stenosis aorta ocha

7/26/2019 Stenosis Aorta Ocha

1/31

Laporan individu8 Juni 2014

MAKALAH STENOSIS KATUP AORTA

Sistem Kardiovaskular

DI SUSUN OLEH :

Nama : Octavianna Beti !a"a#u

NI$ : 10 %%% 00&

FAKULTAS KEDOKTERAN


2/31

UNIVERSITAS ALKHAIRAAT

PALU

!"#

PENDAHULUAN

"$ Latar %elaka&'

'en#ait ardiova(u)ar merupaan pen#e*a* ter*an#a dari

ematian pendudu dunia+ (a)a" (atun#a di(e*a*an o)e" e)ainan

atup ,antun-. 'en#ait atup ,antun- antara )ain ada)a" (teno(i(

/mem*ua tida (empurna dan in(ui(ien(i /menutup tida

(empurna+ ini dapat ter,adi *ai pada atup arteroventriu)ar

maupun atup (emi)unar.

Steno(i( atup 3orta /3ortic Steno(i( ada)a" pen#empitan

pada )u*an- atup aorta+ #an- men#e*a*an menin-atn#a ta"anan

ter"adap a)iran dara" dari ventrie) iri e aorta.

Di 3meria Utara dan Eropa Barat+ (teno(i( atup aorta

merupaan pen#ait utama pada oran- tua+ #an- merupaan ai*at

dari pem*entuan ,arin-an parut dan penim*unan a)(ium di da)am

daun atup. Steno(i( atup aorta (eperti ini tim*u) (ete)a" u(ia &0

ta"un+ tetapi *ia(an#a -e,a)an#a *aru muncu) (ete)a" u(ia %080

ta"un. Di 5i)a#a" )ainn#a+ eru(aan atup ai*at demam remati

ma(i" (erin- ter,adi.


3/31

Untu men-ata(i pen#ait ini+ media(i dan pem*eda"an6

in(i(i ada)a" upa#a #an- ter*ai. Den-an demiian+ atup #an-

men-a)ami e)ainan itu dapat di(em*u"an ataupun diuran-i ri(io

tin--i (emain para"n#a pen#ait.

PEM%AHASAN

Ste&osis Aorta

7am*ar 1

'enampan- ardio

"$ De(i&isi

Steno(i( aorta ada)a" pen#empitan pada )u*an- atup aorta

#an- men#e*a*an menin-atn#a ta"anan ter"adap a)iran dara"


4/31

dari ventrie) iri e aorta /Ste5art J and 9ara*e))o B3+ 2002: 0;

1&.Steno(i( aorta ini merupaan pen#empitan a*norma) dari atu*

aorta #an- dapat ter,adi pada tin-at (u*va)vu)ar+va)vu)ar+atau

(uprava)vu)ar. e)ainan mun-in tida terdia-no(i( pada ma(a ana

ana arena atup *erun-(i norma)+ "an#a (a,a aan ditemuan

*i(in- (i(to)i #an- )una di daera" aorta dan *aru dieta"ui pada

ma(a de5a(a (e"in--a teradan- (u)it di*edaan apaa" (teno(i(

aorta ter(e*ut merupaan pen#ait ,antun- *a5aan atau didapat.

Se,um)a" dari ondi(iondi(i men#e*a*an pen#ait #an- *erai*at

pada pen#empitan dari )ep aorta.etia dera,at dari pen#empitanmen,adi cuup (i-niian untu men-"a)an-i a)iran dara" dari *i)i iri

e arteriarteri+ #an- men-ai*atan per(oa)anper(oa)an ,antun-

*erem*an-. /Soero(o and Sa(tro(oe*roto+ 1;;4 < Otto+9$+3ortic+

2004


5/31

Di ne-arane-ara ma,u+ in(iden( ini te)a" menurun arena

*eruran-n#a a(u( demam remati (edan-an di ne-arane-ara

#an- *e)um *erem*an- cenderun- menin-at. Dua perti-a pa(ien

e)ainan ini ada)a" 5anita. 7e,a)a *ia(an#a tim*u) antara umur 20

(ampai 0 ta"un. 7e,a)a dapat pu)a nampa (e,a )a"ir+ tetapi ,aran-

(e*a-ai dee tun--a). 3orta (teno(i( on-enita) )e*i" (erin- (e*a-ai

*a-ian dari deormita( ,antun- omp)e(.

*$ Etiolo'i da& Klasi(ikasi

'en#e*a* atau etio)o-i dari (teno(i(i ini *i(a *ermacammacam

(eperti a)(iia(i (eni)i(+ pen#ait ,antun- reumati+ aorta *icu(pid

dan e)ainan on-enita) )ainn#a+. Di ne-ara ma,u+ etio)o-i ter(erin-

ada)a" a)(iia(i de-enerati dan terdete(i (eitar umur &0%0

ta"un. Di Indone(ia (endiri+ #anpa)in- (erin- ada)a" !HD

/!"eumatic Heeart Di(ea(e atau #an- *ia(a ita ena) den-an

demam remati6pen#ait ,antun- reumati. Beriut etio)o-i (teno(i(

atup aorta )e*i" )en-ap:

a e)ainan on-enita)

?ida *an#a *a#i )a"ir den-an e)ainan on-enita) *erupa

pen#empitan atup aorta . (edan-an (e*a-ian eci) )ainn#a

di)a"iran den-an atup aorta #an- "an#a mempun#ai dua daun

/norma) atup aorta terdiri dari ti-a daun. 'ada atup aorta den-an

dua daun dapat tida menim*u)an ma(a)a" atauupun -e,a)a #an-

*erarti (ampai ia de5a(a dimana atup men-a)ami e)ema"an dan

pen#empitan (e"in--a mem*utu"an penan-anan medi(.

