GAMBARAN TO OSCE VI TANGGAL 1 DESEMBER 2012FK UNRAM

*mohon maaf ya sebelumnya kalo pencatatan kasus n pertanyaanx kurang detail, tp paling ga temen2 yg ga ikut bisa tau gambarannya gimana…..utk diskusinya itu hasil diskusi kami krn ga ada pembahasan dari kampus jadi kurang lebihnya dimaklumi*

Sekilas TO OSCE: ada 12 station yang diujikan, masing2 station waktunya 15 menit (udah termasuk baca soal depan pintu sebelum masuk ruangan) trus tambahan 2 station lagi utk istirahat di station 7 n 12, jadi total ada 14 station…..kalo waktu habis qt geser ke station berikutnya.. di dalem ruangan ada ditaruh soal lagi, jadinya ga perlu kawatir kalo lupa pertanyaannya… nanti pas masuk ruangan temen2 harus liat seisi ruangan itu ada apa aja, soalnya itu bakal bantu kita utk lakukan pemeriksaan. Hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang akan diberikan oleh penguji kalo kita udah melakukan pemeriksaan, kalo kita ga lakuin data ga keluar…ingat CUCI TANGAN sebelum dan sesudah pemeriksaan!!!

Kasus:

1. PsikiatriPasien wanita usia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gelisah dan sulit tidur sejak 1 bulan terakhir. (settingan pasien tampak kebingungan dan datang sendiri)Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan status mental3. Tentukan permasalahan yang dialami pasien4. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding5. Lakukan penatalaksanaan nonfarmakoterapi (psikoterapi)

Diskusi:1. Anamnesis: pasien gelisah, sulit tidur, nafsu makan menurun, pusing, gemetar, dan keringat

dingin.2. Pem.status mental: dbn, halusinasi dan waham (-)3. Permasalahan: masalah hutang dengan tetangga4. DD: gg.cemas menyeluruh, depresi5. Pasien dirujuk ke RSJ (di meja ada blangko rujukan), jelaskan pada pasien untuk menceritakan

masalah dengan keluarga

2. KardiovaskularPasien laki-laki usia 45 tahun tiba-tiba terjatuh dari kursi saat pasien sedang menonton TV di ruang tamu. Pasien tidak sadarkan diri, keluarga memanggil Anda. Pasien mempunyai riwayat nyeri dada sebelah kiri dan menjalar ke lengan kiri. Pada pemeriksaan: pasien tidak bernapas dan nadi tidak teraba. (setting lokasi: rumah pasien)

Pertanyaan:1. Tentukan 3 diagnosis banding dari keluhan pasien.2. Tentukan tindakan yang akan dilakukan3. Posisikan pasien setelah tindakan

Diskusi: 1. diagnosis banding: sudden cardiac arrest, CVD, CKB2. tindakan yg dilakukan: memanggil orang, telepon ambulan, posisikan pasien pada dasar yg

keras, RJP 5 siklus (1siklus : 30 kompresi 1x napas bantuan), evaluasi nadi karotis.3. selanjutnya posisikan pasien dengan recovery position

3. RespirasiSeorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan.Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan fisik yang mendukung ke arah diagnosis3. Usulan pemeriksaan penunjang (sebutkan dan penguji membacakan hasilnya)4. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding5. Tulis resep dan serahkan pada pasien

Diskusi: 1. anamnesis didapatkan keluhan batuk, berdahak kadang disertai darah, demam hilang timbul,

keringat malam, nafsu makan menurun, badan bertambah kurus. riwayat batuk lama pada ayah pasien dan saat ini telah meninggal karena penyakitnya.

2. pemeriksaan: BB=… TB=… (lupa,tp pasien kurus), vital sign dbn, pem.kepala dbn, thoraks: paru: amforik, rhonki pada paru kiri atas, jantung dbn, pem.abdomen dan ekstremitas dbn

3. Pemeriksaan penunjang: sputum BTA: S= positif, P=positif, S=negatifro thoraks (disuru bacain ke penguji): kavitas dan perselubungan di paru kiri, sudut costoprenic sinistra tumpul, jantung normal. Kesan : TB paru, efusi pleura sinistra minimal

