status ujian skizofrenia hebefrenik

8/13/2019 Status Ujian Skizofrenia Hebefrenik

1/17

STATUS PSIKIATRI

I. IDENTITAS

Nama : Tn. MJJenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 19 tahun

Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 4 e!ruari 1994

"gama : #slam

$uku : $un%a

"lamat : Kp. $inar &alih 'T () '* (+, s. asarean, Ke. ami/ahan,

Kel. ami/ahan, Ka!. Bogor, Ja0a Barat

en%i%ikan : $

eker/aan : Ti%ak !eker/a

$tatus ernikahan : Belum menikah

Nomor 'ekam Me%ik : 24(41

engantar : N3. 5kakak tiri pasien6

Tanggal Masuk : Masuk #& sikiatri 51 7kto!er (1)6

Masuk ke ruang Kresna 51 7kto!er (1)6

Masuk ke ruang &atot Kaa 58 7kto!er (1)6

II. RIWAYAT PSIKIATRI

- "utoanamnesis %ilakukan %i 'uang &atot Kaa pa%a tanggal 2, 8, %an 9

Noem!er (1) pa%a pukul 11.(( *#B.

- "lloanamnesis %ilakukan %i rumah kakak tiri pasien 5N3. 6 pa%a tanggal 9

Noem!er (1) pa%a pukul 1+.((*#B.

". Keluhan

1. Keluhan Utama

Melempari rumah tetangga sekitarn3a %engan !atu se/ak ) minggu se!elum

masuk rumah sakit.

1


2/17


3/17

$emua keluhan ini %irasa pasien se/ak meninggaln3a kakak tiri pasien, N3. ",

pa%a akhir !ulan $eptem!er (1), %imana se!elumn3a pasien tinggal !ertiga !ersama

N3. " %an suamin3a. a%a 1( hari se!elum masuk rumah sakit, pasien %iikat ke%ua

tangan serta kakin3a %engan menggunakan tali tam!ang %an %i taruh %i halaman

!elakang rumah. "lasan keluarga melakukan hal ini karena keluarga merasa kesulitan

mengha%api pasien serta untuk menegah pasien melakukan tin%ak kekerasan 3ang

meresahkan keluarga serta 0arga sekitar.

Menurut keluarga, pasien masih %i!eri makan ) kali sehari selama %iikat. asien

!uang air !esar serta !uang air keil %itempat pasien %iikat. asien %ialasi %an %itutupi

%engan kain terpal sehingga pasien ti%ak kehu/anan. asien nampak le!ih tenang saat

%iikat menurut keluarga, ia han3a teriak saat meminta makan. asien !aru %i!a0a ke

'$ Maroeki Mah%i pa%a 1 7kto!er (1) atas saran %ari kepala %esa %an karena

keluarga !aru memiliki uang untuk mem!a0a pasien ke '$.

ari hasil autoanamnesis 3ang %ilakukan %i 'uang &atot Kaa pa%a 2, 8

%an 9 Noem!er (1). $e!elum anamnesis %ilakukan, pasien nampak men3en%iri %i

%epan ruang isolasi &atot Kaa. asien se%ang !ergumam menggunakan !ahasa

#n%onesia %an $un%a 3ang %iampur-ampur %engan suara 3ang sangat keil. asien

terlihat sering terlihat melirik ke arah lain seperti se%ang melihat sesuatu.

$aat %itan3a nama serta usia pasien, pasien salah men3e!utkan nama serta

usian3a 5pasien men3e!ut naman3a


4/17

asien sering men3e!utkan kem!ali kata-kata 3ang %iuapkan pemeriksa

maupun orang lain 3ang se%ang le0at %i sampingn3a. $aat men/a0a! suatu

pertan3aan 3ang %ia/ukan pemeriksa, pasien han3a men/a0a! sepatah kata 3ang

kemu%ian %ilan/utkan %engan kata ataupun kalimat 3ang ti%ak !erhu!ungan %engan

topi pem!iaraan. asien sering men3e!utkan kata-kata 3ang ti%ak !erhu!ungan

sama sekali. $elain itu pasien sering menguapkan,


5/17

a%a 4 tahun 3ang lalu, 5((9, 1+ tahun6, pasien ikut kakak tirin3a, Tn. ",

!eker/a %i Jakarta se!agai !uruh !angunan. Menurut kakak tirin3a pasien %apat

!eker/a %engan !aik sesuai instruksi %an termasuk ra/in %alam men/alani

peker/aann3a. Namun pasien sering kelu3uran keluar rumah %an %itemukan %i tempat

3ang /auh %ari rumah Tn. ".

