DENTAL ANOMALIESRatri Nirwesti, Drg, SpKGA, Ch CHT

NORMAL VS ANOMALIES

Tahapan pembentukan GigiDari Ectodermal dan MesodermalUsia janin 6 mingguLapisan basal pada epitel oral janin mulai membentuk dental archesDental lamina ekspansi memberikan kesempatan utk benih gigi berkembang (Bud Stage)Cap Stage : melibatkan lapisan basal, dan mesoderm sehingga terlihat pembentukan benih seperti Cap.

Tahapan Pembentukan GigiBell Stage adalah tahapan morphodifferensiasi dimana sudah mulai terlihat form and shape dari gigiTahapan kehidupan gigi 1. Growth : Inisiasi, Proliferasi, Histodiferensiasi, Morphodiferensiasi, aposisi2. Calcificasi3. Erupsi4. Atrisi

Today`s Keyword is .

?

Kelainan Gigi GeligiDihubungkan dengan Tooth Development DefectDisebabkan faktor herediter, sistemik, traumatik ataupun lokal.Penggolongan : Jumlah, ukuran, bentuk dan struktur

DENTAL ANOMALIES BY THE DEVELOPMENT STAGE1.TAHAPAN PEMBENTUKAN DENTAL LAMINAHYPODONTIA / OLIGODONTIA / ANODONTIASUPERNUMERARY DOUBLE TEETH, GEMINATED OR FUSED TEETHODONTOMES2. TAHAPAN MORPHODIFFERENSIASIMACRODONTIAMICRODONTIADENS INVAGINATUS / DENS EVAGINATUSCARABELLI TRAITTALON CUSPTAURODONTISM

DENTAL ANOMALIES BY THE DEVELOPMENT STAGE3. TAHAPAN DEPOSISI MATRIKSDENTINE : DENTINOGENESIS IMPERFECTADENTINAL DYSPLASIAENAMEL : AMELOGENESIS IMPERFECTA, ENAMEL HYPOLASIA, ENAMEL OPACITIES, FLUOROSIS4.TAHAPAN PERKEMBANGAN AKAR DAN ERUPSIPREMATURE ERUPTIONNATAL DAN NEONATAL TEETHDELAYED ERUPTIONECTOPIC ERUPTIONTRANSPOSITION TEETHIMPACTION

ANOMALIES OF NUMBERHYPERDONTIA

OTHER TERMSSupplemental TeethPolydontismMesiodensParamolarDistomolar

BENTUK GIGI Normal like, Incisiform, Caniniform, Molariform, Conical ataupun Tuberculate

HYPERDONTIAEtiologi

Terganggunya pada tahapan inisiasi atau pada dental lamina stageBiasanya Herediter

Sindrom

Cleidocranial dysplasiaDown Sydrom

Frekuensi

Primary Teeth0.3 - 0.8 %Permanent Teeth1.0 - 3.5 % lebih banyak pada pria98 % pada maksila75% MESIODEN

Manajemen untuk HYPERDONTIA

Hyperdontia Jangan mengganggu Erupsi gigi Permanen

Simple Ekstraksi :Conical teethSurgical Removal :Pembukaan Flap baik labial maupun palatal

Inverted Conical Teeth

ANOMALIES OF NUMBERHYPODONTIA

OTHER TERMS

OLIGODONTIAANODONTIA

MISSING TEETH

Gigi yang terakhir dari seri atau Tipenya.

HYPODONTIAEtiologi

Terganggunya pada tahapan inisiasi atau pada dental lamina stageBiasanya Herediter

Sindrom

Ectodermal DysplasiaDown Sydrom

Frekuensi

Primary Teeth0.1- 0.7%Permanent Teeth2.0 - 9.0 % lebih banyak pada wanita

Third molar > Maxillary lateral Incisors > Second Premolar > Mandibular Central Incisors

Manajemen untuk HYPODONTIA

PENGEMBALIAN FUNGSI GIGIGigi Tiruan (denture)Menjaga vertikal DimensiMenentukan Treatment Planning secara multidisipliner untuk tahapan berikutnya

