STOMATITIS DENTURE

STOMATITIS DENTUREStomatitis denture adalah lesi mukosa mulut yang umum terjadi di Amerika Serikat dan Eropa Barat yang disebabkan akibat pemakaian gigi tiruan.

A. PatofisiologiFaktor mukosa terlibat dalam etiologi kondisi ini, seperti faktor perilaku dan cara penggunaan gigi tiruan pada pasien yang memakai gigi tiruan lengkap. Pada pasien ini, penggunaan alat prostetik pada malamhari adalah faktor yang paling signifikan.Meski faktor etiologi yang dominan sekarang tampaknya infeksi jamur, faktor lain harus dipertimbangkan, ini termasuk perangkat tiruaan itu sendiri dan faktor lokal dan sistemik juga pada pasien yang sudah tua dan ompong. Tingkat peradangan telah berkorelasi dengan kehadiran ragi menjajah permukaan gigitiruan. Trauma telah terbukti memiliki peran dalam produksi perubahan membran basement yang melibatkan ekspresi kolagen tipe IV dan laminin (alpha 1), sehingga menunjukkan hubungan yang mungkin antara unsur-unsur tersebut dengan stomatitis denture. Mengenai faktor prosthesis terkait, alergi berupa mucositis kontak disarankan. Reaksi ini mungkin terkait dengan adanya monomer resin, peroksida hydroquinone, dimetil-p-toluidin, atau metakrilat di gigi tiruan. Spesies Candida telah diidentifikasi pada kebanyakan pasien atau pada semua pasien, dengan Candida albicans menjadi spesies dominan terisolasi di samping banyak spesies candida lainnya.

B. Gejala KlinisPasien mungkin mengeluh terjadi sedikit pendarahan dan pembengkakan di daerah yang terkena, serta rasa panas, xerostomialike quality, atau cacogeusia.

C. Pemeriksaan Fisik

Meskipun gejala jarang terjadi, presentasi klinis eritema dan edema di bagian mukosa palatal ditutupi oleh basis gigitiruan adalah temuan diagnostik. Eritema Intens adalah penemuan yang paling umum.Kadang-kadang, infeksi jamur yang jelas dalam bentuk koloni permukaan putih atau plak dapat diamati pada permukaan mukosa. Variabel eritema intens, yang juga dapat berhubungan dengan petechiae tersebar, didistribusikan melalui mukosa ditutupi oleh dasar gigi tiruan tapi tidak di luar. Palpasi pada mukosa yang terlibat mengungkapkan tidak ada nyeri atau kerapuhan jaringan. D. Diferensial Diagnosis Kanker pada mukosa oral

Stomatitis kontak

Manifestasi oral dari Autoimmune Blistering Diseases Manifestasi oral dari penyakit sistemik

E. Pemeriksaan Laboratorium

Apusan material jamur dari mukosa dapat disiapkan dan diperiksa dengan uji menggunakan kalium hidroksida (KOH) atau pewarnaan menggunakan acid-Schiff di laboratorium.

F. Temuan Histologis

Inflammatory papillary epithelial hyperplasia (IPEH) tidak terkait dengan tanda-tanda sitologi displasia. Displasia epitel belum diamati dalam spesimen stomatitis gigi tiruan

