ETIOLOGI

Setiap proses yang menyebabkan terjadinya cedera pada epitel uretra atau korpus spongiosum dibawahnya akan menyebabkan terjadinya scar yang nantinya akan berkembang menjadi striktur cambel. Penyebab paling sering saat ini adalah trauma baik trauma eksterna atau iatrogenic akibat instrumentasi. Penyebab lainnya meliputi infeksi, keganasan atau congenital. emed uretral sricrure, cambel Penelitian terbaru di Eropa dan USA menemukan bahwa penyebab dari striktur uretra telah berubah dalam lebih dari dua decade terakhir, dimana terjadi penurunan striktur yang disebabkan oleh uretritis dan meningkatnya yang disebabkan oleh trauma/iatrogenic. jurnal afrika

Infeksi

Infeksi uretra atau uretritis merupakan faktor yang paling sering menimbulkan striktur uretra pada negara miskin dan berkembang. Berdasarkan kuman penyebabnya, uretritis dibagi menjadi dua : infeksi oleh kuman gonokokus yang menyebabkan uretritis gonorrhoika atau non gonorrhoik (Chlamydia, Ureaplasma urealyticum, lymphogranuloma venerum, tuberculosis dan shistosomiasis). Meskipun masih menjadi penyebab tersering pada negara berkembang, dengan semakin baiknya kesadaran masyarakat dan penggunaan antibiotic yang baik menyebabkan insidensinya semakin menurun. Striktur yang disebabkan oleh infeksi biasanya terletak pada uretra anterior dan panjang/multiple. jurnal afrika, cambel, niger

Trauma

Trauma merupakan penyebab striktur terbanyak pada negara maju. Trauma yang terjadi bisa berasal dari luar seperti straddle injury dan trauma pelvis atau trauma iatrogenic yang disebabkan instrumentasi. Striktur yang disebabkan oelh trauma eksterna biasanya tunggal dan terlokalisir sedangkan yang disebabkan oleh truma iatrogenic biasanya multifocal atau panuretral.JAF, niger

Pada trauma pevis, cedera pada urtera posterior terjadi karena adanya shearing force pada prostatomembranous junction. Posisi uretra pars membranasea dan prostatika yang terfiksir pada ligamentum puboprostatika berakibat mudahnya terjadi robekan atau regangan ketika adanya pergeseran tulang pelvis. Ceder pada uretra anterior sering disebabkan adanya trauma tumpul pada daerah perineum. Biasanya cedera pada uretra tidak disadari pada awalnya dan baru bermanifestasi setelah beberapa tahun kemudian. emed trauma uretra, cambel,JAF

Trauma iatrogenic bisa disebabkan karena proses kateterisasi atau tindakan endourologi. Dengan semakin banyaknya penggunaan alat alat endourologi, maka kejadian trauma iatrogenic menjadi meningkat, tetapi dengan adanya kemajuan teknologi dimana alat endourologi menjadi semakin kecil dan fleksibel maka kejadian trauma bisa lebih rendah dibandingkan sebelumnya. cambel, JAF

Keganasan dan congenital

Striktur uretra akibat keganasan jarang terjadi, biasanya berkaitan dengan keganasan pada penis dan uretra.emed Srikture congenital terjadi karena kurang sempurnanya fusi atau penyatuan antara uretra anterior dan posterior pada masa perkembangan, biasanya pendek dan tidak berhubungan dengan proses inflamasi. niger

PATOFISIOLOGI3,6,9

Struktur uretra terdiri dari lapisan mukosa dan lapisan submukosa. Lapisan mukosa pada uretra merupakan lanjutan dari mukosa buli-buli, ureter dan ginjal. Mukosanya terdiri dari epitel kolumnar, kecuali pada daerah dekat orifisium eksterna epitelnya skuamosa dan berlapis. Submukosanya terdiri dari lapisan erektil vaskular.

Apabila terjadi perlukaan pada uretra, maka akan terjadi penyembuhan cara epimorfosis, artinya jaringan yang rusak diganti oleh jaringan lain (jaringan ikat) yang tidak sama dengan semula. Jaringan ikat ini menyebabkan hilangnya elastisitas dan memperkecil lumen uretra, sehingga terjadi striktur uretra.

DAFTAR PUSTAKA

3. Rochani. Striktur Urethra, dalam: Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Bagian Bedah Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Binarupa Aksara, Jakarta, 1995. Hal; 152-156.

6. The Male Urethra. http://www.bartleby.com/xI_splanchnology_ 3b_4_themaleurethra_gray,henry_1918_anatomyofthehumanbody diakses tanggal 24 September 2004.

9. Sjamsuhidayat R, Wim de Jong. Striktur Uretra, dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah Ed. Revisi. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1996. Hal; 1018-1019

cambel

David A. Goldfarb, MD at all. Urethral Stricture Disease in: Wein: Campbell-Walsh Urology,

9th ed. Chapter 41. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007

emed uretral sricrure

Angelo E Gousse, MD Urethral Strictures in Males. available in. www. emedicine.com

jurnal afrika/JAF

C.F. Heyns , J. van der Merwe , J. Basson , A. van der Merwe. Etiology of male urethral ∗strictures-Evaluation of temporal changes at a single center, and review of the literature. African Journal of Urology. Volume 18, 4–9

niger

Mungadi and N. H. Mbibu. Current concepts in the management of anterior urethral strictures. Nigerian journal Of Surgical Research Vol 8 No 3 – 4 ,2006 ;103 -110

emed trauma uretra

James M Cummings . Urethral Trauma available in www.emedicine.com