1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes Melitus adalah golongan penyakit kronis yang ditandai

dengan peningkatan kadar gula dalam darah dimana organ pankreas tidak

mampu memproduksi insulin sesuai kebutuhan tubuh ( Sunyoto Rg. Acp,

2009 ). Diabetes Melitus merupakan serangkaian gangguan metabolik

dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat yang ditandai

dengan hiperglikemia, aterosklerotik, dan penyakit vascular ( Price &

Anderson 2006 ). Dari penjelasan kedua pakar di atas maka peneliti

menyimpulkan Diabetes Melitus merupakan penyakit kronik yang ditandai

dengan meningkatnya kadar gula darah sehingga menyebabkan berbagai

gangguan metabolic didalam tubuh.

Menurut Mahendra et al ( 2008 ), Di Dunia Diabetes Melitus

merupakan penyebab kematian kelima dan penyebab utama kebutaan

akibat retinopati diabetic. Menurut Internasional Diabetes federation

tahun 2010 jumlah penderita Diabetes Melitus di dunia semakin

bertambah yaitu 317 juta jiwa, dan akan di perkirakan akan mencapai 500

juta jiwa pada tahun 2030. Berdasarkan laporan Riset Kesehatan Dasar (

2013 ). Berdasarkan data pada laporan tersebut, pravalensi DM di daerah

perkotaan sebesar ( 3,3%) dan perdesaan ( 1,5%). Berdasarkan laporan

tersebut, pravalensi DM di sumatera Barat mengalami peningkatan dari

1,2% (2007) menjadi 1,8% (2013) ( Riskesdas, 2013 ), laporan dari

2

Bidang Yangkes DKK Padang tahun 2011, dan di Kabupaten Tanah Datar

Diabetes Melitus merupakan penyakit no 3 penyebab kematian terbanyak.

Berdasarkan data yang didapat dari Dinas Kesahatan Kabupaten

Tanah Datar ( 2014 ), Penyakit Diabetes Melitus merupakan penyakit tidak

menular, no 3 terbanyak di Kabupaten Tanah Datar setelah Rematik,

Hipertensi. Jumlah penderita Diabetes Melitus tahun 2013 yaitu sebanyak

98 orang. Berdasarkan data tersebut kasus DM selama bulan Januari

Maret 2014 yaitu sebanyak 39 orang di wilayah kerja Puskesmas Batipuh

1 di Kabupaten Tanah Datar. Kasus DM terbanyak terdapat di kelurahan

Batipuah Ateh di Kabupaten Tanah Datar dengan jumlah 23 orang.

Berdasarkan data data diatas, pravalensi Diabetes Melitus terus

meningkat. Jika Hal ini tidak dapat ditanggulangi akan terus menimbulkan

berbagai dampak, dimana akan terus terjadi peningkatan jumlah penderita

DM dan kematian. Dampak yang sering terjadi pada penderita Diabetes

Melitus yaitu penyakit ginjal diabetic, gangguan penglihatan, penyakit

jantung, kerusakan pada kulit, hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik (

Dalimatha, 2004 ). Oleh karena itu diperlukan adanya penangganan yang

tepat baik secara farmakologis, non farmakologis.

Untuk mengatasi berbagai dampak tersebut, dari sudut ilmu

kesehatan, tidak diragukan lagi bahwa olah raga apabila dilakukan

sebagaimana mestinya menguntungkan bagi kesehatan dan kekuatan pada

umumnya. Selain itu telah lama pula olah raga digunakan sebagai bagian

pengobatan Diabetes Melitus namun tidak semua olah raga dianjurkan

3

bagi pengidap Diabetes Melitus, karena dapat menimbulkan hal hal yang

tidak diharapkan. Olahraga yang dilakukan adalah yang terukur, teratur,

terkendali dan berkeseimbangan. Salah satu jenis olahraga yang dianjurkan

terutama pada penderita DM adalah senam kaki ( Akhtyo,2009).

Senam kaki diabetes adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan

oleh pasien diabetes melitus untuk mencegah terjadinya luka dan

membantu melancarkan peredaran darah di bagian kaki ( Suriadi, 2004).

Menurut Setiawan ( 2010) Senam kaki diabet merupankan salah satu terapi

yang di berikan oleh seorang perawat. Senam ini bertujuan untuk

melancarkan peredaran darah yang terganggu karena senam kaki diabetes

dapat membantu memperkuat otot otot kaki. Senam kaki diabet ini dapat

diberikan kepada seluruh penderita diabetes melitus dengan tipe 1 dan 2.

