FORMULIR TELAAH JURNAL

Judul PERRBANDINGAN EFEKTIFITAS DAN EFEK SAMPING OBAT ANTI HIPERTENSI TERHADAP PENEURUNAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI

Penulis Baharuddin, Peter Kabo, Danny Suwandi

Publikasi http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/5b5ee0dcd33bbedd2224e26de97e4c73.pdf

Penelaah Rahman Wahyudin S. Ked

Tanggal telaah 14 April 2014

I. DESKRIPSI JURNAL

Komponen Deskripsi Jurnal1. Tujuan utama penelitian2. Tujuan tambahan penelitian3. Hasil utama penelitian4. Hasil tambahan penelitian5. Kesimpulan penelitian

Uraian Deskripsi Jurnal1. Tujuan Utama PenelitianTujuan utama penelitian ini adalah utuk membandingkan efektifitas dan efek samping Hidroklortiazid, Kaptopril, dan Amlodipin terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi2. Tujuan Tambahan PenelitianBerikut ini adalah identifikasi tujuan tambahan baik yang tertulis secara eksplisit pada bagian pendahuluan, bahan dan metode maupun yang ditemukan pada bagian hasil Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan umur < 45 tahun, 45 59 Tahun, dan umur >59 tahun. Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan jenis kelamin Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan IMT Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan riwayat keluarga dengan hipertensi Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan kebiasaan merokok Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan kebiasaan komsumsi garam Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan kebiasaan komsumsi alcohol Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan kebiasaan olahraga Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan kondisi stress Untuk mengetahui distribusi pasien hipertensi berdasarkan jenis obat yang digunakan Hidroklortiazid, Kaptopril dan Amlodipin.3. Hasil Utama PenelitianPerbandingan efektifitas Hidroklortiazid, Kaptopril dan Amlodipin terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi Hasil uji Kruskal-Wallis TDS30 hr, yang dilanjutkan dengan uji Mann-witney menunjukkan perbedaan tekanan darah sistol yang signifikan antara kelompok Kaptopril Amlodipin, sedangkan antara kelompok Hidroklortiazid-Kaptopril dan kelompok Hidroklortiazid-Amlodipin tidak ada perbedaan perbedaan yang signifikan. Hasil uji Kruskal-Wallis TDD 30 hr , yang dilanjutkan dengan uji Mann-witney menunjukkan perbedaan tekanan darah diastole yang signifikan antara kelompok Kaptopril- Amlodipin, sedangkan antara kelompok Hidroklortiazid-Kaptopril dan kelompok Hidroklortiazid-Amlodipin tidak ada perbedaan yang signifikan.Perbandingan efek samping yang dialami oleh pasien hipertensi yang diberikan pengobatan Hidroklortiazid, Kaptopril dan Amlodipin Hasil uji Chi-Square terhadap efek samping didapatkan bahwa tidak ada perbedaan efek samping yang signifikan antara Hidroklortiazid,Kaptopril dan Amlodipin.4. Hasil Tambahan PenelitianPada penelitian ini didapatkan beberapa hasil tambahan Distribusi pasien berdasarkan umur pada seluruh sampel adalah usia 59 tahun sebanyak 114 (54,8%) Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin pada seluruh sampel adalah : pasien laki-laki sebanyak 66 orang (31,7%) dan perempuan sebanyak 142 orang (68,3%) Distribusi pasien berdasarkan IMT adalah : pasien dengan Berat badan berlebih sebanyak 116 orang (55,8%) dan pasien dengan Berat badan normal sebanyak 92 orang (44,2%) Distribusi pasien berdasarkan Riwayat keluarga adalah : pasien yang mempunyai Riwayat keluarga yang menderita hipertensi sebanyak 95 orang (45,7%), tidak mempunyai riwayat keluarga yang menderita hipertensi sebanyak 68 orang (32,7%), dan tidak mengetahui sebanyak 45 orang (21,6%). Distribusi pasien berdasarkan kebiasaan merokok adalah : pasien yang merokok atau pernah merokok sebanyak 60 orang (28,8%) dan tidak pernah merokok 148 orang (71,2%) Distribusi pasien berdasarkan komsumsi garam adalah : pasien yang mengkomsumsi garam >2 sendok makan sehari sebanyak 135 orang (64,9%) dan mengkomsumsi garam 140 mmHg dan diastolik >90 mmHg di Puskesmas Baranti. Pengambilan sampel dilakukan secara non-probability sampling dengan menggunakan tehnik consecutive sampling, dimana semua subjek yang datang secara berurutan dan memenuhi kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek yang diperlukan terpenuhi.Karena besar populasi terjangkau tidak diketahui secara pasti serta simpang baku rerata selisih nilai yang berpasangan tidak dapat diperoleh, maka penentuan besar sampel dalam penelitian ini akan menggunakan prinsip Rule of Thumb.Salah satu rule of thumb adalah bahwa jumlah subjek yang diperlukan adalah antara 5 sampai 50 kali jumlah variabel independen. Karena jumlah variabel independen adalah 3, maka diperlukan sebanyak 15 sampai 150 subjek2. Metode alokasi subjekKriteria inklusi yaitu pasien hipertensi yang baru pertama kali mendapat antihipertensi atau pernah mendapat antihipertensi namun berhenti dalam jangka waktu lebih dari 2 minggu, mendapatkan antihipertensi monoterapi (Hidroklortiazid 1 x 25 mg/hari, Kaptopril 3 x 25 mg/hari, Amlodipin 1 x 5 mg/hari), bersedia untuk menjadi subyek penelitian, dan pasien yang tidak mengalami hipertensi sekunder.Kriteria ekslusi yaitu pasien hipertensi yang mendapatkan terapi kombinasi antihipertensi,mendapatkan antihipertensi monoterapi (Hidroklortiazid dosis selain 1 x 25 mg/hari, Kaptopril selain dosis 3x 25 mg/hari, Amlodipin selain dosis 1 x 5 mg/hariI mengalami penyakit jantung koroner (PJK), gagal Jantung, stroke, gagal ginjal, Diabetes Mellitus, tidak dapat datang lagi ke Puskesmas Baranti/sulit ditemukan tempat tinggalnya pada saat dilakukan pengecekan tekanan darah 10 hari dan 30 hari setelah diberi terapi3. Angka Drop outKriteria drop out yaitu pasien yang ganti obat, pasien tidak teratur minum obat dan pasien meninggal.Pada penelitian ini tidak ada penjelasan apakah ada sampel yang drop out atau tidak.