Karena Tn. " merasa kha0atir %engan kon%isi pasien 3ang sering kelu3uran

keluar rumah, pasien %ipulangkan kakak tirin3a ke kampung tempat tinggaln3a sekitar

) tahun 3ang lalu, 5(1(, 1? tahun6. $aat itu pasien !eker/a sera!utan, seperti

mengam!il rumput, memanen pa%i %i sa0ah serta tukang ui piring %i 0arung

makan. asien pernah men/alani hukuman %i tahanan >i!atok selama 2 hari aki!at

menuri telepon genggam milik pelanggan 0arung makan. $etelah keluar %ari rumah

tahanan, pasien sering tampak ketakutan %an gelisah. asien /uga terlihat !er!iara

sen%iri %an terta0a sen%iri. $elain itu pasien ti%ak mau mera0at ke!ersihan %irin3a

seperti man%i.

$ekitar 1 tahun 3ang lalu, 5(1, 18 tahun6, pasien su%ah ti%ak %apat !eker/a

lagi. "pa!ila pasien %isuruh untuk mengam!il rumput, pasien han3a memegangi arit

kemu%ian melamun %an terta0a sen%iri. asien /uga sering terlihat !iara sen%iri.

"3ah pasien meninggal sekitar 2 !ulan 3ang lalu, 5"pril (1), 19 tahun6, karena

serangan asma. $e/ak itu pasien makin sering !er!iara sen%iri serta terta0a sen%iri.

$elain itu pasien sering mengumpulkan !arang-!arang rongsokan serta sampah 3ang

%itemukann3a %i/alanan kemu%ian %ikumpulkan %i kamar. "pa!ila %itan3a tu/uan %ari

mengumpulkan rongsokan %an sampah terse!ut /a0a!ann3a ti%ak /elas. asien /uga

mulai !er!iara kaau, sering menguapkan kata-kata 3ang ti%ak %imengerti artin3a.

. 'i0a3at en3akit Me%is Lainn3a

Menurut keluarga pasien, pasien ti%ak pernah mengalami keelakaan, ter/atuh

atau ter!entur 3ang mengaki!atkan luka %i %aerah kepala, serta ti%ak pernah

mengalami %emam tinggi, ke/ang %an pen3akit !erat lainn3a.

). 'i0a3at enggunaan Aat sikoakti %an "lkohol

Menurut keluarga pasien, pasien ti%ak pernah mengonsumsi at psikoakti

maupun alkohol. asien han3a rutin merokok se/ak !erusia 1+ tahun %engan /umlah

sekitar 1 !ungkus per hari.

. 'i0a3at Kehi%upan ri!a%i

1. 'i0a3at renatal %an erinatal

5


6/17

asien merupakan anak tunggal %an mempun3ai ? kakak tiri. $elama

kehamilan i!u pasien ti%ak pernah sakit 3ang men3e!a!kann3a %ira0at atau %ioperasi.

#!u pasien !e!erapa kali memeriksakan kehamilann3a ke !i%an %esa. asien lahir

ukup !ulan, spontan, %an normal %engan pertolongan !i%an. asien segera menangis

%an ti%ak a%a aat !a0aan.

. Masa Kanak "0al 5(-) tahun6

asien tum!uh %an !erkem!ang sehat sesuai %engan usian3a seperti anak

lainn3a. asien menerima "$# %ari i!u selama 1 tahun. asien %ira0at oleh i!un3a

sen%iri. asien mulai !er!iara pa%a usia + !ulan serta mulai !er/alan pa%a usia 1

!ulan. #!u pasien /uga menga/arkan pasien untuk melakukan toilet training.

