Ekska3asi* Ti+ak a+a Ti+ak a+a

- asi* Arteri : 3ena (@$ (@$

- ? @ % rasi* #.$ #.$

- Eksu+at Ti+ak a+a Ti+ak a+a

- Per+arahan Ti+ak a+a Ti+ak a+a

- e7leks 7*3ea P*siti7 P*siti7

I4. PEME"IKSN PENUN7NG

• Pemeriksaan i*metri 100uli :

- 1% : 6(B.5# %

- 1S : 6'#.## %

• Anuran "emeriksaan "a+a "asien ini a+alah:

- %arah rutin- !luk*sa +arah "r*7il li"i+

- EK!

- >*t* r*ntgen th*ra=

• K*nsul +*kter s"esialis "en/akit +alam

4. "ESUME

Pasien laki-laki &erumur 58 tahun +atang ke "*likinik mata umah Sakit

>2? *g*r +engan keluhan "englihatan ke+ua mata &uram seak &ulan lalu.

Namun "asien mengatakan &ah4a mata kirin/a le&ih &uram. uram /ang "asien

rasakan a+alah se"erti &erka&ut. Pasien men/angkal a+an/a keluham mata merah +an

n/eri "a+a ke+ua matan/a. Pasien memakai ka0amata untuk mem&a0a +engan ukuran

S6$.## se&elumn/a. Pasien merasa le&ih silau ketika melihat 0aha/a atau lam"u

terang. Pasien men/angkal memiliki ri4a/at %ie&etes mellitus "asien memiliki

ri4a/at hi"ertensi terk*ntr*l seak ; 5 tahun lalu +an +is"e"sia seak ; (# tahun /ang

lalu. Pa+a "emeriksaan 7isik +i +a"atkan 3isus "a+a 1% #.(5 "h #.) +an 1S #.' "h

#.5-( +an kekeruhan "a+a lensa /ang men/eluruh +engan shadow test "*sti7 hasil

7un+usk*"i re7leks 7un+us 96 re7rleks 7*3ea 96 "a+a ke+ua mata "asien.



8/79

4I. DIGN!SIS KE"7

• Katarak senilis imatur 1%S +an "res&i*"ia 1%S

• Hi"ertensi stage II

4II. DIGN!SIS (NDING• Katarak senilis matur 1%S

• etin*"ati hi"ertensi

4III. PEN#LKSN

• N*n me+ikament*sa

E+ukasi "en/akit katarak

2*+i7ikasi ga/a hi+u" +engan mengurangi 7akt*r resik* +iet +an

*lahraga teratur

• 2e+ikament*sa

K*nsultasi ke s"esialis "en/akit +alam untuk "enanganan hi"ertensi• Tin+akan e+ah

uuk ke s"esialis mata untuk tin+akan &e+ah. 1"erasi E??E

>ak*emulsi7ikasi 6 I1L

• Ka0amata

Pem&erian ka0amata +isarankan +i&erika satu &ulan "as0a *"erasi +an

setelah 3isus "asien +ie3aluasi ulang.

I. P"!GN!SIS

1% 1S

A+ ungsi*nam : +u&ia a+ &*nam +u&ia a+ &*nam

A+ Sanati*nam : +u&ia a+ &*nam +u&ia a+ &*nam

TUGAS CASE DAN REFERAT ILMU PENYAKIT MATA RS FMC BOGOR Page


9/79

Dokter Pembimbing : dr.Margrette %.P 3Sp.M3 M+c MINGGU KE-III

LP!"N KSUS II


SM% PEN$KI# M#



NIM : **-/*0-//1

Dokter Pembimbing : dr.Margrette %.P 3Sp.M3 M+c

IDEN#I#S PSIEN

Nama Lengkap Tn. A

7eni+ Kelamin Laki-laki

U+ia 'C tahun

gama Islam

Stat2+ Perka,inan elum menikah

Peker;aan Kar/a4an s4asta

lamat Jl. Pala &ali N*.55 t.##C@##

#anggal Pemerik+aan #B %esem&er '#()

NMNESIS

%ilakukan aut*anamnesis "a+a hari a&u tanggal #B %esem&er '#() "ukul (C.5# ,I +i

P*liklinik mata S >2?.

TUGAS CASE DAN REFERAT ILMU PENYAKIT MATA RS FMC BOGOR Page !


10/79

Kel2han Utama :

Penglihatan ke+ua mata &uram saat melihat arak auh se0ara "erlahan seak lima tahun

/ang lalu.

Kel2han #ambahan :

Pusing setelah melihat 0aha/a serta ke+ua mata terasa se"erti a+a sesuatu /ang

mengganal.

"i,aat Penakit Sekarang :

Pasien +atang ke P*liklinik mata umah Sakit >2? *g*r +engan keluhan "englihatan

ke+ua matan/a &uram saat melihat arak auh seak lima tahun /ang lalu. Namun seak +ua

&ulan &elakangan ini "englihatan mena+i &ertam&ah &uruk sehingga "asien ter"aksa

memi0ingkan mata saat melihat auh +an melihat la/ar k*m"uter +engan le&ih +ekat. Pasien uga

sering menghin+ari 0aha/a karena "asien sering "using setelah melihat 0aha/a sehingga

menggangu kegiatan "asien sehari-hari. Selain itu "asien turut mengeluh se"erti a+a sesuatu

/ang mengganal +i ke+ua matan/a seak ; $ &ulan /ang lalu. i4a/at mata merah gatal "erih

&erair "englihatan gan+a sering tersan+ung a+an/a &en+a hitam &erter&angan ri4a/at melihat

"elangi atau"un lingkaran +isekitar sum&er 0aha/a rasa mata Dmau 0*"*tD trauma "a+a mata

atau"un ke"ala serta ri4a/at "enggunaan *&at tetes mata +alam angka lama +an ri4a/at

*"erasi +isangkal *leh "asien.

Pasien ti+ak mem"un/ai keluhan sering ter&angun untuk ken0ing "a+a malam hari.

i4a/at sering "using +engan gangguan keseim&angan sesak na7as n/eri +a+a ri4a/at sering

mual +an maag +isangkal ri4a/at muntah +arah +isangkal *leh "asien. i4a/at mu+ah merasa

la"ar mu+ah merasa haus +an sering ter&angun "a+a malam hari untuk AK semua +isangkal

*leh "asien. A "asien ti+ak a+a keluhan "asien +a"at A (= +alam sehari k*nsitensi ti+ak

keras 4arna kuning ke0*klatan ri4a/at A hitam +an +arah +isangkal *leh "asien. Akti3itas

TUGAS CASE DAN REFERAT ILMU PENYAKIT MATA RS FMC BOGOR Page 1"


11/79

"ekeraan sering mengangkat &e&an &erat +isangkal *leh "asien. i4a/at alergi *&at alergi

makanan atau"un alergi u+ara +ingin +isangkal *leh "asien.

Pasien a+alah se*rang kar/a4an s4asta /ang +alam kesehariann/a &ekera +i

+e"an k*m"uter mulai "ukul #8.## ,I hingga "ukul (8.## ,I +engan 4aktu istirahat "a+a

"ukul #B.$#-(#.## ,I +an "ukul ('.##-($.## ,I +engan akti3iats "ekeraan terse&ut seak ;

tahun /ang lalu serta ke&iasaan sering men*nt*n tele3isi +engan arak /ang +ekat ; #.5 meter.

"i,aat Penakit Dah2l2 :

Pasien "ernah mengalami keluhan se"erti ini se&elumn/a /aitu "englihatan ke+ua mata

&uram saat melihat arak auh +an le&ih elas &ila melihat +ekat namun "asien ti+ak terlalu

mem"er+ulikan keluhann/a terse&ut hingga akhirn/a saat ini keluhann/a mengganggu akti3itas

"asien. Pasien mengaku ' tahun /ang lalu 9saat "asien &erusia '5 tahun memeriksakan matan/a

ke *"tik +an +i&uat langsung ka0amata +isuatu *"tik namun "asien mengaku sangat arang

menggunakann/a +engan alasan malas +an masih +irasa +a"at melihat tan"a &antuan ka0amata

"asien mengaku lu"a ukuran ka0amata minus-n/a.

Pasien se&elumn/a ti+ak "ernah mengalami sakit mata /ang lain. i4a/at "en/akit

sistemik se"erti +arah tinggi ken0ing manis asma mau"un "en/akit antung +isangkal *leh

"asien. Pasien ti+ak "ernah +ira4at +i S se&elumn/a.

"i,aat Penakit Kel2arga :

Pasien meru"akan anak ke-$ +ari 5 &ersau+ara. A+ik ke-) "asien uga meru"akan

"engguna ka0amata seak ; ' tahun lalu. Namun "asien ti+ak mengetahui "asti ukuran lensa

minus-n/a. 2enurut "asien a+ikn/a "un memiliki ke&iasan +u+uk lama +i +e"an k*m"uter +an

mem&a0a +i tem"at +engan "enerangan lam"u /ang kurang. Ke+ua *rangtua "asien uga se&agai

"engguna ka0amata seak ; (5 tahun lalu namun "asien ti+ak mengetahui ukurann/a.



12/79

i4a/at +arah tinggi ken0ing manis asma mau"un "en/akit antung "a+a keluarga

+isangkal *leh "asien serta ti+ak a+a ri4a/at alergi *&at makanan atau"un u+ara "a+a keluarga

"asien. Ti+ak a+a angg*ta keluarga /ang memiliki keluhan mata terhalang sesuatu se"erti

"asien.

"i,aat Pengobatan :

Pasien "ernah memeriksakan matan/a namun &ukan ke +*kter melainkan ke *"tik /aitu '

tahun lalu +an +i&uat langsung ka0amata +isuatu *"tik namun "asien lu"a +engan ukuran

ka0amat minus-n/a.

"i,aat Kebia+aan :

Pasien mengatakan &ah4a ia sering &ekera lama +i +e"an k*m"uter +engan umlah am

kera ; (# am "erhari selama hari +alam seminggu 9t*tal : ()) am +alam ( &ulan +i "*t*ng

+engan am t*tal istirahat ; ' am "erhari serta men*nt*n tele3isi +engan arak /ang +ekat ; #.5

meter. Pasien arang menggunakan ka0amata han/a saat-saat tertentu +engan "emakaian

maksimal ' am +an ti+ak +a"at +i"astikan 7rekuensi "enggunaann/a +alam ( minggu. Pasien

ti+ak "ernah menggunakan lensa k*ntak. Pasien mengaku sehari-hari &ekera +alam ruangan

tertutu" ri4a/at "a"aran langsung sinar U< 9matahari "a"aran kimia +i sangkal *leh "asien.

i4a/at "a"aran +e&u +iakui *leh "asien /aitu "asien meru"akan "engguna ken+raan &erm*t*r

r*+a +ua +engan menggunakan helm Dn* 7ull 7a0eD sehingga "asien mengaku memiliki keluhan

se"eri kelili"an +engan ke+ua mata terasa se"erti a+a /ang mengganal. i4a/at ke&iasaan

mer*k*k +an minum amu +isangkal *leh "asien.