Namun sebaliknya diberikan sejak pasien didiagnosa menderita diabetes

meletus sebagai tindakan pencegahan dini. Merbaknya kecendrungan atau

hidup kembali ke pengobatan terapi alternatif semakin menambah

keingintahuan tentang khasiat pengobatan alternatif, salah satunya adalah

senam kaki ( Suriadi, 2004).

Senam kaki ini sangat dianjurkan untuk penderita diabetes yang

mengelami gangguan sirkulsi darah dan neuropathy di kaki, tetapi

disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan tubuh penderita. Gerakan

dalam senam kaki diabet seperti yang disampaikan dalam 3rd National

Diabetes Educators Training Champ tahun 2005 dapat membantu

memperbaki sirkulasi darah di kaki. Mengurangi keluhan dari neuropathy

4

sensorik seperti: rasa pegal, kesemutan di kaki. Manfaat dari senam kaki

diabet yang lain adalah dapat memperkuat otot otot kecil, mencegah

terjadinya kelainan bentuk kaki, memingkatkan kekuatan otot betis dan

paha, mengatasi keterbatasan gerak sendi, latihan seperti senam kaki

diabet dapat membuat otot otot di bagian yang bergerak berkontraksi (

Soegondo, et al. 2004 ).

Peneliti yang dilakukan oleh Suminarti ( 2004 ), mengenai

perubahan berat badan dan kadar gula darah pada kelompok senam diabet

Perseda cabang RSUD Dr. Sardjito Yogyakarta. Hasil penelitian ini

menunjukan 57,1 % penderita yang melakukan senam diabetes

menunjukan terjadinya penurunan kadar gula darah, jika penderita yang

mengalami diabetes melitus diberikan latihan senam kaki. Penelitian oleh

Astuti ( 2008 ), tentang gambaran kadar glukosa darah diabetes melitus

yang mengikuti senam DM di RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Hasil

penelitian tersebut, sebagian besar peserta senam DM yaitu sebanyak 26

orang (76,4%) sudah melakukan senam DM dengan baik dan sisanya

sebanyak 8 orang (23,5%) melakukan senam DM dengan kriteria cukup.

Penelitian yang dilakukan oleh Nasution ( 2010) dengan penelitian ini

berjudul Pengaruh Senam Kaki Terhadap Peningkatan Sirkulasi Darah

Kaki Pada Klien Diabetes Melitus di RSUD Haji Adam Malik .

Menyimpulkan Bahwa senam kaki dapat membantu otot otot kecil kaki

pada klien Diabetes dengan neuropati. Instrument ini menggunakan

sphygmanometer dan stetoskop. Diketahui bahwa ada perbedaan sirkulasi

5

darah sebelun dan sesudah dilakukan senam kaki yang menunjukan bahwa

ada perbedaan peningkatan sirkulasi darah.

Penelitian Winingsih (2011) yang berjudul Pengaruh Senam Kaki

Diabetik Terhadap Penurunan Intensitas (neuropati) pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II di Rumah Sakit Siti Khodijah Sepanjang. Hasil

penelitian sebelum diberi perlakuan senam kaki sebagian besar respeonden

mengalami intensitas nyeri (neuropati), sebanyak 15 (57.7%) dan sebagian

kecil intensitas nyeri berat sebanyak 8 (30.8%) dan setelah diberi

perlakuan senam kaki sebagian besar responden mengalami intensitas

nyeri ringan sebanyak 18 (69.2%) dan sebagian kecil intensitas berat

sebanyak 2 (7.7%). Berdasarkan hasil analisa data diketahui bahwa ada

penurunan intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan senam kaki

dengan nilai p=0.000 (p

6

mereka mengatakan untuk mengobati DM mereka selalu pergi ke

Puskesmas Batipuah I sekali sebulan, disana mereka mendapatkan obat

antidiabetes oral, dan jika obat habis mereka datang kembali ke

puskesmas. Penanganan DM ada lima pilar (Edukasi) mengetahui tentang

pemantauan penyakit DM, 2 (Diet Nutrisi). Mereka juga mengatakan

belum mengetahui terapi alternatif senam kaki bisa menurunkan kadar

gula darah.

Berdasarkan fenomena yang telah dijelaskan di atas maka peneliti

tertarik untuk mengetahui tentang Pengaruh Senam Kaki Terhadap

Perubahan Kadar Gula Darah Puasa Pada Klien Diabetes militus Di

Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun 2014.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Apakah ada

Pengaruh Senam Kaki Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Puasa Pada

Klien dengan Diabetes Melitus Di Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah

Datar tahun 2014 .