* 'enumpuan a)(ium pada daun atup

Seirin- u(ia atup pada ,antun- dapat men-a)ami aumu)a(i

a)(ium /a)(iia(i atup aorta. a)(ium merupaan minera) #an-

dapat ditemuan pada dara". Seirin- den-an a)iran dara" #an-


6/31

me)e5ati atup aorta maa menim*u)an aumu)a(i a)(ium pada

atup ,antun- #an- emudian dapat menim*u)an pen#empitan pada

atup aorta ,antun-. O)e" arena itu)a" (teno(i( aorta #an- *era()a

dari pro(e( a)(iia(i *an#a ter,adi pada )an(ia di ata( & ta"un+

namun -e,a)an#a *eru tim*u) (aat )ien *eru(ia %0 ta"un.

c Demam r"eumati

omp)ia(i dari demam remati ada)a" adan#a (ep(i( atau

men#e*arn#a *ateri me)a)ui a)iran dara" e (e)uru" tu*u" (e"in--a

men#e*a*an (ampain#a uman datau *ateri ter(e*ut e ,antun-.

Saat *ateri ter(e*ut mencapai atup aorta maa ter,adi)a" ematian

,arin-an pada atup aorta. Jarin-an #an- mati ini dapat

men#e*a*an penumpuan a)(ium #an- diemudian "ari dapat

men#e*a*an (teno(i( aorta. Demam reumati dapat men#e*a*an

eru(aan pada )e*i" dari (atu atup ,antun- da)am *er*e-ai cara.

eru(aan atup ,antun- dapat *erupa etidamampuan atup untu

mem*ua atau menutup *a"an eduan#a.

!e-ur-ita(i aorta ter,adi etia atup aorta tida menutup

den-an *enar+ men#e*a*an ia *ocor. atup aorta re-ur-ita(i ter,adi

da)am empat cara #an- *er*eda:

1. !emati

Se)e*aran dari atup tida coco *er(ama den-an *enar

2. Ecta(ia 3ortoannu)ar

3ar atup aorta men,adi mem*e(ar+ men#e*a*an atup

untu memper)ua( (e"in--a (e)e*aran dari atup tida dapat

)a-i memompa dara" den-an *ai.

=. Endoarditi(


7/31

Be*erapa ,eni( ine(i da)am tu*u" dapat men#e*ar e atup

,antun-+ men#e*a*an merea -a-a).

4. on-enita)

Se(eoran- di)a"iran den-an atup #an- a*norma) #an- dapat

men,adi *erma(a)a" den-an *ertam*a"n#a u(ia merea.

#$ Lokasi ste&osis aorta

a Suprava)vu)ar tida (erin-

?erait den-an Sindrom i))iam / Hipera)(emia+ E)in

acie(+ Steno(i( pu)mona)+ Hipop)a(ia aorta+ Steno(i( di

7in,a)+ ce)iac+ arteri me(enteria (uperior

* atup 'a)in- (erin- on-enita) /dari atup aorta *iu(pid atau didapat.

atup aorta *iu(pid ada)a" anoma)i ,antun- *a5aan

#anpa)in- umum 0+ 2 > .

c Su*va)vu)ar ?erait den-an :

Hipop)a(ia )et "eart (#ndrome+ Idiopat"ic H#pertrop"ic

Su*aortic Steno(i(+ H#pertrop"ic cardiom#opat"#+

Su*aortic i*rou( mem*rane

$ Ti)e Ste&osis Aorta

a. Steno(i( aorta on-enita) /)e*i" umum3da)a" 'en#ait ,antun- *a5aan #anpa)in- (erin-

diaitan den-an retarda(i pertum*u"an intrauteru(

/IU7! Su*va)vu)ar/=0> atup/%0>

Dimana ter,adi de-enera(i atup *iu(pid. Suprava)vu)ar

*. Steno(i( aorta di dapat


8/31

va)vu)iti( rematiHampir (e)a)u diaitan den-an pen#ait atup mitra) .

@i*roca)ciic (teno(i( aorta

*$ +am,ara& A&atomi Ste&osis Aorta


9/31

#$ +am,ara& Histolo'i Ste&osis Aorta

con-enita) unicommi((ura) aortic va)ve /U3A ("o5in- eten(ive i*ro(i(+ e)a(to(i(+and di(tortion o t"e norma) "i(to)o-# /$ovat pentac"rome (tain< ori-ina)

ma-niication C .0.


10/31

con-enita) unicommi((ura) aortic va)ve /U3A ("o5in- eten(ive i*ro(i(+

ca)ciication+ and (upericia) u)ceration 5it" over)#in- t"rom*u( /arro5. ?"i( ima-e

i( a "i-"er ma-niication o t"e *oed area rom t"e previou( ima-e. /$ovat

pentac"rome (tain< ori-ina) ma-niication C 10.0.

-$ Pato(isiolo'i


11/31

Uuran norma) orii(ium aorta 2= cm2. Steno(i( aorta

men#e*a*an ta"anan dan per*edaan teanan (e)ama (i(to)i

antara ventrie) iri dan aorta. 'enin-atan teanan ventrie) iri

men-"a(i)an teanan #an- *er)e*i"an pada ventrie) iri+ #an-

dico*a diata(i den-an menin-atan ete*a)an dindin- ventrie) iri

/"ipertroi ventrie) iri. 'e)e*aran ruan- ventrie) iri ter,adi (ampai

ontrati)ita( mioard menurun. ?eanan a"ir dia(to)i ventrie) iri

menin-at. ontra(i atrium menam*a" vo)ume dara" dia(to)i

ventrie) iri. Ha) ini aan men-ai*atan pem*e(aran atrium iri.