PEME"IKSN %ISIK

9#B %esem&er '#() "ukul (8. (5,I

S##US GENE"LIS

Pemeriksaan Umum



13/79

Kesa+aran : ?*m"*s 2entis


Tekanan %arah : ('#@8# mmHg

>rekuensi Na+i : 8# =@menit

>rekuensi na7as : '# =@menit

S##US !P#&M!L!GIS

KETEAN!AN 1% 1S

(B. EI1

!EAKAN



14/79

- !erakan a&n*rmal - -

- 2em&uka mata 6 6

- 2enutu" mata 6 6

- Pt*sis - -

'$. K1NJUN!TIEI1

- E+ema - -- N/eri tekan - -- Ekter*"i*n - -

- Enter*"i*n - -

'). K1NJUN!TI


15/79

Langsung

$#. LENSA


- Test Sha+*4 Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

$(. PALPASI

- N/eri tekan - -- 2assa tum*r - -

- Tensi *kuli N@"al"asi N@"al"asi

- T*n*meter s0hi*t Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

$'. KA2PUS UN%US 1KULI

- atas Tegas Tegas

- ,arna 1range 1range

- Ekska3asi* - -

- asi* Arteri : 3ena ':$ ':$- ? @ % rasi* #$ #$

- 2akula lutea - -

- Eksu+at - -

- Per+arahan - -- Sikatriks - -

- A&lasi* - -

PEME"IKSN PENUN7NG

Anuran "emeriksaan "a+a "asien ini a+alah : T*"*gra7i k*rnea

"ESUME



16/79


ke+ua matan/a &uram saat melihat arak auh seak lima tahun /ang lalu. Namun seak +ua

&ulan &elakangan ini "englihatan mena+i &ertam&ah &uruk sehingga "asien ter"aksa

memi0ingkan mata saat melihat auh +an melihat la/ar k*m"uter +engan le&ih +ekat. Pasien uga

sering menghin+ari 0aha/a karena "asien sering "using setelah melihat 0aha/a sehingga

menggangu kegiatan "asien sehari-hari. Selain itu "asien turut mengeluh se"erti a+a sesuatu

/ang mengganal +i ke+ua matan/a seak ; $ &ulan /ang lalu.

Pasien mengaku ' tahun /ang lalu 9saat "asien &erusia '5 tahun memeriksakan matan/a

ke *"tik +an +i&uat langsung ka0amata +isuatu *"tik namun "asien mengaku sangat arang

menggunakann/a +engan alasan malas +an masih +irasa +a"at melihat tan"a &antuan ka0amata

"asien mengaku lu"a ukuran ka0amata minus-n/a.

Pasien meru"akan anak ke-$ +ari 5 &ersau+ara. A+ik ke-) "asien uga meru"akan

"engguna ka0amata seak ; ' tahun lalu. Namun "asien ti+ak mengetahui "asti ukuran lensa

minus-n/a. 2enurut "asien a+ikn/a "un memiliki ke&iasan +u+uk lama +i +e"an k*m"uter +an

mem&a0a +i tem"at +engan "enerangan lam"u /ang kurang. Ke+ua *rangtua "asien uga se&agai

"engguna ka0amata seak ; (5 tahun lalu namun "asien ti+ak mengetahui ukurann/a. Ti+ak a+a

angg*ta keluarga /ang memiliki keluhan mata terhalang sesuatu se"erti "asien.

Pasien a+alah se*rang kar/a4an s4asta /ang +alam kesehariann/a &ekera +i +e"an

k*m"uter mulai "ukul #8.## ,I hingga "ukul (8.## ,I +engan 4aktu istirahat "a+a "ukul

#B.$#-(#.## ,I +an "ukul ('.##-($.## ,I +engan akti3iats "ekeraan terse&ut seak ;

tahun /ang lalu serta ke&iasaan sering men*nt*n tele3isi +engan arak /ang +ekat ; #.5 meter.



se"eri kelili"an +engan ke+ua mata terasa se"erti a+a /ang mengganal.

Pemeriksaan Umum






17/79



S##US !P#&M!L!GIS

KETEAN!AN 1% 1S

4ISUS

-


18/79

• Skleritis

• E"iskleritis

PEN#LKSNN

Medika mento+a

• Ka0amata +engan k*reksi /ang te"at

•


19/79

Per&aiki "*stur tu&uh saat mengaha+a" k*m"uter untuk mengurangi kaku "a+a

leher +an "unggung atur tinggi kursi sehingga lutut +alam "*sisi su+ut B#F +an

ke/&*ar+ "a+a "*sisi +i &a4ah siku

K*m"res air +ingin +alam 4aktu ; (# menit

P"!GN!SIS

1% 1SA+ ungsi*nam : a+ &*nam a+ &*nam


Dokter Pembimbing : dr. 4ane++a M. Sp.M MINGGU KE-I4

LP!"N KSUS III


SM% PEN$KI# M#


TUGAS CASE DAN REFERAT ILMU PENYAKIT MATA RS FMC BOGOR Page 1!


20/79


NIM : **-/*0-//1

Dokter Pembimbing : dr. 4ane++a M. Sp.M

IDEN#I#S PSIEN

Nama Lengkap Tn. KS


U+ia )B tahun

gama Islam

Stat2+ Perka,inan 2enikah

Peker;aan Su"ir

lamat Jl. ?iuung l*+es t. ##) 4. ##'

#anggal Pemerik+aan ( %esem&er '#()

NMNESIS

%ilakukan aut*anamnesis "a+a hari a&u tanggal ( %esem&er '#() "ukul (#.## ,I

+i P*liklinik mata S >2?.

Kel2han Utama :

Penglihatan ke+ua mata &uram saat melihat arak auh +an arak +ekat se0ara "erlahan

seak ( tahun /ang lalu.

Kel2han #ambahan :

Ke+ua mata 0e"at lelah serta "a+a mata kiri terasa se"erti a+a sesuatu /ang mengganal.




21/79

Seak ( tahun se&elum "asien &er*&at ke P*liklinik 2ata S >2? "asien mulai

merasakan "englihatan /ang &uram "a+a ke+ua mata &aik untuk melihat arak auh mau"un arak

+ekat. Pa+a a4aln/a "asien merasa ke+ua matan/a han/a se+ikit ka&ur namun seak ; 5 &ulan

ini terasa semakin &uram terle&ih saat mem&a0a huru7 /ang ke0il se"erti +i teks sms +an k*ran.

ila mem&a0a "asien merasa le&ih n/aman saat han+"h*ne atau"un k*ran +iauhkan.

Pa+a saat a4al mem&a0a keluhan /ang +irasakan han/a &uram. Namun &ila mem&a0a

+alam angka 4aktu agak lama ; (# menit "asien merasa mata 0e"at lelah. Setelah selesai

mem&a0a mata +iistirahatkan keluhan mata lelah +an "using menghilang namun keluhan-

keluhan terse&ut mun0ul lagi &ila "asien mem&a0a +alam 4aktu agak lama.

Pasien mengaku matan/a ti+ak "ernah terkena &enturan ti+ak "ernah tertusuk &en+a

asing ti+ak terkena &ahan kimia. Pasien terakhir kali memeriksakan +iri ke +*kter mata kira-kira

5 &ulan /ang lalu teta"i se&elumn/a /aitu ( tahun /ang lalu "asien memeriksakan matan/a ke

*"tik +an +i&eri rese" ka0amata. Setelah mem&eli ka0amata satu tahun /ang lalu "asien merasa

keluhan mem&aik namun selama ; 5 &ulan ini mulai terasa &uram lagi saat mem&a0a.

Selain keluhan-keluhan terse&ut "asien mu+ah merasa silau khususn/a saat melihat

lam"u ken+araan +i malam hari namun "asien mengaku ti+ak "ernah melihat lingkaran "elangi

+isekitar &*la lam"u /ang men/ala. Pasien ti+ak merasakan gatal +i mata namun seak ; )

tahun /ang lalu "asien mengeluh a+a rasa mengganal "a+a mata kirin/a /ang +isertai mata

merah. 5 &ulan /ang lalu "asien "ernah memeriksakan keluhann/a terse&ut kemu+ian *leh

+*kter +i sarankan untuk melakukan *"erasi se&agai "enangan keluhaan se"erti a+a sesuatu /ang

mengganal "a+a mata kirin/a itu teta"i saat itu "asien &elum sia" +engan alasan &ia/a +an

&elum &egitu +irasakan "erlu menurut "asien. Pasien men/a+ari &ah4a seak ; ) tahun /ang lalu

su+ah ter+a"at se"erti a+a sela"ut "a+a mata kirin/a namun "asien ti+ak menghiraukan

kea+aan/a terse&ut. i4a/at mata "erih &erair "englihatan gan+a sering tersan+ung a+an/a

&en+a hitam &erter&angan rasa mata Dmau 0*"*tD serta ri4a/at "enggunaan *&at tetes mata+alam angka lama +an ri4a/at *"erasi +isangkal *leh "asien.

Pasien ti+ak mem"un/ai keluhan sering ter&angun untuk ken0ing "a+a malam hari.

i4a/at sering "using +engan gangguan keseim&angan sesak na7as n/eri +a+a ri4a/at sering

mual +an maag +isangkal ri4a/at muntah +arah +isangkal *leh "asien. i4a/at mu+ah merasa



22/79

la"ar mu+ah merasa haus +an sering ter&angun "a+a malam hari untuk AK semua +isangkal

*leh "asien. A "asien ti+ak a+a keluhan "asien +a"at A (= +alam sehari k*nsitensi ti+ak

keras 4arna kuning ke0*klatan ri4a/at A hitam +an +arah +isangkal *leh "asien. Akti3itas

"ekeraan sering mengangkat &e&an &erat +isangkal *leh "asien. i4a/at alergi *&at alergi

makanan atau"un alergi u+ara +ingin +isangkal *leh "asien.


Pasien se&elumn/a ti+ak "ernah men+erita "en/akit mata tertentu se&elumn/a. i4a/at

"en/akit sistemik se"erti +arah tinggi ken0ing manis asma mau"un "en/akit antung +isangkal

*leh "asien. Pasien ti+ak "ernah +ira4at +i S se&elumn/a.