). Masa Kanak ertengahan 5)-11 tahun6

Menurut keluarga, pasien sangat %iman/a oleh i!un3a. $egala keinginan pasien

selalu %ituruti i!un3a. asien terka%ang marah apa!ila keinginann3a ti%ak %ituruti.

asien termasuk anak 3ang pintar %i sekolahn3a. asien !ukan anak 3ang pemalu %an

mempun3ai !an3ak teman. asien ti%ak pernah men3iksa !inatang serta mem!akar-

!akar !en%a.

4. Masa Kanak "khir 5u!ertas %an 'ema/a6

- ;u!ungan $osial

Menurut keluarga, pasien memiliki !an3ak teman %an seringkali !erkumpul

%engan teman-temann3a. $e!agian !esar teman pasien !er/enis kelamin laki-laki.

- 'i0a3at $ekolah

Menurut keluarga, pasien merupakan muri% 3ang pintar %isekolahn3a. asien

ti%ak pernah tinggal kelas.

- erkem!angan Kogniti %an Motorik

asien mampu untuk menulis %an mem!aa. Ti%ak a%a keluhan %an ham!atan

%alam mengikuti proses !ela/ar. Ti%ak a%a gangguan %alam perkem!angan.

+. Masa e0asa

- 'i0a3at eker/aan

asien !eker/a sera!utan. #a pernah !eker/a se!agai !uruh !angunan %i Jakarta

pa%a saat !erusia 1+ tahun 5((96, kemu%ian mem!antu tetangga untuk memanen

pa%i %an mengam!il rumput %i kampung serta men/a%i tukang ui piring %i 0arung

makan pa%a saat !erusia 1? tahun 5(1(6. Namun se/ak 1 tahun 3ang lalu pasien

su%ah ti%ak !isa !eker/a lagi.

6


7/17

- 'i0a3at sikoseksual %an ernikahan

asien !elum menikah %an ti%ak pernah paaran se!elumn3a.

- 'i0a3at en%i%ikan Militer

asien ti%ak memiliki ri0a3at pen%i%ikan militer.

- 'i0a3at en%i%ikan

en%i%ikan pasien han3a sampai kelas 1 $M karena a3ah pasien 3ang !eker/a

se!agai !uruh !angunan ti%ak mempun3ai !ia3a untuk men3ekolahkann3a lagi.

- Latar Belakang "gama

asien merupakan pemeluk agama #slam. asien /arang melakukan solat +

0aktu pa%a saat se!elum sakit.

- "ktiitas $osial

asien memiliki hu!ungan sosial 3ang !aik %engan tetangga %an teman-

temann3a, pasien memiliki !e!erapa saha!at %ekat %an !an3ak memiliki teman !iasa

sa/a.

- Kea%aan "ktiitas $aat %i 'umah %an Lingkungan $ekitar

asien ti%ak memiliki masalah %engan keluarga %an tetanggan3a. asien

sering !erinteraksi %engan keluarga %an tetanggan3a. $etelah sakit, pasien

menghin%ar untuk melakukan interaksi sosial %engan keluarga %an tetanggan3a.

Keluarga %an tetangga pun mengetahui %an menghin%ar kepa%a pasien karena takut

kepa%a pasien.

- 'i0a3at elanggaran ;ukum

asien pernah men/alani hukuman %i tahanan >i!atok selama 2 hari aki!at

menuri telepon genggam milik pelanggan 0arung makan.

- 'i0a3at $eksual

asien !elum pernah menikah %an ti%ak pernah mengalami peleehan seksual.

. 'i0a3at Keluarga

Ti%ak a%a keluarga pasien 3ang mengalami hal sama %engan pasien.

7


8/17

: ria : Meninggal %unia

: *anita : Tinggal satu rumah

: asien

. 'i0a3at $osial konomi

$aat ini pasien tinggal sen%iri %i rumah a3ah pasien. $e!elumn3a pasien

tinggal !ertiga !ersama kakak tiri pasien, N3. ", !ersama suamin3a. $e!elum a3ah

pasien meninggal, pasien tinggal !erempat %engan a3ah pasien, N3. " !eserta

suamin3a. an se!elum i!u pasien meninggal mereka semua tinggal !erlima.