3"irn#a *e*an ventrie) iri #an- teru( meneru( aan men#e*a*an

pe)e*aran ventrie) iri dan menurunan ontrati)ita( mioard.

I(emia mioard tim*u) ai*at uran-n#a a)iran dara" oroner e

mioard #an- "ipertroi.

3rea atup aorta norma) *eri(ar 24cm2+7radien ventrie) iri

den-an aorta mu)ai tr)i"at *i)a area atup aorta 1.cm 2. Bi)a area

atup mitra) 1cm2+maa (teno(i( aorta (uda" di(e*ut *erat.

emampuan adapta(i mioard men-"adapi (teno(i( aorta

me#e*a*an manie(ta(i *aru muncu) *erta"un ta"un emudian.

Ham*atan a)iran dara" pada (teno(i( atup aorta/pro-re((ive

pre((ure over)oad o )et ventric)e ai*at (teno(i( aorta aan

meran-(an- meani(me !33/!enin3n-ioten(in3)do(teron

*e(erta meani(me )ainn#a a-ar mioard men-a)ami

"ipertroi.'enam*a"an ma((a otot ventrie) iri ini aan meni-atan

teanan intraventrie) a-ar dapat me)ampaui ta"anan (teno(i( aorta

ter(e*ut dan memperta"anan 5a)) (tre(( #an- norma) *erda(aran

rumu( Lap)ace: Stre(( /pre((ureradiu(: 2 t"icne((. Namun *i)a

ta"anan aorta *ertam*a"+ maa "ipertroi aan *erem*an- men,adi

pato)o-i di(ertai penam*a"an ,arin-an o)a-en dan men#e*a*an

eauan dindin- ventrie)+ penurunan cadan-an dia(to)ic+

penin-atan e*utu"an mioard dan i(emia mioard.


12/31

'ada a"irn#a perorma ventrie) iri aan ter-an-u ai*at dari

a(inroni -era dindin- ventrie) dan ater )oad mi(matc". 7radien

tran(va)vu)ar menurun+teanan arteri pu)mona)i( dan atrium iri

menin-at men#e*a*an (e(a naa(. 7e,a)a #an- menco)o ada)a"

(inope+ i(emia (u*endoard #an- men-"a(i)an an-ina dan

*era"ir den-an -a-a) mioard /-a-a) ,antun- on-e(ti. 3n-ina

tim*u) arena i(emia mioard ai*at dari e*utu"an #an- menin-at

"ipertroi ventrie) iri+ penurunan (up)ai o(i-en ai*at dari

penurunan cadan-an oroner+ penurunan 5atu peru(i mioard

ai*at dari ta"anan atup aorta.

Sinop umumn#a tim*u) (aat atiita( arena etida mampuan

,antun- memenu"i penin-atan cura" ,antun- (aat atiita( ditam*a"

den-an rea(i penurunan re(i(ten(i perier. 3ritmia (upra maupun

ventricu)ar+ ran-(an-an *arore(eptor arena penin-atan teanan

a"ir dia(to)i dapat menim*u)an "ipoten(i dan (inop.

7an--uan un-(i dia(to)ic maupun (i(to)i ventrie) iri dapat

ter,adi pada (teno(i( aorta #an- dapat diidentiia(i dari pemeri(aan

,a(mani+oto tora( dan penin-atan 'eptida Natriureti. Hipertroi

ventrie) aan menin-atan eauan (e)uru" dindin- ,antun-.

Depo(i(i o)a-en aan menam*a" eauan mioard dan

men#e*a*an -i(un-(i dia(to)i. Sete)a" pene*a)an mioard

ma(ima)+ maa 5a)) (tre(( tida )a-i dinorma)i(a(i (e"in--a ter,adi

penin--ian teanan dia(to)ic ventrie) iri men-"a(i)an penurunan

ra(i e,e(i dan penurunan cura" ,antun- #an- di(e*ut (e*a-ai

di(un-(i (i(to)i.

.$ A&atomiSistem Kardiovaskular


13/31

Jantun- *er*entu (eperti pir6erucut (eperti piramida ter*a)i

den-an ape( /(uperiorpo(terior:9II *erada di *a5a" dan *a(i(

/ anteriorinerior I9S FA *erada di ata(. 'ada *a(i( ,antun-

terdapat aorta+ *atan- nadi paru+ pem*u)u" *a)i ata( dan *a5a"

dan pem*u)u" *a)i. Jantun- (e*a-ai pu(at (i(tem ardiova(u)er

ter)eta di (e*e)a" ron--a dada /cavum t"ora( (e*e)a" iri #an-ter)indun- o)e" co(tae tepatn#a pada media(tinum. Untu

men-eta"ui den#utan ,antun-+ ita dapat memeri(a di*a5a" papi))a

mamae 2 ,ari (ete)a"n#a. Berat pada oran- de5a(a (eitar 20=0

-ram. Hu*un-an ,antun- den-an a)at (eitarn#a #aitu:

a Dindin- depan *er"u*un-an den-an (ternum dan arti)a-o

o(ta)i( (etin--i o(ta IIII.

* Sampin- *er"u*un-an den-an paru dan a(ie( media(ti)ai(.


14/31

c 3ta( (etin--i toraa) IA dan (ervia) II *er"u*un-an den-an

aorta pu)mona)i(+ *ron-u( de(tra dan *ronu( (ini(tra.d Be)aan- a)ata)at media(tinum po(terior+ e(op"a-u(+ aorta

de(ende(+ vena aGi-o(+ dan o)umna vete*rata toraa)i(.e Ba-ian *a5a" *er"u*un-an den-an diara-ma.

