Ny.K

74 tahun

- Ektremitas kanan atas dan bawah lemas tidak

bisa bergerak.

- Keluarga klien mengatakan, klien tidak bisa

bicara, dan ketika di ajak bicara hanya bisa

merespon dengan kata “aku”

- Kurang bisa menelan makanan, sehingga kalau

makan harus sedikit - sedikit

TERAPI

Cairan intravena :RL

- Injeksi :

- Rantin : 3 x 1

- Citicolin : 3 x 3

- Micobalamin :1x 1

- Piracetam : 3 x 3

RPS

Ektremitas atas dan bawah sebelah kanan lemas tidak bisa bergerak

Keluarga

Keluarga klien mempunyai riwayat penyakit hipertensi

RPD

Klien memiliki hipertensi, tidak pernah menjalani perawatan dirumah sakit sebelumnya.

FISIKFUNGSIONAL

PENUNJANG

Kesadaran : composmentis

Vital sign :

TD : 200/160 mmHg

Nadi : 88x/menit

Suhu : 36,2 C

RR : 20x/menit

Ekstremitas atas dan bawah sebelah

kanan lemas tidak bisa bergerak

GDS : 85 mg%

Kolesterol : 239 mg% (tinggi)

Trigliserid : 162,2 mg% (tinggi)

Hb : 15,1 gr%

Leukosit : 8.460 mm3

Trombosit : 292.000 mm3

Hematokrit : 44,8%

ADL

Makan, minum : 2 ,Mandi : 2 ,Berpakaian

: 2, Toileting : 2 ,Mobilitas di tempat tidur

: 2 ,Berpindah : 2 ,Kemampuan berjalan :

1 ,Bekerja : 2

Tgl pengkajian : 15 - 5- 2013

Tgl masuk : 13- 4 - 2013

Neurosensori

klien mengalami gangguan ,

pengucapan dan sentuhan

menurun pada ekstremitas

yang sakit.