tm 8_ case control_2014.ppt

7/23/2019 TM 8_ Case Control_2014.Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/tm-8-case-control2014ppt 1/30

RANCANGAN

STUDI EPIDEMIOLOGI

fred agung

Fred Agung, 2014

CASE CONTROL STUDY



Ukurandalam

epidemiologi

UkuranFrekuensiPenyakit

Ukuranasosiasi

Ukuran efek /dampak

JENIS UKURAN DASAR

DALAM EPIDEMIOLOGI



ASOSIASIdalam EPIDEMIOLOGI

UKURAN ASOSIASI ?

Rasio Prevalens (RP) =

A

(A+B)

C

(C+D)

:

Rancangan Studi

Cross Sectiona Stud!

OR =A / (A+C)

C / (A+C)

B / (B+D)

D / (B+D):

AD

BC= Case Contro

Stud!

RR =A / (A+B)

C / (C+D)Co"ort Stud!

E#$eri%enta

Stud!Fred Agung, 2014

)/()/( DC C B A A AR +−+=



PENGERTIAN

Meru$a&an studi o'ser(asiona!ang %eniai "u'ungan

$a$aran ) $en!a&it dengancara %enentu&an se&eo%$o&orang)orang 'er$en!a&it*&asus+ dan se&eo%$o& orang)orang !ang tida& 'er$en!a&it*&ontro+



KONSEP DASARMe%'anding&an ,re&uensi $a$aran$ada &edua &eo%$o&

-i&a teri"at $er'edaan ,re&uensiatau e(e $a$aran antara &asusdan &ontro. %a&a da$at

disi%$u&an terda$at asosiasiantara $en!a&it dan $a$aran/Dise'ut 0uga case re,erent stud!.case "istor! stud!. atauretros$ecti(e stud!

Ara" $engusutan *direction o,in1uir!+ di%uai dengan$ende2nisian indi(idu3 se'agai

&asus atau &ontro. &e%udian4 5



Contro

s

E#$osure

+

Direction o,in1uir!

Disease

+

-

-

SAI

N



• Hubungan kematian neonatus dengan

pemotongan tali pusat C o

n t o h

SAI

N

• Kasus :

Semua bayi yang lahir di

daerah A Tahun X,

meninggal pada 28 hari

pertama

• Kontrol :

Semua bayi yang lahir di

daerah A Tahun X, masih

hidup pada 28 hari

pertama

Melihat paparanke belakang :Pemotongan tali

puat

Steril Tidak Steril Steril Tidak Steril



Neonatus

7idu$

Pe%otongan Tai Pusat

Dire!tion o"in#uir$

Neonatus Mati

SAI

N

(-) Steril

(+) Tidak

steril

(-) Steril

(+) Tidak

steril

o n t o h



ANALISIS DASAR 8 ODDSRATIOODDS RATIO 8

Ke%ung&inan 9 $euang ter0adin!a risi&o *!ang &urang

idea9'ai&+

U&uran !ang %enun0u&&an 'era$a &ai *e'i" 'esar atau

e'i" &eci+ risi&o untu& %engaa%i $en!a&it $ada$o$uasi ter$a$ar di'anding&an $o$uasi tida& ter$a$ar

Diguna&an "an!a $ada Case Contro Stud!. untu&

%e%'eda&ann!a dengan Risi&o Reati, *RR+ $ada

Co"ort Stud! dan Ratio Pre(aent *RP+ $ada Cross

Sectiona Stud!



ANALISIS DASAR 8 ODDSRATIO

odd terpapar pd kau OR & '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

odd terpapar pd kontrol

Faktor

isiko

! "#$ ! "%$ Total

&'posure "#$ a b a#b

&'posure "%$ ( d (#d

)ml a # ( b # d a # b # ( # d

* + "a($ - "bd$ + adb(



Interpretasi Nilai OR

OR = 1Faktor risiko tiak aa!en"aruhn#a th e$ek(%e%as/netral)

OR & 1Faktor #" iteliti ($aktor risiko)'eru!akan $aktor !en#e%a%

OR 1

Faktor #" iteliti ($aktor risiko)

'eru!akan $aktor !rotekti$(!ene"ah ter*ain#a e$ek)

