HAL 436-439

Finishing dan Polishing

Sprue dipotong menggunakan carborundum discs. Permukaan ireguler dibuang dengan bantuan bur tungsten carbide (TC). Casting ditrim dan difinishing menggunakan mounted stone. Polishing dilakukan dengan menggunakan rouge yang dilapisi polishing buff.Bagian kerangka, yang sulit diakses, dipoles menggunakan poin dan roda rubber abrasive. Lengan clasp dan bagian lain dari kerangka kerja yang menghubungkan gigi secara maksimal selesai untuk menghindari dekalsifikasi permukaan abutment.KERANGKA TRY-IN

Setelah finishing, kerangka dicoba di mulut pasien. Hal yang dicoba terlebih dahulu apakah kerangkan fit atau tidak. Clasp kawat tempa dapat disesuaikan / diadaptasi pada tahap ini. Lengan clasp cast dapat diubah sampai batas tertentu. Pressure indicating paste (kalsium karbonat + kloroform) harus dilapisi pada permukaan jaringan kerangka sebelum dilakukan insersi.Pressure indicating paste menunjukkan premature kontak pada kerangka. Kerangka kerja di try-in sampai semua kontak prematur tereliminasi. Setelah dilakukan try-in pada kerangka kerja maka diteruskan ke laboratorium untuk pembuatan basis gigi tiruan dan oklusal rims sementara.

Masalah dalam Try-in Kerangka Kerja

Kerangka kerja ini biasanya akan fit pada cast stone dengan sangat erat dan mungkin cukup sulit untuk melepasnya. Namun kerangka yang sama mungkin tidak fit atau terletak dengan baik di mulut pasien. Alasan untuk masalah tersebut meliputi:

Impresi yang tidak akurat

Menuangkan cor yang tidak benar atau sesuai

Cast yang dimodifikasi untuk dual impression tidak berubah dengan baik. Perubahan posisi gigi alami setelah pembuatan impresi

Adjusting Kerangka KerjaKerangka kerja dapat disesuaikan hanya jika perbedaan yang ada minimal. Perbedaan struktural yang tebal tidak dapat diperbaiki. Dalam kasus tersebut, kerangka harus dibuat lagi. Dengan kata lain, semua prosedur harus dimulai dari awal.Pemasangan Gigi ke Kerangka

Kerangka ini dipasang ke gigi dengan meng insersi di sepanjang jalur insersi. Tekanan jari harus diterapkan dalam arah sejajar dengan jalur insersi untuk meletakkan atau mendudukkan clasp dan rest pada posisi.

Adjusting Clasp

Lengan clasp harus disesuaikan jika terdapat adanya halangan terhadap saat kerangka diinsersikan. Tang khusus contouring like smooth beak dapat digunakan untuk mengubah lengan clasp. Emas alloy lebih lentur dibandingkan dengan kobalt-krom alloy. Clasp dari Kobalt kromium alloy dapat dimodifikasi dengan membuat serangkaian lekukan kecil sampai konfigurasi yang diinginkan diperoleh (Gambar. 21,39).

Pembuatan basis gigi tiruan sementara dan oklusal rim

Pembuatan Basis Gigi Tiruan SementaraBasis gigi tiruan sementara yang dibuat menggunakan kerangka logam. Basis gigi tiruan hanya dibuat di atas daerah pelana prostesis. Bahan pilihan untuk membuat basis gigi tiruan sementara adalah akrilik. Kerangka tersebut ditempatkan dalam posisi di master cast dan outline dari basis gigi tiruan yang ditandai di sekitar kerangka (Gbr. 21.40).

Sebuah timah pengganti diaplikasikan di atas cast. Resin auto polimerisasi dibuat menjadi dough (konsistensi seperti adonan) dan ditempatkan di atas kerangka. Resin harus mengalir di antara kerangka dan permukaan jaringan cast. Kelebihan resin memperluas melampaui batas yang diperlukan yang ditrim menggunakan Le Cron carver (wax carver) sebelum resin berpolimerisasi (Gambar. 21,41). Cast dengan resin ditempatkan dalam pressure pot untuk menyelesaikan polimerisasi dan untuk menghindari porositas. Resin polimer ditrim dan dihaluskan menggunakan trimmer akrilik.

Basis plat fabricated (basis gigi tiruan sementara) dapat digunakan untuk membuat impression sekunder fungsional (sebagai bagian dari impression ganda), membuat rims oklusal dan mengatur gigi buatan untuk try-in estetika

Mempersiapkan oklusal Rims

Basis pelat lilin disesuaikan melalui konektor minor retensi resin dalam rangka untuk membentuk basis pelat . Model lilin dilipat untuk membentuk sebuah oklusal rim dan fusi basis pelat (Gambar. 21,42).

Relasi Rahang

Setelah pembuatan oklusal rim, relasi rahang direkam. Penjelasan singkat dari prosedur adalah sebagai berikut: Pelat basis dengan oklusal rim diinsersikan ke mulut pasien

Pasien diminta untuk menutup oklusal rim dengan tekanan perlahan sehingga menghasilkan imprint oklusal pada gigi antagonis yang terekam (Gambar 21.43)

Pelat basis dibuang dilepas dari mulut pasien dan diposisikan kembali pada master cast Cast pada rahang antagonis diposisikan dalam waktu bersamaan dengan rekaman imprint (Gambar 21.44)

Posisi ini distabilkan menggunakan sticky waxPemasangan castMaster cast yang sudah stabil lalu dipasang. Cast maksila dipasang menggunakan face-bow transfer dan cast mandibula dipasang menggunakan interocclusal record (relasi sentris) dalam kaitannya dengan cast maksila.