4. Diagnosis: TB paru BTA (+), DD: bronkiektasis (cari lagi ya, harus 3)5. Resep: terapi TB kategori 1

4. NeurologiSeorang laki-laki usia 32 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri kepala hebat.Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologi yang mendukung.3. Usulan pemeriksaan penunjang (sebutkan dan penguji membacakan hasilnya)4. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding

Diskusi:1. anamnesis: nyeri kepala, nyeri tengkuk, demam sejak 3 hari. riwayat sakit telinga (+).2. pemeriksaan fisik: kesan: pasien tampak sangat kesakitan, VS: t ax 39˚C, pemeriksaan neurologi:

motorik, sensorik, refleks dbn. kaku kuduk (+)

3. pemeriksaan penunjang: DL= leukosit meningkat, LED meningkat. pungsi lumbal: keruh, sel PMN, protein meningkat, glukosa turun.

4. diagnosis: meningitis bakteridiagnosis banding: meningitis viral (cari lagi ya, harus 3)

5. AnakPasien perempuan usia 5 tahun datang dikeluhkan berat badan tidak naik sejak 2 bulan.Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan fisik yang mendukung diagnosis3. Usulan pemeriksaan penunjang (sebutkan dan penguji membacakan hasilnya)4. Sebutkan diagnosis5. Tulis resep dan berikan pada penguji

Diskusi:1. anamnesis: batuk (-), demam (-), nafsu makan biasa, berat badan menurun, keluhan BAK (-),

riwayat keluar cacing saat BAB. riwayat batuk lama di keluarga (-).2. pemeriksaan: BB= , TB= , VS dbn, kepala= konjungtiva anemis, leher thoraks abdomen

ekstremitas dbn, wasting muscle (-), edema? (lupa periksa)3. pemeriksaan penunjang: DL = Hb 9,0 leukotrombo dbn. Feses lengkap: telur cacing ascariasis

(dikasi foto sama penguji).4. diagnosis: anemia defisiensi besi, gizi kurang/buruk?, ascariasis.5. resep: ferrous sulfat, anthelmintik

6. ObsgynPasien perempuan usia 40 tahun, P4A0 datang ke praktek anda untuk melakukan pemeriksaan pap smear karena saudara perempuan pasien mengalami kanker serviks.Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan ginekologi3. Lakukan pemeriksaan pap smear4. Beritahukan hasil kepada pasien, berikan KIE

Diskusi:1. anamnesis: keluhan keputihan, berwarna putih kekuningan kental dan berbau, gatal (+), keluar

darah saat berhubungan (-), keluhan BAK (-). riwayat keluarga: saudara perempuan pasien mengalami kanker serviks.

2. pemeriksaan ginekologi: inspekulo: erosi minimal pada mukosa serviks, discharge serous dari ouedilanjutkan dengan pengambilan sampel utk papsmear.VT: dbn, pada handschoen didapatkan discharge serous, darah (-)

7. MuskuloskeletalPasien laki-laki usia 20 tahun tahun diantar temannya ke UGD setelah lengan kanannya terkena pecahan kaca. Kesadaran compos mentis, VS dbn, kepala thoraks abdomen dbn, pada ekstremitas terdapat luka.Pertanyaan:

1. Lakukan pemeriksaan pada luka2. Sebutkan diagnosis3. Lakukan penatalaksanaan nonfarmakoterapi4. Berikan KIE kepada pasien

Diskusi:1. pemeriksaan: inspeksi: luka pada lengan atas kanan ukuran 3 cm x 1cm x 0,5 cm, perdarahan

minimal, benda asing (-), tidak terdapat robekan otot maupun ligamen.palpasi: nyeri (+), krepitasi (-)pergerakan: keterbatasan gerak (-)

2. vulnus appertum regio brachii dextra3. penatalaksaan: hecting4. KIE: perawatan dan pengangkatan jahitan

8. Indera (mata)Pasien laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan penglihatan menurun sejak 1 bulan.Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan visus, segmen anterior, dan segmen posterior3. Sebutkan diagnosis4. Berikan KIE kepada pasien

Diskusi:1. anamnesis: penglihatan kedua mata menurun sejak 1 bulan, semakin lama penglihatan semakin

kabur. penggunaan kacamata baca (+), riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu dan pasien tidak rutin berobat.

