7/24/2019 Stroke 2015

1/30

STROKE

7/24/2019 Stroke 2015

2/30

7/24/2019 Stroke 2015

3/30

7/24/2019 Stroke 2015

4/30

7/24/2019 Stroke 2015

5/30

EPIDEMIOLOGI STROKE (Cerebrovascularaccident/CVA)

Pengertian stroke: Stroke adalah gangguan fungsi otak yang

terjadi secara akut dengan tanda klinis fokalmaupun global yang terjadi lebih dari 24 jamatau menyebabkan kematian yang disebabkan

oleh karena gangguan peredaran darah otakkriteria !"O#$

Klasiikasi stroke:

%$ &skemia'&nfark Serebral

Oklusi trombotik Oklusi Embolik arteri ke arteri( kardigenik#

2$ )erdarahan &ntrakranial

)erdarahan &ntraserebral

)erdarahan Subarakhnoid

7/24/2019 Stroke 2015

6/30

*E+&,&S&

Stroke adalah defisit neurologis yangmempunyai a-itan mendadak danberlangsung sebagai akibat adanya gangguanpembuluh darah otak

Stroke adalah disfungsi neurologi akut yang

disebabkan oleh gangguan aliran darah yangtimbul secara mendadak dengan tanda dangejala sesuai dengan daerah fokal pada otakyang terganggu !"O( %./.#

7/24/2019 Stroke 2015

7/30

7/24/2019 Stroke 2015

8/30

gambar %$ Stroke "emoragik

gambar 2$ Stroke nonhemoragik

7/24/2019 Stroke 2015

9/30

ET&O0O1&

Tidak diketahui +aktor resiko

3kibat adanya kerusakan pada arteri

Karena usia( hipertensi( *

)enyebab timbulnya trombosis5

polycytemia

)enyebab emboli5 6&( kelainan katup( dll

)enyebab hemoragikT* terlalu tinggi(

aneurisma arteri( penurunan faktor

pembekuan darah

7/24/2019 Stroke 2015

10/30

+aktor resiko

7ukti'bukti kerusakan pembuluh daraharteri sebelumnya 8 3ngina( T&3

erokok

Ri-ayat keluarga

Obesitas

0atihan berat

7/24/2019 Stroke 2015

11/30

K03S&+&K3S& STROKE

7erdasarkan )atologi dan gejala klinik8

Stroke "emoragik dan ,on hemoragik

Stroke !e"oragik

)erdarahan intra cerebral dan mungkin

perdarahan subarakhnoid( disebabkan

pecahnya pembuluh darah ortak tertentu Kejadiannya saat melakukan akti9itas

atau saat aktif

Kesadaran pasien menurun

7/24/2019 Stroke 2015

12/30

Stroke ,on hemoragik

7erupa iskemia( emboli dan trombosis

cerebral

Terjadi saat : setelah lama beristirahat(bangun tidur( dipagi hari

Tidak terjadi perdarahan tetapi hipoksia

karena iskemia( dapat timbul edema

sekunder

Kesadaran pasien umumnya baik

7/24/2019 Stroke 2015

13/30

K03S&+&K3S& STROKE 0anjutan

7erdasarkan perjalanan penyakit dan stadium

T&3 Trans &skemic 3ttack# 1angguan neurologis setempat yang terjadi

selama beberapa menit samapai beberapa jamsaja$

1ejala yang muncul akan hilang senganspontandan sempurna dalam tempo kurang dari24 jam

Stroke in 9olusi

Stroke yang terjadi masih terus berkembangdimana gangguan neurologis terlihat semakinberat dan bertambah buruk beberapa jam hari#

Stroke Komplit 1anguan neurologi yang timbul sudah menetap

atau permanen

7/24/2019 Stroke 2015

14/30

; +aktor penentu berat ringannya

gangguan 6epatnya kejadian 8 efek stroke akan terlihat

beberapa menit : jam(

*aerah otak yang terkena 1angguan suplai darah ke bagian otak

tertentu

Kekurangan selama % 4 menit masih dapat pulih

< 4 menit kerusakan jaringan irre9ersibel '

