1. PerkenalanJacob Arthur di Dublin pada tahun 1827 pertama menciptakan istilah"Tikus ulkus" untuk menggambarkan apa yang sekarang kita kenal sebagai sel basal karsinoma (BCC) [1]. Ini mengambil nama dari kemiripandari sel-sel tumor epitel sel basal normalkulit. Karsinoma sel basal adalah invasif lokal, tumbuh lambatkeganasan yang muncul dari lapisan basal epidermisdan pelengkap dan dianggap paling umumkeganasan kulit pada orang dewasa yang adil-kulit [2, 3]. Baru-barupenelitian telah menunjukkan bahwa dua pertiga dari tumor yang terletakdi kepala dan leher daerah karena ini adalah yang paling mataharidaerah terkena tubuh [4]. Insiden BCC memilikimeningkat secara substansial dalam dekade terakhir atau lebih dan itu menunjukkanvariasi geografis [5].Terlalu lama sinar ultraviolet adalah penyebab utamapembangunan BCC [6]. Faktor predisposisi laintermasuk paparan radioterapi, arsenik, albinisme, luka bakar,bekas luka, imunosupresi, sindrom Bazex, dan Gorlin[7-10].Klinis, BCC di kepala dan leher biasanya hadiahsebagai berkembang papula didefinisikan dengan baik lambat atau nodul dengantelangiectasias terletak di atas garis yang menghubungkan sudutdari mulut dan cuping telinga. Ini adalah lesi destruktif lokaldan dapat menyebabkan cacat serius tapi jarang bermetastasis.Menurut penampilan klinis dan agresivitas adabeberapa varian termasuk nodular (dengan atau tanpaulserasi), berpigmen, sclerosing, dangkal, dan basosquamous[11, 12].Secara histologis, BCC menunjukkan seragam, sangat gelapsel basaloid dengan sedikit sitoplasma dan inti oval. Sel-selyang melekat pada epidermis dan mencapai ke bawah ke dalamdermis papiler. Ada pulau dan tali yang berbedasel dengan palisading atau "pagar kayu" susunansel perifer yang meniru lapisan basal kulit. Beberapa lesi menghasilkan keratin dengan formasi mutiara dan orang lainmelanosit jinak memberikan lesi warna hitam [7, 13].Reseksi bedah dengan margin yang memadai normaljaringan adalah standar yang diterima praktek. Dilaporkan kekambuhanTarif sekitar 10% ketika BCC benar-benardipotong dibandingkan dengan tingkat kekambuhan lebih dari 30% saatsebuah BCC tidak lengkap dipotong. Dokter biasanya mempekerjakanTeknik operasi micrographic Moh untuk mencapai marjincukai di BCC [14, 15].Dasar pemikiran untuk penelitian ini adalah untuk mengevaluasi poladan presentasi dari karsinoma sel basal dari kepala dandaerah leher di Pakistan utara bersama dengan evaluasifrekuensi spesimen mana marjin izin adalahdiperoleh.2.MethodologyData dari semua tumor kulit ganas yang disajikanke departemen Patologi dari Januari 2009 melaluiDesember 2011 dianalisis secara retrospektif. Dari inicatatan, tumor dengan diagnosis karsinoma sel basalyang diambil. Kasus ini menyempit ke BCC yangterjadi di daerah kepala dan leher. Hematoxylin danEosin slide patri diperiksa di bawah mikroskop danPola histopatologi dikonfirmasikan pada slide ini.Usia, jenis kelamin pasien, dan lokasi anatomi danPola tumor tercatat seperti yang dijelaskan dalam catatan.Sampel dengan catatan tidak lengkap atau dengan nekrosis,langka, dan jaringan autolysed dikeluarkan dari