ANOMALIES OF SIZEMACRODONTIA

OTHER TERMS

MEGADONTIAMEGALODONTIAGIGANTISME

MACRODONTIAEtiologiTerganggunya pada tahapan MorphodifferentiationUnknown untuk single tooth macrodontiaEtiologi : Ketidakseimbangan hormon

SindromFacial Hemyhyperplasia

Frekuensi

Primary TeethunknownPermanent Teeth1.1% lebih banyak pada pria

Manajemen untuk MACRODONTIA

PENGEMBALIAN FUNGSI ESTETISPengurangan ukuran Gigi Core Build Up untuk single toothPertimbangan dilakukan ekstraksi diganti dengan protesa

ANOMALIES OF SIZEMICRODONTIA

OTHER TERMSPeg-shaped lateralRudimenterBENTUK GIGI Lebih kecil dari ukuran normal True Generalized Microdontia :Bentuk normal, ukuran lebih kecil dari normal

.

MICRODONTIAEtiologiTerganggunya pada tahapan MorphodifferentiationEtiologi : Ketidakseimbangan hormon

SindromEctodermal DysplasiaTrue Generalized Microdontia dapat dihubungkan juga dengan dwafir

Frekuensi

Primary Teeth< 0.5%Permanent Teeth2%lebih banyak pada wanitaUmumnya terjadi pada maxillary lateral incisors

Manajemen untuk MICRODONTIA

PENGEMBALIAN FUNGSI ESTETISResin Komposit untuk Porcelain veneersPerawatan ortodontik dan pertimbangan teknik-teknik perawatan lainnya

ANOMALIES OF SIZE

FUSSIONFussi 2 gigi, dari 2 benihBiasanya terdapat dua saluran akar

ANOMALIES OF SIZE

GEMINATION

Bentuk Bifid CrownDari satu Benih gigiBiasanya terdapat satu saluran akar

FUSSION dan GEMINATION

EtiologiTerganggu pada tahapan Dental Lamina Formation Stage

Other Terms Connation, Schozodontia, dichotomy, double tooth

Frekuensi

Primary Teeth2.5%

Permanent Teeth0.2%

Manajemen untuk Fussion dan GeminationCentral Groove pada labial dan palatal, sangat rentan karies, dilakukan fissure sealentPermanen dentition, separasi gigi dengan tambahan perawatan orhodontik dan atau restoratif untuk reshaping crownEkstraksi sebagai pertimbangan, kemudian dilakukan perawatan orthodontik ataupun prostetik

ANOMALIES OF SHAPE

DENS EVAGINATUSOTHER TERMS

Leong`s PremolarTuberculated PremolarAxial Core TypeOdontomeOcclusal enamel PearlComposite Dilated OdontomeCone-shaped SupernumeraryEvaginated OdontomeInterstitial cusp

.

DENS EVAGINATUSEtiologi

Terganggu pada tahapan Morphodifferentiation

DefinisiTonjol Tambahan (Extra Cusp)Umum terdapat pada sentral groove atau ridgeAtau pada daerah cingulum, berupa talon-shaped, kadang mencapai incisal edgeTidak hanya email, tapi bisa dentin dan pulpa

Frekuensi

Primary TeethunknownPermanent Teeth4%Lebih banyak pada wanitaUmumnya BilateralLebih banyak pada mandibula

Manajemen Dens Evaginatus

Tuberkel fraktur Fissure Sealent or Komposit resin setelah rekonturFraktur Pulp exposureApeks Masih terbuka Prognosanya tidak baikApeksifikasiPertimbangkan dilakukan esktraksi diikuti dengan rencana perawatan lainnya

ANOMALIES OF SHAPEDENS INVAGINATUSOTHER TERMS

Invaginated odontomeDens In DenteDilated odontoma

.