C. Tujaun Penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana Pengaruh

Senam Kaki Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Puasa Pada Klien

dengan Diabetes Melitus di Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar

tahun 2014 .

7

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah

a. Diketahuinya distribusi frekuensi kadar gula darah puasa sebelum

senam kaki pada klien diabetes melitus.

b. Diketahuinya distibusi frekuensi kadar gula darah puasa sesudah

senam kaki pada klien diabetes melitus.

c. Diketahuinya pengaruh senam kaki terhadap perubahan kadar gula

darah puasa pada klien diabetes melitus.

D. Manfaat Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka diharapkan penelitian

ini dapat bermanfaat untuk :

1.Institusi Pendidikan Keperawatan

Penelitian ini dapat di jadikan masukan ilmiah kepada pendidik

dan mahasiswa, serta menambah wawasan baru tentang penangganan 5

pilar terhadap kasus perubahan kadar gula darah dengan melakukan senam

kaki, serta teknik teknik senam kaki juga dapat diterapkan oleh dalam

pelaksanaa senam kaki oleh mahasiswa keperawatan suatu saat nanti.

8

2. Praktek Keperawatan

Memberikan sumber informasi dalam rangka meningkatkan upaya

pelayanan kesehatan masyarakat dan perawat komunitas khususnya pada

pasien penderita diabetes melitus, sehingga dapat mencegah terjadinya

peningkatan kadar glukosa darah.

3. Peneliti Selanjutnya

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan salah satu acuan

dan perbandingan dalam pengembangan penelitian tentang senam kaki

dan diharapkan juga hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu

literatur dalam pengembangan riset oleh peneliti selanjutnya.

D. Ruang Lingkup

Penelitian ini membahas tentang Pengaruh Senam Kaki Terhadap

Perubahan Kadar Gula Darah Puasa Pada Klien Diabetes Melitus di

Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar tahun 2014. Peneliti tertarik

melakukan penelitian ini karena banyaknya penderita DM dan mereka

belem mengatahui bahwa senam kaki dapat menurunkan kadar gula darah.

Sasaran penelitian ini adalah semua klien yang menderita Diabetes Melitus

Di Kecamatan Batipuh. Penelitian ini pada bulan April Juni 2014.

Desain penelitian ini adalah Quasi Eksperiment dengan rancangan Pre and

Post Test Without Control dan teknik pengambilan sampel menggunakan

Nonprobality Sampling dengan metode Consecutive Sampling. Instrument

yang digunakan dalam penelitian ini adalah Glocho Check Digital dan

9

lembaran obsevasi terstruktur. Analisis uji data pada penelitian ini

menggunakan uji- test. Untuk melihat kemaknaan perhitungan stasistik

digunakan batasan kemaknaan 0,05. Sehingga jika p 0,05 maka hasil hitungan tersebut

tidak bermakna.

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Diabetes Melitus

a. Definisi

Diabetes Melitus merupakan Suatu golongan penyakit

kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah

sebagai akibat adanya gangguan sistem metabolisme dalam tubuh,

dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin

sesuai kebutuhan tubuh ( Dr. Nurul Wahdah, 2011 ). Diabetes

Melitus merupakan sekumpulan gejala yang timbul pada

seseorang, ditandai dengan kadar glukosa darah yang melebihi

nilai normal ( hiperglikemia ) akibat tubuh kekurangan insulin baik

absolut maupun relatif ( Dr. Setiawan Dalimartha, 2002 ). Diabetes

Melitus adalah kelainan bersifat kronik yang ditandai dengan

adanya gangguan metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak

yang diikuti komplikasi mikrovaskuler ( pembuluh darah kecil )

dan makrivaskuler ( pembuluh darah besar ) (H. Rizki Joko

Sukmono, SH. 2009 ). Berdasarkan beberapa definisi tersebut,

peneliti menyimpulkan bahwa Diabetes Melitus merupakan

sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar

glukosa darah atau hiperglikemia.

11

b. Klasifikasi

Menurut Setiawan Dalimartha ( 2002), terdapat 3 tipe

Diabetes Melitus, yaitu :

1) DM tipe I

Diabetes Melitus tergantung insulin ( DMTI ) atau insulin

dependent Diabetes Melitus ( IDDM ).

2) DM tipe II

Diabetes Melitus tidak tergantung insulin ( DMTTI ) atau non

insulin dependent Diabetes Melitus ( NIDDM ).