Pemilihan basis gigi tiruan

Berdasarkan bahan yang dipilih untuk membuat basis gigi tiruan permanen, desain dan fabrikasi prostesis akan bervariasi secara signifikan. Pada bagian ini kita akan membahas tentang berbagai bahan yang tersedia untuk membuat basis gigi tiruan, dan indikasi, kelebihan dan kekurangan masing-masing bahan.

Persyaratan ideal untuk Basis Gigi Tiruan

Basis gigi tiruan yang ideal harus memenuhi sifat-sifat berikut:

Memberikan dukungan untuk gigi artificial

Memberikan kontribusi terhadap stabilitas dan retensi prostesis. Nyaman untuk pasien. Secara akurat memperluas hingga garis perkembanga fungsional Adaptasi intim dengan mendasari mukosa dibawahnya

Basis harus menetralisir jenis stres twisting dan tilting yang dikembangkan selama berfungsi

Mengirimkan kekuatan untuk kedua abutment dan residual ridge

Baik dalam fisik, mekanik, kekakuan, pemudaran, dan resistensi korosi, biokompatibilitas, kekuatan cast, dll.Jenis basis gigi tiruanBasis gigi tiruan dapat secara luas diklasifikasikan sebagai basis akrilik, logam dan basis resin akrilik logam. Mari kita membahas tentang indikasi, keuntungan dan kerugian masing-masing.1. Akrilik

Indikasi:

Kasus perpanjangan distal di mana pelapisan ulang mungkin sering diperlukan

Pasien alergi terhadap logam.

Keuntungan

Mudah untuk memperbaiki

Relining dan rebasing mudah

Murah Kekurangan

Sifat mekanik yang tidak memadai.

Hanya dapat digunakan sebagai pengganti sementara2. Metal

Yang paling umum digunakan paduan gigi tiruan sebagian adalah:

Base metal alloy Ni-Cr Co-Cr Titanium (Ti Murni dan Ti Alloy)

Paduan ini harus memiliki castability baik, kekakuan, tidak mudah pudar dan ketahanan korosi dan fleksibilitas.Indikasi

Semua situasi klinis di mana estetika mengizinkan. (Dimana estetika tidak penting). Pada pasien dengan reduksi spasi intermaksila Dimana basis yang tebal tidak dapat digunakan). Kasus deep bite. (Untuk kekuatan tinggi). Pasien dengan alergi akrilik.

Keuntungan

Sensasi panas dan dingin. Rasa dan panas yang baik ditransmisikan kejaringan memberikan nuansa alami. Lebih biokompatibel. Sifat mekanik yang baik.

Kekurangan

Ekstensi yang tepat tidak dapat dicapai di daerah buccal shelf

Prosedur rumit Tidak bisa digunakan pada pasien yang alergi terhadap logam.

3. Metal-Acrylic Resin Basis

Indikasi

Dimana estetika dan kekuatan diperlukan

Diindikasikan untuk kebanyakan situasi, kecuali dalam kasus-kasus di mana pelapisan ulang mungkin diperlukan.

Keuntungan

Lebih ringan dari semua basis gigi tiruan logam. Oleh karena itu, kenyamanan pasien lebih baik.

Basis memiliki kekuatan logam dan estetika akrilik.

Kekurangan

Tidak bisa relined.

Pemilihan gigi

Ukuran, bentuk dan cetakan gigi tiruan yang dipilih untuk pasien. Pemilihan gigi untuk gigi tiruan sebagian lepasan adalah mirip dengan gigi tiruan lengkap. Oleh karena itu, dalam bagian ini kita akan membahas secara singkat tentang gigi yang tersedia, indikasi mereka, kelebihan dan kekurangan.

Pemilihan Jenis Gigi

Pemilihan gigi dapat secara luas diklasifikasikan sebagai:

Pemilihan anterior gigi Pemilihan gigi posterior

Setelah hubungan rahang selesai, gips diartikulasikan, dan gigi tersebut diatur di oklusal rim fabricated pada kerangka kerja.

Pemilihan Gigi Anterior

Pemilihan gigi anterior dapat diklasifikasikan berdasarkan pemilihan jenis (material), warna dan cetakan gigi.

Pemilihan Jenis anterior Gigi

1. Gigi gigi tiruan akrilik

Indikasi

Spasi sebagian besar terdapat didaerah anterior

Bila kontur labial harus dibuat dengan flange atau sayap (hasil yang sangat baik)Gambar 21.39 Adjust clasp circumferesial

Gambar 21.40 Meletakkan kerangka kerja pada master cast

Gambar 21.41 Pembuatan basis gigi tiruan sementara akrilik

Gambar 21.42 Oklusal rim dibuat dengan menggulung dan mengadaptasi model wax diatas basis gigi tiruan sementara

Gambar 21.43 Merekam relasi rahang

Gambar 21.44 Mentransfer rekaman relasi rahang ke master cast