penelitianseperti itu sulit untuk mengidentifikasi parameter klinis danpola histopatologi dalam sampel tersebut.Tumor diberi label sebagai nodular BCC jika terdiridari berbatas tegas pulau dan helai yang muncul darisel basal dari epitel dan berisi bulat telur seragam,sel pewarnaan basaloid gelap dengan inti berukuran sedang danrelatif sedikit sitoplasma. Jika sampel terdiri dari tumorpulau yang mengandung melanosit dendritik dan melanophages,itu dicap sebagai berpigmen BCC. Ketika helai basaloidsel tumor hadir dengan latar belakang kolagen padat,itu diklasifikasikan sebagai berbagai sclerosing. Jika lobulus darisel-sel tumor yang turun dari epidermis dalam pola multifokalhadir, lesi ini disebut sebagai dangkal BCC.Ketika BCC itu dicampur dengan karsinoma sel skuamosakulit kita berlabel sebagai berbagai baso-skuamosa.Dalam rangka untuk menilai status margin dari dipotongspesimen, yang formalin tetap spesimen jaringan diperiksaterlalu dan kemudian berorientasi untuk pemeriksaan histopatologi.Margin dicat dengan tinta India dan diperiksadi bawah mikroskop. Margin dianggap jelas kapanada tumor hadir dalam 3-5mm reseksi yangmarjin, dekat ketika tumor ada dalam 1mm dan terlibatketika tumor digerogoti margin reseksi danjarak itu baik kurang dari 1mm atau ada lukamelalui tumor.3. Analisis StatistikSemua data tercatat pada formulir yang dirancang khusus dikembangkanuntuk pengumpulan data dan dianalisis dengan menggunakan SPSS versi17,0. Berarti dan deviasi standar dihitung untuk usiapresentasi dan ukuran lesi. Frekuensi dan persentasedihitung untuk jenis kelamin, pola presentasi, danStatus marjin.4. HasilSebanyak 171 kasus BCC dari berbagai situs dari kepala danleher yang diambil. Dari ini, 100 (58,5%) pasienlaki-laki dan 71 (41,5%) adalah perempuan dengan laki-laki secara keseluruhan untukRasio perempuan 1,4: 1. Usia berkisar 22-90 tahun(berarti 61,3 13,07 tahun). Tujuh puluh enam dari kasus yangterletak di sisi kanan wajah, 79 di sisi kiri sementara 16 yangdi garis tengah.Situs anatomi yang paling umum adalah hidung manatumor terjadi pada 53 (31,5%) kasus diikuti oleh pipiyang terlibat dalam 46 (26,9%) kasus. Pola Mengenaipresentasi, lesi nodular adalah yang paling umum, terlihatdi 79 (46,2%) kasus diikuti oleh berpigmen (32 kasus, 18,7%)dan dangkal (31 kasus, 18,1%) varietas, masing-masing.Deskripsi lengkap dari situs dan pola anatomi adalahdisajikan pada Tabel 1. Ukuran spesimen tumor adalahjuga dianalisis dari catatan spesimen kotor danberkisar antara 0,2 cm sampai 9,0 cm (2,2 1,4 berarti cm).Kami juga menilai marjin cukai di spesimen dipotongdan itu terlihat bahwa di 77 (45,1%) kasus margin yangjelas, di 37 (21,6%) kasus salah margin terlibat, di49 (28,6%) kasus lebih dari satu marjin ditemukan terlibatsementara di 8 (4,7%) kasus margin ditemukan untuk menjadi dekat(Gambar 1). Telinga, hidung dan kelopak mata adalah situs yang menunjukkanKeterlibatan maksimum margin dalam spesimen resectedmasing-masing.Uji Chi square digunakan untuk mengetahui pengaruh situs diMargin izin tetapi hasil yang diperoleh secara statistiktidak signifikan. (P value> 0,05).