Kesimpulan Validitas SeleksiCara penetuan jumlah sampel yang kurang baikTidak ada penjelasan apakah ada sampel yang drop out atau tidak. Penelitian ini memiliki Validitas Seleksi yang kurang baik

B. Validitas Pengontrolan PerancuKomponen Validitas Pengontrolan Perancu 1. Pengontrolan perancu pada tahap desain dengan cara restriksi2. Analisis terhadap komparabilitas baseline data 3. Pengontrolan perancu pada saat analisis (bila diperlukan)

Uraian Validitas Pengontrolan Perancu1. Pengontrolan perancu pada tahap desain dengan cara restriksiPada penelitian ini terdapat beberapa perancu yang dikontrol dengan cara restriksi yaitu pasien hipertensi yang mendapatkan terapi kombinasi antihipertensi,mendapatkan antihipertensi monoterapi (Hidroklortiazid dosis selain 1 x 25 mg/hari, Kaptopril selain dosis 3x 25 mg/hari, Amlodipin selain dosis 1 x 5 mg/hariI mengalami penyakit jantung koroner (PJK), gagal Jantung, stroke, gagal ginjal, Diabetes Mellitus, tidak dapat datang lagi ke Puskesmas Baranti/sulit ditemukan tempat tinggalnya pada saat dilakukan pengecekan tekanan darah 10 hari dan 30 hari setelah diberi terapi.

2. Analisis terhadap komparabilitas baseline dataSebanyak 46 pasien hipertensi yang mendapat pengobatan Hidroklorothiazid dengan rerata tekanan darah sistol sebelum pengobatan sebesar 166.9619.307 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 152.1718.125 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 138.9118.527 mmHg. Sedangkan rerata tekanan darah diastol sebelum pengobatan sebesar 90.6513.233 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 88.2611.412 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 81.3010.875 mmHgSebanyak 60 pasien hipertensi yang mendapat pengobatan Amlodipin dengan rerata tekanan darah sistol sebelum pengobatan sebesar 172.3318.353 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 156.1719.406 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 143.1718.910 mmHg. Sedangkan rerata tekanan darah diastol sebelum pengobatan sebesar 9612.514 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 89.679.561 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 84.179.618 mmHg.Sebanyak 102 pasien hipertensi yang mendapat pengobatan Amlodipin dengan rerata tekanan darah sistol sebelum pengobatan sebesar 166.0815.743 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 145.2915.396 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 133.1415.478 mmHg. Sedangkan tekanan darah diastol sebelum pengobatan rata rata sebesar 95.6913.388 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 86.869.322 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 79.319.148 mmHg

