Occupational risk factors for Parkinson’s disease:

a case-control study in Japan

Anggota Kelompok 2 :Ana Ilmanian Nafi’ah

Dewi MulyaniMuhammad Hidayat

Nurul AisyahRizal Arif Ramadhani

Problem statement :

• Hubungan antara faktor pekerjaan dan risiko penyakit Parkinson. Risiko PD dikaitkan dengan berbagai faktor pekerjaan di Jepang.

Research questions:

• Apakah pekerjaan menjadi faktor resiko untuk penyakit Parkinson ?

Research objective:

Hypotesa:

• Penyebab penyakit Parkinson (PD) sampai saat ini diketahui, meskipun terdapat keterkaitan antara faktor genetik dan lingkungan mungkin akan terlibat dalam pengembangan dan perkembangan penyakit parkinson. Faktor genetik adalah penyebab utama pada penyakit PD, sedangkan faktor lingkungan mempengaruhi pasien dengan PD. Risiko PD dikaitkan dengan berbagai faktor pekerjaan di Jepang, Diantara faktor-faktor risiko lingkungan, pengalaman hidup jangka panjang, seperti pekerjaan, mungkin sangat berpengaruh pada PD.

Study design:

• Menggunakan study case control. Studi yang menganalisis hubungan kausal dengan menggunakan menentukan penyakit (outcome) terlebih dahulu kemudian mengidentifikasi penyebabnya (faktor risiko).

• Dalam studi ini juga menentukan kasus (case) yaitu pasien yang berada dalam 6 tahun permulaan Parkinson Disease, serta kontrol (control) yaitu pasien rawat inap dan pasien rawat jalan tanpa penyakit neurodegenerative.

Populasi:

• Case: 249 kasus dalam waktu 6 tahun dari onset PD

• Control: 369 pasien rawat inap dan rawat jalan tanpa penyakit neurodegeneratif

Subyek penelitian• Pasien dengan PD direkrut dari:

– 3 rumah sakit universitas dan 1 rumah sakit nasional di prefektur Fukuoka

– 3 rumah sakit universitas, 3 rumah sakit nasional dan 1 rumah sakit kota di Osaka, Kyoto dan Wakayama prefektur.

• Sample dan sample size:– 249 kasus, kontrol 369

• Variable yg di gunakan:Jenis kelamin, usia, wilayah tempat tinggal, tingkat pendidikan, perokok atau tidak, jenis pekerjaan.

Batasan operasional:

• Pekerjaan yang dimiliki untuk periode terpanjang waktu diberi kode dengan menggunakan Japanese Standard Occupational Classification dan 11 tingkat kelompok besar (professional or technical; managerial or official; clerical or related occupation; sales; service; protective service; farming, fishing or forestry; transport or communication; production; materials handling; and construction or extraction).

• Jenis kelamin, usia, wilayah tempat tinggal, tingkat pendidikan, dan pack-years of smoking digunakan sebagai variabel pengganggu. Beberapa faktor berikut dikategorikan: wilayah tempat tinggal (Fukuoka dan Kinki), tingkat pendidikan (<10, 10-12, dan ≥ 13 tahun), dan pack-years of smoking (none, 0,1-29,9, dan ≥ 30.0). Umur digunakan sebagai variabel kontinu.

Uji statistic yang di gunakan:• Hasil:• CI : 95%

Tabel 2• Bekerja dalam pekerjaan profesional / teknis cenderung berbanding terbalik

dengan risiko PD:• OR 0,59 (95% CI: 0,32 – 1,06, P= 0,08) • Perkiraan risiko pekerjaan layanan pelindung dan transportasi / komunikasi

meningkat, hasilnya tidak signifikan secara statistik:• OR 2,73 (95% CI: 0,56 – 14,86) dan 1,74 (95% CI: 0,65 – 4,74)

Tabel 3 • Pemaparan terhadap batu atau pasir• OR 1,98 (95% CI: 0,39 – 11,18)• OR yang disesuaikan untuk profesional/ pekerjaan teknis antara pria dan wanita• 0,22 (95% CI: 0,06 – 0,67) dan 0,99 (0,47 – 2,07)

Validitas:

• Tidak valid, karena hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa faktor pekerjaan tidak memainkan peran etiologi substansial dalam populasi.

Jawaban dari “research questions”:

• Hasil penelitin menunjukkan bahwa pekerjaan tidak berpengaruh terhadap etiologi penyakit parkinson. Tetapi pada laki-laki yang bekerja sebagai pekerja professional dan technical dapat menurunkan resiko penyakit parkinson.

Kesimpulan :

• Penelitian ini menunjukkan kurangnya hubungan yang signifikan antara faktor pekerjaan dan risiko Parkinson Disease. Temuan kami menunjukkan bahwa faktor pekerjaan tidak memainkan peran etiologi substansial dalam populasi. Namun, karena penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, seperti sejumlah kecil subyek penelitian, kemungkinan recall bias dan kemungkinan data eksposur akurat, hasil penelitian ini tidak konklusif.

Rekomendasi

• Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan penting. Sebagaimana ukuran sampel yang relatif kecil, kemungkinan gagal untuk mendeteksi asosiasi dengan berbagai kategori pekerjaan atau eksposur pekerjaan karena kurangnya kekuatan statistik. Dalam penelitian ini, digunakan kategori pekerjaan berdasarkan Japanese Standard Occupational Classification. Selain itu, berkaitan dengan agen kerja, informasi tentang pola paparan seperti frekuensi atau konsentrasi, dan pengubah paparan seperti praktek kerja, sistem ventilasi lokal, atau penggunaan APD selama bekerja, tidak tersedia.

• Akibatnya, kemungkinan data eksposur yang tidak akurat. Masalah lain dengan studi case-control retrospektif adalah recall bias, seperti pasien dalam studi case-control dapat lebih penting dihubungkan untuk peristiwa masa lalu dan paparan lingkungan yang dirasakan dibandingkan dengan subjek kontrol. Sejak perekrutan peserta kasus dilakukan di 11 rumah sakit yang bekerja sama, sedangkan subyek kontrol dipilih dari salah satu rumah sakit universitas di Fukuoka Prefecture, dan satu rumah sakit universitas dan satu rumah sakit nasional di wilayah Kinki, adalah mungkin bahwa subyek kontrol tidak sepenuhnya mewakili populasi yang kasus diambil.