Seak ( tahun lalu 9Tahun '#($ "asien su+ah mengalami keluhan seru"a /aitu

"englihatan &uram saat melihat arak auh +an arak +ekat +an hasil "emeriksaan +iketahui

ketaaman "englihatan "asien telah &erkurang +an +i&uatkan rese" ka0amata *leh *"tik +engan

lensa ukuran 6'## untuk ke+ua matan/a. Se+angkan untuk keluhan mata mengganal +an

ter+a"at sela"ut "a+a mata kirin/a su+ah +irasakan "asien seak ) tahun lalu kemu+ian *leh

+*kter +isarankan untuk *"erasi ketika "asien memeriksaan keluhan mata &uramn/a 5 &ulan

/ang lalu teta"i saat itu "asien &elum sia" +engan alasan &ia/a +an &elum &egitu +irasakan

"erlu menurut "asien. Kemu+ian "asien +i&eri *&at tetes mata namun saat itu "asien lu"a nama

*&atn/a 7rekuensi "em&eriann/a namun "asien memastikan "emakain *&at itu selama ; (

&ulan +an "asien merasa le&ih segar setelah +i&eri *&at tetes mata terse&ut.


I&u "asien uga se&agai "engguna ka0amata seak lama namun "asien ti+ak mengetahui

ukurann/a. Pasien a+alah se*rang a/ah +ari ' *rang anakn/a. Ti+ak a+a anak "asien /ang

menggunakan ka0amata namun istri "asien menggunakan ka0amata seak usia a4al "ernikahan

/aitu ;'$ tahun +engann ukuran S-## untuk ke+ua matan/a +an menurut "asien &ah4a

keluarga &esar istri n/a 0uku" &an/ak /ang menggunakan ka0amata. Saat ini istri "asien telah

meninggal te"atn/a ( tahun /ang lalu aki&at kanker "a/u+ara.



23/79




"asien.

"i,aat Kebia+aan :

Pasien mengaku menggunakan ka0amata n/a se&agai alaat &antu "asien &erakti3itas.

Pasien ti+ak "ernah menggunakan lensa k*ntak. Pasien mengaku sehari-hari &ekera +alam

ruangan tertutu" /aitu +i+alam m*&il +engan ka0a tertutu" se&agai su"ir m*&il "ri&a+i. i4a/at

"a"aran langsung sinar U< 9matahari "a"aran kimia +i sangkal *leh "asien. i4a/at "a"aran

+e&u +iakui *leh "asien /aitu "asien meru"akan "engguna ken+raan &erm*t*r r*+a +ua +engan

menggunakan helm Dn* 7ull 7a0eD sehingga "asien mengaku memiliki keluhan se"eri kelili"an

+engan ke+ua mata terasa se"erti a+a /ang mengganal. i4a/at ke&iasaan mer*k*k +iakui *leh

"asien namunseak 8 tahun /ang lalu "asien &erhenti mer*k*k. i4a/at minum amu +an minum

alk*h*l +isangkal *leh "asien.

PEME"IKSN %ISIK

9( %esem&er '#() "ukul (#.(5 ,I

S##US GENE"LIS

Pemeriksaan Umum







24/79


S##US !P#&M!L!GIS

KETEAN!AN 1% 1S

$5. EI1

!EAKAN

- !erakan a&n*rmal - -

- 2em&uka mata 6 6

- 2enutu" mata 6 6

- Pt*sis - -

$B. K1NJUN!TIEI1 - E+ema - -

- N/eri tekan - -- Ekter*"i*n - -

- Enter*"i*n - -

)#. K1NJUN!TI


25/79

- Ineksi K*nungti3a - -

- Ineksi Siliar - -

- Pinguekula - -

- Pterigium - 96 ter+a"at aringan

7i&r*3askular "a+a te"i

k*rnea +engan ukuran '

mm

- Per+arahan

Su&k*nungti3a@kem*sis

- -

)(. SKLEA

- ,arna Putih Putih

- Ikterik - -

- N/eri Tekan - -

)'. K1NEA

- Keernihan Jernih Jernih- Permukaan ata ata

- In7iltrat - -- Sikatriks - -

- Ulkus - -

- Per7*rasi - -

- E+ema - -

- Arkus senilis

)$. ILIK 2ATA %EPAN

- Ke+alaman %alam %alam

- Keernihan Jernih Jernih- Hi7ema - -- Hi"*"i*n - -

)). IIS

- ,arna Hitam Hitam- Kri"te - -

- Sinekia - -

)5. PUPIL

- Letak Tengah Tengah

- entuk ulat ulat- Ukuran $mm $mm

- e7leks ?aha/a Langsung 6 6- e7leks ?aha/a Ti+ak

Langsung

6 6

). LENSA

- Keernihan Jernih Jernih- Letak %itengah %itengah

- Test Sha+*4 - -



26/79

)C. PALPASI

- N/eri tekan - -

- 2assa tum*r - -



)8. KA2PUS UN%US 1KULI- atas Tegas Tegas

- ,arna 1range 1range- Ekska3asi* - -

- asi* Arteri : 3ena ':$ ':$

- ? @ % rasi* #$ - #) #$ - #)

- 2akula lutea - -- Eksu+at - -

- Per+arahan - -

- Sikatriks - -

- A&lasi* - -(C. ETINA

- Te&al retina #' mm #' mm

PEME"IKSN PENUN7NG

Anuran "emeriksaan "a+a "asien ini a+alah :

Pa+a "asien ini untuk mengatasi keluhahan se"erti a+a rasa mengganal "a+a mata kiri

+an ter+a"at sela"ut aringan 7*&r*3askular "a+a te"i k*rnea +engan ukuran 'mm su+ah seak

) tahun /ang lalu maka "asien ini +isarankan untuk melakukan tin+akan *"erasi +engan anestesi

l*kal maka "ersia"an /ang harus +ilakukan a+alah "emeriksaan : +arah rutin ureum kreatinin

gula +arah se4aktu gula +arah ' am PP "T a"TT EK! 7*t* r*ntgen th*ra= serta k*nsul

"en/akit +alam mengingat usia "asien /aitu )B tahun.



27/79

"ESUME

Anamnesis

Seak ( tahun se&elum "asien &er*&at ke P*liklinik 2ata S >2? "asien mulai

merasakan "englihatan /ang &uram "a+a ke+ua mata &aik untuk melihat arak auh mau"un arak

+ekat. Pa+a a4aln/a "asien merasa ke+ua matan/a han/a se+ikit ka&ur namun seak ; 5 &ulan

ini terasa semakin &uram terle&ih saat mem&a0a huru7 /ang ke0il se"erti +i teks sms +an k*ran.

ila mem&a0a "asien merasa le&ih n/aman saat han+"h*ne atau"un k*ran +iauhkan.

Pa+a saat a4al mem&a0a keluhan /ang +irasakan han/a &uram. Namun &ila mem&a0a

+alam angka 4aktu agak lama ; (# menit "asien merasa mata 0e"at lelah. Setelah selesai

mem&a0a mata +iistirahatkan keluhan mata lelah +an "using menghilang namun keluhan-

keluhan terse&ut mun0ul lagi &ila "asien mem&a0a +alam 4aktu agak lama.

Selain keluhan-keluhan terse&ut "asien mu+ah merasa silau khususn/a saat

melihat lam"u ken+araan +i malam hari namun "asien mengaku ti+ak "ernah melihat lingkaran

"elangi +isekitar &*la lam"u /ang men/ala. Seak ; ) tahun /ang lalu "asien mengeluh a+a rasa

mengganal "a+a mata kirin/a /ang +isertai mata merah. 5 &ulan /ang lalu "asien "ernah

memeriksakan keluhann/a terse&ut kemu+ian *leh +*kter +i sarankan untuk melakukan *"erasi

se&agai "enangan keluhaan se"erti a+a sesuatu /ang mengganal "a+a mata kirin/a itu teta"i

saat itu "asien &elum sia" +engan alasan &ia/a +an &elum &egitu +irasakan "erlu menurut "asien.

Pasien men/a+ari &ah4a seak ; ) tahun /ang lalu su+ah ter+a"at se"erti a+a sela"ut "a+a mata

kirin/a namun "asien ti+ak menghiraukan kea+aan/a terse&ut. Kemu+ian "asien +i&eri *&at

tetes mata namun saat itu "asien lu"a nama *&atn/a 7rekuensi "em&eriann/a namun "asien

memastikan "emakain *&at itu selama ; ( &ulan +an "asien merasa le&ih segar setelah +i&eri

*&at tetes mata terse&ut.

Pasien se&elumn/a ti+ak "ernah men+erita "en/akit mata tertentu se&elumn/a. Seak (

tahun lalu 9Tahun '#($ "asien su+ah mengalami keluhan seru"a /aitu "englihatan &uram saat

melihat arak auh +an arak +ekat +an hasil "emeriksaan +iketahui ketaaman "englihatan



28/79

"asien telah &erkurang +an +i&uatkan rese" ka0amata *leh *"tik +engan lensa ukuran 6'##

untuk ke+ua matan/a.

I&u "asien uga se&agai "engguna ka0amata seak lama namun "asien ti+ak mengetahui

ukurann/a. Ti+ak a+a anak "asien /ang menggunakan ka0amata namun istri "asien

menggunakan ka0amata seak usia a4al "ernikahan /aitu ;'$ tahun +engan ukuran S-## untuk

ke+ua matan/a +an menurut "asien &ah4a keluarga &esar istri n/a 0uku" &an/ak /ang

menggunakan ka0amata. Saat ini istri "asien telah meninggal te"atn/a ( tahun /ang lalu aki&at

kanker "a/u+ara.

Ti+ak a+a angg*ta keluarga /ang memiliki keluhan mata terhalang sesuatu se"erti "asien.



se"eri kelili"an +engan mata kiri terasa se"erti a+a /ang mengganal. i4a/at ke&iasaan

mer*k*k +iakui *leh "asien namun seak 8 tahun /ang lalu "asien &erhenti mer*k*k.

Pemeriksaan Umum






S##US !P#&M!L!GIS

KETEAN!AN 1% 1S

-


29/79

7i&r*3askular "a+a te"i

k*rnea +engan ukuran '

mm

DIGN!SIS KE"7

Hi"ermetr*"i Sim"leks 1%S +engan "res&i*"i +an Pterigium 1S !ra+e II

DIGN!SIS DI%%E"ENSIL

Ti+ak a+a

PEN#LKSNN

Medika mento+a

•Ka0amata +engan k*reksi /ang te"at : Ka0amata i7*kal Pem&erian ka0amata

+engan k*reksi lensa s7eris "*siti7 terkuat /ang menghasilkan taam "englihatan auh

ter&aik 9PLAN1 1% : S 6 #C5 % 1S : S 6 ('5 %. Serta k*reksi "englihatan +ekat

+engan "em&erian lensa s7eris "*siti7 sesuai +engan umur "en+erita /aitu 9 A%% 1%S : S

6'## %.


Status l*kalis : K*nungti3a &ul&i

1S 96 ter+a"at aringan 7i&r*3askular

&er&entuk segitiga +engan "un0ak +i

+aerah k*rnea /aitu "a+a te"i k*rnea

+engan ukuran ' mm &er4arnakekuningan.