Kesimpulan Validitas Pengontrolan PerancuPengontrolan perancu pada penelitian ini melalui kriteria eklusi. Pasien yang tidak memenuhi kriteria inklusi tidak dikut sertakan dalam penelitian. Penelitian ini memiliki pengontrolan perancu yang baik

C. Validitas InformasiKomponen Validitas Informasi 1. Blinding (penyamaran)2. Komponen pengukuran variabel penelitian (kualifikasi pengukur, kualifikasi alat ukur, kualifikasi cara pengukuran, kualifikasi tempat pengukuran)

Uraian Validitas Informasi1. Blinding (penyamaran)Pada penelitian ini tidak dilakukan penyamaran (unblind)

2. Komponen pengukuran variabel penelitian (kualifikasi pengukur, kualifikasi alat ukur, kualifikasi cara pengukuran, kualifikasi tempat pengukuranPada penelitian ini, prosedur penelitian dan komponen pengukuran untuk semua variable utama penelitian (efektifitas dan efeksamping) dari pengunaan obat hipertensi Hidroklortiazid, Kaptoril dan amlodipin .Efeektifitas dinilai seberapa cepat reaksi obat untuk menurunkan tekanan darah pasien setelah diberikan obat dengan cara dilakukan pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolic pada hari kesepuluh dan ketiga puluh beserta efek samping yang dialami pasien. Efek samping setiap obat berbeda-beda. Berdasarkan temuan peneliti efek samping dari penggunaan Hidroklortiazid adalah hipokalemi, hipomagnesia, hiponatremi, hiperuresemia, hiperglikemi, hyperlipidemia, dan hiperkalsemi. Cara penilaian efek samping tidak diketahui secara jelasEfek samping penggumaan Kaptopril adalah eugesia (gangguan pengecapan), edema angioneurotik, hipotensi simptomatik, gagal ginjal akut dan protein urea. Cara penilaian efek samping tidak diketahui secara jelasEfek samping penggunaan Amlodipin: edema, sakit kepala, flushing, takikardi/palpitasi, dyspepsia, dizziness, dan nausea Cara penilaian efek samping tidak diketahui secara jelas

Kesimpulan Validitas InformasiUnblinding, penentuan jumlah sampel tiap kelompok tidak diketahui dan cara penilaian efek samping yang tidak jelas. Penelitian ini memiliki validitas informasi yang kirang baik.

D. Validitas AnalisisKomponen Validitas Analisis1. Analisis terhadap baseline data 2. Analisis dan interpretasi terhadap hasil utama dan hasil tambahan

Uraian Validitas Analisis1. Analisis terhadap baseline dataPopulasi target pada penelitian ini adalah penderita hipertensi dengan tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan diastolik >90 mmHg di Puskesmas Baranti yang beroba jalan dengan syarat memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi yaitu pasien hipertensi yang baru pertama kali mendapat antihipertensi atau pernah mendapat antihipertensi namun berhenti dalam jangka waktu lebih dari 2 minggu, mendapatkan antihipertensi monoterapi (Hidroklortiazid 1 x 25 mg/hari, Kaptopril 3 x 25 mg/hari, Amlodipin 1 x 5 mg/hari), bersedia untuk menjadi subyek penelitian, dan pasien yang tidak mengalami hipertensi sekunder.Setiap pasien yang memenuhi kriteria inklusi di kelompokan menjadi tiga kelompok Kelompok pengobatan hidroklortiazid Kelompok pengobatan Kaptopril Kelompok pengobatan AmlodipinUntuk penetuan jumlah sampel tiap kelompok tidak dijelaskan peneliti.