Jantun- dii(a(i pada tempatn#a a-ar tida muda"

*erpinda" tempat. 'en#oon- ,antun- utama ada)a" paru #an-

menean ,antun- dari (ampin-+ diara-ma men#oon- dari *a5a"+

pem*u)u" dara" #an- e)uar ma(u dari ,antun- (e"in--a ,antun-

tida muda" *erpinda". @ator #an- mempen-aru"i eduduan

,antun- ada)a":

a. Umur: 'ada u(ia )an,ut+ a)ata)at da)am ron--a tora(

terma(u ,antun- a-a turun e*a5a"*. Bentu ron--a dada: 'eru*a"an *entu tora #an-

menetap /?B9 mena"un *ata( ,antun- menurun

(e"in--a pada a(ma tora( me)e*ar dan mem*u)atc. Leta diara-ma: Jia ter,adi peneanan diara-ma eata(

aan mendoron- *a-ian *a5a" ,antun- e ata(d. 'eru*a"an po(i(i tu*u": pro#e(i ,antun- norma) di

pen-aru"i o)e" po(i(i tu*u".

;.1.1 Otot ,antun- terdiri ata( = )api(an #aitu:

a Luar6pericardiumBerun-(i (e*a-ai pe)indun- ,antun- atau merupaan

anton- pem*un-u( ,antun- #an- ter)eta di media(tinum


15/31

minu( dan di *e)aan- orpu( (terni dan ra5an i-a II IA #an-

terdiri dari 2 )api(an i*ro(a dan (ero(a #aitu )api(an parieta)

dan vi(era). Diantara dua )api(an ,antun- ini terdapat )ender

(e*a-ai pe)ican untu men,a-a a-ar -e(ean pericardium

tida men--an--u ,antun-.* ?en-a"6 mioardium

Lapi(an otot ,antun- #an- menerima dara" dari arteri

oronaria. Su(unan mioardium #aitu:i. Otot atria: San-at tipi( dan uran- teratur+ di(u(un

o)e" dua )api(an. Lapi(an da)am mencaup (era*ut

(era*ut *er*entu )in-aran dan )api(an )uar

mencaup edua atria.ii. Otot ventriu)er: mem*entu *i)i ,antun- dimu)ai dari

cincin antrioventiu)er (ampai e ape( ,antun-.iii. Otot atrioventriu)er: Dindin- pemi(a" antara (eram*i

dan *i)i/ atrium dan ventrie).a Da)am 6 Endoardium

Dindin- da)am atrium #an- di)iputi o)e" mem*rane #an-

men-i)at #an- terdiri dari ,arin-an endote) atau (e)aput )ender

endoardium ecua)i auriu)a dan *a-ian depan (inu( vena

ava.

;.1.2 Ba-ian *a-ian dari ,antun-:

a. Ba(i( ordi(: *a-ian ,antun- (e*e)a" ata( #an- *er"u*un-an

den-an pem*u)u" dara" *e(ar dan di*netu o)e" atrium

(ini(tra dan (e*a-ian o)e" atrium de(tra.*. 3pe( ordi( : *a-ian *a5a" ,antun- *er*entu punca

erucut tumpu).

;.1.= 'ermuaan ,antun- /a(cie( ordi( #aitu:

a. @a(cie( (ternoo(ta)i(: permuaan men-"adap edepan

*er*ata(an den-an dindin- depan tora(+ di*entu o)e"

atrium de(tra+ ventrie) de(tra dan (ediit ventrie) (ini(tra.*. @a(cie( dor(a)i(: permuaan ,antun- men-"adap e*e)aan-

*er*entu (e-iempat *er*ata( den-an media(tinum


16/31

po(terior+ di*entu o)e" dindin- atrium (ini(tra+ (e*-ain atrium

(ini(tra dan (e*-ain eci) dindin- ventrie) (ini(tra.c. @a(cie( diara-matia: permuaan *a-ian *a5a" ,antun-

#an- *e*ata( den-an (tentrum tindinium diara-ma di*entu

o)e" dindin- ventrie) (ini(tra dan (e*a-ian eci) ventrie)

de(tra.

;.1.4 ?epi ,antun-/ mar-o ordi( #aitu:

a. $ar-o de(tra: *a-ian ,antun- tepi anan mem*entan- mu)ai

dari vena ava (uperior (ampai e ape( ordi(*. $ar-o (ini(tra: *a-ian u,un- ,antun- (e*e)a" tepi mem*entan-

dari *a5a" muara vena pu)mona)i( (ini(tra inerior (ampai e

ape( ordi(.

;.1. 3)ur permuaan ,antun-:

a. Su)u( atrioventriu)ari(: $en-e)i)in-i *ata( *a5a" *a(i( ordi(*. Su)u( )an-itudina)i( anterior: dari ce)a" arteri pu)mona)i(

den-an auriu)a (ini(tra *er,a)an e*a5a" menu,u ape( ordi(.c. Su)u( )an-itudina)( po(terior: dari (u)u( oronaria (e*e)a"

anan muara vena cava inerior menu,u ape( ordi(.