3) DM tipe laen yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom

tertentu seperti :

a. Penyakit pankreas

b. Penyakit hormonal

c. Obat obatan atau bahan kimia lain

d. Kelainan insulin

e. Sindrom genetik

Menurut WHO ( dalam Wijoyo, 2012) terdapat 3 tipe

Diabetes Melitus, yaitu:

a. Klasifikasi klinis

1) Tipe I : IDDM

12

Disebabkan oleh destruksi sel beta pulau langgerhans akibat

proses autoimun.

2) Tipe II : NIDDM

Disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta dan resistensi

insulin. Resistensi adalah turunnya kemampuan insulin untuk

merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk

menghambat produksi glukosa.

3) Gangguan toleransi glukosa

4) Diabetes kehamilan

b.Klasifikasi resiko statistik

1) Sebelumnya pernah menderita kelainan toleransi glukosa

2) Berpotensi menderita kelainan glukosa

c. Etiologi

Menurut Rizki Joko Sukmono ( 2009 ), penyebab Diabetes

Melitus adalah sebagai berikut :

1) Kelainan sel beta pankreas, berkisar dari hilangnya sel beta

sampai kegagalan sel beta melepas insulin.

2) Faktor faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel beta,

antara lain agen yang dapat menimbulkan infeksi, diet dimana

pemasukan karbohidrat dan gula yang diproses secara

berlebihan.

13

3) Gangguan sistem imunitas. Sistem ini dapat dilakukan oleh

autoimunitas yang disertai pembentukan sel sel antibodi dan

mengakibatkan kerusakan sel sel.

4) Kelainan insulin. Pada pasien obesitas, terjadi gangguan

kepekaan jaringan terhadap insulin akibat kurangnya reseptor.

d. Manifestasi Klinis

Menurut Dewani dan Maloedyn Sitanggangg ( 2006 ),

manifestasi klinis sebagai berikut :

1) Sering mengantuk

2) Gatal gatal, terutama di sekitar kemaluan

3) Pandangan mata kabur

4) Berat badan berlebihan

5) Buang air kecil terus menerus

6) Haus terus menerus, tidak seperti biasanya

7) Sering lapar

8) Sangat lemah atau cepat lelah

9) Peningkatan kadar gula dalam darah

e. Lima pilar penanganan Diabetes Melitus

Menurut Rizki Joko Sukmono ( 2009 )

1) Edukasi

Edukasi dalam penangan DM meliputi pemahaman pasien DM

Tentang :

14

a. Penyakit DM

b. Perlunyan pengendalian dan pemantauan penyakit DM

c. Pengobatan secara farmakologisndan non farmakologis

d. Tanda tanda hipoglikemia

e. Perawatan kaki pada pasien diabetes dan pencegahan timbulnya

kaki diabetes

2. Diet Nutrisi ( perencanaan makan )

Perencanaan makanan harus disesuaikan menurut kebiasaan

dan kebutuhan masing masing individu. Pada prinsipnya, pada

pasien DM diperlukan makanan yang seimbang.

3. Aktivitas Fisik ( Olahraga )

Pasien DM disarankan untuk mengurangi aktivitas sedenter

atau kurang gerak dan bermalas-malasan, dan memperbanyak

olahraga. Hal ini selain dimaksudkan untuk menjaga kebugaran

tubuh, juga untuk menurunkan berat badan dan memperbaiki

sensitivitas insulin, sehingga dapat memperbaiki kadar gula dalam

darah.

4. Obat obatan

Apabila pengendalian diabetesnya tidak berhasil dengan

pengaturan diet dan aktivitas fisik, pasien DM akan diberikan obat

penurunan gula darah.

15

5. Monitor kadar gula darah

Pasien DM harus dipantau secara menyeluruh dan teratur.

Pemeriksaan pada dasarnya untuk memantau apakah dosis pengobatan

sudah cukup dan apakah target pengobatan yang berikan sudah

tercapai.

f. Komplikasi

Kompikasi menurut Setiawan dalimartha ( 2002 ) yaitu :

1) Nefropati Diabetik

Gejala yang timbul dari nefropati diabetik berupa :

a. Adanya protein dalam air kencing

b. Bengkak atau edema

c. Tekanan darah tinggi

d. Kegagalan fungsi ginjal menahun

2) Retinopati Diabetik

Kompikasi yang timbul pada mata, yakni terjadi perubahan dalam

penglihatan.

3) Neuropati Diabetik

Kerusakan pada saraf, yang timbulnya rasa nyeri tiba tiba

4) Kelainan Jantung

16

Diabetes melitus menyebabkan terganggunya kadar lemak darah (

dislipidemia ) dan merupakan salah satu faktor yang menimbulkan

aterosklerosis pada pembuluh darah jantung.

