telusur pelayanan bedah dan anestesi.docx

8/19/2019 telusur PELAYANAN BEDAH DAN ANESTESI.docx

1/18


2/18

+

sedasi moderat/dalam

&aftar sumber anestesi da

luar R berdasarkan

rekomendasi direktur/P0

Pelayanan nestesi

1. Pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan

dalam) tersedia untuk keadaan darurat di luar jam

kerja

*mplementasi pelayanan anestesi utk

emergensi di luar jam kerja

+

2. umber dari luar rumah sakit diseleksi

berdasarkan rekomendasi direktur, suatu

rekor/3atatan kinerja yang akseptabel, serta dapat

memenuhi undang-undang serta peraturan yang

berlaku.

*mplementasi penyeleksian sumber dari

luar R berdasarkan rekomendasi

direktur

+

Standar PAB.%.

eorang indi4idu yang kompeten (qualified) bertanggung jawab untuk pengelolaan pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam)

Maksud dan tuuan PAB.%

Pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) dibawah kepemimpinan satu orang atau lebih yang kompeten, melalui pelatihan bersertifikat, keahlian dan pengalaman, konsisten dengan undang

undang dan peraturan yang berlaku. %rang ini memiliki tanggungjawab profesional untuk pelayanan anestesi tersebut. Tanggung jawab meliputi

- Pengembangan, implementasi dan memelihara/menegakkan (maintaining) kebijakan dan prosedur

- Pengawasan administratif

- 'emelihara/mempertahankan program pengendalian mutu yang penting

- 'erekomendasikan sumber luar untuk pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam)

- 'emantau dan menelaah seluruh pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam)

E!"#"n P"n$!a$an PAB.%T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*


3/18

+. Pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan

dalam) harus seragam pada seluruh pelayanan di

rumah sakit (lihat juga PP.+, !P +)

Pimpinan R

Penangung-jawab/$epala

Pelayanan seluruh pelayanan

anestesi

Pasien

*mplementasi pelayanan anestesi yang

seragam di R

+

Regulasi pelayanan anestesi

#T5 P0 Pelayanan nestesi

. Pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan

dalam) berada dibawah kepemimpinan satu orang

atau lebih yang kompeten (lihat juga T$P )

Persyaratan ketua tim anestesi

+

1. Tanggung jawab yang meliputi pengembangan,

implementasi dan memelihara/menegakkan

kebijakan serta prosedur yang ditetapkan dan

dilaksanakan

*mplementasi dari uraian tugas ketua tim

tersebut

+

2. Tanggung jawab untukmemelihara/mempertahankan program

pengendalian mutu yang ditetapkan dan

dilaksanakan


tersebut

+

. Tanggung jawab dalam merekomendasikan

sumber luar untuk pelayanan anestesi (termasuk

sedasi moderat dan dalam) yang ditetapkan dan

dilaksanakan (lihat juga T$P.1.1, !P +)


tersebut

+

6. Tanggung jawab untuk memantau dan menelaah

seluruh pelayanan anestesi (termasuk sedasimoderat dan dalam) yang ditetapkan dan

dilaksanakan


tersebut

+


4/18

PELAYANAN SEDASI

Standar PAB.&

$ebijakan dan prosedur mengarahkan pelayanan pasien untuk sedasi moderat dan dalam

Maksud dan tuuan PAB.&

edasi, se3ara khusus, sedasi yang moderat maupun dalam, menghadapkan risiko kepada pasien, karenanya perlu dilengkapi dengan definisi, kebijakan serta prosedur yang jelas. &erajat sedasi terjadi

dalam suatu kontinuum, seorang pasien dapat bergerak dari satu derajat tertentu menuju derajat yang lain, berdasarkan medikasi yang diberikan, rute dan dosisnya. Pertimbangan penting men3akup

kemampuan pasien untuk mempertahankan refleks protektif7 saluran pernafasan yang paten-independen-berkesinambungan7 dan mampu berespon terhadap stimulasi fisik atau instruksi lisan.

$ebijakan dan prosedur sedasi memuat

a) penyusunan ren3ana termasuk identifikasi perbedaan antara populasi dewasa dan anak atau pertimbangan khusus lainnya7

b) dokumentasi yang diperlukan tim pelayanan untuk dapa t bekerja dan berkomunikasi se3ara efektif7

3) persyaratan persetujuan (consent) khusus, bila diperlukan7

d) frekuensi dan jenis monitoring pasien yang diperlukan7

e) kualifikasi atau ketrampilan khusus para staf yang terlibat dalam proses sedasi7 dan

f) ketersediaan dan penggunaan peralatan spesialistik.