30/79

• Saran : *"erasi 0*nungti3al aut*gra7t mengatasi "terigium 9"a+a "asie /aitu

"terigium gra+e II

• Arti7i0ial Tears

@ ?ar&*=/meth/l0ellul*se S*+ium 5 mg >L N*. I

S ) ++ gtt ( 1%S

Medika non-mento+a

• Ka0amata harus terus +i"akai

• 2em&a0a +engan "en0aha/aan /ang 0uku"

•

2engin7*rmasikan ke"a+a "asien &ah4a "en/akit ini +a"at &erulang ika 7akt*r resik* ti+ak +i hin+arkan

2emakai ka0amata "elin+ung3 /aitu menggunakan helm D7ull 7a0eD saat

mem&a4a m*t*r

K*ntr*l rutin mata setia" &ulan sekali

P"!GN!SIS

1% 1S

A+ ungsi*nam : a+ &*nam a+ &*namA+ Sanati*nam : +u&ia a+ &*nam +u&ia a+ &*nam

#IN7UN PUS#K


KIE


31/79

&ipermetropia

Kelainan re7raksi a+alah mani7estasi +ari k*m&inasi antara k*m"*nen *"tik mata 9se"erti

kur3atura in+eks re7raksi +an arak antara k*rnea au*us lensa +an 3itreus +engan "anang

&*la mata. Karena "ertum&uhan &*la mata a=ial length &ertam&ah se+angkan k*rnea +an lensa

men+atar +an se0ara anat*mi ter+a"at hu&ungan antara a=ial length &*la mata +engan kelainan

re7raksi /ang mengin+ikasikan a+an/a mata hi"ermetr*" atau mi*". Pa+a hi"ermetr*" sinar

seaar /ang &erasal +ari tak &erhingga /ang memasuki mata +i7*kuskan +i&elakang retina.


32/79

Hipermetrop Manifest

Hi"ermetr*" mani7est &isa +iukur +engan "lus terkuat /ang masih &isa +iterima untuk

arak auh +an &isa +ilakukan tan"a menggunakan sikl*"legik. Hi"ermetr*" mani7est &isa +i&agi

atas:

- Hi"ermetr*" 7akultati7 : a+alah &agian +ari hi"ermetr*" /ang &isa +iukur +engan

"emeriksaan re7raksi +an +ik*reksi +engan lensa k*n3ek ta"i uga &isa +ik*reksi +engan

ak*m*+asi. ?*nt*hn/a "a+a "asien +engan han/a hi"ermetr*" latent mem"un/ai 3isus

/ang n*rmal +an men*lak lensa k*n3ek karena "englihatann/a mena+i ka&ur. Ta"i "a+a

"asien /ang mem"un/ai hi"ermetr*" 7akultati7 +ia mem"un/ai 3isus /ang n*rmal tan"a

ka0amata +an uga mem"un/ai 3isus /ang n*rmal +engan lensa k*n3ek /ang

mengk*reksi &agian 7akultati7 +ari kelainan re7raksin/a.

- Hi"ermetr*" a&s*lut : a+alah &agian kelainan re7raksi /ang ti+ak &isa +ik*m"ensasi *leh

ak*m*+asi. Penglihatan auh mena+i ka&ur +an "asien +engan ti"e ini &isa menerima

lensa k*n3ek.$

!eala +ari hi"ermetr*" /ang &elum +ik*reksi antara lain a+alah :

- Penurunan 3isus

- Asthen*"ia

- Sensiti7 terha+a" 0aha/a meru"akan keluhan /ang "aling sering

- Am&li*"ia

Pre+biopia

Pres&i*"ia meru"akan gangguan ak*m*+asi "a+a usia lanut /ang +a"at tera+i aki&at kelemahan

*t*t ak*m*+asi +an lensa mata ti+ak ken/al atau &erkurang elastisitasn/a aki&at skler*sis lensa.

Pa+a "asien "res&i*"i ka0amata atau a++isi +i"erlukan untuk mem&a0a +ekat /ang

&erkekuatan tertentu &iasan/a:

o 6(# % untuk usia )# tahun



33/79

o 6(5 % untuk usia )5 tahun

o 6'# % untuk usia 5# tahun

o 6'5 % untuk usia 55 tahun

o 6$# % untuk usia # tahun

Pterigi2m

Pterigium a+alah suatu "ene&alan k*nungti3a &ul&i /ang &er&entuk segitiga miri"

+aging /ang menalar ke k*rnea "ertum&uhan 7i&r*3askular k*nungti3a /ang &ersi7at

+egenerati7 +an in3asi7 .

Eti*l*gi pterygium ti+ak +iketahui +engan elas. Karena "en/akit ini le&ih sering "a+a

*rang /ang tinggal +i +aerah &eriklim "anas maka gam&aran /ang "aling +iterima tentang hal

terse&ut a+alah res"*n terha+a" 7akt*r-7akt*r lingkungan se"erti "a"aran terha+a" sinar

ultra3i*let +ari matahari +aerah kering in7lamasi +aerah angin ken0ang +an +e&u atau 7akt*r

iritan lainn/a. %i+uga "el&agai 7akt*r risik* terse&ut men/e&a&kan tera+in/a +egenerasi elastis

aringan k*lagen +an "r*li7erasi 7i&r*3askular. %an "r*gresi3itasn/a +i+uga meru"akan hasil +ari

kelainan la"isan *4man k*rnea. e&era"a stu+i menunukkan a+an/a "re+is"*sisi genetik untuk k*n+isi ini.

!eala klinis pterygium "a+a taha" a4al &iasan/a ringan &ahkan sering tan"a keluhan

sama sekali 9asim"t*matik. e&era"a keluhan /ang sering +ialami "asien antara lain:

- mata sering &erair +an tam"ak merah

- merasa se"erti a+a &en+a asing

- tim&ul astigmatisme aki&at k*rnea tertarik *leh "ertum&uhan pterygium

- "a+a pterygium +eraat $ +an ) +a"at tera+i "enurunan taam "englihatan.

- %a"at tera+i +i"l*"ia sehingga men/e&a&kan ter&atasn/a "ergerakan mata.



34/79

%eraat "ertum&uhan "terigium +itentukan &er+asarkan &agian k*rnea /ang tertutu" *leh

"ertum&uhan "terigium +an +a"at +i&agi mena+i ) 9!ra+asi klinis menurut *ungs*n :

• Dera;at *: Jika "terigium han/a ter&atas "a+a lim&us k*rnea

• Dera;at : Jika "terigium su+ah mele4ati lim&us k*rnea teta"i ti+ak le&ih +ari ' mm

mele4ati k*rnea

• Dera;at 0: Jika "terigium su+ah mele&ihi +eraat +ua teta"i ti+ak mele&ihi "inggiran

"u"il mata +alam kea+aan 0aha/a n*rmal 9+iameter "u"il sekitar $-) mm

• Dera;at 5: Jika "ertum&uhan "terigium su+ah mele4ati "u"il sehingga mengganggu

"englihatan.

#erapi

Kon+er=ati


35/79

Pa+a "en+u+uk +i +aerah tr*"ik /ang &ekera +i luar rumah se"erti nela/an "etani /ang

&an/ak k*ntak +engan +e&u +an sinar ultra3i*let +ianurkan memakai ka0amata "elin+ung sinar

matahari.

D%#" PUS#K

(. Il/as S. Ilmu Pen/akit 2ata. E+isi $. Jakarta : alai Pener&it >KUI. '##C.

'. Suhar+* SU Hart*n*. Ilmu Kesehatan 2ata. E+isi (. J*gakarta : agian Ilmu Pen/akit

2ata >K U!2. '##C

$. i*r+an P ,hit0her JP.


36/79

LP!"N KSUS U7IN


SM% PEN$KI# M#



NIM : **-/*0-//1

Dokter Pembimbing : dr Saptoo rgo Moro+idi Sp.M

IDEN#I#S PSIEN

Nama Lengkap Tn. >S


U+ia '( tahun

gama Islam

Stat2+ Perka,inan elum menikah

Peker;aan 2ahasis4a

lamat


37/79

Penglihatan ke+ua mata &uram saat melihat arak auh se0ara "erlahan ) &ulan /ang lalu.

Kel2han #ambahan :

Pan+angan ke+ua mata terasa se"erti a+a sesuatu /ang mengganal +an "using.



ke+ua matan/a &uram saat melihat arak auh ) &ulan /ang lalu. Penglihatan &uram saat melihat

arak auh sehingga "asien harus memi0ingkan mata sehingga "asien uga mengeluh "using.

Keluhan "englihatan &uram saat melihat +ekat +isangkal *leh "asien. Selain itu "asien uga

mengeluh se"erti a+a sesuatu /ang mengganal "a+a ke+ua matan/a seak ; ( tahun /ang lalu

khususn/a "a+a mata kiri. Keluhan mata merah +iakui *leh "asien namun +irasa ti+ak

mengganggu sehingga "asien ti+ak memeriksaakan kea+aann/a terse&ut. Keluhan mata &erair

+isangkal "an+angan &erka&ut n/eri "a+a ke+ua mata mata &elekan semua itu +isangkal.

Pasien telah menggunakan ka0amata seak ) tahun /ang lalu. i4a/at trauma "a+a mata

atau ke"ala +isangkal. Pasien se&agai "engguna ken+araan &erm*t*r +an ti+ak menggunakan

ka0amata "elin+ung ata"un helm D7ull 7a0eD ri4a/at ter"a"ar +e&u sinar U< +iakui *leh "asien.

i4a/at akti3itas +i+e"an k*m"uter selama &eram-am +iakui. i4a/at +arah tinggi ken0ing

manis alergi "en/akit antung T? ri4a/at *"erasi ri4a/at mer*k*k ri4a/at minum amu

+an ri4a/at "enggunaan *&ata tetes mata angka "anang +isangkal *leh "asien.


Se&elumnn/a "asien &elum "ernah mengalami keluhan se"erti ini. Pasien telah

menggunakan ka0amata selama ) tahun +an terakhir "eriksa ke *"tik ( tahun lalu +engan ukuran

ka0amata kanan : S- '## mata kiri : S-''5




38/79

A+ik "asien memiliki keluhan se"erti "asien /aitu "englihatan &uram se0ara "erlahan

saat melihat auh +engan ri4a/at ke&iasaan +u+uk lama +i +e"an k*m"uter. Namun hingga saat

ini &elum memeriksakann/a ke +*kter. i4a/at keluarga &erka0amata +isangkal *leh "asien.




"asien.