5) Kelainan Kulit

Penderita diabetes melitus harus berhati hati agat tidak mendapat

cedera kulit karena kelainan kulitnya mudah meluas dan sukar

sembuh.

6) Hipoglikemia

Merupakan komplikasi akut dari penderita diabetes melitus kadar

gula darahnya sangat rendah kurang dari 50 mg/dl, gejala yang

timbul kadar gula darahnya rendah adalah keringat dingin pada

muka terutama di hidung, gemetar, lemas, rasa lapar, mual, tekanan

darah turun, gelisah, jantung berdebar, sakit kepala, serta

kesemutan di jari tangan dan bibir.

7) Ketoasidosis Diabetik

Keadaan ini terjadi akibat tubuh sangat kekurngan insulin yang

sifatnya mendadak. Glukosa darah yang tinggi tidak dapat

digunakan untuk memenuhi kebutuhan energi. Keadaan ini

menyebabkan terjadinya perubahan metabolik di dalam tubuh.

17

f. Penatalaksanaan

1) Farmakologi

Pada Diabetes tipe II, insulin mungkin diperlukan sebagai

terapi jangka panjang untuk mengendalikan kadar glukosa

darah jika diet dan obat hipoglikemia oral tidak terkontrol, dan

Diabetes tipe I tidak tergantung insulin, mengendalikan kadar

glukosa darah ( Purwanto, 2013 )

2) Non Farmakologi

Dalam menangani penyakit diabetes sama pentingnya dengan

komponen lain pada terapi diabetes yaitu :

1. Diet Mengatasi DM dengan berdiet pada hakikatnya

memiliki tujuan meningkatkan dan mempertahankan berat

badan ideal dengan menyediakan makanan untuk memenuhi

kebutuhan energi dan zat zat gizi ( Brunner & Suddarth,

2002 )

2. Latihan fisik ( olahraga )Manfaat olah raga yang dilakukan

secara rutin atau teratur bagi penderita DM yaitu, menurunkan

kadar gula darah, mempelancarkan darah sehingga retensi

insulin berkurang kepekaan insulin bertambah, menurunkan

berat badan, mengurangi komplikasi yang berkaitan lemak

darah dan meningkat kadar High- density lipoproteins ( HDL )

18

sebagai faktor pelindung ( Protected ) dari kejadiaan penyakit

jantung koroner, ( Sutedjo, 2010 )

1) Pemantauan

Pemantauan dapat dilakukan dengan pemeriksan gkukosa

darah puasa dan 2 jam post prandial, pemeriksaan HbA1c setiap 3

bulan dan dilakukan pemeriksaan jasmani lengkap,

albuminuriamikro, kolesterol total, HDL, dan pemeriksaan lain

yang diperlukan ( Hastuti, 2008 )

2) Terapi

Tujuan utama terapi alternatif senam kaki diabetes adalah

mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah

dalam upaya untuk mengurangi terjadinya komplikasi terjadinya

vaskuler serta neuropatik. Tujuan terapetik pada setiap tipe diabetes

adalah tercapainya kadar glukosa darah normal tanpa terjadinya

hipoglikemia dan gangguan serius pada aktifitas penderita (

Brunner & Suddarth, 2002 )

6. Glukosa Darah

a. Definisi

Glukosa darah adalah gula yang terdapat dalam darah

terbentuk dari karbohidrat dalam makanan lalu disimpan sebagai

glikogen di hati dan otot rangka.Glukosa adalah bahan bakar yang

diubah menjadi energi ( Wahdah, 2011 ).Karbohidrat yang sudah

19

ditelan akan dicerna menjadi monosakarida dan diabsorbsi

terutama dalam duodenum dan jejenum proksimal. Setelah

diabsorbsi, kadar glukosa darah akan meningkat untuk sementara

waktu dan akhirnya akan akan kembali lagi ke kadar semula.

b. Macam Macam Test Glukosa Darah

Pemeriksaa glukosa darah dilakukan dengan beberapa tes

(Wiyakusuma,2004), yaitu :

1) Test kadar glukosa darah, Kadar glukosa darah yang diuji setiap

waktu, dan setiap hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir.

jika kadar glukosa sama atau di atas 200 mg/dl.

2) Tes glukosa darah puasa

Tes ini memerlukan puasa 12 sampai 14 jam sebelum darah

diambil untuk pemeriksaan. Puasa adalah keadaan tanpa suplai

makanan (kalori) selama minimum 8 jam, tetapi tetap

diperbolehkan minum air putih.