2. Analisis dan interpretasi terhadap hasil utama dan hasil tambahanSebanyak 46 pasien hipertensi yang mendapat pengobatan Hidroklorothiazid dengan rerata tekanan darah sistol sebelum pengobatan sebesar 166.9619.307 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 152.1718.125 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 138.9118.527 mmHg. Sedangkan rerata tekanan darah diastol sebelum pengobatan sebesar 90.6513.233 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 88.2611.412 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 81.3010.875 mmHgSebanyak 60 pasien hipertensi yang mendapat pengobatan Amlodipin dengan rerata tekanan darah sistol sebelum pengobatan sebesar 172.3318.353 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 156.1719.406 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 143.1718.910 mmHg. Sedangkan rerata tekanan darah diastol sebelum pengobatan sebesar 9612.514 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 89.679.561 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 84.179.618 mmHg.Sebanyak 102 pasien hipertensi yang mendapat pengobatan Amlodipin dengan rerata tekanan darah sistol sebelum pengobatan sebesar 166.0815.743 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 145.2915.396 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 133.1415.478 mmHg. Sedangkan tekanan darah diastol sebelum pengobatan rata rata sebesar 95.6913.388 mmHg, setelah 10 hari pengobatan turun menjadi 86.869.322 mmHg dan setelah 30 hari pengobatan turun menjadi 79.319.148 mmHg

Kesimpulan Validitas AnalisisSetiap kelompok memiliki jumlah sampel yang berbeda. Cara penentuan jumlah sampel setiap kelompok tidak diketahui.Kesimpulan : penelitian ini memiliki validitas analisis yang kurang baik.

E. Validitas Interna KausalKomponen Validitas Interna Kausal1. Temporality 2. Spesifikasi3. Kekuatan hubungan4. Dosis respons5. Konsistensi internal 6. Konsistensi eksternal7. Biological plausibility

Uraian Validitas Interna Kausal1. Temporality Temporality adalah hubungan sebab akibat terjadi bila penyebab mendahului akibat.Pada penelitian Uji Klinis, Temporality sudah pasti terpenuhi2. SpesifikasiPada penelitian uji klinis,spesifikasi terpenuhi apabila baseline data antar kelompok penelitian setara sehingga perbedaan hasil pengobatan bias dijelaskan karena perbedaan pengobatan yang diberikan. Pada penelitian ini, spesifikasi terpenuhi karena baseline data Antara kelompok pengobatan dengan hidroklortiazid, kaptopril dan amlodipine setara. Analisis tekanan darah sama-sama dilakukan pada hari ke sepuluh dan hari ke tiga puluh beserta efek samping yang dialami pasien.3. Kekuatan HubunganKekuatan hubungan dinilai dari effek size yang diharapkan. Suatu penelitian dinyatakan mempunyai kekuatan hubungan yang kuat apabila effek size yang diperoleh sama atau lebih kuat dari effek size yang diharapkan.Pada penelitian ini effek size yang di dapat dan yang diharapkan peneliti tidak diketahui. Jadi kekuatan hubungan tidak dapat dinilai.4. Dosis ResponPenelitian ini hanya menilai efektifitas dan efek samping obat. Dosis respon tidak diteliti.5. Konsistensi InternalKonsistensi internal terpenuhi apabila hasil strata tertentu sama dengan hasil pada keseluruhan. Pada penelitian ini tidak bisa dinilai6. Konsistensi EksternalEfektifitas Hidroklortiazid menurunkan tekanan darah sebesar 27.05 / 9.35 mmHg, Efektifitas Kaptopril sebesar 29.16 /11.83 mmHg dan efektifitas Amlodipin sebesar 32.94 /16.38 mmHg. Peneilitian yang dilakukan oleh Aberg (1981),mendapatkan bahwa penurunan tekanan darah oleh Kaptopril lebih tinggi dibandingkan Hidroklortiazid, sedangkan Weinberger(1982), mendapatkan bahwa Hidroklortiazid sama efektifnya dengan Kaptopril. Penelitian yang dilakukan oleh Adolphe (1993), mendapatkan bahwa penurunan tekanan darah oleh Hidroklortiazid tidak berbeda dengan Amlodipin. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perbandingan efektifitas menurunkan tekanan darah sistol dan diastol oleh Amlodipin lebih tinggi dari Kaptopril, sedangkan antara Hidroklortiazid dengan Kaptopril dan antara Hidroklortiazid dengan Amlodipin tidak ada perbedaanPersentase kejadian efek samping akibat pemakaian Hidroklortiazid sebesar 5 orang (10.9%), Kaptopril 10 orang (16.7%) dan Amlodipin 27 orang (26.5%). Hasil uji Chi-Square didapatkan bahwa perbedaan kejadian efek samping akibat pemakaian ketiga obat secara statistik tidak bermakna. Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Prasetio dkk (2009) bahwa kejadian efek samping akibat pemakaian antihipertensi jenis amlodipin dan kaptopril lebih tinggi dibandingkan antihipertensi jenis lain. Penelitian oleh Ikawati dkk,(2005) mendapatkan bahwa persentase efek samping Hidroklortiazid sebesar 9.1%, Kaptopri 25.0% dan Amlodipin 0%. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perbedaan persentase kejadian efek samping akibat pemakaian Hidroklortiazid, Kaptopril dan Amlodipin secara statistik tidak bermakna.7. Biological plausibilityEfektifitas Hidroklortiazid menurunkan tekanan darah sebesar 27.05 / 9.35 mmHg, Efektifitas Kaptopril sebesar 29.16 /11.83 mmHg dan efektifitas Amlodipin sebesar 32.94 /16.38 mmHg. Hasil uji kruskall-wallis yang dilanjutkan dengan uji post hock mann-whitney didapatkan bahwa perbedaan TDS antara kelompok kaptopril-amlodipin secara statistik bermakna, sedangkan TDS antara kelompok Hidroklortiazid-kaptopril dan kelompok Hidroklortiazid-amlodipin perbedaannya tidak bermakna. Perbedaan TDD antara kelompok kaptopril-amlodipin secara statistik bermakna, sedangkan TDD antara kelompok Hidroklortiazid-kaptopril dan kelompok Hidroklortiazid-amlodipin perbedaannya tidak bermakna. Diuretik menyebabkan ekskresi air dan natrium melalui ginjal meningkat sehingga mengurangi volume plasma dan menurunkan pre-load yang selanjutnya menurunkan cardiak output dan akhirnya menurunkan tekanan darah. ACE-Inhibitor menurunkan tekanan darah dengan menghambat pembentukan angiotensin II di sirkulasi maupun di jaringan, CCB menghambat kalsium masuk ke dalam sel sehingga menyebabkan vasodilatasi, memperlambat laju jantung dan menurunkan kontraktilitas miokard sehingga menurunkan tekanan darah