2. pemeriksaan: visus OD >3/60, OS > 3/60, pinhole (alat tidak disediakan), segmen anterior dbn, segmen posterior: gambaran retinophaty diabetic (dalam bentuk foto)

3. diagnosis: retinophaty diabetic4. KIE: penjelasan untuk rujukan ke spesialis mata dan pengaturan diet, olahraga, dan pengobatan

DM secara teratur.

9. Hemato-onkologiPasien perempuan usia 26 tahun datang dengan keluhan lemah sejak 2 minggu yang lalu.Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan fisik3. Usulan pemeriksaan penunjang (sebutkan dan penguji membacakan hasilnya)4. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding menurut etiologi5. Sebutkan terapi dan KIE

Diskusi:1. anamnesis: lemah sejak 2 minggu, mual muntah (-), nyeri ulu hati (-), demam (-), nafsu makan

biasa, berat badan menurun semakin lama semakin kurus, keluhan BAK (-), keluhan BAB (-). pasien bekerja sebagai petani.

2. pemeriksaan fisik: VS dbn, kepala: konjungtiva anemis, mulut mukosa bibir pecah-pecah, leher thoraks abdomen ekstremitas dbn

3. pemeriksaan penunjang: DL: Hb 8,0 leukotrombo dbn, bloodsmear: anemia hipokromik mikrositik, feses lengkap: telur cacing ascaris

4. diagnosis: anemia defisiensi besi e.c ascariasis, DD: infestasi cacing, ulkus pepticum, hemoroid5. terapi: anthelmintik, sulfat ferrous, KIE: jaga hygiene dan makan makanan bergizi dan

mengandung zat besi tinggi

10. GenitourinariPasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari kemaluannya dan nyeri saat buang air kecil. Pasien telah menikah. Pasien bekerja sebagai sopir truk antarkota dan ia mengaku pernah melakukan hubungan seksual dengan PSK 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vital sign dalam batas normal. Pertanyaan:

1. Lakukan pemeriksaan pada genitalia2. Usulan pemeriksaan penunjang (sebutkan dan penguji membacakan hasilnya)3. Lakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan penunjang, baca hasilnya4. Sebutkan diagnosis5. Tulis resep dan berikan pada penguji

Diskusi: 1. pemeriksaan genitalia: inspeksi: tampak discharge berwarna putih pada mue, ulkus (-) (dalam

bentuk foto), palpasi: nyeri (-), pembesaran KGB inguinal (-)2. pemeriksaan penunjang: pengecatan Gram (lakukan pengambilan sampel dan lihat di mikroskop

simulasi aja)3. hasil: leukosit polimorfonuklear, diplococcus Gram negatif intra dan ekstraselular4. diagnosis: uretritis GO5. resep: sesuai terapi GO

11. Indera (THT)Pasien laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan vital sign dbn.Pertanyaan:

1. Lakukan pemeriksaan telinga, hidung, dan tenggorokan2. Sebutkan diagnosis3. Tulis resep dan berikan pada penguji4. Berikan KIE

Diskusi:1. pemeriksaan: telinga dbn, hidung dbn, tenggorokan: tonsil hyperemia, ukuran T4-T4

2. diagnosis: tonsillitis akut3. resep: analgetik-antiinflamasi aja (kalo diduga virus)4. KIE: hindari makanan dan minuman yang merangsang radang, operasi setelah radang hilang

12. KulitPasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan muncul bintil-bintil di seluruh tubuhnya sejak 2 hari yang lalu. Pertanyaan:

1. Lakukan anamnesis2. Lakukan pemeriksaan pada kelainan kulit pasien3. Usulan pemeriksaan penunjang, baca hasilnya4. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding5. Tulis resep dan berikan pada penguji

Diskusi:1. anamnesis: muncul bintil-bintil di seluruh tubuh, dimulai dari badan, kemudian ke muka dan

tangan serta kaki, bintil berisi air, kadang terasa gatal, demam (+).Riwayat anak pasien juga sakit serupa.

2. pemeriksaan: efloresensi sesuai infeksi varicella (dalam bentuk foto)3. pemeriksaan penunjang: Tzank test, ditemukan gambaran multinucleated giant cell (dalam

bentuk foto)4. diagnosis: Varicella, DD: herpes simpleks (cari lagi ya, DD harus 3)5. resep: acyclovir

----------- SEMOGA BERMANFAAT ^____^ -----------