8al lain yang juga penting adalah kualifikasi para dokter, dokter gigi atau semua indi4idu yang kompeten yang bertanggung jawab atas pasien yang menerima sedasi moderat maupun dalam. etiap petug

harus kompeten dalam

a) teknik berbagai modus sedasi7

b) monitoring yang tepat7

3) respons terhadap komplikasi7


5/18

d) penggunaan 9at-9at reversal 7 dan

e) sekurang-kurangnya bantuan hidup dasar.

Petugas yang kompeten yang bertanggung jawab menjalankan suatu asesmen prasedasi terhadap pasien untuk memastikan bahwa peren3anaan sedasi dan tingkatannya adalah tepat bagi pasien. $ebijakan

rumah sakit menjabarkan ruang lingkup dan isi dari asesmen ini.

ebagai tambahan bagi para dokter atau dokter gigi, seorang petugas yang kompeten dan bertanggung jawab atas pelaksanaan monitoring berkesinambungan (tidak terinterupsi) atas parameter fisiologis

pasien, dan membantu tindakan suportif atau resusitasi. $ualifikasi petugas yang melaksanakan monitoring, dan monitoring peralatan serta suplai nya adalah sama seperti pada pemberian sedasi di

unit/tempat yang lain di rumah sakit, misalnya dalam kamar operasi dan dalam klinik rawat jalan gigi. ehingga terpelihara tingkatan mutu pelayanan yang sama (lihat juga PP.+, !P 1, dan T$P.1..+, !

1).

E!"#"n P"n$!a$an PAB.&.T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. $ebijakan dan prosedur yang tepat, menyebutkan

sedikitnya elemen a) sampai dengan f) tersebut

diatas, mengarahkan pelayanan pasien untuk

menjalani sedasi moderat dan dalam (lihat juga

P., !P 17 PP.+, !P 17 dan 'P%.2, !P +).

PP$ sedasi

Pasien

*mplementasi terhadap regulasi yang

memuat sedikitnya a) sampai f)

+

Regulasi pelayanan anestesi (term

sedasi moderat/dalam)

&okumen

$eterlibatan PP$ dlm penyusu

kebijakan, prosedur

&aftar PP$ sedasi

urat kompetensi/kewenangan

PP$ terkait

sesmen prasedasi dalam rekam

medis pasien 8asil pemantauan pasien selam

sedasi

$riteria untuk pemulihan dari

sedasi

. Petugas yang kompeten yang diidentifikasi di

P:. berpartisipasi dalam pengembangan

kebijakan dan prosedur.

*mplementasi ketua tim anestesi dalam

pengembangan regulasi pelayanan

anestesi

+

1. 8arus ada asesmen prasedasi, sesuai kebijakan

rumah sakit, untuk menge4aluasi risiko dan

ketepatan sedasi bagi pasien (lihat juga P.+.+, !P

+).

*mplementasi asesmen prasedasi sesuai

regulasi pelayanan

+


6/18

2. Petugas yang kompeten, dan yang bertanggung

jawab untuk sedasi, harus memenuhi kualifikasi

sekurang-kurangnya untuk elemen g) sampai

dengan k) tersebut di 'aksud dan Tujuan

Persyaratan tim anestesi

+

. eorang petugas yang kompeten memonitor

pasien selama sedasi dan men3atat semua

pemantauan.

*mplementasi dari tim tersebut dalammemonitor pasien selama sedasi

+

6. &ibuat dan didokumentasi kriteria untuk

pemulihan dan discharge dari sedasi.

Pendokumentasian kriteria pemulihan

dan pemulangan dari sedasi

+

;. edasi moderat dan dalam diberikan sesuai

kebijakan rumah sakit

*mplementasi sedasi moderat dan dalam

+

PELAYANAN ANESTESI

Standar PAB.'

Petugas yang kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi.


7/18

Maksud dan tuuan PAB.'

:erhubung anestesi membawa risiko tinggi, maka pemberiannya harus diren3anakan dengan seksama. sesmen pra anestesi pasien merupakan basis untuk peren3anaan tersebut dan untuk penggunaan

analgesia pas3a operatif. sesmen pra anestesi memberikan informasi yang diperlukan bagi

- Pemilihan pelayanan anestesi dan meren3anakan anestesi7

- Pemberian layanan anestesi yang aman dan tepat7 dan

- Penafsiran temuan pada monitoring pasien.

eorang spesialis anestesi atau petugas lain yang kompeten menjalankan asesmen pra anestesi.