nekrosis

7/24/2019 Stroke 2015

15/30

)3TO+&S&O0O1&

Oklusi )enurunan perfusi jaringan serebral

&skemia

etabolisme anaerob 3sam laktat meningkat

Edema serebral

3kti9itas elektrolit terganggu

)ompa na dan Kalium gagal Edema cerebral

)erfusi otak menurun

,ekrosis jaringan otak

1angguan neurologis

7/24/2019 Stroke 2015

16/30

#aktor Risiko%$ =mur 8 rate meninggi sesuai dengan pertambahan usia$

2$ Ras 8 lebih tinggi pada kulit hitam daripada kulit putih$

;$ Seks 8 lelaki < -anita$

4$ "ipertensi 8 faktor risiko tertinggi dari stroke$

>$ *iabetes mellitus kadar glukosa darah

7/24/2019 Stroke 2015

17/30

1ejala Klinis 1ejala yang muncul ber9ariasi tergantung

di mana terjadi serangan stroke iskemia(misalnya8

unilateral weaknesses''''' biasanyahemiparesis lumpuh separo#

unilateral sensory complaints''''numbness( paresthesia mati rasa#

Aphasia''''' language comprehension

Monocular visual loss''''' gangguanpenglihatan sebelah

7/24/2019 Stroke 2015

18/30

1ejala

)ada stroke hemoragik8 onset manifestasi kliniknya cepat gejala fisik neurologis yang muncul

tergantung pada tempat perdarahan danbesarnya perdarahan

mayoritas pasien kehilangan kesadaran(dan

banyak yang akhirnya meninggal tanpa

sempat sadar lagi sebelum pingsan( pasien umumnya akan

mengalami sakit kepala dan diBBiness

7/24/2019 Stroke 2015

19/30

KO)0&K3S&

7$d &mobilisasi 8 infeksi pernapasan(

nyeri pd daerah tertekan( kontipasi(

trombopleibitis 7$d )aralisis 8 nyeri daerah punggung(

dislokasi sendi( deformitas( terjatuh

7$d Kerusakan otak 5 epilepsi( sakitkepala(

7/24/2019 Stroke 2015

20/30

Test *iagnostik

6T Scan

R&

EE1

Sinar C tengkorak

3ngiografi serebral

7/24/2019 Stroke 2015

21/30

3,3DEE, E*&K

)ertahankan jalan napas dan 9entilasiadekuat

Tempatkan klien pada posisi lateral kepalatempat tidur agak ditinggikan sampai tekanan

9ena serebral berkurang )emberian *iuretik untuk menurunkan

edema cerebral

)emberian antikoagulan

&ntubasi endotrakeal

entilasi mekanik

7/24/2019 Stroke 2015

22/30

)E,1K3D&3,

3kti9itas : &stirahat Kesulitan melakukan akti9itas 5 kelemahan(kehilangan sensasi( paralisis

1angguan tingkat kesadaran

1angguan penglihatan Sirkulasi

"ipertensi

*isritmia &ntegritas ego

)utus asa( tidak berdaya( emosi labil

7/24/2019 Stroke 2015

23/30

)engkajian lanjutan

Eliminasi &nkontinensia urine

*istensi abdomen

akanan : cairan ,apsu makan hilang

ual( muntah

Kehilangan sensasi kecap( kesulitan menelan

,eurosensori )using

Tingkat kesadaran menurun5 koma

afasia

7/24/2019 Stroke 2015

24/30

)engkajian lanjutan

)ernapasan Ketidakmampuan menelan : batuk:hambatan jalan napas

Keamanan

Kesulitan untuk melihat obyek dari sisi

yang terkena

Tidak mampu mengenali obyek

Kesulitan berkomunikasi

7/24/2019 Stroke 2015

25/30

*iagnosis *iagnosis8

' gejala klinis

' pemeriksaan penunjang8

6T Computed Tomography# scan(

R& Magnetic Resonance Imaging#

7/24/2019 Stroke 2015

26/30

7/24/2019 Stroke 2015

27/30

)encegahan

%$ Pen&ega'an %ri"er Health education (faktor risiko dan tanda(

gejala stroke# )emeriksaan tekanan darah secara rutin

gaya hidup yang berkaitan dengan faktor risiko2$ Pen&ega'an sekn*er therapeutic -indo- )osterFthesis$doc pengobatan yang tepat sesuai tipe strokenya$

;$ Pen&ega'an tersier rehabilitasi family support

7/24/2019 Stroke 2015

28/30

)rereGuisites for effecti9e strategies

%$ 0eadership for effecti9e action2$ Effecti9e communication

;$ +unctioning alliances and partnerships

4$ Enabling en9ironments(for eCample8 to bicycle or -alk to -ork orschool( to buy fresh fruits and 9egetables( and eat and -ork in smoke'freerooms$

a$ Supporting the a9ailability and selection of nutrient'dense foodsfruits( 9egetables( legumes( -hole grains( lean meats and lo-'

fat dairy products#

b$ 3ssessing trends in changing consumption patterns and their

implications for the food agriculture( li9estock( fisheries andhorticulture# economy

c$ Sustainable de9elopment

d$ )hysical acti9ity

e$ Traditional diets

7/24/2019 Stroke 2015

29/30

7/24/2019 Stroke 2015

30/30