status preskas

7/23/2019 Status Preskas

http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 1/9

LAPORAN KASUS

I. Identitas

Nama : An. AUsia : 8 tahun

Alamat : Kampung Tambun RT 011/004, Kaangha!a P"ba#uan

$"nisK"lamin : La%i&la%iP"%"!aan : P"la!a

Tanggal P"m"i%saan : 1' (a"t )01*

Anamnesis

1. K"luhan Utama

K"lua +aian ai b"la%ang t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu

). K"luhan Tambahan

& N#"i i b"la%ang t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu

& K"lua +aian ai alam t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu

-. Ria#at P"n#a%it S"%aang

Pasi"n atang %" pli TT RSU Kabupat"n 2"%asi "ngan %"luhan %"lua +aian ai

b"la%ang t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu. 3aian #ang %"lua b"upa nanah #ang b"ana

%uning %" hi!auan an !uga b"bau. 3aian %"lua bila it"%an atau tia% s"nga!a t"gau%.

K"luhan !uga is"tai "ngan n#"i ib"la%ang t"linga %anan an %"lua +aian ai alam t"linga

%anan.

) tahun #ang lalu pasi"n m"nga%u aa bisul ib"la%ang t"linga. 2isul iasa%an muah

p"+ah an %"muian m"nimbul%an lu%a. S"lain itu pasi"n !uga m"ng"luh%an n#"i ib"la%ang

t"linga an %"lua +aian ai alam t"linga %anan. 3aian b"ana putih an tia% b"bau.

K"luaga pasi"n m"ngata%an tia% aa %"luhan b"sin&b"sin i pagi hai. Namun, pasi"n s"ang

pil"% an "mam s"!a% 1 minggu S(RS. K"luhan t"linga, b""ngung, an tia% m"n"nga

isang%al.

4. Ria#at P"n#a%it ahulu

Pasi"n tia% p"nah m"ngalami %"luhan s"p"ti ini s"b"lumn#a. Ria#at sinusitis, al"gi,

an tnsilitis isang%al l"h pasi"n.

*. Ria#at P"n#a%it K"luaga

1



i%"luaga pasi"n tia% aa #ang m"mili%i %"luhan #ang sama s"p"ti pasi"n. Ria#at tuli

an in"%si paa t"linga isang%al.

5. Ria#at K"biasaan

Pasi"n m"nga%u s"ing m"ng"% t"lingan#a "ngan +ttnbu. an s"lama ) tahun ini pasi"n b"lum p"nah m"ngbati %"luhann#a t"s"but.

II. PemeriksaanFisik

K"aaan Umum : Tampa% sa%it s"ang

K"saaan : 3mpsm"ntis

Tana 6ital

-T"%ananaah : & mmg & R"spiasi : )0 7/m"nit

- Nai : 88 7/m"nit & Suhu : -5.93

K"pala : Nm+"phal, ambut b"ana hitam an tumbuh m"ata

L"h" : Lihat status l%alis

Tha7 :

nsp"%si : "mita%s %anan an %ii sim"tis paa saat statis an inamis

Plapasi : "mita%s %anan an %ii sim"tis paa saat "mitus ta%til

P"%usi : Sn is"luuh lapang pau

Aus%ultasi : Suaa napas ;"si%ula, wheezing &/&, rhonki &/&

Abm"n :

nsp"%si : ata, sim"tis

Palpasi : Sup"l, tia% t"aba massa, an tia% aa n#"i t"%an

P"%usi : Timpani hampi is"luuh %uaan abm"n

Aus%ultasi : 2ising usus <=> nmal

?%st"mitas :

