surat izin dari orang tua pernyataan belum menikah surat pernyataan bersedia sm3t
DESCRIPTION
Surat Izin Dari Orang Tua Pernyataan Belum Menikah Surat Pernyataan Bersedia Sm3tTRANSCRIPT
Catatan: Semua dokumen yang diminta untuk wawancara seperti Surat Pernyataan Bersedia, Surat
Keterangan Bebas Narkoba, Surat Berkelakuan Baik, Surat Keterangan Dokter, Surat Izin dari
Orang Tua/Wali, Surat Pernyataan Belum Menikah, harap dikirim dalam bentuk softcopy ke e-
mail: [email protected]
SURAT IZIN DARI ORANG TUA/WALI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Orang Tua/Wali :
Pekerjaan :
No. Tlp./Hp :
Hubungan dengan Peserta :
Alamat Rumah :
Telah memberikan izin kepada:
Nama Peserta :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
No. Telp./Hp. :
Alamat Rumah :
untuk mengikuti Program SM-3T (Sarjana Mendidik di Daerah Terluar, Terdepan, dan
Tertinggal) dan dilanjutkan dengan PPG (Program Profesi Guru) tahun 2013/2014
yang diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia.
Demikian surat izin ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
........................, .................. 2012
Orang Tua/ Wali,
.................................................................
Tempelkan
Materai 6000
Catatan: Semua dokumen yang diminta untuk wawancara seperti Surat Pernyataan Bersedia, Surat
Keterangan Bebas Narkoba, Surat Berkelakuan Baik, Surat Keterangan Dokter, Surat Izin dari
Orang Tua/Wali, Surat Pernyataan Belum Menikah, harap dikirim dalam bentuk softcopy ke e-
mail: [email protected]
SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
No. Telp./Hp. :
Alamat Rumah :
benar belum menikah dan bersedia untuk tidak menikah selama mengikuti
Program SM-3T (Sarjana Mendidik di Daerah Terluar, Terdepan, dan Tertinggal) dan
dilanjutkan dengan PPG (Program Profesi Guru) tahun 2013/2014, yang
diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan Republik Indonesia.
Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bersedia
menerima resiko dikeluarkan dari program ini jika ternyata penyataan saya ini tidak
benar.
Mengetahui, ......................................., .......................... 2012
Orang Tua/Wali, Pembuat pernyataan,
................................................. .................................................
Tempelkan
Materai 6000
Catatan: Semua dokumen yang diminta untuk wawancara seperti Surat Pernyataan Bersedia, Surat
Keterangan Bebas Narkoba, Surat Berkelakuan Baik, Surat Keterangan Dokter, Surat Izin dari
Orang Tua/Wali, Surat Pernyataan Belum Menikah, harap dikirim dalam bentuk softcopy ke e-
mail: [email protected]
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
No. Telp./Hp. :
Alamat Rumah :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia ditempatkan di seluruh
wilayah negara kesatuan Republik Indonesia, selama mengikuti Program SM-3T
(Sarjana Mendidik di Daerah Terluar, Terdepan, dan Tertinggal) dan dilanjutkan
dengan PPG (Program Profesi Guru) tahun 2013/2014, yang diselenggarakan oleh
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Republik Indonesia.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan saya bersedia
dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh Penyelenggara Program SM-3T, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan
saya ini tidak benar.
Mengetahui, ......................................., .......................... 2012
Orang Tua/Wali, Pembuat pernyataan,
................................................. .................................................
Tempelkan
Materai 6000