5. DiskusiKarsinoma sel basal (KSB) dianggap palingkeganasan kulit yang umum dan insiden terus meningkatdi seluruh dunia karena meningkatnya paparan sinar UV danpenipisan ozon di berbagai belahan dunia karenapencemaran lingkungan dan industri [16]. Paparan UVHasil cahaya kerusakan DNA yang mengarah ke pengembangankanker kulit [17]. Demikian pula pasien dengan imunosupresilebih rentan untuk mengembangkan kanker kulit nonmelanoma.BCC telah dikaitkan dengan berbagai sindrom juga sepertiBazex, Rombo, nevoid Basal Karsinoma Sel Syndrome,Rasmussen, dan penyakit Darier karena mutasi diSonic hedgehog jalur [3, 18].Dalam penelitian kami, BCC adalah sedikit lebih umum pada laki-lakipasien (M: F = 1,4: 1). Ini bisa jadi karena dari fakta bahwalaki-laki lebih terkena cahaya matahari karena mereka luarpekerjaan. Hasil ini mirip dengan apa yang dilaporkan olehAandani dan Ganatra [4] dan Cigna dkk. [19] sementara diSebaliknya Chow et al. [5] melaporkan BCC menjadi lebih umumpada wanita. BCC adalah yang paling umum di 6 dan 7 dekadedalam kelompok penelitian kami dan usia rata-rata adalah 61 presentasitahun. Hasil yang sama dilaporkan oleh Cigna dkk. [19] sementaraAandani dan Ganatra [4] melaporkan BCC menjadi lebih umumdi dekade 5 dalam studi mereka.Ketika kita menganalisis situs anatomi untuk terjadinyaBCC, kami menemukan bahwa hidung adalah lokasi yang paling umumdiikuti oleh pipi. Hasil ini selaras dengan orang-dilaporkan oleh Chow et al. [5] dan Aandani dan Ganatra [4]yang juga melaporkan hidung dan pipi yang palingsering terlibat situs untuk BCC.Faktor lain yang kita dinilai dalam penelitian kami adalahPola histopatologi tumor dan dalam hal ini,kami menemukan bahwa berbagai nodular adalah yang paling sering terjadi di kamiSampel penelitian diikuti oleh berbagai berpigmen. Aandanidan Ganatra [4] dan Cigna dkk. [19] juga melaporkan ulseratifdan berbagai nodular menjadi jenis yang paling umum dari pola.Dari catatan kami diekstraksi informasi tentangukuran lesi dan itu terlihat bahwa ukuran rata-rata pada saat itueksisi adalah sekitar 2 cm mulai dari 0,2 cm sampai9 cm. Cigna dkk. [19] dari Italia, melaporkan sedikit lebih kecilukuran lesi pada saat presentasi, sekitar 12 mm.Presentasi akhir untuk keganasan yang umum ditemukan dipasien dari negara-negara dunia ketiga [20].Salah satu persyaratan mendasar untuk mengobati BCCatau dalam hal keganasan apapun adalah pencapaian yang jelasmargin bedah eksisi lengkap setelah. Jadi kami menilai kamisampel untuk margin clearance dan itu menemukan bahwa kitabisa mencapai marjin izin hanya 45 persen darikasus sementara di sekitar 50 persen kasus salah satu dari lebihdari satu marjin terlibat oleh tumor. Hasil inisangat tinggi dibandingkan dengan apa yang dilaporkan dalamliteratur. Studi melaporkan frekuensi eksisi lengkapmulai 3-20% [1, 14, 15, 21]. Sebuah empat milimeterMargin eksisi saat ini dianjurkan untuk kecil, baikbatas-batasnya BCC karena hal ini memberikan tingkat eksisi lengkapsekitar 95% [22]. Telinga, hidung, dan kelopak mata adalah situsmana keterlibatan margin terlihat sebagian besar waktu dikasus kami. Kemungkinan alasan untuk itu bisa tidak tersedianyaoperasi micrographic Mohs di sebagian plastik danunit maksilofasial, dan di daerah-daerah landmark anatomimenekan dan ahli bedah cenderung untuk pergi sementara kurang agresifexcising tumor. Kemungkinan lain bisa lebih besar berukurantumor pada saat presentasi. Untuk kasus dengan melibatkanmargin baik reexcision atau radioterapi disarankan. Reeksisi dilakukan sebagian besar dalam kasus-kasus di mana situs ditutupterutama dan dalam kasus di mana beberapa lipatan digunakan, pasiendirujuk untuk radioterapi.6. KesimpulanBCC ini sangat umum di masyarakat kita. Hidung adalah yang palingSitus umum diikuti oleh pipi. Varietas nodular dan berpigmen adalah yang paling sering. Margin bisa izintidak dicapai dalam lebih dari lima puluh persen dari kasus.Semua upaya harus diarahkan pencapaian yang jelasmargin untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan danmeningkatkan kelangsungan hidup. Upaya harus dilakukan untuk memanfaatkan Mohoperasi micrographic setiap kali tersedia atau satu dapat mencobadipentaskan eksisi.