'umah terse!ut ter%iri %ari ) kamar serta 1 ruang tamu, ti%ak ter%apat kamar

man%i, keluarga man%i %an !uang air %i kamar man%i umum. 'umah terse!ut !eratap

genteng, !er%in%ing tem!ok serta !erlantai keramik. enaha3aan rumah terse!ut

kurang serta minim /en%ela. Kamar pasien ti%ak memiliki /en%ela sama sekali %an

tem!okn3a /e!ol 3ang menurut keluarga aki!at %ari per!uatan pasien 3ang men/e!ol

tem!ok terse!ut %engan tangann3a.

$elama ini pem!ia3aan rumah tangga !erasal %ari a3ahn3a 3ang merupakan

!uruh !angunan. #!u pasien sesekali !er/ualan gorengan untuk mem!antu menghi%upi

keluarga. Namun se/ak a3ah pasien meninggal, pem!ia3aan pasien %i!e!ankan

kepa%a keempat kakak tirin3a %ari pihak a3ah pasien. Menurut keluarga ke%ua kaka

tiri %ari pihak i!u pasien ti%ak pe%uli %an ti%ak mau mem!antu pem!ia3aan pasien.

Menurut keluarga, untuk mem!antu penghi%upan pasien sehari-sehari %irasa ukup

!erat karena semua kakak tirin3a telah !erkeluarga %an memiliki anak.

8


9/17

III. STATUS MENTAL

ilakukan pemeriksaan %i 'uang &atot Kaa pa%a tanggal 2 Noem!er (1), pukul

1(.(( *#B.

". eskripsi Umum

1. enampilan Umum

asien seorang laki-laki usia 19 tahun, penampilan sesuai %engan usian3a,

kulit sa0o matang, !eram!ut epak %an !ertu!uh atletis. a%a saat pemeriksaan

pasien mengenakan !a/u kaos !er0arna putih, elana pan/ang !er!ahan kaos

!er0arna hi/au serta tanpa menggunakan alas kaki. Ke!ersihan %an kerapihan %iri

ukup !aik.

. Kesa%aran

- Neurologis : ompos mentis

- sikologis : terganggu

- $osial : terganggu

). erilaku %an "ktiitas Motorik

- $e!elum 0a0anara

asien terlihat se%ang men3en%iri %i %ekat ruang isolasi &atot Kaa,

!ergumam serta melirik-lirik seperti melihat sesuatu.

- $elama 0a0anara

asien !an3ak !ergerak, sering mengusap-usapkan /arin3a ke alis %an !i!ir

pasien, !e!erapa kali meniru gerakan orang lain 3ang le0at %isampingn3a, sering

melirik ke arah lain, sering !ergumam sen%iri, kontak mata %engan pemeriksa ti%ak

a%ekuat serta konsentrasi mu%ah teralihkan.

- $etelah 0a0anara

asien kem!ali men3en%iri ke %ekat tempat isolasi ruang &atot Kaa.

4. em!iaraan

asien men/a0a! %engan lam!at saat %itan3a %an ti%ak n3am!ung saat

men/a0a! pertan3aan, pro%uktiitas kata-kata 3ang %ikeluarkan !an3ak namun

seperti !er!iang sen%iri, sering meniru uapan orang sekitar serta menguapkan kata-

kata 3ang ti%ak !erhu!ungan, olume suara sangat pelan seperti !ergumam %an

konsentrasi mu%ah teralihkan.

9


10/17

+. $ikap Terha%ap emeriksa

asien !ersikap apatis.

B. "lam erasaan

1. "lam perasaan

- Moo% : h3poth3m.

- "ek : tumpul, pengen%alian terganggu, skala %ierensiasi luas.

- Keserasian : ti%ak serasi antara emosi %an isi pem!iaraan.

- mpati : sulit %ira!a rasakan.

>. roses ikir

1. "rus ikir

- ro%uktiitas : !an3ak, pasien !an3ak !er!iara sen%iri.

- Kontinuitas pikiran : ter%apat inkoherensi, 0or% sala% %an ekolalia.

