Biomonitoring .a dialogueEnviroCancer Connections-LDLFebruary 14, 2005

Discussion Leader: Suzanne Snedeker - BCERF

BiomonitoringOutline and discussion QsApa biomonitoring? Mengapa ada peningkatan minat dalam ilmiah, kesehatan masyarakat, dan komunitas advokasi?Bagaimana biomonitoring masuk ke emerging "kesehatan masyarakat pelacakan-program" dan studi penelitian?Apa kekuatan dan keterbatasan biomonitoring dalam pelacakan kesehatan masyarakat?

BiomonitoringOutline and discussion QsApa pertanyaan Anda tentang pendekatan iniBagaimana pendekatan ini akan menjawab pertanyaan Anda ingin melihat dijawab?Apa saja cara masyarakat penderita kanker dapat berkomunikasi prioritas di tingkat negara bagian dan federal?

Biomonitoring What is it?

Center for Disease Control definisiBiomonitoring - adalah pengukuran langsung bahan kimia lingkungan atau metabolit dalam spesimen manusia (seperti darah atau urine)Tindakan "dosis internal" daripada "eksternal" sumber paparanCatatan: spesimen manusia dapat mencakup: Darah (keseluruhan atau serum), limfosit (sel darah putih), urine, air liur, jaringan adiposa, ASI, kuku kaki, rambut, dan menghembuskan napas

Biomonitoring Why the rapid rise in interest? August 1995, Vol. 103, Suppl. 3 Environmental Health Perspectives Special Issue on: Human Tissue Monitoring & Specimen Banking

1967-1990 National Human Monitoring ProgramTermasuk bahan kimia monitoring organoklorin dalam jaringan adiposa manusia (National Human adiposa Jaringan Survey)

From 1990 on, limited biomonitoring by the CDC Eksposur bahan kimia Superfund Tren timbal dalam darah, pelarut, dan pestisida

BiomonitoringWhy the rapid rise of interest?October 2004, Vol. 12, issue no. 14 Environmental Health PerspectivesMini-monograph on: Public Health TrackingNational Environmental Public Health Tracking Program: Bridging the Gap InformasiMengidentifikasi Prioritas Kondisi Kesehatan, Data Lingkungan dan Kebutuhan Infrastruktur: Sebuah Sinopsis dari Pew Kesehatan Lingkungan Pelacakan Proyek (penilaian yang dilakukan pada tahun 2001) (lihat biomonitoring handout untuk url untuk mendownload artikel ini)

Biomonitoring - CDC Environmental Public Health Tracking ProgramCDC states:

Environmental Public Health Tracking adalah koleksi yang sedang berlangsung, integrasi, analisis, interpretasi, dan penyebaran data mengenai bahaya lingkungan, paparan terhadap bahaya tersebut, dan efek kesehatan yang terkait.

The goal of tracking adalah untuk memberikan informasi yang dapat digunakan untuk merencanakan, menerapkan, dan mengevaluasi tindakan untuk mencegah dan mengendalikan penyakit yang berkaitan dengan lingkungan.Biomonitoring adalah alat penting yang ampuh untuk menutup kesenjangan dalam data eksposur. Dalam banyak kasus, data tidak tersedia pada apa zat yang masuk ke orang dan pada tingkat apa.

BiomonitoringIssuesIssues put forth in recent article in Science:"Pace dari biomonitoring telah melampaui bahwa epidemiologi dasar dan toksikologi diperlukan untuk mengungkapkan apakah suatu bahan kimia yang menyebabkan kerusakan." "Meskipun pengujian untuk suatu bahan kimia yang dapat memakan waktu beberapa hari, penegasan dari dampaknya terhadap kesehatan waktu bertahun-tahun." "Tingkat tinggi (bahan kimia yang) tidak selalu berbahaya, dan tingkat khas tidak selalu aman."

Ref:Erik Stokstad, Pollution gets personal, News Focus article in Science, 304:1892-93, 2004.

Biomonitoringthe visionDr Bill Suk diprediksi biomonitoring manusia dapat menyebabkan: "... Identifikasi eksposur yang berpotensi berbahaya sebelum efek yang merugikan kesehatan muncul dan untuk menetapkan batas paparan meminimalkan kemungkinan risiko kesehatan yang signifikan."Ref: Suk W., Human biomonitoring: research goals and needs, Environ Health Perspect, 104(Suppl 3):479-483, 1996.

Visi lingkup biomonitoring ini - 1) Biomonitoring untuk penilaian paparan bahan kimia 2) Biomarker kerentanan (perbaikan DNA) 3) Pengembangan biomarker awal penyakit

BiomonitoringResearch studiesSister Study Menjelajahi Gene-lingkungan interaksi dalam 50.000 wanita yang saudara memiliki diagnosis kanker payudaraPerbankan yang luas dari sampel darah dan kuku kakiAgricultural Health Study Penelitian prospektif kohort lebih dari 55.000 petani dan lebih dari 32.000 pasangan Pemantauan lingkungan yang luas dan biomonitoring pada subset kecil dari petani untuk mengukur paparan pestisida, akan digunakan untuk mengembangkan model untuk memprediksi eksposur BCERC (4 centers) Dasar biologis dari kanker payudara Dasar lingkungan pubertas, beberapa biomonitoring dan pengembangan biomarker-gen yang berhubungant

BiomonitoringStrength and limitationsBrainstorm pada: kekuatan keterbatasan

BiomonitoringOutline and discussion Qs

Apa pertanyaan Anda tentang pendekatan ini?Bagaimana pendekatan ini akan menjawab pertanyaan Anda ingin melihat dijawab?Apa saja cara masyarakat penderita kanker dapat berkomunikasi prioritas di tingkat negara bagian dan federal?