PEME"IKSN %ISIK

9'B %esem&er '#() "ukul (#. (5,I

S##US GENE"LIS

Pemeriksaan Umum






Ke"ala@leher : Pem&esaran K! "reauriukuler 9-

Paru : SN 3esikuler 4heeing -@- rh*nki -@-

Jantung : J I-II regular murmur 9- gall*" 9-

A&+*men : Su"el tim"ani U 96 n*rmal he"ar +an lien ti+ak tera&a

Ekstremitas : Turg*r kulit : n*rmal

Akral

Hangat

6 6E+ema

- -

6 6 - -

Sens*ris 6@6@6@6 2*t*rik 65@6565@65



39/79


40/79


41/79

- Ikterik - -

- N/eri Tekan - -

6/. K!"NE


- Permukaan ata ata

- Ukuran (' mm (' mm- Sensi&ilitas aik aik - In7iltrat - -

- Keratik Presi"itat - -

- Sikatriks - -

- Ulkus - -- Per7*rasi - -

- Ar0us senilis - -

- E+ema - -

- Ui >l*ures0eins Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan- Test Pla0i+* Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

6*. (ILIK M# DEPN

- Ke+alaman ?*klat ?*klat


- Hi7ema - -- Hi"*"i*n - -

- E7ek T/n+all - -

6. I"IS

- ,arna ?*klat ?*klat

- Kri"te 6 6

- Sinekia - -

60. PUPIL- Letak Tengah Tengah

- entuk ulat ulat

- Ukuran $ mm $ mm

- e7leks ?aha/a

Langsung

6 6


Langsung

6 6

65. LENS

- Keernihan Jernih Jernih- Test Sha+*4 Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

6). PLPSI

- N/eri tekan - -

- 2assa tum*r - -




42/79


66. KMPUS 4ISI

- Tes k*n7r*ntasi

68. (DN K'


61. %UNDUS !KULI

- atas Tegas &entuk &ulat Tegas &entuk &ulat

-

,arna 1range 1range

- Ekska3asi* - -

- asi* Arteri : 3ena ':$ ':$

- ? @ % rasi* #$ mm #$ mm

- 2akula lutea 6 6

- Eksu+at - -

- Per+arahan - -

- Sikatriks - -

- A&lasi* - -

PEME"IKSN PENUN7NG

Ti+ak a+a

"ESUME


ke+ua matan/a &uram saat melihat arak auh ) &ulan /ang lalu. Penglihatan &uram saat melihat

arak auh sehingga "asien harus memi0ingkan mata sehingga "asien uga mengeluh "using.

Keluhan "englihatan &uram saat melihat +ekat +isangkal *leh "asien. Selain itu "asien uga



43/79

mengeluh se"erti a+a sesuatu /ang mengganal "a+a ke+ua matan/a seak ; ( tahun /ang lalu

khususn/a "a+a mata kiri. Pasien telah menggunakan ka0amata seak ) tahun /ang lalu. Pasien

se&agai "engguna ken+araan &erm*t*r +an ti+ak menggunakan ka0amata "elin+ung ata"un helm

D7ull 7a0eD ri4a/at ter"a"ar +e&u sinar U< +iakui *leh "asien. i4a/at akti3itas +i +e"an

k*m"uter selama &eram-am +iakui.

Se&elumnn/a "asien &elum "ernah mengalami keluhan se"erti ini. Pasien telah

menggunakan ka0amata selama ) tahun +an terakhir "eriksa ke *"tik ( tahun lalu +engan ukuran

ka0amata kanan : S- '## mata kiri : S-''5

A+ik "asien memiliki keluhan se"erti "asien /aitu "englihatan &uram se0ara "erlahan

saat melihat auh +engan ri4a/at ke&iasaan +u+uk lama +i +e"an k*m"uter.




"asien.

Pemeriksaan Umum






Pemeriksaan Hea+ t* t*e : +alam &atas n*rmal

S##US !P#&M!L!GIS

KETEAN!AN 1% 1S

4ISUS

-


44/79

- A+isi - -

- K*reksi S - ' '5 (# S - 'C5 #B

- Ka0a mata lama S - '## S - ''5

K!N7UNG#I4 (UL(I

- Pinguekula 6 6

Pemeriksaan status *7talm*l*gi /ang lain +alam &atas n*rmal.

DIGN!SIS KE"7

2i*"ia Sim"leks 1%S 6 Pinguekula 1%S


Ti+ak a+a

PEN#LKSNN

Medika mento+a

• Ka0amata +engan k*reksi /ang te"at /ang +i "ilih untuk mengatasi "englihatan &uram

saat melihat arak auh +engan lensa S7eris 9- terke0il

• Arti7i0ial Tears

@ ?ar&*=/meth/l0ellul*se S*+ium 5 mg >L N*. I

S ) ++ gtt ( 1%S

Medika non-mento+a

• Ka0amata harus terus +i"akai

• menghin+ari mem&a0a sam&il ti+uran

• 2em&a0a +engan "en0aha/aan /ang 0uku"

• 2engin7*rmasikan ke"a+a "asien &ah4a "en/akit ini +a"at &erulang ika 7akt*r

resik* ti+ak +i hin+arkan

2emakai ka0amata "elin+ung

2emakai helm D7ull 7a0eD saat mem&a4a m*t*r

E+ukasi ke"a+a "asien untuk mengurangi ke&iasaan mem&a0a +ekat

Pengistirahatan ke+ua mata selama &ekera +engan 0ara melihat auh ; (5 menit


KIE


45/79

Tem"atkan la/ar k*m"uter +engan arakk '#-' in0hi +ari mata +engan

ketinggian se+ikit +i &a4ah mata

Atur k*ntras +an terangn/a 0aha/a k*m"uter

ershikan +e&u +an eak ari-ari tangan "a+a k*m"uter se0ara rutin

Sekum"ulan +e&u "a+a la/ar +a"at mengurangi k*ntras +an men/e&a&kan silau+an re7leksi-re7leksi 0aha/a "a+a mata serta iritasi mata

!unakan 7ilter anti-silau "a+a la/ar k*m"uter

2*+i7ikasi 0aha/a ruangan

Per&aiki "*stur tu&uh saat mengaha+a" k*m"uter untuk mengurangi kaku "a+a

leher +an "unggung atur tinggi kursi sehingga lutut +alam "*sisi su+ut B#F +an

ke/&*ar+ "a+a "*sisi +i &a4ah siku

K*m"res air +ingin +alam 4aktu ; (# menit

P"!GN!SIS

1% 1SA+ ungsi*nam : a+ &*nam a+ &*nam


Dokter Pembimbing : dr.Margrette %.P 3Sp.M3 M+c MINGGU KE-4

LP!"N KSUS DN "E%E"#

(( I

PEND&ULUN



46/79

Sklera a+alah "em&ungkus 7i&r*sa "elin+ung mata +i&agian luar. Jaringan ini "a+at +an

&er4arna "utih serta &ersam&ungan +engan k*rnea +i se&elah anteri*r +an +uramater ner3us

*"tikus +i &elakang. Permukaan luar sklera anteri*r +i&ungkus *leh se&uah la"isan ti"is +ari

aringan elastik halus e"isklera /ang mengan+ung &an/ak "em&uluh +arah /ang memasuk

sklera.

E"iskleritis a+alah suatu "era+angan "a+a e"isklera. Sklera ter+iri +ari serat-serat

aringan ikat /ang mem&entuk +in+ing "utih mata /ang kuat. Sklera +i&ungkus *leh e"isklera

/ang meru"akan aringan ti"is /ang &an/ak mengan+ung "em&uluh +arah untuk mem&eri makan

sklera. %i&agian +e"an mata e"isklera ter&ungkus *leh k*nungti3a.

Se+angkan "inguekula a+alah suatu tum*r inak &eru"a "en*n*lan &er4arna "utih

kekuningan +i k*nungti3a &ul&i /ang &iasan/a tum&uh +i+aerah nasal k*nungti3a. Pinguekula

terse&ar +i seluruh +unia teta"i le&ih &an/ak +i +aerah iklim "anas +an kering.

(( II

S##US PSIEN

LP!"N KSUS >"E%E"#?


SM% PEN$KI# M#




47/79


NIM : **-/*0-//1

Dokter Pembimbing : dr.Margrette %.P 3Sp.M3 M+c

IDEN#I#S PSIEN

Nama Lengkap N/. S,

7eni+ Kelamin Perem"uan

U+ia $5 tahun

gama Islam

Stat2+ Perka,inan 2enikah

Peker;aan I&u rumah tangga

lamat K". a4akal*ng rt. #)@#5

#anggal Pemerik+aan ') %esem&er '#()

NMNESIS

%ilakukan aut*anamnesis "a+a hari Sa&tu tanggal ') %esem&er '#() "ukul (5.## ,I +i

P*liklinik mata S >2?.

Kel2han Utama :

2ata kiri merah seak ( hari /ang lalu.

Kel2han #ambahan :

Ke+ua mata terasa mengganal "erih agak silau &ila melihat 0aha/a +an n/eri ke"ala

"a+a &agian kiri serta "englihatan ke+ua mata &uram saat melihat arak auh se0ara "erlahan.


Pasien +atang ke P*liklinik mata umah Sakit >2? *g*r +engan keluhan mata kiri

merah seak ( hari /ang lalu. Keluhan mata merah terse&ut +ia4ali *leh rasa mengganal /ang



48/79

+irasakan seak $ &ulan /ang lalu "asien mengatakan tam"ak a+a &en*lan ke0il "a+a ke+ua

mata /ang mun0ul ti&a-ti&a &er4arna "utih kekuningan +engan ukuran teta" . Keluhan n/eri +an

agak silau a"a&ila melihat 0aha/a terutama +irasakan "a+a mata kiri. A"a&ila keluhan mun0ul

sering +isertai n/eri ke"ala "a+a &agian kiri. Selain itu "asien uga mengeluh mata kiri n/a terasa

kering. Pasien mengaku sering mengu0ek-ngu0ek mata +iakui "asien saat merasa mata kelili"an

+engan a+a rasa mengganal. Pasien uga mengeluhkan "englihatan ke+ua mata &uram saat

melihat arak auh se0ara "erlahan seak ; ) &ulan /ang lalu se+angkan "a+a "englihatan +ekat

ti+ak a+a keluhan. Keluhan mata gatal mata ter+a"at k*t*ran atau &elekan +isangkal *leh

"asien. Ti+ak a+a ri4a/at trauma /ang mengenai mata se&elumn/a. i4a/at alergi +isangkal

*leh "asien. Pasien ti+ak "ernah memakai ka0amata se&elumn/a. Pasien &elum "ernah &er*&at

ke +*kter untuk memeriksakan keluhann/a terse&ut. i4a/at "enggunaan *&at tetes mata angka

"en+ek@angka "anang +isangkal *leh "asien. Pasien a+alah se*rang i&u rumah tangga /ang

mengaku sering ke "asar +an ter"aan *leh sinar matahari +an terkena +e&u.