ANALISIS DASAR 8 ODDSRATIO



LANGKA7)LANGKA7 Case ControlStudy

:/ Me%ii" &asus *$enderita $en!a&it+dan &ontro *'u&an $enderita$en!a&it+

3/ Mendes&ri$si&an ,a&tor risi&o;/ Menentu&an $o$uasi dan sa%$e

$ada &eo%$o& &asus dan &ontro

</ Mea&u&an $engu&uran ,a&tor risi&odan e,e& *outco%e+

=/ Menganaisis data



MEMILI7 KASUS DAN KONTROL *:+

A/ MEMILI7 KASUSKriteria Kau :

() Kriteria diagnoi

*) Populai umber kau+) ,eni data pen$akit

Misal :

-ariabel out!ome : kanker rahim

Kriteria diagnoi . de/nii operaional :%a !orpu uteri atau %a !er0i1 uteri



MEMILI7 KASUS DAN KONTROL *3+

Po$uasi Su%'er &asus

() 7os$ita 'ased : kau berumberdari rumah akit2 klinik praktekmedi.paramedi

Mial : DM

Yang $eru di$er"ati&an :

kualita medical record 2 akanberpengaruh pd 0alidita data kau

3/ Po$uation 'ased : kau berumberdari komunita umum.ma$arakat

Mial : GAKI

Peu di$er"ati&an : diagnoi

pen$akit



MEMILI7 KASUS DAN KONTROL *;+

>/ MEMILI7 KONTROL

Kriteria Kontro 8

() Tidak menderita pen$akit pada kau

*) Keerupaan umber kau

+) Pertimbangan prakti dan ekonomi



MEMILI7 KASUS DAN KONTROL *<+

Po$uasi Su%'er Kontro

:/ 7os$ita 'ased : kontrol berumberdari rumah akit2 klinik praktekmedi.paramedi

Yang $eru di$er"ati&an :

3eraal dari rumah akit.klinik $ang amadengan kau

3/ Po$uation 'ased : kontrol

berumber dari komunitaumum.ma$arakat

Aternati, su%'er &ontro :tetangga2 teman2 anggota keluarga2 $g

mempun$ai karakteritik erupaden an kau



Ke&uatan

. Murah2 hail !epat

diperoleh. E/ien utk meneliti

pen$akit $g 4arang.maa laten pan4ang

. Dapat menilaiberbagai ma!ampa4anan ekaligu

. Dapat menggunakan

data $g telah ada5ekunder62 terutama

4ika lokai peelitian dirmah akit

Kee%a"an

. Kealahan pemilihan

kau karena alahdiagnoi

. Tdk e/ien utkmeneliti pa4anan $g

4arang. Rentan re!all bia

. Tidak dapat mengu4ilebih dari atu

0ariabel dependen5han$a ( kaupen$akit6



18

AP,KA, CA. CO0RO 0D2

3asalah ($ikti$) :

Ru'usan 3asalah

Desain Penelitian - /ase (ontrol study

Apakah ada hub Antara praktek pemotongan

tali pusat dengan keadian kematian neonatus

3realensi kematian neonatus di rumah sakit

5ilayah 6abupaten 7andung 200 - 19 :3realensi ;asional - 12 :

3ertolongan persalinan oleh paramedis - <9 : dariseluruh partus

o n t o h



1

Kriteria Kasus :

7ayi yang meninggal pada 28 hari pertamakelahiran

Kriteria Kontrol : 7ayi yang hidup pada 28 hari pertama

kelahiran



20

4i!otesis

6erangka 6onsep

3emotongantali pusat tidak

steril

6ematian neonatus

Ba#i #an" ilahirkan oleh !ara'eis en"an !eralatan!e'oton" tali !usat steril 'e'!un#ai !eluan" hiu!

le%ih %esar ari!aa %a#i #an" ilahirkan en"an !eralatan

tiak steril

h



Neonatus7idu$

Pe%otongan Tai Pusat

Dire!tion o"in#uir$

Neonatus Mati

SAI

N

(-) Steril

(+) Tidak

steril

(-) Steril

(+) Tidak

steril

o n t o h

4 il P li i l l 6 % i 7



22

4asil Penelitian = total sa'!el 56 %a#i neo7

Kasus = 85 %a#i : Kontrol = 85 %a#i ( 1 : 1)

6erangka 6onsep

3emotongantali pusat tidak

steril

6ematian neonatus

Ba#i 'ati en"an alat tiak steril = 19

Ba#i 'ati en"an alat steril = 9

Ba#i hiu! en"an alat tiak steril = 5

Ba#i hiu! en"an alat steril= 8;