;.1.& !uan-ruan- ,antun-

Jantun- terdiri dari empat ruan- #aitu:

3. 3trium de(tra: ?erdiri dari ron--a utama dan auriu)a di )uar+

*a-ian da)amn#a mem*entu (uatu ri-i atau ri(ta termina)i(.a. $uara atrium anan terdiri dari:

1. Aena cava (uperior2. Aena cava inerior=. Sinu( oronariu(4. O(teum atrioventriu)er de(tra

*. Si(a eta) atrium anan: o((a ova)i( dan annu)u( ova)i(B. Aentrie) de(tra: *er"u*un-an den-an atrium anan me)a)ui

o(teum atrioventrie) de(trum dan den-an tratu( pu)mona)i(

me)a)ui o(teum pu)mona)i(. Dindin- ventrie) anan ,au" )e*i"

te*a) dari atrium anan terdiri dari:

1. Aa)vu)a tri(u(pida)


17/31

2. Aa)vu)a pu)mona)i(9. 3trium (ini(tra: ?erdiri dari ron--a utama dan auriu)aD. Aentrie) (ini(tra: Ber"u*un-an den-an atrium (ini(tra me)a)ui

o(teum atrioventriu)er (ini(tra dan den-an aorta me)a)ui o(teum

aorta terdiri dari:1. Aa)vu)a mitra)i(2. Aa)vu)a (emi)unari( aorta

;.1.% 'eredaran dara" ,antun-

Aena ava (uperior dan vena ava inerior men-a)iran dara"

e atrium de(tra #an- datan- dari (e)uru" tu*u". 3rteri pu)mona)i(

mem*a5a dara" dari ventrie) de(tra ma(u e paruparu/pu)mo.

3ntara ventrie) (ini(tra dan arteri pu)mona)i( terdapat atup v)avu)a

(emi)unari( arteri pu)mona)i(. Aena pu)mona)i( mem*a5a dara" dari

paruparu ma(u e atrium (initra. 3orta /pem*u)u" dara" ter*e(ar

mem*a5a dara" dari ventrie) (ini(tra dan aorta terdapat (e*ua"

atup va)vu)a(emi)unari( aorta.

'eredaran dara" ,antun- terdiri dari = #aitu:

i. 3rteri oronaria anan: *era(a) dari (inu( anterior aorta

*er,a)an edepan antara trunu( pu)mona)i( dan auriu)a

mem*erian ca*an-ca*an-e atrium de(tra dan ventrie)

anan.ii. 3rteri oronaria iri: )e*i" *e(ar dari arteri oronaria de(traiii. 3)iran vena ,antun-: (e*a-ian dara" dari dindin- ,antun-

men-a)ir e atrium anan me)a)ui (inu( oronariu( #an-

ter)eta di*a-ian *e)aan- (u)u( atrioventriu)ari( merupaan

)an,utan dari vena.

/$ Fisiolo'i 0a&tu&'


18/31

10.1.1 @un-(i umum otot ,antun- #aitu:

a Siat ritmi(ita(6otomati(: (ecara poten(ia) *erontra(i tanpa

adan#a ran-(an-an dari )uar.* $en-iuti "uum -a-a) atau tunta(: impu)( di)epa( mencapai

am*an- ran-(an- otot ,antun- maa (e)uru" ,antun- aan

*erontra(i ma(ima).c ?ida dapat *erontra(i tetani.d euatan ontra(i dipen-aru"i pan,an- a5a) otot.

10.1.2 $eta*o)i(me Otot Jantun-

Seperti otot eran-a+ otot ,antun- ,u-a men--unaan

ener-# imia untu *erontra(i. Ener-I terutama *era(a) dari

meta*o)i(m a(am )ema da)am ,um)a" #an- )e*i" eci) dari

meta*o)i(me Gat -iGi terutama )atat dan -)uo(a.

10.1.= 'en-aru" Ion 'ada Jantun-

1. 'en-aru" ion a)ium : e)e*i"an ion a)ium pada 9ES

men#e*a*an ,antun- di)ata(i+ )ema" dan reuen(i )am*at.

2. 'en-aru" ion a)(ium: e)e*i"an ion a)(ium men#e*a*an

,antun- *erontra(i (pa(ti(.=. 'en-aru" ion natrium: menean un-(i ,antun-.

10.1.4 E)etroi(io)o-i Se) Otot ,antun-

3tiita( )i(tri ,antun- merupaan ai*at peru*a"an

permea*i)ita( mem*rane (e). Se)uru" pro(e( atiita( )i(tri ,antun-

dinamaan poten(ia) a(i #an- di(e*a*an o)e" ran-(an-an )i(tri+

imia+ meania+ dan termi(. Lima a(e a(i poten(ia) #aitu:

1. @a(e i(tira"at: Ba-ian da)am *ermuatan ne-ative/po)ari(a(i

dan *a-ian )uar *ermuatan po(iti.2. @a(e depo)ari(a(i/cepat: Di(e*a*an menin-atn#a

permea*i)ita( mem*rane ter"adap natrium (e"in--a natrium

men-a)ir dari )uar e da)am.


19/31

=. @a(e po)ari(a(i par(ia): Sete)a" depo)ari(a(i terdapat (ediit

peru*a"an ai*at ma(un#a a)(ium e da)am (e)+ (e"in--a

muatan po(iti" da)am (e) men,adi *eruran-.

4. @a(e p)ato/eadaan (ta*i): @a(e depo)ari(a(i diiiuti eadaan

(ta*i) a-a )ama (e(uai ma(a rerator a*(o)ute mioard.. @a(e repo)ari(a(i/cepat: a)(ium dan natrium *eran-(ur

an-(ur tida men-a)ir dan permea*i)ita( ter"adap a)ium

(an-at menin-at.

10.1. Si(tem ondu(i Jantun-

Si(tem ondu(i ,antun- me)iputi:

1. S3 node: ?umpuan ,arin-an neuromu(cu)ar #an- eci)

*erada di da)am dindin- atrium anan di u,un- ri(ta

termina)i(.2. 3A node: Su(unann#a (ama den-an S3 node *erada di

da)am (eptum atrium deat muara (inu( oronari.=. Bund)e atrioventriu)er: dari *und)e 3A *er,a)an e ara" depan

pada tepi po(terior dan tepi *a5a" par( mem*rana(ea

(eptum interventriu)are.4. Sera*ut pen-"u*un- termina)/purin,e: 3n#aman #an-

*erada pada endoardium men#e*ar pada edua ventrie).