Pasien a+alah se*rang i&u /ang memiliki ' *rang anak +engan ri4a/at hi"ertensi "a+a

kehamilan anak "ertama +an ke+uan/a +engan "r*ses "ersalinan "artus s"*ntan "er3aginam

arak kehamilan anak "ertama +an ke+ua /aitu ' tahun. i4a/at keang selama menelang "r*ses

kehamilan +isangkal ri4a/at +ilakukan "emeriksaan Pr*teinuri ti+ak +iketahui *leh "asien.

i4a/at ke0ing manis +isangkal ri4a/at "en/akit antung +isangkal ri4a/at asma +isangkal

*leh "asien. Pasien &elum "ernah mengalami keluhan se"erti ini se&elumn/a.


Keluarga "asien ti+ak a+a /ang mengalami keluhan /ang sama. i4a/at tekanan +arah

tinggi "a+a keluarga +iakui *leh "asien /aitu I&u "asien namun "asien mengaku i4a/at HT i&u

"asien terk*ntr*l rutin meminum *&at +an memeriksaan ke +*kter /ang +ialami n/a seak ; (#

tahun /ang lalu. i4a/at ken0ing manis ri4a/at alergi ri4a/at "en/akit antung +i sangkal.

i4a/at keluarga &erka0amata +isangkal *leh "asien.

"i,aat Kebia+aan :



49/79


50/79

- Ka0a mata lama - -

C#. KE%U%UKAN 1LA 2ATA

- Eks*7talmus - -- En+*7talmus - -

- %e3iasi - -- !erakan *la 2ata aik ke segala arah aik ke segala arah

- Stra&ismus - -- N/stagmus - -

C(. SUPESILIA

- ,arna Hitam Hitam- Simetris N*rmal N*rmal


C'. PALPEA SUPEI1 %AN IN>EI1

!EAKAN

- !erakan a&n*rmal - -- 2em&uka mata 6 6

- 2enutu" mata 6 6

- Pt*sis - -C$. K1NJUN!TIEI1

- E+ema - -

- N/eri tekan - -

- Ekter*"i*n - -

- Enter*"i*n - -

C). K1NJUN!TI


51/79

- Per7*rasi - -

- E+ema - -

- Hi7ema - -

- Hi"*"i*n - -

CC. IIS

- ,arna ?*klat kehitaman ?*klat kehitaman- Kri"te 6 6- Sinekia - -

C8. PUPIL

- Letak Tengah Tengah- entuk ulat ulat

- Ukuran $ mm $ mm

- e7leks ?aha/a Langsung 6 6


Langsung

6 6

CB. LENSA- Keernihan Jernih Jernih

- Test Sha+*4 Ti+ak +ilakukan Ti+ak +ilakukan

8#. PALPASI

- N/eri tekan - -

- 2assa tum*r - -- Tensi *kuli N@"al"asi N@"al"asi


8(. KA2PUS


52/79

- Eksu+at - -

- Per+arahan - -

- Sikatriks - -

- A&lasi* - -

PEME"IKSN PENUN7NG

Anuran "emeriksaan "a+a "asien ini a+alah

Pemeriksaan status generalis Hea+ t* t*e

Pemeriksaan re7raksi +engan k*reksi

K*nsul +*kter S"esialis "en/akit +alam untuk "engangan hi"ertensi le&ih lanut

Pemeriksaan La&*rat*rium untuk men0ari 7akt*r eti*l*gi sistemik :

• Hitung +arah lengka" +an LE%

•

Tes alergi@Pri0k test• >akt*r remat*i+ serum

• Imun*gl*&ulin E

"ESUME

Pasien se*rang "erem"uan &erusia $5 tahun +engan keluhan mata kiri merah seak ( hari

/ang lalu. Keluhan mata merah terse&ut +ia4ali *leh rasa mengganal /ang +irasakan seak $

&ulan /ang lalu "asien mengatakan tam"ak a+a &en*lan ke0il "a+a ke+ua mata /ang mun0ul

ti&a-ti&a &er4arna "utih kekuningan +engan ukuran teta" . Keluhan n/eri +an agak silau a"a&ila

melihat 0aha/a terutama +irasakan "a+a mata kiri. A"a&ila keluhan mun0ul sering +isertai n/eri

ke"ala "a+a &agian kiri. Selain itu "asien uga mengeluh mata kiri n/a terasa kering. Pasien

mengaku sering mengu0ek-ngu0ek mata +iakui "asien saat merasa mata kelili"an +engan a+a

rasa mengganal. Pasien uga mengeluhkan "englihatan ke+ua mata &uram saat melihat arak

auh se0ara "erlahan seak ; ) &ulan /ang lalu. Keluhan mata gatal mata ter+a"at k*t*ran atau

&elekan +isangkal *leh "asien. Ti+ak a+a ri4a/at trauma /ang mengenai mata se&elumn/a.

i4a/at alergi +isangkal *leh "asien. Pasien ti+ak "ernah memakai ka0amata se&elumn/a.

Pasien &elum "ernah &er*&at ke +*kter untuk memeriksakan keluhann/a terse&ut. Pasien a+alah

se*rang i&u rumah tangga /ang mengaku sering ke "asar +an ter"aan *leh sinar matahari +an



53/79

terkena +e&u. i4a/at Hi"ertensi kehamilan 96 i4a/at Ht +alam keluarga 96. Ti+ak a+a

angg*ta kelurag /ang memiliki keluhan se"erti "asien.

Pa+a "emeriksaan 7isik +i+a"atkan T% "asien ()#@(## mmHg. Pa+a status *"thalm*l*gi

+i+a"atkan :

-


54/79

Status *7talm*l*gi

lainn/a +alam &atas

n*rmal.

DIGN!SIS KE"7 E"iskleritis

sim"lek 1S +an

Pinguekula 1%S

%iagn*sis

Sekun+er

9Sementara

untuk kelainan

re7raksi n/a:Astigmat mi*"ia

k*m"*situs 1% +an 2i*"ia Sim"leks 1S.


Skleritis 1S

PEN#LKSNN

Medika mento+a

• 1S tetes mata k*rtik*ster*i+

@ ?en+* =itr*l 5 ml >l. N*.I

S ) ++ gtt ( 1S

9K*m"*sisi : %eksametas*n #( M ne*misin $5 mg +an "*limiksin ### IU

• 1%S se&agai lu&rikan air mata untuk men0egah iritasi

@ ?en+* l/teers ##( M (5 ml >l N*. I

S ) ++ gtt ( 1%S



55/79

9K*m"*sisi : I*n natrium +an kalium &enalk*nium ?l

• Tatalaksana *"erati7 : eksisi aringan "inguekula han/a +iin+ikasikan ketika "inguekula

mengganggu tam"ilan k*smetik atau le&ih auh "inguekula terse&ut mera+ang se0ara

kr*nis.• ila 0uriga a+an/a "en/akit /ang men+asari e"iskleritis maka se&aikn/a +ik*nsultasikan

ke&agian masing-masing

• %engan +i temukan hasil T% : ()#@(## mmHg +an ri4a/at hi"ertensi kehamilan maka

"asien +ianurkan untuk k*nsultasi ke &agian Ilmu Pen/akit %alam.

• Pem&uatan rese" ka0amata +engan k*reksi /ang te"at men/usul setelah +ie3aluasi "*st

tera"i su""*ri7 untuk ( minggu kemu+ian.

Medika non-mento+a

2em&eritahukan ke"a+a "asien mengenai "en/akit /ang +ialamin/a

Hin+ari mengg*s*k-g*s*k mata

Pasien +isarankan untuk memakai t*"i +an ka0amata ketika keluar +ari rumah

untuk menghin+ari "aanan sinar U< +an +e&u "a+a mata /ang meru"akan salah

satu 7akt*r resik* "inguekula mem&eritahukan ke"a+a "asien untuk k*ntr*l satu minggu lagi untuk menilai

kelaianan re7raksi /ang +itemukan "a+a ke+ua matan/a

P"!GN!SIS

1% 1S

A+ ungsi*nam : a+ &*nam a+ &*nam



KIE


56/79

(( III

NLIS KSUS

Pasien +i+iagn*sa E"iskleritis sim"lek 1S +an Pinguekula 1%S &er+asarkan:

%ari anamnesis +i+a"atkan keluhan mata kiri merah seak ( hari /ang lalu. Keluhan mata

merah terse&ut +ia4ali *leh rasa mengganal /ang +irasakan seak $ &ulan /ang lalu "asien

mengatakan tam"ak a+a &en*lan ke0il "a+a ke+ua mata /ang mun0ul ti&a-ti&a &er4arna "utih

kekuningan +engan ukuran teta" . Keluhan n/eri +an agak silau a"a&ila melihat 0aha/a terutama

+irasakan "a+a mata kiri. A"a&ila keluhan mun0ul sering +isertai n/eri ke"ala "a+a &agian kiri.

Selain itu "asien uga mengeluh mata kiri n/a terasa kering. i4a/at ke&iasaan sering

mengu0ek-ngu0ek mata +iakui "asien saat merasa mata kelili"an +engan a+a rasa mengganal.

Keluhan terse&ut +ise&a&kan a+an/a "era+angan /ang &erulang "a+a +aerah antara k*nungti3a

+an sklera /ang men/e&a&kan "ele&aran "em&uluh +arah setem"at /ang &iasan/a "aling sering



57/79

+itemukan "a+a "en/akit sistemik namun "a+a "asien ini &elum +a"at +itentukan 7akt*r resik*

atau "en/akit sistemik /ang men+asarin/a. Hal ini +i"er&erat *leh tum&uhn/a n*+ul "a+a mata

kiri karena iritasi "a+a mata sehingga menim&ulkan keluhan mata mengganal selain karena

a+an/a "ene&alan k*nungti3a /ang uga +itemukan "a+a ke+ua mata "asien. A+an/a "ene&alan

uga uga menan+akan a+an/a "a"aran terus menerus +alam 4aktu lama terha+a" mata sehingga

men/e&a&kan aringan "a+a k*nungti3a &ul&i mene&al karena iritasi kr*nis &aik *leh +e&u

angin mau"un "a"aran sinar U


58/79

*.. Epidemiologi

Angka kea+ian "asti ti+ak +iketahui karena &an/akn/a "asien /ang ti+ak &er*&at. Ti+ak

a+a "er&e+aan enis kelamin namun ter+a"at la"*ran C) M kasus tera+i "a+a "erem"uan +an

sering tera+i "a+a usia +eka+e )-5.(

Pa+a anak-anak e"iskleritis &iasan/a menghilang +alam C-

(# hari +an arang rekuren. Pa+a +e4asa $# M kasus &erhu&ungan +engan "en/akit aringan

ikat "en/ertan/a "en/akit in7lamasi saluran 0erna in7eksi her"es g*ut +an 3askulitis. Pen/akit

sistemik &iasan/a arang "a+a anak-anak. $

*.0. natomi

!am&ar. Anat*mi 2ata

Sum&er: 444.!**gle.0*m

K*nungti3a meru"akan mem&ran /ang menutu"i sklera +an kel*"ak &agian &elakang.

erma0am-ma0am *&at mata +a"at +isera" melalui k*nungti3a ini. K*nungti3a mengan+ung


http://www.google.com/http://www.google.com/


59/79


60/79

+ihu&ungkan +engan k*r*i+ *leh 7ilamen-7ilamen aringan ikat /ang &er"igmen /ang

meru"akan +in+ing luar ruangan su"rak*r*i+.'

