snh

34
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG LAPORAN KASUS Lemah Anggota Gerak KiriDisusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Diajukan Kepada : Pembimbing : dr. Noorjannah Sp.S Disusun Oleh : Ani Suryani H2A011008

Upload: nadiatul-haque-prasena

Post on 17-Aug-2015

216 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

l

TRANSCRIPT

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANGLAPORAN KASUSLemah Anggota Gerak KiriDisusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit SarafRumah Sakit Umum Daerah TugurejoDiajukan Kepada :Pem!im!ing " #r$ Noor%annah S&$SDisusun leh :Ani S'r(ani H)A*++**,Ke&aniteraan K-inik De&artemen I-m' Pen(akit Sara./AKULTAS KEDOKTERAN 0 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSEMARANGR'mah Sakit Um'm Daerah T'g're%oLEM1AR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT SARA/Presentasi laporan kasus dengan judul :Lemah Anggota Gerak KiriDisusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit SarafRumah Sakit Umum Daerah TugurejoDi2'2'n O-eh"!ni Suryani "#!$%%$$&Te-ah #i2et'%'i o-eh Pem!im!ing"Nama &em!im!ing Tan#a Tangan#r$ Noor%annah S&$S '''''''''''''''''''''''''''''Menge2ahkan"Koordinator Kepaniteraan Ilmu Penyakit SarafPem!im!ing " #r$ Noor%annah S&$SIDENTITAS PASIEN(ama: (y'PUmur: )* tahun + ,ulan ## hari!gama: IslamSuku: -a.a#Pekerjaan: I,u Rumah Tangga!lamat: (gadipuro RT $$%/$$01 Sinosajo1 KendalStatus: MenikahTanggal Periksa RS: kamis1 %% -uni #$%*(o RM : %&&&I$ ANAMNESADilakukan se2ara autoanamnesa di ruang dahlia RSUD Tugurejo Semarang'Tanggal : Selasa1 %+ -uni #$%*-am: %)'$$ 3IBRi3a(at Pen(akit Sekarang%' Keluhan Utama : 4emah pada anggota gerak atas dan ,a.ahse,elah kiri#' Ri.ayat Penyakit Sekarang :a' 4okasi: anggota gerak atas dan ,a.ah se,elah kiri,' nset: Mendadak 5 + hari yang lalu'2' Kualitas: %6 !nggota gerakatas kiri,isa mela.angra7itasi danmenahanringan#6 !nggota gerak ,a.ah kiri,isa mela.an gra7itasi dan menahanringand' Kelemahan anggota gerak kiri dirasakan terus8menerus'e' Kuantitas: keluhan dirasakan mengganggu akti7itas sehari8harif' Kronologis : Sejak 5+ hari yang lalu1 tepatnya hari ra,u tanggal %$ juni #$%* 5 jam) pagi setelah ,angun tidur pasien ti,a8ti,a merasa dingin dan kakupada anggota gerak se,elah kiri lalu menjadilemah dan ,erat untukdigerakkan' Pasienjugamerasakan2ara,i2aranyamenjadi pelo' 5Padajam$&'$$pasiendi,a.aolehkeluargakepuskesmasdandisarankan untuk di rujuk ke RS dan pada hari kamis pagi pasien periksadi RSUD Tugurejo Semarang'g' 9aktor memper,erat :8h' 9aktor memperingan :8i' :ejala penyerta : penurunan kesadaran ;861 kejang ;861mual ;861 muntah ;861 nyeri kepala ;861 demam ;861 tersedak dan sulitmenelan ;861 ,i2ara pelo ;S : ?) M+ @*BB: %$$ kgTB : %*& 2mStatus giAi : Kesan giAi le,ih ;)$1%6Vita- SignTD : ##$/%%& mm"g(adi : *0 B / menit1 regular1 isi dan tegangan 2ukupRR : #+ B / menit1 regularSuhu : =+1*$ >Stat'2 genera-i2 "Kepala: Bentuk : meso2hepal1 nyeri tekan;86'Mata : Reflek 2ahaya S6 : ?)M+@*Mata: Pupil isokor1 reflek 2ahaya ;