Kesimpulan Validitas Interna KausalEffek size yang diharapkan peneliti dan yang didapatkan dari hasil penelitian tidak diketahui.Penelitian ini memiliki validitas interna klausal yang kurang baik.

F. Validitas EksternaKomponen Validitas Eksterna1. Validitas eksterna 1 Besar sampel Participation rate2. Validitas eksterna 2 Validitas eksterna 1 Logika akademis untuk generalisasi penelitian

Uraian Validitas Eksterna1. Validitas Eksterna 1 Besar sampelPenetuan besar sampel pada penelitian ini menggunakan prinsip Rule of Thumb. Salah satu rule of thumb adalah bahwa jumlah subjek yang diperlukan adalah antara 5 sampai 50 kali jumlah variabel independen. Karena jumlah variabel independen adalah 3, maka diperlukan sebanyak 15 sampai 150 subjek. Menurut peneliti metode ini diambil karena besar sampel populasi terjangkau tidak diketahui secara pasti serta simpang baku rerata selisih nilai yang berpasangan tidak diperoleh.Jika dilihat dari hasil penelitian. Jumlah sampel yang diteliti adalah 208 sampel. Berdasarkan penentuan besar sampel yang dilakukan peneliti sebelumnya, jumlah tersebut melebihi jumlah sampel maksimal yang telah ditentukan. Participation rate Angka partipation rate pada penelitian ini tidak diketahui secara pasti.2. Validitas eksterna 2Secara logis hasil penelitian ini dapat di genegralisasikan pada populasi target. Populasi target pada penelitian ini adalah pasien yang datang ke Puskesmas Baranti yang menderita hipertensi.

Kesimpulan Validitas EksternaCara penentuan jumlah sampel yang tidak jelas, jumlah sampel yang digunakan melebihi jumlah sampl maksimal yang ditentukan dan angka partisipasi yang tidak diketahui. Penelitian ini memiliki Validitas Ekterna yang kurang baik.