!am&ar. Penam"ang mata

Sum&er: 444.health4ise.*rg

Kekakuan sklera +a"at meninggi "a+a "asien +ia&etes melitus atau meren+ah "a+a

eks*7talm*s g*iter mi*tika +an meminum air &an/ak.

Epi+klera

E"isklera mengan+ung &an/ak "em&uluh +arah /ang men/e+iakan nutrisi untuk sklera

+an "ermea&el terha+a" air gluk*sa +an "r*tein. E"isklera uga &er7ungsi se&agai la"isan "eli0in

&agi aringan k*lagen +an elastis +ari sklera +an akan &ereaksi he&at ika tera+i in7lamasi "a+a

sklera.

Jaringan 7i&r*elastis +ari e"isklera mem"un/ai +ua la"isan /aitu la"isan 3iseral /ang

le&ih +ekat ke sklera +an la"isan "arietal /ang &erga&ung +engan 7asia +ari *t*t +an k*nungti3a

+ekat lim&us.


http://www.healthwise.org/http://www.healthwise.org/


61/79

Pleksus e"isklera "*steri*r &erasal +ari siliari "*steri*r sementara itu +i e"isklera

anteri*r &erhu&ungan +engan "leksus k*nungti3a "leksus e"isklera su"er7isial +an "leksus

e"iskera "r*7un+a. '

*.5. Pato*reign &*+ies ?hemi0als

Pen/e&a& lain@/ang &erhu&ungan 9arang : T-0ell leukemia Para"r*teinemia

Parane*"lasti0 s/n+r*mes-S4eet s/n+r*me +ermat*m/*sitis ,isk*tt-Al+ri0h s/n+r*me

A+renal 0*rti0al insu77i0ien0/ Ne0r*&i*ti0 =anth*granul*ma Pr*gressi3e hemi7a0ial

atr*"h/ Inse0t &ite granul*ma 2al"*siti*ne+ J*nes tu&e 7*ll*4ing transs0leral 7i=ati*n

*7 "*steri*r 0ham&er intra*0ular lens (

Hu&ungan /ang "aling signi7ikan a+alah +engan hi"erurisemia +an g*ut. )

Ter+a"at +ua ti"e klinik /aitu sim"le +an n*+ular. Ti"e /ang "aling sering +ium"ai

a+alah sim"le e"is0leritis 98#M meru"akan "en/akit in7lamasi m*+erate hingga se3ere /ang



62/79

sering &erulang +engan inter3al (-$ &ulan ter+a"at kemerahan /ang &ersi7at sekt*ral atau +a"at

&ersi7at +i77use 9arang +an e+ema e"isklera. Tia" serangan &erlangsung C-(# hari +an "aling

&an/ak sem&uh s"*ntan +alam (-' atau '-$ minggu. %a"at le&ih lama tera+i "a+a "asien +engan

"en/akit sistemik. Pa+a anak ke0il arang kam&uh +an arang &erhu&ungan +engan "en/akit

sistemik. e&era"a "asien mela"*rkan serangan le&ih sering tera+i saat musim huan atau semi.

>akt*r "resi"itasi arang +itemukan namun serangan +a"at +ihu&ungkan +engan stress +an

"eru&ahan h*rm*nal. Pasien +engan n*+ular e"is0leritis mengalami serangan /ang le&ih lama

&erhu&ungan +engan "en/akit sistemik 9$#M kasus 5M &erhu&ungan +engan artritis remat*i+

CM &erhu&ungan +engan her"es *ster *"hthalmi0us atau her"es sim"le= +an $M +engan g*ut

atau at*"/ +an le&ih n/eri +i&an+ingkan ti"e sim"le. N*+ular e"is0leritis 9'#M terl*kalisasi

"a+a satu area mem&entuk n*+ul +engan ineksi sekelilingn/a. ($)

*.). Mani


63/79

!am&aran /ang "aling sering +itan+ai +engan kemerahan sekt*ral +an gam&aran /ang

le&ih arang a+alah kemerahan +i7us. Jenis ini &iasan/a sem&uh s"*ntan +alam (-'

minggu.

&. E"iskleritis N*+uler

%itan+ai +engan a+an/a kemerahan /ang terl*kalisir +engan n*+ul k*ngesti7 +an

&iasan/a sem&uh +alam 4aktu /ang le&ih lama.

• Pemeriksaan +engan Slit Lamp /ang ti+ak menunukkan "eningkatan "ermukaan

sklera anteri*r mengin+ikasikan &ah4a sklera ti+ak mem&engkak.

• Pa+a kasus rekuren lamela sklera su"er7isial +a"at mem&entuk garis /ang "aralel

sehinggga men/e&a&kan sklera tam"ak le&ih translusen. !am&aran se"erti ini angan +isalah +iagn*sa +engan "eni"isan sklera.



64/79

Pa+a kasus /ang arang "emeriksaan "a+a k*rnea menunukkan a+an/a dellen formation

/aitu a+an/a in7iltrat k*rnea &agian "eri7er. (

Pemeriksaan 7isik lainn/a a+alah a+an/a u3eitis &agian anteri*r /ang +i+a"atkan "a+a (#

M "en+erita. (

Pemeriksaan 3isus "a+a "en+erita e"iskleritis ti+ak menunukkan "enurunan.

*.8. Pemerik+aan Laboratori2m dan "adiologi

• Pa+a ke&an/akan "asien +engan e"iskleritis /ang “self limited” "emeriksaan

la&*rat*rium ti+ak +i"erlukan . (

• Pa+a &e&era"a "asien +engan e"iskleritis n*+uler atau "a+a kasus /ang &erat rekuren

+an e"iskleritis se+erhana /ang "ersisten atau rekuren +i"erlukan hitung enis sel +arah

9diff count ke0e"atan se+imentasi eritr*sit 9ES "emeriksaan asam urat serum 7*t*

th*raks "emeriksaan anti&*+i antinuklea rheumatoid factor tes TA-AS 9 "luorescent #reponemal $ntiody

$sorption (



65/79

*.1. Penatalak+anaan

(.Sim"le Lu&rikan atau lur&i"r*7en $## mg sehari /ang +iturunkan

mena+i (5# mg sehari setelah geala terk*ntr*l atau In+*metasin '5 mg tiga kali sehari.

1&at ini mungkin &erman7aat untuk ke+ua &entuk e"iskleritis terutama "a+a kasus rekuren. )

Pem&erian as"irin $'5 sam"ai 5# mg "er *ral $-) kali sehari +isertai +engan makanan atau

antasi+.

). E"iskleritis memiliki hu&ungan /ang "aling signi7ikan +engan hi"erurisemia 9!*ut *leh

karena itu !*ut harus +itera"i se0ara s"esi7ik.

Follow up

• Pasien /ang +i&eri "eng*&atan +engan air mata arti7isial ti+ak "erlu +i"eriksa kem&ali

e"iskleritisn/a +alam &e&era"a minggu ke0uali &ila geala ti+ak mem&aik atau malah

makin mem&uruk.

• Pasien /ang +i&eri ster*i+ t*"ikal harus +i"eriksa setia" mingggun/a 9termasuk

"emeriksaan tekanan intra*kular sam"ai geala-gealan/a hilang. Kemu+ian 7rekuensi "em&erian ster*i+ t*"ikal ditappering off)

Ke"a+a "asien harus +ielaskan &ah4a e"iskleritis +a"at &erulang "a+a mata /ang sama

atau "a+a mata se&elahn/a.



66/79

*.9. Diagno+i+ (anding

• Skleritis

%alam hal ini misaln/a n*+uler e"isklerits +engan sklerits n*+uler 5.untuk men+eteksi

keterli&atan sklera +alam +an mem&e+akann/a +engan e"iskleritis k*nungti3itis +an

ineksi siliar "emeriksaan +ilakukan +i &a4ah sinar matahari 9angan "en0aha/aan

arti7isial +isertai "enetesan e"ine7rin (:(### atau 7enile7rin (#M /ang menim&ulkan

k*nstriksi "leksus 3askular e"isklera su"er7isial +an k*nungti3a. )

Scleritis

) *piscleritis)

*.*/. Progno+i+



67/79

• Umumn/a kelainan ini sem&uh sen+iri +alam (-' minggu. Namun kekam&uhan +a"at

tera+i selama &ertahun-tahun )

• Pa+a ke&an/akan kasus "eralanan "en/akit +i"ersingkat +engan "eng*&atan /ang &aik C

*.**. Komplika+i

• Sering rela"s

• Pa+a kasus /ang arang +a"at tera+i skleritis C

. PINGUEKUL

.* De


68/79

Se"erti haln/a +engan res"*ns imun /ang tera+i +i *rgan-*rgan lain mata uga

mem&erikan res"*ns imun &aik hum*ral mau"un selular. es"*ns imun hum*ral terutama

tera+i melalui IgE +an sel mast /ang menga4ali reaksi alergi. Ig! ka+ar tinggi +alam +arah

+a"at &er"eran +alam "en/akit aut*imun /ang mengenai mata se"erti "em7ig*i+ mata. es"*ns

imun seluler terutama meli&atkan sel T.)

2ata meru"akan kelanutan susunan sara7 "usat se+ang k*nungti3a meru"akan

kelanutan +ari aringan ikat. Sel mast +itemukan +alam k*nungti3a k*r*i+ +an sara7 mata serta

muk*sa k*nungti3a /ang meru"akan k*m"*nen mata. akt*r /ang sering mem"engaruhi

a+alah +aerah +ekat ekuat*r /akni +aerah /ang terletak kurang $C# Lintang Utara +an Selatan

+ari ekuat*r. Pre3alensi tinggi sam"ai ''M +i +aerah +ekat ekuat*r +an kurang +ari 'M "a+a

+aerah /ang terletak +i atas )## Lintang. Insi+en Pinguekula 0uku" tinggi +i In+*nesia /ang

terletak +i +aerah ekuat*r /aitu ($(M.'

Pasien +i &a4ah umur (5 tahun arang tera+i Pinguekula. Pre3alensi "inguekula

meningkat +engan umur terutama +eka+e ke-' +an ke-$ +ari kehi+u"an. Insi+en tinggi "a+a



69/79

umur antara '# +an )B. Kea+ian &erulang 9rekuren le&ih sering "a+a umur mu+a +ari"a+a umur

tua. Laki-laki ) kali le&ih resik* +ari "erem"uan +an &erhu&ungan +engan mer*k*k "en+i+ikan

ren+ah ri4a/at ter"a"ar lingkungan +i luar rumah.'