10.1.& Si)u( Jantun-

Empat pompa #an- terpi(a" #aitu: dua pompa primer

atrium dan dua pompa tena-a ventrie). 'eriode a"ir ontra(i

,antun- (ampai ontra(i *eriutn#a di(e*ut (i)u( ,antun-.

10.1.% @un-(i ,antun- (e*a-ai pompa

Lima un-(i ,antun- (e*a-ai pompa #aitu:

1. @un-(i atrium (e*a-ai pompa2. @un-(i ventrie) (e*a-ai pompa=. 'eriode e,e(i4. Dia(to)e. 'eriode re)a(a(i i(ometric


20/31

Dua cara da(ar pen-aturan er,a pemompaan ,antun-

1. 3utore-u)a(i intrin(ic pemompaan ai*at peru*a"an vo)ume

dara" #an- men-a)ir e ,antun-.2. !e)e men-a5a(i ecepatan dan euatan ontra(i ,antun-

me)a)ui (ara otonom

10.1.8 9ura" ,antun-

Norma)+ ,um)a" dara" #an- dipompaan ventrie) iri dan

anan (ama *e(arn#a. Jum)a" dara" #an- dipompaan ventrie)

(e)ama (atu menit di(e*ut cura" ,antun- /cardiac output.

@atorator utama #an- mempen-aru"i otot ,antun-:

a. Be*an a5a)*. ontrati)ita(c. Be*an a"ird. @reuen(i ,antun-

'eriode peer,aan ,antun- #aitu:

1. 'eriode (#(to)e2. 'eriode dia(to)e=. 'eriode i(tira"at

10.1.; Bun#i Jantun-

?a"apan *un#i ,antun-:

a. Bun#i pertama: )up

*. Bun#i edua : dupc. Bun#i eti-a: )ema" dan renda" 16= ,a)an dia(to)ic individu

muda.d. Bun#i eempat: adan-adan- dapat diden-ar (e-era

(e*e)um *un#i pertama.

1$ +am,ara& Kli&ik


21/31

a. ?ida *er-e,a)a (e)ama *erta"un F ta"un

*. )a(i triad :

3n-ina+ eadaan pin-(an + (e(a napa(/heart failure

Steno(i( atup aorta dapat ter,adi dari ta"ap rin-an "in--a

*erat. ?ipe -e,a)a dari (teno(i( atup aorta *erem*an- etia

pen#empitan atup (emain para". !e-ur-ita(i atup aorta ter,adi

(ecara *erta"ap teradan- *a"an tanpa -e,a)a "a) ini diarenaan,antun- te)a" dapat men-ompen(a(i penurunan ondi(i atup aorta.

Beriut manie(ta(i )ini( dari (teno(i( atup aorta :

a. N#eri dada

N#eri dada ada)a" -e,a)a pertama pada (eperti-a dari pa(ien

pa(ien dan a"irn#a pada (eten-a" dari pa(ienpa(ien den-an

(teno(i( aorta. N#eri dada pada pa(ienpa(ien den-an (teno(i(

aorta ada)a" (ama den-an n#eri dada /an-ina #an- dia)ami o)e"

pa(ienpa(ien den-an pen#ait arteri oroner /coronar# arter#

di(ea(e. 'ada eduan#a dari ondi(iondi(i ini+ n#eri di-am*aran

(e*a-ai teanan di*a"5a" tu)an- dada #an- dicetu(an o)e"

pen-era"an tena-a dan di"i)an-an den-an *eri(tira"at. 'ada

pa(ienpa(ien den-an pen#ait arteri oroner+ n#eri dada di(e*a*an

o)e" (up)ai dara" #an- tida cuup e otototot ,antun- arena arteriarteri oroner #an- men#empit.

'ada pa(ienpa(ien den-an (teno(i( aorta+ n#eri dada

(erin-a)i ter,adi tanpa (e-a)a pen#empitan dari arteriarteri oroner

#an- menda(arin#a. Otot ,antun- #an- mene*a) "aru( memompa

me)a5an teanan #an- tin--i untu mendoron- dara" me)a)ui )ep

aortic #an- men#empit. Ini menin-atan permintaan o(i-en otot


22/31

,antun- #an- me)e*i"i (up)ai #an- diirim da)am dara"+

men#e*a*an n#eri dada /an-ina.

9iriciri an-ina :

Bia(an#a penderita mera(aan an-ina (e*a-ai ra(a tertean

atau ra(a (ait di *a5a" tu)an- dada /(ternum.

N#eri ,u-a *i(a dira(aan di:

Ba"u iri atau di )en-an iri (e*e)a" da)am.

'un--un-

?en--oroan+ ra"an- atau -i-i

Len-an anan /adan-adan-.

Ban#a penderita #an- men--am*aran pera(aan ini (e*a-ai

ra(a tida n#aman dan *uan n#eri.

an- "a( ada)a" *a"5a an-ina:

dipicu o)e" ativita( i(i

*er)an-(un- tida )e*i" dari *e*erapa menit

aan men-"i)an- ,ia penderita *eri(tira"at.

adan- penderita *i(a merama)an aan ter,adin#a an-ina

(ete)a" me)auan e-iatan tertentu.

3n-ina (erin-a)i mem*uru ,ia:

ativita( i(i di)auan (ete)a" maan

cuaca din-in

(tre( emo(iona).

*. 'in-(an /(#ncope

'in-(an /(#ncope #an- *er"u*un-an den-an aortic (teno(i(

*ia(an#a di"u*un-an den-an pen-era"an tena-a atau

e-em*iraan. ondi(iondi(i ini men#e*a*an re)a(a(i

/pen-enduran dari pem*u)u"pem*u)u" dara" tu*u" /va(odi)ation+

menurunan teanan dara". 'ada aortic (teno(i(+ ,antun- tida

mampu untu menin-atan "a(i) untu men-ompen(a(i ,atu"n#a


23/31

teanan dara". O)e" arenan#a+ a)iran dara" e ota *eruran-+

men#e*a*an pin-(an.