7. Senam Kaki

a. Definisi

Senam kaki adalah latihan senam kaki dapat dilakukan dengan

posisi berdiri, duduk dan tidur dengan cara menggerakan kaki dan

sendi sendi kaki misanya berdiri dengan tumit diangkat,

menggakat dan menurunkan kaki. Gerakan dapat berupa gerakan

menekuk, meluruskan mengangakat, memutar keluar atau kedalam

dan mencengkram pada jari jari kaki ( Lumenta, 2006 ).

20

Latihan fisik merupakan salah satu prinsip dalam

pelaksanaan penyakit DM. Kegiatan fisik sehari hari dan latihan

fisik teratur ( 3 4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit )

merupakan salah satu pilar pengelolaan diabetes. Latihan fisik

yang dimaksud adalah aerobic, semam, joging, berjalan terus

menerus dan berlangsung dalam cukup waktu yang lama (

Darmilatha, 2007 ).

b. Tujuan

Tujuan setelah melakukan senam kaki ini adalah

memperbaiki sirkulasi darah pada kaki pasien diabetes, sehingga

nutrisi lancar terdistribusi kejaringan tersebut ( Tara, 2003 )

c. Manfaat Senam Kaki Diabetes

1. Jantung

Otot jantung bertambah kuat dan bilik jantung bertambah

besar, sehingga denyutan kuat dan daya tampung besar. Kedua hal

ini akan meningkatkan efisiensi jantung. Dengan efisiensi kerja

yang tinggi, jantung tidak perlu berdenyut terlalu sering.

2. Pembuluh Darah

Elastisitas pembuluh darah akan bertambah, karena

berkurangnya timbunan lemak dan penambahan kontraktilitas otot

dinding pembuluh darah yang tinggi akan mempelancar jalanya

darah dan mencegah timpulnya hipertensi.

21

3. Paru Paru

Elastisitas paru paru akan bertambah, sehingga

kemampuan berkembang kempis juga akan bertambah.

4. Otot

Kekuatan, kelentukan dan daya tahan otot akan bertambah.

Hal ini disebabkan oleh bertambah besarnya serabut otot

meningkatnya sistem penyediaan energi di otot.

5. Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi dari senam kaki ini dapat diberikan kepada seluruh

penderita DM dengan tipe 1 maupun 2. Namun sebaliknya

diberikan sejak pasien didiagnosa menderita DM sebagai tindakan

pencegahan dini. Senam kaki ini juga kontraindikasi pada klien

yang mengalami perubahan fungsi fisiologis seperti nyeri dada.

Keadaan ini perlu diperhatikan sebelum dilakukan senam kaki dan

keaadaan umum perlu kaji apakah layak melakukan kegiatan

senam. ( Perkini, 2002 )

d. Patofisiologi Senam Kaki Dapat Menurunkan Tekanan Darah

Dengan senam kaki terjadi pergerakan tungkai yang

mengakibatkan menegangnya otot-otot tungkai dan menekan vena

disekitar otot tersebut. Hal ini akan mendorong darah kejantung

dan tekanan vena akan menurun, mekanisme ini akan membantu

22

melancarkan peredaran darah bagian kaki, memperbaiki sirkulasi

darah bagian kaki, memperbaiki otot-otot kecil, mencegah

terjadinya kelainan bentuk kaki, meningkatkan kekuatan otot-otot

betis dan paha, dan mengatasi keterbatasan gerak sendi dan serta

menurunkan kadar gula darah, ( Brunnert dan Suddart, 2002 )

e. Prosedur Melakukan Senam Kaki

Peralatan yang perlu digunakan adalah kursi dan handuk (

Toselli, 2008 ).

1) Duduk secara benar di atas kursi dengan meletakan kaki di

lantai.

2) Dengan meletakan tumit di lantai, jari jari kedua belah

belah kaki diluruskan ke atas lalu dibemgkokan kembali ke

bawah sebanyak 10 kali.

23

3) Dengan meletakan tumit di lantai, angkat telapak kaki ke atas,

kemudian jari- jari kaki diletakan di lantai dengan tumit kaki

diangkat ke atas. Cara ini di ulang sebanyak 10 kali.

4) Tumit kaki di letakan di lantai. Bagian depan kaki diangkat

diangkat ke atas dan buat putaran 360 dengan pergerakan pada

pergelangan kaki sebanyak 10 kali.

5) Jari jari kaki diletakan di lantai.Tumit diangkat dan buat

putaran 360 dengan pergerakan pada pergelangan kaki

sebanyak 10 kali.