Proses asesmen pra anestesi dijalankan beberapa waktu sebelum rawat inap atau sebelum tindakan pembedahan atau sesaat sebelum operasi, seperti pada pasien emergensi atau obstetri

sesmen pra induksi terpisah dari asesmen pra anestesi, karena fokusnya pada stabilitas fisiologis dan kesiapan pasien untuk anestesi dan terjadi sesaat sebelum induksi anestesi.

:ila anestesi yang harus diberikan se3ara darurat, asesmen pra anestesi dan asesmen pra induksi dapat segera dilaksanakan se3ara berurutan atau se3ara serempak, tetapi masing-masing didokumentasikan

sendiri.

E!"#"n P"n$!a$an PAB.'T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. sesmen pra anestesi dikerjakan pada setiap

pasien (lihat juga P.+.+, !P +)

PP$ anestesi

Pasien *mplementasi asesmen praanestesi

+


&okumen

&aftar PP$ anestesi,

kompetensi/kewenangan

:ukti pen3atatan asesmen

praanestesi dan prainduksi darekam medis

. sesmen pra induksi dilaksanakan untuk re-

e4aluasi pasien segera sebelum induksi anestesi,

sesaat sebelum diberikan induksi anestesi*mplementasi asesmen pra induksi

+


8/18

1. $edua asesmen dikerjakan oleh petugas yang

kompeten untuk melakukannya Persyaratan petugas yang boleh

melakukan pelayanan tersebut

+

2. $edua asesmen didokumentasikan dalam rekam

medis Pendokumentasian dalam rekam medis

+

Standar PAB.(

Pelayanan anestesia pada setiap pasien diren3anakan dan didokumentasikan di rekam medis pasien

Maksud dan tuuan PAB.(

Pelayanan anestesi diren3anakan se3ara seksama dan didokumentasikan dalam 3atatan anestesi. Peren3anaan mempertimbangkan informasi dari asesmen pasien lain dan mengidentifikasi anestesi yang ak

digunakan, termasuk metode pemberiannya, pemberian medikasi dan 3airan lain, serta prosedur monitoring dalam mengantisipasi pelayanan pas3a anestesi.

E!"#"n P"n$!a$an PAB.(T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. Pelayanan anestesi setiap pasien diren3anakan PP$ anestesi

*mplementasi peren3anaan pelayanan

anestesi di tiap pasien

+


&okumen

:ukti pen3atatan peren3anaan

pelayanan aneatesi dalam rekam

medis

. Ren3ana tersebut didokumentasikan

Pendokumentasian pelayanan tersebut

+


9/18

Standar PAB.(.1

Risiko, manfaat dan alternatif didiskusikan dengan pasien dan keluarganya atau mereka yang membuat keputusan bagi pasien.

Maksud dan tuuan dar$ PAB.(.1

Proses peren3anaan anestesi men3akup mengedukasi pasien, keluarganya, atau pembuat keputusan atas risiko, manfaat dan alternatif yang berhubungan dengan peren3anaan anestesia dan analgesia pas3a

operatif. &iskusi ini terjadi sebagai bagian dari proses untuk memperoleh persetujuan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) sebagaimana disyaratkan dalam 8P$.6.2, !P . eorang anestesiologatau petugas yang kompeten memberikan edukasi ini.

E!"#"n P"n$!a$an PAB.(.1T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. Pasien, keluarga dan pengambil keputusan diberi

pendidikan tentang risiko, manfaat dan alt ernatif

anestesi (lihat juga 8P$.6.2, !P ).