G. Terapi

Perawatan MedisPengontrolan plak mekanik dan kebiasaan mengenakan gigi tiruan yang tepat adalah langkah yang paling penting dalam mencegah dan mengobati penyakit. Juga, sanitasi gigi tiruan merupakan elemen penting dalam pengobatan stomatitis akibat gigi tiruan.Meskipun tidak adanya gejala, pasien dengan kasus kronis, atau sebelumnya tidak diobati harus dirawat karena risiko hiperplasia epitel papiler. Dalam kasus-kasus ringan IPEH, pengobatan antijamur tanpa operasi mungkin menjadi alternatif sebelum gigi tiruan lepas atau diganti.Ketelitian dalam kebersihan gigi tiruan adalah wajib, dengan setiap hari menyikat gigi. Gigi palsu harus direndam semalam dalam larutan antiseptik seperti chlorhexidine atau sodium hypochlorite encer (10 tetes pemutih rumah tangga dalam wadah diisi dengan air keran). Jika basis gigitiruan mengandung logam, pasien harus menghindari menggunakan hipoklorit karena menyebabkan noda pada logam. Manfaat lain dari rejimen perendaman gigitiruan semalam adalah bahwa pasien harus melrpas gigi tiruan mereka dalam waktu lama. Pelepasan gigi tiruan meminimalkan iritasi tambahan dan merupakan dasar pengobatan. Memulai terapi antijamur jika organisme jamur diidentifikasi atau jika terapi dengan rejimen dijelaskan di atas gagal. Terapi topikal adalah pengobatan lini pertama. Penggunaan lozenges clotrimazole atau nistatin dan / atau pastilles, dengan gigi tiruan dilepas dari mulut, dianjurkan. Penerapan agen antijamur (misalnya, nistatin bubuk atau krim) pada permukaan jaringan yang menghubungkan dari gigi tiruan juga dianjurkan. Dalam kasus yang gagal untuk merespon pengobatan yang biasa, harus dipertimbangan adanya peran penyakit sistemik dan dampaknya pada fungsi oral dan homeostasis. Penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi stomatitis gigi tiruan adalah diabetes mellitus tipe 2. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, jumlah organisme Candida yang mematuhi sel-sel epitel palatal meningkat secara signifikan. Kondisi lain yang mungkin perlu dikecualikan meliputi gangguan imunologi seluler dan humoral immunologic disorders, infeksi HIV, hipotiroidisme, pola makan yang buruk, dan penggunaan obat iatrogenik.

Perawatan BedahIPEH biasanya harus dilakukan pembedahan sebelum gigi tiruan tersebut dapat terlepas.Ringkasan pengobatanTujuan dari farmakoterapi adalah untuk membasmi infeksi, mengurangi morbiditas, dan mencegah komplikasi.

Agen antijamurMekanisme tindakan biasanya melibatkan jalur penghambat (enzim, substrat, transportasi) yang diperlukan untuk sterol / sel sintesis membran atau mengubah permeabilitas membran sel (poliena) dari sel jamur. Hal ini juga mungkin melibatkan perubahan metabolisme RNA dan DNA atau akumulasi intraseluler dari peroksida yang merupakan racun bagi sel jamur. Klotrimazol (troches Mycelex)

Spektrum luas antijamur agen yang menghambat pertumbuhan ragi dengan mengubah permeabilitas membran sel, menyebabkan sel jamur mati. Nistatin (Mycostatin Pastilles, nistatin)

Fungisida dan fungistatik antibiotik yang diperoleh dari Streptomyces noursei, efektif melawan berbagai ragi dan jamur. Perubahan permeabilitas membran sel jamur setelah mengikat sterol membran sel, menyebabkan isi seluler bocor. Pengobatan harus terus sampai 48 jam setelah gejala hilang. Evaluasi kembali setelah 14 hari pengobatan jika tidak ada perbaikan. Obat ini tidak signifikan diserap dari saluran pencernaan.H. Pencegahan Kebersihan gigi tiruan merupakan elemen penting dalam pengobatan stomatitis gigi tiruan dan harus ditekankan kepada pasien. Kejadian 6-bulan stomatitis gigi tiruan dapat dikurangi secara signifikan dengan mendidik pengasuh panti jompo tentang perawatan kesehatan mulut.Insiden stomatitis gigi tiruan dan durasi memakai gigitiruan sangat berkorelasi. Dokter gigi dapat membantu mencegah kondisi ini dengan menginstruksikan pasien untuk mengambil gigi palsu mereka keluar dari mulut mereka selama 6-8 jam setiap hari.I. KomplikasiIPEH belum pernah dilaporkan mengalami transformasi maligna.

J. PrognosisPada kebanyakan pasien, menghilangkan faktor mekanik dan traumatis, penggunaan konsisten langkah-langkah kebersihan mulut, dan pemberian terapi antimycotic lokal biasanya memungkinkan lesi inflamasi untuk sembuh dengan cepat.

K. Edukasi Pasien

Pasien harus diajarkan bagaimana benar memakai dan membersihkan gigi palsu mereka dan tentang bagaimana melakukan kebersihan mulut yang baik (lihat Pencegahan / Prevention).

PAGE 1