stroke eka hsptl dr. julius (2)

7/23/2019 Stroke Eka Hsptl Dr. Julius (2)

http://slidepdf.com/reader/full/stroke-eka-hsptl-dr-julius-2 1/23

Stroke

ehabilitation

dr. Julius Aliwarga, Sp.KFR-K



Comorbidities in Stroke Patients

• Hypertension & hypertensive heart disease

• Coronary heart disease

• Obesity • Diabetes mellitus

• Arthritis

• Left ventricular hypertrophy

• Congestive heart failure



Disturbances• 1. Motor Control and Strength

•

2. Motor Coordination and Balance• 3. Spasticity

• 4. Sensation

• 5. Language and Communication



Disturbances• 6. Apraxia

•7. Neglect Syndrome

• 8. Dysphagia

• 9 Uninhibited Bladder and Bowel



Arch Phys Med Rehabil Vol 76, May 1995

The time course of recovery in stroke survivors shown as the cumulated rate

of patients have reached their best neurology outcome. The course of recovery

is given for patients whose initial stroke severity was mild, , moderate, ,

severe,*, very severe, •. All patient are representated by ▪.



Our Stroke Rehabilitation

Team – Physiatrist / Spesialis Kedokteran

Fisik & Rehabilitasi

– Physiotherapist

– Occupational Therapist

– Speech Language Pathologist

– Orthotist



PLASTICITY IN ADJACENT TISSUE

AFTER FOCAL DAMAGE TO M1

• A. Neuronal Plasticity• 1 Dendritic Plasticity

• 2. Synaptic Plasticity

• 3. Cytoskeletal Plasticity

• 4. neurochemical Plasticity

• B. Pemakaian jalur yang telah tidak

dipergunakan lagi



Program Rehabilitasi Medik pada

Penderita Stroke

Fase awal

1.Mencegah komplikasi

sekunder

2. Melindungi fungsi yang

tersisa

1. Proper body positioning,

2. Latihan lingkup gerak sendi,

3. Stimulasi elektrikal dan

4. Penanganan masalah emosional

(sadar).



Physical Therapy



Stroke

Fisioterapi a. Stimulasi elektrikal untuk otot-otot dengan

kekuatan otot (kekuatan 2 kurang)

b. Diberikan terapi panas superficial (infra-red)untuk melenturkan otot/sendi.

c. Latihan gerak sendi bisa pasif, aktif dibantu

atau aktif tergantung dari kekuatan otot.d. Latihan untuk meningkatkan kekuatan otot.

e. Latihan fasilitasi / reedukasi otot

f. Latihan mobilisasi.



Program Rehabilitasi Medik pada

Penderita Stroke

Fase Lanjut

1. Kemandirian fungsional

dalam mobilisasi dan

2. Aktifitas kegiatan

sehari-hari (AKS)

Waktu penderita secara medistelah stabil



Terapi Okupasi

Aktifitas kehidupan sehari-

hari/AKS

Sebagian besar penderita stroke dapatmencapai kemandirian dalam AKS.

Dengan alat bantu yang disesuaikan,

AKS dengan menggunakan satu tangan

dapat dikerjakan secara mandiri .

Kemandirian dapat dipermudah dengan

pemakaian alat-alat yang disesuaikan



Ortotik

Penderita stroke dapat

menggunakan alat bantu atau alat

ganti dalam membantu transfer dan

ambulasi penderita.

Alat-alat yang sering digunakan

antara lain : arm sling, hand sling,

walker, wheel chair, knee back slap,,cock-up splint, ankle foot orthotic

(AFO).



Stroke

Terapi BicaraPenderita stroke bicara dan komunikasi dan menelan.

1. Latihan pernapasan ( pre speech training )

berupa latihan napas, menelan, meniup,latihan gerak bibir, lidah dan tenggorokan.

2. Latihan di depan cermin untuk

latihan gerakan lidah, bibir dan

mengucapkan kata-kata.3. Latihan pada penderita disartria lebih ditekankan

kepada artikulasi mengucapkan kata-kata.

4. Pelaksana terapi adalah tim rehab medik dan keluarga.



Any Quest?

stroke eka hsptl dr. julius (2)

Documents