ANALISIS ODDS RATIO d T ' 3 3



ANALISIS ODDS RATIO $ada Ta'e 3 # 3

Faktorisiko

;eonatus

=ati

;eonatus

Hidup

Total

0iak steril 12 < 1

teril 29 >0 99

)ml >< >< <4

OR ad9'c

&(* 1 +7. 8 1 *9

& +7 . (89& *279

ANALISIS ODDS RATIO d T ' 3 3



ANALISIS ODDS RATIO $ada Ta'e 3 # 3

Inter$retasi 8

>a!i neonatus !ang di$otong tai $usatn!a

dengan $eraatan tida& steri %e%$un!ai

$euang %ati 3 &ai e'i" 'esar dr$d 'a!i !g

di$otong tai $usatn!a dgn $eraatan steri

Inter$retasi 8

>a!i neonatus !ang di$otong tai

$usatn!a dengan $eraatan steri

%e%$un!ai $euang "idu$ 3 &ai e'i"

'esar dr$d 'a!i !g di$otong tai



FAK0OR KOFOD,<

• =erupakan ?aktor yang dapat menyebabkan

distorsi pada ariabel yang diteliti

• =enyebabkan * yang diukur tidak

menggambarkan keadaan sebenarnya

=isal - pada penelitian hubungan antara merokok

dan penyakit antung pada pekera pada populasi

yang mempunyai kebiasaan minum bir 6emungkinan (on?ounding ?a(tornya - minuman

alkohol

6 k 6



2@

6erangka 6onsep

=erokok 3enyakit )antung

#arat Kon$ounin" :

1 3eru!akan $aktor risiko terhaa! !en#akit9 Berkaitan en"an $aktor !a!aran #an" iteliti

8 Bukan 'eru!akan $aktor /varia%el antara antara

!a!aran an !en#akit

=inuman beralkohol



B A H A N D I

S K U S I :

F a k t o r

a p a y a n g m

u n g k i n

m e n j a d

i p e r a n c u u !

u n g a n a

n t a r a

p e m o t o n g a n

t a " i p u

# a t d a n

k e m a t i a

n n e o n a t u #

$



MENGELOLA KONFOUNDING

%& Ana"i#a #trati'ika#i : dengan rumu#

#tati#tik atau program I In'o *

+& Ana"i#a #tati#tik (SSS) ,egre##i

-ogi#tik



1 =urti, 7hisma, 3rinsip dan =etode iset &pidemiologi, aah

=ada Bniersity 3ress "&disi 6edua, )ilid 3ertama$, 200>2 &ko 7udiartodan !e5i Anggraeni, 3engantar &pidemiologi,

&disi 2, &/%3enerbit 7uku 6edokteran, 7andung, 200>

> 7asuki 7astaman, Aplikasi =etode 6asus%6ontrol, 7agian F6

6omunitas BC, )akarta1

4 &ko5ati ahaeng, Anies Cra5ati, dan ;urul 3uspasari,Bkuran

Bkuran 6esehatan%=ateri 3elatihan 7iostat D &pidemiologi

!asar, 7adan 3enelitian dan 3engembangan

6esehatan, 6emen6es 2010

9 = Sopiyudin !ahlan, Statistik untuk 6edokteran dan6esehatan, "&disi 4$, Salemba =erdeka, )akarta, 200

1 =urti, 7hisma, 3rinsip dan =etode iset &pidemiologi, aah

=ada Bniersity 3ress "&disi 6edua, )ilid 3ertama$, 200>2 &ko 7udiartodan !e5i Anggraeni, 3engantar &pidemiologi,

&disi 2, &/%3enerbit 7uku 6edokteran, 7andung, 200>

> 7asuki 7astaman, Aplikasi =etode 6asus%6ontrol, 7agian F6

6omunitas BC, )akarta1

4 &ko5ati ahaeng, Anies Cra5ati, dan ;urul 3uspasari,BkuranBkuran 6esehatan%=ateri 3elatihan 7iostat D &pidemiologi

!asar, 7adan 3enelitian dan 3engembangan

6esehatan, 6emen6es 2010

9 = Sopiyudin !ahlan, Statistik untuk 6edokteran dan

6esehatan, "&disi 4$, Salemba =erdeka, )akarta, 200

>0

u'%er Pustaka

tm 8_ case control_2014.ppt

Documents