6) Kaki diangkat ke atas dengan meluruskan lutut. Buat putaran

360 dengan pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak 10

kali.

24

7) Lutut diluruskan lalu dibengkokan kembali ke bawah sebanyak

10 kali. Ulangi langkah ini untuk kaki yang sebelahnya.

8) Letakan handuk di lantai, tarik mendekat dengan mengerutkan

jari kaki sebanyak 10 kali.

25

B. Kerangka Teori

Kerangka teori adalah kesimpulan dari tinjauan pustaka berisi tentang

konsep konsep teori yang behubungan dengan penelitian yang

dilaksanakan. Kerangka teori pada penelitian mengacu pada teori Potter

&Perry 2005, Price & Wilson, 2006, Hidayat, 2008yang dijabarkan pada

skema dibawah ini :

Skema 1. 1 : Kerangka Teori ( Hidayat, 2008, Potter & Perry, 2005,

Price & Wilson 2006 )

Farmakologi

Diet

Diabetes

Melitus

Latihan

Fisik (Olah

Raga Non

Farmakologi

Pemantauan

Terapi

alternatif

senam kaki

26

C. Kerangka Konsep

Kerangka Konsep penelitian adalah suatu hubungan antara kaitan

konsep satu dengan konsep lainnya ( Setiadi,, 2013 ). Berdasarkan hal

diatas peneliti ingin meneliti Pengaruh Senam Kaki Terhadap Perubahan

Kadar Gula Darah Puasa Pada Klien Diabetes Melitus Di Kelurahan

Batipuh kecamatan Tanah Datar Tahun 2014 . Variabel dependennya

adalah kadar gula darah puasa pada klien Diabetes Melitus, dan variabel

independennya adalah senam kaki .

Pre- test Intervensi Post-test

Skema 2.2 : Kerangka Konsep

D. Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

Ha : Ada pengaruh senam kaki terhadap perubahan kadar gula darah

puasa pada klien diabetes melitus di kelurahan batipuh kabupaten tanah

datar 2014.

Kadar gula

darah puasa

Melakukan

Gerakan

Senam Kaki

Kadar gula darah

puasa

27

Ho : Tidak pengaruh senam kaki terhadap perubahan kadar gula darah

puasa pada klien diabetes melitus di kelurahan batipuh kabupaten tanah

datar 2014.

E. Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional

Alat Ukur Cara Ukur Skala

Ukur

Hasil Ukur

Dependen

kadar gula

darah

puasa

Jumlah

kandungan

glukosa dalam

plasma darah

setelah puasa

a.Glucho

Check

Digital

b.Lembaran

observasi

Observasi

Rasio

a. Normal

bila GDP

70-

110mg/dl

b.Pra DM,

bila GDP

111-

125mg/dl

c. DM,

bila

126mg/dl

Independe

n

Senam

kaki

Senam kaki

adalah latihan

senam kaki

dapat

dilakukan

dengan posisi

berdiri, duduk

dan tidur

dengan cara

menggerakka

n kaki dan

menurunkan

kaki,

Kursi dan

handuk

Pemberian

intervensi

Nominal Dilakukan

Tabel 2.1 : Definisi Operrasional

28

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Desain dalam penelitian ini adalah Quasy Eksperiment dengan

rancangan Pre and Post Test Without Control yaitu penelitian ini

dilakukan dengan cara satu kelompok tanpa pembanding, kemudian

membandingkan sebelun dan sesudah intervensi ( Dharma, 2011 ).

Pada penelitian ini, Sebelum dilakukan senam kaki ( Pre test ),

kadar gula darah pasien diukur, Kemudian dilakukan senam kaki selama

15 menit 2 kali seminggu sebelum makan. Setelah itu diukur kembali (

Post test ) kadar gula darah puasa pada kelompok tersebut. Kemudian

bandingan antara kadar gula darah pre test dan post test pasien yang

melakukan senam kaki. Skema penelitian ini adalah sebagai berikut :

Pre test Perlakuan Post test

Skema 3.3 Desain Penelitian

B. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karakteristik

tertentu yang akan diteliti (Hidayat, 2012). Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh Sampel pasien Diabetes Melitus yang berada di Kecamatan

R1 X R2

29

Batipuh.Jumlah pasien diabetes melitus selama tiga bulan terakhir yaitu 42

orang dengan rata-rata pasien dalam satu bulan yaitu 15 orang

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian

jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2012).