G. ImportancyKomponen Importancy 1. Perbandingan effek size yang diperoleh dengan effek size yang diharapkan oleh pembaca2. Bila outcome kategorik: nilai relative risk (RR), relative risk reduction (RRR), absolute risk reduction (ARR), number needed to treat (NNT), dan cost analysis

Uraian Importancy

1. Perbandingan effek size yang diperoleh dengan effek size yang diharapkan oleh pembacaNilai effek size yang didapat peneliti tidak diketahui jadi pembaca tidak bisa menetukan besarnya effek size yang diharapkan tetapi berdasarkan kesimpulan Hidroklortiazid sama efektifnya degan Kaptopril maupun Amlodipin, tetapi efektifitas Kaptopril berbeda dengan Amlodipin dalam menurunkan tekanan darah pasien hipertensi. Tidak ada perbedaan persentase kejadian efek samping akibat pemakaian Hidroklortiazid, Kaptopril dan Amlodipin.Hasil penelitian ini sama dengan elaborasi yang ada selama ini dimana ketiga obat tersebut menjadi First line dalam pengobatan hipertensi berdasarkan JNC VII. Sebagai pembaca saya sangat mengharapkan hasil penelitian yang baru yang mungkin bias dijadikan acuan dalam pengobatan hipertensi kedepan.

2. Bila outcome kategorik: nilai relative risk (RR), relative risk reduction (RRR), absolute risk reduction (ARR), number needed to treat (NNT), dan cost analysisnilai relative risk (RR), relative risk reduction (RRR), absolute risk reduction (ARR), number needed to treat (NNT) tidak bisa dinilai.Cost analysisBila dihitung dari aspek biaya Hidroklortiazid 25mg diberikan kepada 46 pasien selama 30 hari dengan aturan minum 1 x 1 tablet.1 x 46 x 30 = 1.380 tablet1 strip 10 tablet. 1380 10 = 138 strip1 strip Rp 3000 = Rp. 414.000Kaptopril 25 mg diberikan kepada 60 pasien selama 30 hari dengan aturan minum 3 x 1 tablet sehari. 3 x 60 x 30 = 5400 tablet1 strip 10 tablet. 5400 10 = 540 strip1 strip Rp 2.500 = Rp 1.350.000Amlodipin 5 mg diberikan kepada 102 pasien selama 30 hari dengan aturan minum 1 x 1 tablet. 1 x 102 x 30 = 30601 strip 10 tablet. 3060 10 = 306 strip1 strip Rp 5000 = Rp 1.530.000Total biaya untuk obat-obatan 414.000+ 1.350.000 + 1.530.000 = Rp 3.249.000.

Kesimpulan ImportancyPenelitian ini belum memenuhi aspek importancy.

H. ApplicabilityKomponen Applicability1. Transportability2. Kemampuan pelayanan, ekonomi, dan sosial budaya

Uraian Applicability 1. TransportabilityTujuan utama penelitian ini adalah utuk membandingkan efektifitas dan efek samping Hidroklortiazid, Kaptopril, dan Amlodipin terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Baranti Kabupaten Sidenreng Rappang Provinsi Sulawesi Selatan. Ketiga obat tersebut merupakan obat firstline dalam mengobati hipertensi yang selalu tersedia di seluruh Puskesmas di Indonesia. Tentu saja hasil peelitian ini bisa digeneralisasi pada seluruh pasien di Indonesia.2. Kemampuan pelayanan, ekonomi, dan sosial budayaHidroklortiazid, Kaptopril, dan Amlodipin merupakan obat yang tersedia dimana-mana, dengan harga terjangkau, maka hasil penelitian ini sangat mampulaksana

Kesimpulan ApplicabilityHasil penelitian ini sangat mampulakana untuk dikerjakan di Indonesia

III. KESIMPULAN DAN SARAN

KesimpulanPenelitian ini memiliki validitas seleksi, validitas informasi, validitas analisis, validitas interna kausal, validitas ekterna dan inpotancy yang kurang baik. Sehingga memenuhi kriteria sebagai sumber yang belum valid.

Saran Penelitian sejenis perlu dilakukan dengan syarat untuk melihat efek obat dengan lama penelitian harus dalam jangka waktu yang lama guna melihat efek samping obat secara menyeluruh baik efek jangka pendek maupun efek jangka panjang. Serta menggunakan metode blinding guna menjaga mutu pengukuran.

DAFTAR PUSTAKA

1. Baharuddin, Kabo, Suwandi. 2013. Perbandingan Efektivitas dan Efek Samping Obat Anti Hipertensi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pasien Hipertensi.Unversitas Hassanudin Makkasar. http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/5b5ee0dcd33bbedd2224e26de 97e4c73.pdf2. Dahlan, M.S. 2010. Evidence Base Medicine Seri 6 : Membaca dan Menelaah Jurnal Klinis. Salemba Medika; Jakarta