- ;en%a3a !er!ahasa : ti%ak a%a.

. #si ikir

- reokupasi : pasien ingin pulang.

- *aham : 0aham ti%ak /elas.

. ersepsi asien

1. ;alusinasi : halusinasi au%itorik, 3rdorder, commanding and commenting

5pasien men%engar !an3ak suara laki-laki serta perempuan 3ang mengomentarin3a


11/17

. ungsi Kognisi

1. Tara en%i%ikan

$M #!nu ;a/ar, kelas 1.

. 7rientasi

- a3a orientasi personal : terganggu 5pasien ti%ak mengingat nama pemeriksa

serta ti%ak mengenali pemeriksa se!agai %okter6.

- a3a orientasi tempat : terganggu 5pasien ti%ak %apat mengetahui sekarang

!era%a %imana6.

- a3a orientasi 0aktu : terganggu 5pasien ti%ak %apat mengingat hari serta

0aktu saat 0a0anara6.

). a3a Konsentrasi

Terganggu 5pasien mu%ah teralih saat %ia/ak !er!iara6.

4. Kemampuan iri

- Kemampuan Mem!aa : !aik 5pasien %apat mem!aa !uku 3ang

%i!erikan pemeriksa6.

- Kemampuan Menulis : !aik 5pasien %apat menuliskan nama pasien6.

- Kemampuan Menggam!ar : !aik 5pasien %apat menggam!arkan !entuk

segitiga6.

+. a3a #ngat

- a3a #ngat $esaat : terganggu 5pasien ti%ak %apat mengingat nama

pemeriksa6.

- a3a #ngat Jangka en%ek : terganggu 5pasien ti%ak %apat mengingat kapan

terakhir kali !ertemu pemeriksa6.

- a3a #ngat Jangka an/ang : terganggu 5pasien ti%ak %apat mengingat

pen%i%ikan terakhir pasien6.

?. Kemampuan Berhitung

Terganggu 5pasien ti%ak %apat men3elesaikan soal hitungan 3ang %i!erikan

oleh pemeriksa6.

2. engetahuan Umum

Terganggu 5pasien ti%ak mengetahui siapa nama presi%en '# sekarang6.

8. ikiran "!strak

11


12/17

Terganggu 5pasien ti%ak mengetahui arti


13/17

Jantung : !un3i /antung #-## normal, murmur 5-6, gallop 5-6

aru : simetris, esikuler, rh-C-, 0h-C-

"!%omen : %atar, supel, !ising usus normal, hepatomegali 5-6

kstremitas : akral hangat, e%ema 5-6, ter%apat !e!erapa hiperpigmentasi

serta lesi pa%a ke%ua tangann3a.

B. $tatus Neurologis

&>$ : 1+ 54,E+,M?6

Kaku ku%uk : 5-6

upil : !ulat, isokor

Kesan parase nerus kranialis : 5-6

Motorik : kekuatan 5+6, tonus !aik, rigi%itas 5-6, spasme 5-6,

hipotoni 5-6, eutroi, ti%ak a%a gangguan

keseim!angan %an koor%inasi

$ensorik : ti%ak a%a gangguan sensi!ilitas

'eleD isiologis : normal

'eleD patologis : 5-6

&e/ala ekstrapirami%al : 5-6

&a3a !er/alan %an postur tu!uh : normal

$ta!ilitas postur tu!uh : normal

Tremor %i ke%ua tangan : 5-6

V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

asien laki-laki, Tn. M, usia 19 tahun telah %ira0at %i '$ Maroeki Mah%i

Bogor selama F 1 !ulan. asien %i!a0a keluargan3a ke #& Ji0a '$ Maroeki Mah%i

karena melempari tetangga %engan !atu se/ak ) minggu se!elum masuk '$. asien

/uga merusak alat rumah tangga, kelu3uran keluar rumah, ti%ak memakai !usana,

!uang air sem!arangan, mengumpulkan sampah, !er!iara sen%iri, terta0a sen%iri,

mu%ah tersinggung, marah-marah serta !er!iara kasar. Menurut pasien, ia men%engar

suara-suara 3ang mengomentari %irin3a serta men3uruhn3a mem!unuh orang %an

memotong telingan3a. Keluhan ini %ia0ali pa%a saat pasien !erusia 1) tahun %imana

i!u pasien meninggal %unia. asien !elum pernah !ero!at %an mengonsumsi o!at

apapun.