$etua dan anggota tim anestesi

Pasien dan atau keluarga *mplementasi pemberian edukasi

informed 3onsent tentang risiko, manfaat

dan alternatif anestesi

+

Regulasi persetujuan tindakan

kedokteran

&okumen

'ateri edukasi


10/18

+. nestesi yang digunakan dituliskan dalam rekam

medis pasien (lihat juga PP..+, !P ;, dan

'$*.+=.+, !P 2) PP$ anestesi

Pasien

*mplementasi pen3atatan obat anestesi

yang digunakan dalam rekam medis

+

&okumen

Rekam medis pasien

. Teknik anestesi yang digunakan dituliskan dalam

rekam medis anestesi pasien *mplementasi pen3atatan teknik anestesiyang digunakan dalam rekam medis

+

1. &okter spesialis nestesi dan atau perawat

anestesi dan asisten anestesi di 3atat di rekam

medis anestesi pasien.*mplementasi pen3atatan tim anestesi

yang terlibat dalam rekam medis

+

Standar PAB.(.&

elama pemberian anestesi, status fisiologis setiap pasien terus menerus dimonitor dan dituliskan dalam rekam medis pasien

Maksud dan tuuan PAB.(.&

'onitoring fisiologis memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang status pasien selama pemberian anestesi (umum, spinal dan regional) dan periode pemulihan. 'etode monitoring tergantung

pada status pra anestesi pasien, anestesi yang dipil ih dan kompleksitas dari pembedahan atau prosedur lain yang dikerjakan selama anestesi. amun demikian, dalam semua kasus, proses monitoring

dilakukan terus menerus dan hasilnya dituliskan ke dalam rekam medis pasien.

E!"#"n P"n$!a$an PAB.(.&T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. $ebijakan dan prosedur mengatur frekuensi

minimum dan tipe monitoring selama tindakan

anestesi dan polanya seragam untuk pasien yangserupa yang menerima tindakan anestesi yang

sama waktu pemberian anestesi (lihat juga P.,

!P + > 1)

PP$ anestesi

*mplementasi regulasi pemantauan

selama pemberian anestesi

Regulasi pemberian anestesi

&okumen


11/18

+

:ukti hasil pemantauan st

fisiologis pasien selama

pemberian anestesi dalam

rekam medis

. tatus fisiologis dimonitor se3ara terus menerus

selama pemberian anestesi, sesuai kebijakan dan

prosedur (lihat juga P., !P + dan )

*mplementasi pemantauan status

fisiologis pasien sekama pemberiananestesi

+

1. 8asil monitoring dituliskan ke dalam rekam

medis anestesi pasien (lihat juga '$*.+=.+, !P 2)

Pendokumentasian hasil pemantauan

dalam rekam medis

+

Standar PAB.)

etiap status post anestesi pasien dimonitor dan didokumentasikan dan pasien dipindahkan dari ruang pemulihan oleh petugas yang kompeten atau dengan menggunakan kriteria baku.

Maksud dan tuuan PAB.)

'onitoring selama anestesi adalah dasar dari monitoring selama periode pemulihan pas3a anestesi. Pengumpulan data se3ara sistematik dan analisis data yang berlangsung terhadap kondisi pasien yang

dalam pemulihan, mendukung keputusan untuk memindahkan pasien ke setting pelayanan lain dengan pelayanan yang kurang intensif. Pen3atatan data monitoring merupakan dokumentasi untuk

mendukung keputusan untuk memindahkan pasien.

'emindahkan dari ruang pulih pas3a anestesi atau menghentikan monitoring pemulihan, memakai salah satu 3ara alternatif berikut ini

a) Pasien dipindahkan (atau menghentikan monitoring pemulihan) oleh seorang anestesiolog yang kompeten penuh atau petugas lain yang diberi otorisasi oleh petugas yang bertanggung jawab untuk

mengelola pelayanan anestesi

b) Pasien dipindahkan (atau menghentikan monitoring pemulihan) oleh seorang perawat atau seorang petugas yang setar af dan kompetensinya sesuai dengan kriteria pas3a anestesi yang dikembangkan

oleh pimpinan rumah sakit dan bukti pemenuhan kriteria didokumentasikan dalam rekam medis pasien

3) Pasien dipindahkan ke suatu unit yang telah ditetapkan sebagai tempat yang mampu memberikan pelayanan pas3a anestesi atau pas3a sedasi terhadap pasien tertentu, antara lain seperti pada unit

pelayanan intensif kardio4askuler atau uni t pelayanan intensif bedah saraf.

5aktu tiba dan pemindahan dari ruang pulih (atau menghentikan monitoring pemulihan) di3atat.


12/18

E!"#"n P"n$!a$an PAB.)

T!"##R $%R &%$#'!