'in-(an dapat ,u-a ter,adi etia cardiac output *eruran- o)e"

(uatu den#ut ,antun- #an- tida teratur /arr"#t"mia. ?anpa

pera5atan #an- eeti+ "arapan "idup ratarata ada)a" uran- dari

ti-a ta"un (ete)a" tim*u)n#a n#eri dada atau -e,a)a-e,a)a (#ncope.

c. Se(a napa(

Se(a naa( dari -a-a) ,antun- ada)a" tanda #anpa)in- tida

men#enan-an. Ia mencerminan e-a-a)an otot ,antun- untu

men-ompen(a(i *e*an teanan #an- e(trim dari aortic (teno(i(.

Se(a napa( di(e*a*an o)e" teanan #an- menin-at pada

pem*u)u"pem*u)u" dara" dari paru #an- di(e*a*an o)e" teanan

#an- menin-at #an- diper)uan untu men-i(i ventric)e iri.

35a)n#a+ (e(a napa( ter,adi "an#a (e5atu ativita(.

etia pen#ait *er)an,ut+ (e(a napa( ter,adi 5atu i(tira"at.

'a(ienpa(ien dapat menemuann#a (u)it untu *er*arin- tanpa

men,adi (e(a napa( /ort"opnea. ?anpa pera5atan+ "arapan "idup

ratarata (ete)a" tim*u)n#a -a-a) ,antun- #an- di(e*a*an o)e"

aortic (teno(i( ada)a" antara & (ampai 24 *u)an.

2$ Di((ere&sial Dia'&osis

Systolic Murmors Diastolic Murmors

H3)ertro)4i5

o,stru5tive5ardiom3o)at43

Aorti5 Re'ur'itatio&

o "i-" pitc"ed

*)o5in- ear)#


24/31

Mitral Re'ur'itatio&

o "i-" pitc"ed

"o)o(#(to)ic)oude(t at aperadiatin- to ai))a

Tricuspid Regurgitation

o /(ot "o)o(#(to)ic

at ri-"t (terna)*order

Mitral Prola)se

o cri(p mid(#(to)ic

c)ic and ade)a#ed or )ate(#(to)icre-ur-itationmurmur.

dia(to)icdecre(cendomurmor at )et

(terna) *order

Mitral Ste&osis

o !m*)in- mid

dia(to)ic murmor5it" ccenuated S1.S2+ *e(t "eard onepiration or 5"ent"e patient i(

(uatin- orecerci(in-*ecau(e venou(return i( increa(ed

"!$La&'ka46la&'ka4 Dia'&osis

1=.1 'emeri(aan penun,an-

a. E)ectrocardio-ram /E7E7 ada)a" (uatu pereaman dari ativita( e)etri

,antun-.'o)apo)a a*norma) pada E7 dapat mencerminan (uatu

otot ,antun- #an- mene*a) dan men#aranan dia-no(i( dari aortic

(teno(i(. 'ada e,adiane,adian #an- ,aran-+ e)ainan ondu(i

e)etri dapat ,u-a ter)i"at.

*. 9"e(t ra#


25/31

9"e(t ra# /ra# dada menun,uan (uatu *a#an-an ,antun-

#an- norma). 3orta diata( atu* aorta (erin-a)i mem*e(ar.Jia

-a-a) ,antun- "adir+ cairan di ,arin-an paru dan pem*u)u"pem*u)u"

dara" #an- )e*i" *e(ar di daera"daera" paru *a-ian ata( (erin-a)i

ter)i"at.

Interpreta(i Aa)ve 3rea(

Normal Mild Severe 7riti5al

2.&=.cm2 1.=1.% 1.0 0.

c. Ec"ocardio-rap"#

Ec"ocardio-rap"# men--unaan -e)om*an--e)om*an-

u)tra(ound untu mempero)e" -am*ar-am*ar /ima-e( dari ruan-

ruan- ,antun-+ )ep)ep+ dan (trutur(trutur #an- men-e)i)in-in#a.

Ii ada)a" (uatu a)at noninva(ive #an- *er-una+ #an- mem*ntu

doterdoter mendia-no(a pen#ait )ep aortic.Suatu ec"ocardio-ram dapat menun,uan (uatu )ep aortic

#an- mene*a) dan a)(iia(i #an- mem*ua den-an *uru.Ia dapat


26/31

,u-a menun,uan uuran dan eun-(ian dari ruan-ruan- ,antun-.

Suatu teni #an- di(e*ut Dopp)er dapat di-unaan untu

menentuan per*edaan teanan pada (etiap (i(i dari )ep aortic dan

untu mena(ir area )ep aortic.

?er)i"at : 3dan#a pene*a)an dan a)(iia(i atu* aorta

d. 9ardiac cat"eteriGation9ardiac cat"eteriGation ada)a" (tandar ema( da)am

men-eva)ua(i aortic (teno(i(. ?a*un-ta*un- p)a(ti *eron--a #an-

eci) /cat"eter( dima(uan di*a5a" tuntunan ra# e )ep aorticdan eda)am ventric)e iri. Ber(ama teananteanan diuur pada

edua (i(i dari )ep aortic.ecepatan dari a)iran dara" di(e)uru" )ep

aortic dapat ,u-a diuur men--unaan (uatu ateter "u(u(.