13


14/17

a%a status mental %i%apatkan ke!ersihan %an kerapihan %iri ukup !aik,

kesa%aran psikologis %an sosial terganggu, psikomotor ter%apat stereotipi %an

ekopraksia, pem!iaraan lam!at, ti%ak spontan, olume keil, pro%uktiitas !an3ak,

sikap apatis, moo% h3poth3m, aek tumpul, proses piker ter%apat ikoheren, ekolalia

%an 0or% sala%, ter%apat preokupasi ingin pulang, halusinasi au%itorik )r%or%er,serta

ilusi. 7rientasi, konsentrasi, %a3a ingat serta %a3a nilain3a /uga terganggu. Tilikan

pasien %era/at 1.

a%a pemeriksaan isik serta la!oratorium %alam !atas normal han3a

%itemukan !ekas luka pa%a ke%ua tangan.

VI. FORMULASI DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

". iagnosis "ksis #

Ber%asarkan anamnesis %an pemeriksaan isik ti%ak %itemukan kon%isi me%is

umum 3ang %apat mempengaruhi ungsi otak. asien ti%ak mengalami gangguan 3ang

!ermakna 3ang menim!ulkan gangguan /i0a. 7leh karena itu, gangguan mental

organik 5((-(96 %apat %isingkirkan.

a%a pasien ti%ak %itemukan ri0a3at penggunaan alkohol %an penggunaan

o!atCat psikoakti. $ehingga %iagnosis gangguan mental %an perilaku aki!at

penggunaan at psikoakti 51(-196 %apat %isingkirkan.

a%a pasien ter%apat ge/ala psikotik %an gangguan psikotik pa%a pasien ini

termasuk gangguan psikotik ungsional oleh karena ti%ak a%a penurunan kesa%aran

neurologik %an ti%ak a%a ungsi organik spesiik 3ang %inilai memiliki hu!ungan

etiologi %engan gangguan terse!ut.

Jenis gangguan psikotik ungsional pa%a pasien ini a%alah $kiorenia karena

ge/ala %ari pasien ini sesuai %engan pe%oman %iagnostik $kiorenia menurut &J

### 3aitu:

1. ;alusinasi au%itorik

. &e/ala negati 3ang %itan%ai %engan !iara 3ang /arang %an penarikan %iri

%ari pergaulan sosial

). em!iaraan 3ang ti%ak relean

4. &e/ala terse!ut su%ah !erlangsung kurang le!ih selama 1 !ulan $M'$

iagnosis le!ih %i!eratkan pa%a .(.1 3aitu $kiorenia ;e!erenik karena:

1. Telah memenuhi kriteria umum %iagnosis skiorenia

. 7nset ter/a%i pa%a usia rema/a C %e0asa mu%a 3aitu 1) tahun.

14


15/17

). erilaku kaau %an tanpa tu/uan serta proses pikir 3ang mengalami

%isorganisasi %an pem!iaraan 3ang ti%ak menentu 3ang menetap selama

-) !ulan.

B. iagnosis "ksis ##

Ti%ak ter%apat %iagnosis pa%a aksis karena pasien mulai sakit pa%a usia 1)

tahun %imana kepri!a%iann3a !elum ter!entuk saat itu.

>. iagnosis "ksis ###

a%a pemeriksaan isik %an pemeriksaan neurologis ti%ak %itemukan kon%isi

me%ik 3ang !erhu!ungan %engan kon%isi pasien pa%a saat ini, %apat %isimpulkan

ti%ak a%a %iagnosis pa%a aksis ###.