R 'T!R*

+. Pasien dimonitor sesuai kebijakan selama periode

pemulihan pas3a anestesi (lihat juga P., !P 1)

PP$ anestesi, pelayanan ruang pulih

Pasien *mplementasi pemantauan selama

pemulihan

+

Regulasi monitoring pas3a anestesi

&okumen

&aftar PP$ pelayanan ruang pu

8asil pemantauan selama di ru

pemulihan dalam rekam medis

$riteria pemindahan pasien dar

unit pas3a anestesi/ruang pulih. Temuan selama monitoring dimasukkan ke dalam

rekam medis pasien, baik di3atat atau se3ara

elektronik (lihat juga '$*.+=.+, !P 2)

Pendokumentasian hasil temuan selama

dalam pemantauan

+

1. Pasien dipindahkan dari unit pas3a anestesi (atau

monitoring pemulihan dihentikan) sesuai dengan

alternatif yang diuraikan dalam a) s/d 3) 'aksud

dan Tujuan

*mplementasi pemindahan pasien dari

unit pas3a anestesi sesuai alternatif yang

diuraikan dalam a) samapai 3)

+2. 5aktu dimulai dan diakhirinya pemulihan di3atat

dalam rekam medis pasien Pendokumentasian waktu dimulai dan

diakhirinya pemulihan

+

PELAYANAN BEDAH

Standar PAB.*

etiap asuhan bedah pasien diren3anakan dan didokumentasikan berdasarkan hasil asesmen.


13/18


14/18

+

Standar PAB.*.1

Risiko, manfaat, dan alternatif didiskusikan dengan pasien dan keluarganya atau orang yang berwenang membuat keputusan bagi pasien.

Maksud dan tuuan PAB.*.1

Pasien dan keluarganya atau para pembuat keputusan menerima informasi yang adekuat untuk berpartisipasi dalam keputusan pemberian asuhan dan memberikan persetujuan (informed consent) y

diperlukan dalam 8P$.6.2. *nformasi termasuk

- Risiko dari prosedur yang diren3anakan7

- 'anfaat prosedur yang diren3anakan7

- $omplikasi yang potensial terjadi7 dan

- lternatif tindakan bedah dan nonbedah yang tersedia untuk mengobati pasien.

ebagai tambahan, bila darah atau produk darah mungkin dibutuhkan, informasi tentang risiko dan alternatif didiskusikan. &okter bedah yang bersangkutan atau petugas yang kompeten lain memberinformasi ini.

E!"#"n P"n$!a$an PAB.*.1T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. Pasien, keluarga dan pembuat keputusan

diedukasi tentang risiko, manfaat, komplikasi

yang potensial serta alternatif yang berhubungan

dengan prosedur bedah yang diren3anakan (lihat

juga 8P$.6.2, !P +).

&P0P :edah

Pasien dan keluarga

*mplementasi pemberian informed

3onsent pada pasien, keluarga dan

pembuat keputusan tentang risiko,

manfaat, komplikasi dan alternatif terkait

prosedur bedah yang diren3anakan

+

3uan

'anual $onsil $edokteran

*ndonesia tentang persetujuan

tindakan kedokteran

. !dukasi men3akup kebutuhan untuk, risiko danmanfaat dari, maupun alternatif terhadap darah

dan produk darah yang digunakan

*mplementasi pemberian informed

3onsent juga men3akup kebutuhan,

risiko, manfaat maupun alternatif darah

Regulasi tentang komunikasi yang

efektif dalam pemberian edukasi d

informasi


15/18

dan produk darah yang digunakan +

&okumen


16/18

E!"#"n P"n$!a$an PAB.*.% $%R &%$#'!R 'T!R*

+. "aporan tertulis operasi atau ringkasan 3atatan

operasi termasuk sekurang-kurangnya ad a) s/d f)

tersebut dari 'aksud dan Tujuan.

hli bedah/ &P0P

Perawat bedah

*mplementasi pen3atatan laporan operasi

yang sekurang-kurangnya memuat a)

sampai f)

+

Prosedur bedah dan ten

laporannya

&okumen

"aporan operasi dalam rek

medis pasien. "aporan tertulis operasi, atau ringkasan 3atatan

operasi dalam rekam medis pasien, tersedia

sebelum pasien meninggalkan lokasi pemulihan

pas3a anestesi (lihat juga PP..1, 'aksud dan

Tujuan)

*mplementasi pen3atatan laporan operasi

tersebut dalam rekam medis pasien

tersedia sebelum pasien meninggalkan

ruang pemulihan

+

Standar PAB.*.&

tatus fisiologis setiap pasien dimonitor terus menerus selama dan segera setelah pembedahan dan dituliskan dalam status pasien

@atatan 8al ini akan dinilai bila tindakannya dilakukan dengan anestesi lokal tanpa anestesi umum atau regional maupun sedasi.