Biomonitoringclosing remarks.Kami berharap dialog ini informatif dan merangsang! Terima kasih kepada semua peserta, dan NYSBCN untuk menjadi mitra yang indah seperti untuk acara LDL ini! Pengingat: Silakan aktifkan dalam evaluasi Anda kepada fasilitator di situs Anda. Perjalanan yang aman, dan Happy Valentines Day dari kita semua dalam BCERF!

*****We did have a biomonitoring program from 1967 to 1990 as a part of the National Biomonitoring Program which included banking fat sample for the Human Adipose Tissue Survey. And this was done because while we had the methodology to run analyses on chemicals that are stored in fat, like organochlorines, our method for blood analysis required a lot of sample per chemical, and it wasnt practical to have a biomonitoring program using blood as the tissue of choice. It was this biomonitoring program that was instrumental in telling us that levels of organochlorines rose until the phase out in the late 1970s, with a slow decline for some after phase out. Some, like aldrin and dieldrin, where amazingly persistent. And nearly were flatlined. Lynn Goldman and colleagues wrote a seminal paper on why we needed a public health approach to monitoring environmental chemicals. It still stands as a classic article. (Banking of Human Tissue for Biomonitoring and Exposure Assessment: Utility for Environmental Epidemiology and Surveillance, 103 (supply 1) 31:31-34, 1995)The rise in interest came as a result of amazing improvements in analytical techniques in the 1990s that would allow for the detection of 100s of chemicals as very low levels of exposure.*Komisi Kesehatan Lingkungan Pew di John Hopkins School of Public Health didirikan pada tahun 1998 untuk mengembangkan sebuah cetak biru untuk membangun kembali pertahanan kesehatan masyarakat terhadap ancaman lingkungan . Dalam laporan pertama diterbitkan pada September 2000 , Komisi menemukan bahwa sistem kesehatan lingkungan kami adalah terfragmentasi , diabaikan , dan tidak efektif , Sistem saat ini tidak memiliki kapasitas untuk merespon ancaman lingkungan . Pada Januari 2001, Komisi Kesehatan Lingkungan Pew menyerukan agar sistem kesehatan masyarakat yang terkoordinasi untuk mencegah penyakit di AS dengan melacak dan memerangi ancaman kesehatan lingkungan , Ini meminta pemerintah federal untuk membuat jaringan pelacakan kesehatan masyarakat lingkungan untuk menghubungkan informasi tentang penyakit yang berhubungan dengan lingkungan , eksposur manusia , dan bahaya lingkungan . Perkiraan biaya adalah $ 275.000.000 ( sekitar $ 1,00 per orang ) dengan potensi penghematan sebesar $ 1,44 dalam biaya perawatan kesehatan bagi setiap dolar yang dihabiskan . Tahun lalu CDC menghabiskan $ 27,4 K pada program EPHT . Sementara sebagian besar pelacakan kesehatan masyarakat di Amerika Serikat fokus pada penyakit menular , dan memang ini adalah kisah sukses ampuh ( 1 dari 3 kematian berasal dari penyakit menular ) , kita sekarang dihadapkan dengan 1 dari 3 kematian akibat kanker , dan meningkatnya insiden dari asma , penyakit saraf , gangguan kulit , dan cacat lahir , semua yang mungkin berhubungan dengan paparan lingkungan .*So, the CDC has been called on to create such a network, called the Environmental Public Health Tracking Program. *CDC has been charged with organizing the Network has started with 21 states and 3 cities, including NYC.(see handouts)Eleven states, including NYS, are receiving CDC funding to conduct studies to demonstrate increased capacity to conduct biomonitoring on a variety of chemical exposures--see handout--and 2) demonstrate approaches to be used to link exposure data to health surveillance, (NY birth outcome-water disinfection by-products)But, this is a surveillance system, and therefore, cannot answer questions about the causes of diseases; but can identify the chemicals and diseases that need to be evaluated in research -- case-control studies.Exposure; biomonitoring and environmental monitoring are equally important, Because if you detect an environmental chemical, next questions is, what is the source of exposure.(See environmental monitoring handout) Unsung environmental monitoring programs include the EMAP program of the EPA and the USGS NAQUA, Toxic Hydrology and Emerging Contaminants program. (see handout)Limitations; Many sources of Hazard info for cancer not even mentioned on the CDC site, eg NTP, WHO-IARC; EPA and NASA are primary partners.

*

***Strengths:Need a public health tracking system for environmental chemicals; lack of exposure data has been one of the biggest gaps.Analytic tools:Rapid, accurate methods to look at low levels of a large number of chemicals with a small sample sizeMeasures internal exposure; Build on existing health surveillance systemsCost advantages; 1.44 on 1.00 investmentLimitationsMobility of population; health effect assoc. with exposure at different time and place; Confidentiality issuesFinancial resources limited to form a networkLack of trained workforce; lack of standards for interpretationSurveillance infrastructure for many diseases dont exist; fortunately, does for cancerNot all chemicals have a biomarker that measures distant past exposureLag time for health effects associated with exposureNeed enviro ,monitoring to id source of exposure; complex pathwaysLevels alone do not tell you about health risk; need health impact surveillance to interpret results

*