.5 Etiologi dan %aktor "e+iko

Pen/e&a& "asti tera+in/a "inguekula ti+ak +iketahui. Namun ter+a"at &e&era"a 7akt*r

resik* /ang mem"engaruhi tera+in/a "inguekula.

>akt*r resik* /ang mem"engaruhi "inguekula a+alah lingkungan /akni ra+iasi ultra3i*let

sinar matahari iritasi kr*nik +ari &ahan tertentu +i u+ara +an 7akt*r here+iter.)

(. a+iasi ultra3i*let

>akt*r resik* lingkungan /ang utama se&agai "en/e&a& tim&uln/a "inguekula a+alah ter"a"ar

sinar matahari. Sinar ultra3i*let +ia&s*r&si k*rnea +an k*nungti3a menghasilkan kerusakan sel

+an "r*li7erasi sel. Letak lintang 4aktu +i luar rumah "enggunaan ka0amata +an t*"i uga

meru"akan 7akt*r "enting.5

'. >akt*r !enetik

e&era"a kasus +ila"*rkan sekel*m"*k angg*ta keluarga +engan "inguekula +an &er+asarkan

"enelitian case control menunukkan ri4a/at keluarga +engan "inguekula kemungkinan

+iturunkan aut*s*m +*minan.

$. >akt*r lain

Iritasi kr*nik atau in7lamasi tera+i "a+a area lim&us atau "eri7er k*rnea meru"akan "en+ukung

tera+in/a te*ri keratitis kr*nik +an tera+in/a lim&al +e7isiensi +an saat ini meru"akan te*ri

&aru "at*genesis +ari "inguekula. %e&u kelem&a&an /ang ren+ah +an trauma ke0il +ari &ahan

"artikel tertentu dry eye uga +a"at men/e&a&kan "inguekula.5C



70/79

.) Patogene+a

Lesi +egenerati7 +ari k*nungti3a &ul&ar ini tera+i se&agai hasil +ari ra+iasi sinar

ultra3i*let 9U


71/79

!am&ar. Pinguekula

Sum&er: 444.*0ular"ath*l*g/.0*m

!am&ar. Pinguekula

Sum&er: htt":@@444.stlukese/e.0*m

.8 Diagno+i+


http://www.ocularpathology.com/http://www.stlukeseye.com/http://www.ocularpathology.com/http://www.stlukeseye.com/


72/79

Se*rang +*kter mata &iasan/a +a"at men+iagn*sa "inguekula +engan *&ser3asi eksternal

se0ara umum menggunkan instrumen /ang +ise&ut slit lam". Slit lam" a+alah se&uah mikr*sk*"

+engan sum&er 0aha/a +an +a"at mem"erelas struktur mata &agi "emeriksa. agaimana"un

karena "inguekula +a"at saa terlihat se"erti "ertum&uhan aringan mata /ang serius "enting

&agi "en+erita untuk memeriksakan mata mereka "a+a ahli mata /ang "r*7esi*nal.

Evaluasi Laboratorium

Se0ara hist*"at*l*gi aringan k*lagen su&e"itelial mena+i &er7ragmen &ergel*m&ang

+an le&ih &as*7ilik +engan "e4arnaan hemat*ksilin-e*sin. Jaringan uga +i4arnai +engan

"e4arna aringan elasti0 +an &ukan aringan /ang ti+ak elasti0. Jaringan ini &iasan/a ti+ak elastik

terha+a" tera"i +engan elastase /ang ti+ak men0egah "e4arnaan "*siti7 untuk elastin. Jenis

+egenerasi k*lagen ini se&agaimana karakteristik "e4arnaan "a+a aringan elasti0 +ise&ut

elastoid atau +egenerasi elast*tik atau se0ara se+erhana elastosis.

A+a $ karakteristik "inguekula /ang k*nsisten:

(. %egenerasi &as*7ilik k*lagen 9elast*sis. Peru&ahan ini &ermani7estasi se&agai n*+ul +ari

+egenerasi &as*7ilik ter7ragmentasi 9"anah &erla&el +i 7*t*mikr*gra7 mag ren+ah +i &a4ah +an

"anah n*. (. Juga +ise&ut +egenerasi k*lagen elast*ti0 karena akan mer*s*t n*+a hitam +engan


73/79

!am&ar. Hist*"at*l*gi Pinguekula

Sum&er: 444.*0ular"ath*l*g/.*rg

'. Pera+angan kr*nis +i su&stantia "r*"ria. Pera+angan &iasan/a +ime+iasi *leh lim7*sit +an sel-

sel in7lamasi m*n*nuklear 9"anah N*. ' +i "em&esaran tinggi.

$. Peningkatan 3askularisasi 9"anah N*. ' +an "anah N*. $ "a+a "er&esaran tinggi. Ti+ak a+a

+ari temuan ini /ang khusus namun mereka ham"ir ti+ak &eru&ah. Selain e"itel /ang mela"isi

+ikatakan meni"is e"itel +a"at "ula hi"er"lastik atau +is"lastik 9+alam hal +iagn*sis utama

a+alah +is"lasia. 2ungkin ter+a"at "ula 7*kus keratinisasi.C


http://www.ocularpathology.org/http://www.ocularpathology.org/


74/79

!am&ar. Hist*"at*l*gi Pinguekula

Sum&er: 444.*0ular"ath*l*g/.0*m


http://www.ocularpathology.com/http://www.ocularpathology.com/


75/79

.1 Diangno+i+ (anding



76/79

.9 Penatalak+anaan

Tera"i lu&rikasi untuk men0egah iritasi sering +igunakan se0ara klinis. Eksisi aringan

"inguekula han/a +iin+ikasikan ketika "inguekula mengganggu tam"ilan k*smetik atau le&ih

auh "inguekula terse&ut mena+i mera+ang se0ara kr*nis. Penggunaan +ari ster*i+ t*"i0al +a"at

uga +i"ertim&angkan "a+a "asien +engan in7lamasi kr*nis.C-8

agaimana"un "r*ses "en/em&uhan "as0a *"erasi "engangkatan aringan "inguekula

4alau"un ti+ak sakit &iasan/a mem&utuhkan 4aktu /ang lama. iasan/a uga ter+a"at angka

kekam&uhan /ang tinggi 95#-#M +i &e&era"a +aerah. Sehingga *"erasi &iasan/a +ihin+ari ika

masalah /ang tim&ul aki&at "inguekula ti+ak &egitu signi7ikan.C-8

K*m"likasi "inguekula termasuk merah iritasi skar kr*nis "a+a k*nungti3a +an

k*rnea "a+a "asien /ang &elum eksisi +ist*rsi +an "englihatan sentral &erkurang skar "a+a *t*t

rektus me+ial /ang +a"at men/e&a&kan +i"l*"ia.C-8

K*m"likasi se4aktu *"erasi antara lain "er7*rasi k*rne*sklera graft oedem graft

hemorrhage graft retraksi ahitan l*nggar korneoskleral dellen granul*ma k*nungti3a

epithelial inclusion cysts skar k*nungti3a skar k*rnea +an astigmatisma disinsersi *t*t rektus.

K*m"likasi /ang ter&an/ak a+alah rekuren "inguekula "*st *"erasi.C

e&era"a met*+e telah +igunakan untuk mengurangi kekam&uhan "as0a *"erasi. 2et*+e

/ang aman +igunakan a+alah "enggunaan agen antikanker t*"ikal /akni mit*m/0in-?.C

.*/ Pencegahan

elum a+a hal /ang &egitu "asti untuk men0egah tim&uln/a kelainan ini atau"un

men0egah "inguekula &erkem&ang a+i "terigium. agaimana"un tim&uln/a "inguekula +an

"terigium telah +ihu&ungkan +engan ra+iasi sinar ultra3i*let. 1leh karena itu "a"aran terha+a"

sinar matahari harus +ikurangi. #he $merican %ptometric $ssociation 9A1A men/arankan

&ah4a sunglasses /ang +i"akai harus mam"u menahan BB-(##M +ari sinar U


77/79

.** Progno+i+

iasan/a "inguekula tum&uh se0ara lam&at +an arang sekali men/e&a&kan kerusakan

/ang signi7ikan sehingga "r*gn*sis ter&ilang &aik. Sekali lagi se&uah +iagn*sis harus +i&uat

untuk men/ingkirkan kelainan /ang serius.C



78/79

(( 4

KESIMPULN

E"iskleritis a+alah suatu "era+angan "a+a e"isklera. Sklera ter+iri +ari serat-serat

aringan ikat /ang mem&entuk +in+ing "utih mata /ang kuat. Sklera +i&ungkus *leh e"isklera

/ang meru"akan aringan ti"is /ang &an/ak mengan+ung "em&uluh +arah untuk mem&eri makan

sklera. %i&agian +e"an mata e"isklera ter&ungkus *leh k*nungti3a.

Kelainan ini i+i*"atik "a+a se&agian &esar kasus namun +alam kasus tertentu mungkin

a+a hu&ungann/a +engan &e&era"a "en/akit sistemik /ang men+asari.

Pr*gn*sis akhirn/a &aik karena &iasan/a akan sem&uh +engan sen+irin/a +alam ( - '

minggu +an ti+ak akan mem"engaruhui 3isus

Se+angkan Pinguekula a+alah salah satu +ari enis tum*r inak /ang ter+a"at "a+a

k*nungti3a. Ter+a"at +ua enis tum*r inak /ang &ias tum&uh +i k*nungti3a /akni "inguekula

+an "terigium. Pinguekula &iasan/a tum&uh +i sekitar k*rnea +an &er4arna "utih kekuningan

/ang ti+ak mengganggu re7raksi.

Pinguekula terse&ar +i seluruh +unia teta"i le&ih &an/ak +i +aerah iklim "anas +an

kering. Pre3alensi uga tinggi +i +aerah &er+e&u +an kering. Pen/e&a& "asti tera+in/a

"inguekula ti+ak +iketahui. Namun ter+a"at &e&era"a 7akt*r resik* /ang mem"engaruhi

tera+in/a "inguekula.

>akt*r resik* /ang mem"engaruhi "inguekula a+alah lingkungan /akni ra+iasi ultra3i*let

sinar matahari iritasi kr*nik +ari &ahan tertentu +i u+ara +an 7akt*r here+iter.

iasan/a "inguekula tum&uh se0ara lam&at +an arang sekali men/e&a&kan kerusakan

/ang signi7ikan sehingga "r*gn*sis ter&ilang &aik. Sekali lagi se&uah +iagn*sis harus +i&uat

untuk men/ingkirkan kelainan /ang serius.



79/79

Da

tugas fmc mata feby

Documents