Maksud dan tuuan PAB.*.&

tatus fisiologis pasien dimonitor selama pembedahan dan segera sesudahnya. 'onitoring yang tepat mengenai kondisi pasien dan prosedur yang dijalankan.

8asil monitoring memi3u keputusan kun3i intraoperatif termasuk keputusan pas3a bedah seperti kembali ke pembedahan, pemindahan ke tingkat asuhan yang lain, atau dipulangkan. *nformasi monitorin

menjadi pedoman pelayanan medis dan keperawatan serta mengidentifikasi kebutuhan pelayanan diagnostik maupun pelayanan lain. Temuan monitoring dimasukkan ke dalam status pasien. Persyaratan

berhubungan dengan persyaratan yang sama bagi monitoring fisiologis selama anestesi (lihat juga P:..1).

E!"#"n P"n$!a$an PAB.*.&T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. tatus fisiologis pasien dimonitor se3ara terus

menerus selama pembedahan (lihat juga P., !P

+) hli bedah/ &P0P *mplementasi pemantauan status

fisiologis pasien selama pembedahan

Prosedur monitoring pas3a bedah

&okumen


17/18

Perawat bedah+

:ukti pemantauan status

fisiologis pasien selama

pembedahan dalam rekam

medis. Temuan dimasukkan ke dalam status pasien (lihat

juga P., !P +, dan '$*.+=.+, !P 2) Pendokumentasian hasil pemantauan

dalam rekam medis pasien

+

Standar PAB.*.'

suhan pasien setelah pembedahan diren3anakan dan didokumentasikan

Maksud dan tuuan PAB.*.'

suhan medis dan perawatan pas3a bedah setiap pasien perlu dibedakan. %leh karenanya, penting untuk meren3anakan asuhan tersebut, termasuk tingkatan asuhan, serta tempat (setting) asuhan,

pemantauan tindak lanjut atau pengobatan dan kebutuhan obat. Peren3anaan asuhan pas3a bedah dapat dimulai sebelum pembedahan berdasarkan asesmen kondisi dan kebutuhan pasien. suhan yang

diren3anakan didokumentasikan dalam status pasien untuk memastikan kelanjutan pelayanan selama periode pemulihan atau rehabilitasi.

E!"#"n P"n$!a$an PAB.*.'

T!"##R

$%R &%$#'!R 'T!R*

+. etiap asuhan pas3a bedah yang segera pada

pasien diren3anakan dan termasuk asuhan medis,

keperawatan, dan yang lainnya sesuai kebutuhan

pasien.

hli bedah/ &P0P terkait

Perawat terkait

*mplementasi asuhan pas3a bedah

termasuk asuhan medis, keperawatan dan

yang lainnya sesuai kebutuhan pasien.

+

&okumen

:ukti ren3ana asuhan pas

bedah dalam rekam medis

. Ren3ana pas3a bedah didokumentasikan di dalam

rekam medis pasien oleh ahli bedah yang

bertanggung jawab / &P0P atau di4erifikasi oleh

&P0P yang bersangkutan dengan ikut menanda

tangani (co-signature) pada ren3ana yang

didokumentasikan oleh seorang yang mewakili

&P0P.

Pendokumentasian ren3ana asuhan pas3a

bedah oleh ahli bedah/ &P0P atau

seseorang yang mewakili &P0P

+


18/18

1. Ren3ana asuhan keperawatan pas3a bedah

didokumentasikan pada rekam medis pasien.

Pendokumentasian ren3ana keperawatan

pas3a bedah

+

2. :ila ada kebutuhan pasien itu, maka ren3ana

asuhan pas3a bedah oleh pihak lain

didokumentasikan dalam rekam medis pasien.

*mplementasi pendokumentasian dalamrekam medis pasien tersebut.

+

. Ren3ana pelayanan didokumentasikan pada

rekam medis pasien dalam 2 jam tindakan bedah.

Pendokumentasian dalam rekam medis

pasien dalam 2 jam tindakan bedah

+

6. Ren3ana pelayanan dilaksanakan.

*mplementasi ren3ana asuhan tersebut

+

telusur pelayanan bedah dan anestesi.docx

Documents