. iagnosis "ksis #E

Ter%apat masalah %engan keluarga, ekonomi, perumahan serta lingkungan sosial.

imana penetusn3a a%alah aki!at kematian anggota keluarga 3ang ter%ekat sehingga

ti%ak a%an3a anggota keluarga 3ang %apat sungguh-sungguh mengurus pasien %itam!ah

permasalahan ekonomi %imana keluarga kesulitan untuk mem!ia3ai keseharian serta

pengo!atan pasien. Kea%aan kon%isi rumah pasien /uga kurang men%ukung serta

lingkungan sosial pasien 3ang en%erung ti%ak !isa menerima kea%aan pasien.

. iagnosis "ksis E

1. &" ;LG :

1-)(, %isa!ilitas !erat %alam komunikasi %an %a3a nilai, ti%ak mampu

!erungsi hampir %alam segala !i%ang.

. &" >urrent :

)1-4(, !e!erapa %isa!ilitas %alam hu!ungan %engan realita %an komunikasi,

%isa!ilitas !erat %alam !e!erapa ungsi.

VII. EVALUASI MULTIAKSIAL

1. iagnosis "ksis # : $kiorenia ;e!erenik

. iagnosis "ksis ## : Ti%ak a%a %iagnosis

). iagnosis "ksis ### : Ti%ak a%a %iagnosis

4. iagnosis "ksis #E : Masalah keluarga,ekonomi, lingkungan rumah %an lingkungan

sosial

15


16/17

+. iagnosis "ksis E : &" ;LG : 1-)(

&" >urrent : )1-4(

VIII. PROGNOSIS

"% Eitam : Bonam

"% ungtionam : u!ia a% !onam

"% $anationam : u!ia a% malam

IX. DAFTAR PROBLEM

1. 7rgano!iologis

Ti%ak a%a here%iter gangguan /i0a %an ti%ak a%a pen3akit klinis lainn3a.

. sikologis

'i0a3at halusinasi au%itorik %an isual.

). $osio!u%a3a

"%an3a hen%a3a %alam ungsi sosial.

X. PENATALAKSANAAN

1. sikoarmaka

- 'isperi%one D mg

. sikoterapi

- sikoterapi $upporti :

o Mem!erikan kesempatan kepa%a pasien untuk meneritakan masalahn3a

!aik itu kepa%a keluarga ataupun %okter psikiatri. $erta me3akinkan

pasien !ah0a ia sanggup mengha%api masa-masa sulit %an masalah 3ang

a%a.

o Memotiasi pasien untuk ra/in kontrol %an minum o!at 3ang teratur,

karena o!at terse!ut ti%ak akan men3e!a!kan ketergantungan. Tetapi

o!at terse!ut %apat mengontrol emosi %an ge/ala-ge/ala lainn3a.

o Mem!erikan inormasi kepa%a pasien %an e%ukasi mengenai pen3akit

3ang %i%eritan3a, ge/ala-ge/ala, %ampak, aktor-aktor pen3e!a!,

pengo!atan, komplikasi, prognosis, %an risiko kekam!uhan agar pasien

16


17/17

tetap taat meminum o!at %an segera %atang ke %okter !ila tim!ul ge/ala

serupa %i kemu%ian hari.

o Menga/arkan kepa%a pasien untukmenghiraukan suara-suara terse!ut.

-$osioterapi

o Mem!erikan e%ukasi %an inormasi kepa%a keluarga mengenai pen3akit

pasien, ge/ala, aktor-aktor pemiu, pengo!atan, komplikasi, prognosis,

%an risiko kekam!uhan %i kemu%ian hari.

o Mem!erikan saran kepa%a keluarga, untuk selalu mem!erikan %ukungan

%an semangat kepa%a pasien agar tetap ra/in kontrol ke %okter serta

minum o!at.

o Mem!erikan saran kepa%a keluarga %an tetangga agar menerima %an

mengerti kea%aan pasien.

o Mem!erikan saran kepa%a keluarga agar mau men%engarkan masalah

3ang se%ang %ialami pasien %an selalu mem!erikan semangat !ah0a

pasien pasti !isa mele0ati masalah terse!ut.

o Mengan/urkan pasien untuk le!ih men%alami agama sesuai %engan

kepera3aann3a untuk !isa men%apat ketenangan /i0a.

17

status ujian skizofrenia hebefrenik

Documents