DENS INVAGINATUSEtiologi

Terganggu pada tahapan MorphodifferentiationDefinisiKondisi karena invaginasi epitel email pada bagian dalamTampakannya berupa gigi didalam gigiUmum terjadi pada maxillary lateral incisors, maxillary central incisors dan caninusDapat menyebabkan abses fosa kaninus atau cellulities

Frekuensi

Primary Teeth0.1%Permanent Teeth4%Lebih banyak pada Pria

Manajemen Dens Invaginatus

Fissure Sealant Setelah ErupsiKariesPenumpatan dengan komposit ResinPSA apabila simptomatik dan morfologi saluran akar memungkinkanApabila tidak memungkinkan : esktraksi, tentukan perawatan selanjutnya

ANOMALIES OF SHAPETAURODONTDEFINISI :Gigi Molar dengan kamar pulpa secara vertical membesar Akarnya mengecilETIOLOGIKeterlambatan atau kegagalan inviginasi Hertwigs`s Epithelial rooth sheathHerediterSidrom : Ectodermal Dysplasia

.

ANOMALIES OF SHAPEDILACERATION

DEFINISI :Pembengkokan akar yang terjadi selama perkembanganUmumnya terjadi pada primary dentition

ETIOLOGIAdanya Periode Trauma

.

ANOMALIES OF STRUCTURE (enamel)AMELOGENESIS IMPERFECTA

DEFINISI :Kelainan enamel herediter

KLASIFIKASI :HYPOPLASTIC FORMSHYPOMINERALIZED FORMS

.

Developmental defects of enamelCLINICAL APPEARANCE :DiscolorationOpacitizationHypoplasia

ANOMALIES OF STRUCTURE (enamel)HYPOLPLASTIC FORMEnamel tipis, kontak point yang Hilang, heterozygous females X-linked, delayed erupsiUnerupted teethAnterior open biteDari RO photo ?

HYPOMINERALIZED FORMKetebalan enamel normalWarna kuning - coklatEmail lebih lunakErupsi normalSupragingival kalkulus

ANOMALIES OF STRUCTURE (DENTIN)DENTINOGENESIS IMPERFECTAKelainan herediter pada DENTIN pada tahap histodifferensiasi tooth developmentManifestasi : Discolorisasi, Bulbous crown, akar pendek dan sempit, enamel dapat hilang sewaktu erupsi, dentin lunaknya terekspos

ANOMALIES OF STRUCTURE (DENTIN)DENTIN DYSPLASIAKelainan herediter pada DENTIN (autosomal dominan)

Manifestasi :Akar sangat pendek, crown normal, coronal dentin secara histological normal

ANOMALIES OF STRUCTURE (CEMENTUM)

Kelainan perkembangan yang melibatkan sementum secara luas dari struktur dental adalah sangat jarang. Adalah sangat sulit untuk membedakan masalah cementogenesis dari penyakit yang meilbatkan jaringan periodontal.

ANOMALIES OF COLORINTRINSIC STAINSPerwarnaan yang berasal dari dalam gigiTidak dapat dihilangkan dengan penyikatan, bahkan dengan bleeching.Etiologinya yang berhubungan dengan dental development umumnya karena pemberian obat secara sistemik, terutama tetracyc

OTHER DISORDERSDISORDERS OF ERUPTION NATAL AND NEONATAL TEETHLOSS OF TOOTH STRUCTUREATTRITIONEROTIONABRATION

KESIMPULANDiagnosa dan Manajemen dari Kelainan Dental merupakan suatu area yang penting dalam bidang kedokteran gigi anak

Pertimbangan dalam manajemen dental anomalies :Edukasi dan Support kepada Ortu dan anak, menegakkan diagnosis, konsuling genetik, rencana perawatan secara interdisipiliner, pengurangan rasa sakit, restorasi estetik, pengembalian fungsi gigi, menjaga vertikal dimensi, penggunaan intermediate restoration, perencanaan perawatan definitive pada usia optimal

FLASH QUIZWhat is the most likely cause of the retained primary incisors in this 8 years old child?What RO would you use to localise this anomaly?What is the treatment of this anomaly?Name one medical condition that could be associated with the presence of several of these anomalies in one patient?

FLASH QUIZ

What is the term for this anomaly?What problem encounted in the removing of the accessory tooth structure

SOURCESHandbook od Pediatric DentistryMosby, 2003Richard P.WidmerPediatric Dentistry Infancy Through AdolensenceElsivier 2005Pikham, Casamassimo, Fields, McTique, Nowak

*********************************************