Sup"i : A%al t"aba hangat, 3RT @ ), an tia% aa "mitas

n"i : A%al t"aba hangat, 3RT @ ), an tia% aa "mitas

2



STATUS LOKALIS

TELINGA

2agian K"lainan

Auis

"7ta Sinista

P"aui%ula

K"lainan Kng"nital & &

Raang & &

Tauma & &

Aui%ula


Raang = &

Tauma & &

R"taui%ula

?"ma & &

ip""mis = &

N#"iT"%an = &

Si%ati%s & &

Bistula = &

Blu%tuasi &

3analis A+usti%us

?7t"nus


Kulit T"nang T"nang

S"%"t = &

S"um"n = &

?"ma & &

$aingan Canulasi & &

(assa & &

Kl"st"atma & &

3



("mban

Timpani

Dana

nta%

3aha#a

Putih

P"asi

&

Putih

nta%

=

T"s P"n"ngaan

P"m"i%saanAuis

"%sta Sinista

T"s2isi%/suaa Tia% ila%u%an Tia% ila%u%an

T"sRinn" Tia% ila%u%an Tia% ila%u%an

T"s D"bb" Tia% ila%u%an Tia% ila%u%an

4



HIDUNG

2agian K"lainan

Nasal

"7ta Sinista

K"aaan Lua

2"ntu% Sim"tis Sim"tis

U%uan alam batas nmal alam batas nmal

Rhins%pi Ant"i

(u%sa ip""mis, ""ma & ip""mis, ""ma &

S"%"t 2"ning 2"ning

Kusta & &

3n+ha n"i

3n+ha m"ia ip""mis, ""ma & ip""mis, ""ma &

S"ptum Tia% b"";iasi Tia% b"";iasi

Plip Tum & &

Pasas" uaa ("nuun ("nuun

Rhins%pi Pst"i

(u%sa

Kana

S"%"t

Tus Tubaius

Bssa Rss"nmull"

A"ni

MULUT DAN OROFARING

5



Bagian Keainan Keterangan

(ulut

(u%sa (ulut ip""mis &, siansis &

Liah Tia% aa %"lainan

Palatum (l" T"nang

U;ula 2"aa it"ngah, hip""mis &

Cigi g"ligi

Oal higi"n" +u%up bai%, gigi

b"lubang &

Tnsil

(u%sa Tia% hip""mis

2"sa T1&T1

Kipta &

"titus &

P"l"ng%"tan &

Baing

(u%sa Tia% hip""mis

Canulasi &

Pst Nasal ip &

6



Bagian Keainan Keterangan

Laing

?pigltis

KatilagAit"ni

Pli+aAi"piglti%a

Pli+a6"stibulais

Pli+a6%alis

Rima Cltis

Ta%"a

MA!ILLOFA"IAL

2ACAN K?T?RANCAN

(AELLOBA3AL

& 2"ntu% & Pa"s" N. 3anialis

Sim"tis, tia% aa "masi

&

LEHER

7



2ACAN K?T?RANCAN

L??R

& 2"ntu% & (assa

Sim"tis, tia% aa ";iasi ta%"a

&

I#. RESUME

Anamn"sa

Pasi"n atang %" pli TT RSU Kabupat"n 2"%asi "ngan %"luhan %"lua +aian ai b"la%ang

t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu. 3aian #ang %"lua b"upa nanah #ang b"ana %uning %"

hi!auan an !uga b"bau. 3aian %"lua bila it"%an atau tia% s"nga!a t"gau%. K"luhan !uga is"tai

"ngan n#"i ib"la%ang t"linga %anan an %"lua +aian ai alam t"linga %anan. an pasi"n s"ang

pil"% an "mam s"!a% 1 minggu S(RS.

P"m"i%saanBisi%

• Status C"n"alis : alam batas nmal

• Status L%alis :

AS : Tia% aa %"lainan

A : Raang paa aui+ula, R"taui+ula hip""mis an t"apat istula, paa +analis

a+usti%us "%st"nus t"apat s"%"t an s"um"n an t"!ai p"asi paa m"mban

timpani.

iung : (u%sa an +n+ha hip""mis, an t"apat s"%"t b"ana b"ning.

(ulut an Oaing : Tia% aa %"lainan

8



(a7illa+ialis : Tia% aa %"lainan

L"h" : Tia% aa %"lainan

I#. Diagn$sis Kinis

Otitis m"ia supuati %ni% "ngan %mpli%asi mastiitis "%sta

#. Diagn$sis Banding

#I. Us%anPemeriksaan

& Rntg"n masti

& Auim"ti

#II. Penataaksanaan

3"i7im" )7100mg

Paa+"taml s#up )71)0mg

)0) -F -7- gtt A

#III. Pr$gn$sis

• Gu a ;itam : ubia a bnam

• Gu a un+tinam : ubia a bnam

9

status preskas

Documents