""$ Pe&atalaksaa&

?ida ada pen-o*atan mediamento(a untu Steno(i( 3orta

a(imtomati+ tetapi *e-itu tim*u) -e,a)a (eperti (inop+ an-ina atau

-a-a) ,antun- (e-era "aru( di)auan opera(i atup+ ter-antun-

pada emampuan doter *eda" ,antun-.Dapat di)auan repara(i/repair atau rep)ace /men--anti atup

den-an atup artiicia).


27/31

'em*eda"an atup aorta di)auan den-an *e*erapa metode antara

)ain :

a. 'enempatan em*a)i atup aorta.


28/31

$etode ini merupaan metode primer untu menan-ani a(u(

(teno(i( atup aorta. 'em*eda"an di)auan den-an men-am*i)

atup #an- ru(a den-an atup meani *aru atau *a-ian dari

,arin-an atup. atup meani ter*uat dari meta)+ dapat *erta"an

)ama tetapi dapat pu)a men#e*a*an re(io pen--umpa)an dara"

pada atup atau daera" #an- deat den-an atup. O)e" arena itu

untu men-ata(in#a )ien "aru( men-on(um(i o*at anti oa-u)an

(eperti 5ararin /caumadin (eumur "idup untu untu mence-a"

pen--umpa)an dara". Sedan-an pen--antian den-an atup

,arin-an ini dapat diam*i) dari *a*i+ (api atau *era(a) dari cadaver

manu(ia. ?ipe )ainn#a men--unaan ,arin-an atup #an- *era(a)

dari atup pu)monar# )ien itu (endiri ,ia dimun-inan.

*. Aa)vu)op)a(t#.

Da)am a(u( #an- ,aran- ditemui pen--unaan metode

va)vu)op)a(t# )e*i" *ai untu di)auan daripada pen--unaan

metode *a)on va)vu)op)a(t#. Seperti pada *a#i #an- *aru )a"ir #an-

men-a)ami e)ainan dimana daun atup aorta men#atu. Den-an

men--unaan cara opera(i *eda" cardiac pada atup aorta untu

memi(a"an daun atup #an- men#atu dan menin-atan em*a)i

a)iran dara" #an- me)e5ati atup. 3tau cara )ain den-an

memper*aii atup #aitu men-"i)an-an a)(ium *er)e*i" #an-

terdapat pada daera" (eitar atup.

"$ Kom)likasi

a. 7a-a) ,antun-

*. Hiperten(i (i(itemi

c. N#eri dada /an-ina pectori(

d. Se(a naa(


29/31

"*$ Pe&5e'a4a&

Steno(i( atup aorta dapat dice-a" den-an cara :

a. $ence-a" ter,adin#a demam remati+ #aitu pen#ait #an-

(erin- ter,adi pada ma(a anaana #ani strep throat/ine(i

ten--oroan o)e" (treptoou(+ emudian (e-era

memeri(aan diri e doter. Ine(i strep throat#an- tida

tero*ati *i(a men#e*a*an demam remati. Ine(i ini *ia(an#a

(em*u" den-an anti*ioti.*. Ja-a e(e"atan -i-i dan -u(i. Ine(i -u(i /-in--iviti( ,u-a *i(a

*er"u*un-an den-an ter,adin#a ine(i pada ,antun-

/endoarditi(. 'eradan-an pada ,antun- ai*at ine(i *i(a

men#empitan pem*u)u" dara" arteri dan memper*erat (teno(i

aorta.


30/31

DAFTAR PUSTAKA

1 3)atiri+ Haim+ 200%+ Bahan Kuliah Valvular Disease+ Ba-ianI)mu 'en#ait Da)am @au)ta( edoteran Univer(ita(Ha(anuddin+ $aa((ar.

2 'rice+ Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses PenyakitEdisi 6 Volume + /Jaarta+ 200&+ "a). 1%18.

= 'utG !.+ !. 'a*(t+ 200+!tlas !natomi Manusia So"otta #ilid$ Edisi $+ 'ener*it Buu edoteran E79+ Jaarta.

4 Sta 'en-a,ar I)mu e(e"atan 3na+ 200+ Buku Kuliah $ %lmuKesehatan !nak+ Ba-ian I)mu e(e"atan 3na @au)ta(edoteran Univer(ita( Indone(ia+ Jaarta.

Ha(tuti+ ?riani+ 200%+ Bahan !&ar 'istology Kardiovaskuler+Ba-ian Hi(to)o-i @au)ta( edoteran Univer(ita(Ha(anuddin+ $aa((ar.

& $an(,oer+ 3rie+ d.+ 200+ Kapita Selekta Kedokteran EdisiKetiga #ilid ( $edia 3e(cu)apiu(+ 'ener*it @ UI+ Jaarta.

% ?im 'en#u(un I'D+ 200&+ Buku !&ar %lmu Penyakit Dalam #ilid%%% Edisi %V+ 'u(at 'ener*itan Departemen I)mu 'en#aitDa)am @au)ta( edoteran Univer(ita( Indone(ia+ Jaarta.

8 iec"mann+ 3))an dan 'i))o5+ Jonat"an+ 200+ )niversity of*klahoma 'ealth Sciences +enter %nteractive 'istology !tlas+O)a"oma.

; Eve*orn 7+ Sc"irmer H+ He--e)und 7+ Lunde '+ !a(mu((en. ,he evolving epidemiology of valvular aortic stenosis . ?"e?rom(o Stud#. Heart. 2012 Sep 2. '$ID:22;422;= /Lin to3*(tract
http://faceboxpmid%2822942293%29/http://faceboxpmid%2822942293%29/http://faceboxpmid%2822942293%29/http://faceboxpmid%2822942293%29/


31/31

10 7rimard BH+ Lar(on J$. !ortic stenosis diagnosis andtreatment. 3m @am '"#(ician. 2008 Sep 1

stenosis aorta ocha

Documents