Menurut Notoatmodjo (2005), untuk populasi yang kurang dari 10.000

maka digunakan rumus dengan deviasi 5%, yaitu :

=

1 + (2)

= 15

1 + 15(5%)2

= 15

1 + 15(0,0025)

= 14

Keterangan :

n = jumlah sampel

N = jumlah populasi

d = tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan (5%)

Jumlah sampel dalam penelitian ini berdasarkan rumus adalah 14.

Teknik pengambilan sampel menggunakan Consecutive sampling yaitu

cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan memilih sampel yang

memenuhi kriteria penelitian (Hidayat, 2012).

30

Untuk menghindari terjadinya bias pada hasil penelitian, maka

ditetapkan kriteria inklusi dan kriteria ekslusi dalam penelitian ini :

a. Kriteria inklusi

Kriteria Inklusi (Kriteria yang layak diteliti) adalah karakteristik

umum subyek penelitian dari suatu populasi target dan terjangkau

yang akan diteliti (Setiadi, 2013). Kriteria Inklusi yang digunakan

dalam penelitian ini adalah:

1) Bersedia sebagai responden.

2) Dapat berkomunikasi dengan baik.

3) Dapat mengikuti prosedur penelitian sampai selesai.

4) Terdiagnosa sebagai penderita Diabetes

5) Tidak sedang menjalani terapi lain atau sejenisnya.

b. Kriteria Ekslusi

Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah :

1) Pasien menolak menjadi responden

2) Pasien tidak memiliki kadar gula darah puasa 126 mg/dl

3) Pasien sedang mengkonsumsi obat-obat anti hiperglikemi

4) Pasien yang mendapat obat yang sama.

5) Pasien sedang menggunakan terapi komplementer lain selain

senam kaki

C. Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Lokasi Penelitian:

31

Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Batipuh Kabupaten tanah

datar Tahun 2014. Karena di Kabupaten Tanah Datar banyak penyakit

Diabetes Melitus dari pada Kabupaten yang lain.

b.Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret sampai bulan Juli

2014. Pengumpulan data dilakukan data pada bulan April sampai bulan

juli tahun 2014.

D. Alat Pengumpulan Data

Menurut Notoatmodjo ( 2005 ), Instrumen penelitian adalah alat alat

yang akan digunakan untuk mengumpulkan data. Alat pengumpulan data

penelitian ini menggunakan ini lembar observasi dengan instrumen

observasinya Glueho Check Digital. Lembar observasi adalah cara

pengumpulan data dengan mengadakan melakukan pengamatan

secaralangsung kepada responden penelitian untuk mencari perubahan atau

hal hal yang akan diteliti ( Hidayat, 2012 ), dan lembar observasi yang

digunakan dalam penelitian ini yaitu observasi terstruktur, dimana peneliti

secara cermat mendefinisikan apa yang akan di observasi melalui suatu

perencanaan yang matang, peneliti tidak hanya mengobservasi fakta

fakta yang ada pada subjek, tetapi lebih didasarkan pada perencanaan

penelitian yang sudah disusun secara matang sesuai pengelompokannya,

pencatatan, dan pemberian kode terhadap hal hal yang sudah ditetapkan (

32

Nursalam, 2011 ). Lembaran observasi berisi data demografi responden

yang meliputi:

2. Nomor Responden

3. Data demografi : Nama Inisial, Jenis Kelamin

4. Skala nyeri post test : skala nyeri, kategori nyeri, dan rata rata

nyeri

E. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen

Validitas adalah ketetapan pengukuran suatu instrument yang

merupakan syarat mutlak bagi suatu alat ukur agar dapat digunakan dalam

suatu pengukuran. Reliabilitas adalah tingkat konsistensi dari suatu

pengukuran sehingga dapat menunjukan apakah pengukuran menghasilkan

data yang konsisten dilakukan pada responden yang tidak terlibat dalam

penelitian tetepi memiliki karakteristik yang sama dengan responden yang

terlibat dalam penelitian. Penelitian ini tidak menggunakan uji vadilitas

dan reliabilitas instrument karena penelitian ini adalah eksperimen.

F. Prosedur Pengumpulan Data

Langkah langkah pengumpulan data yang dilakukan adalah sebagai

berikut :

1. Persiapan administrasi

Lulus pada mata kuliah Riset Keperawatan dan Biostatistik.

2. Persiapan penelitian

33

Memberikan surat izin pengambilan data awal dari Fakultas Kesehatan

dan Mipa kepada Kantor Kesatuan Bangsa, dan Politik Kabupaten

Tanah Datar dan memberikan surat izin tersebut kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Kepala Puskesmas Batipuh I dan

Kepala Lurah Kelurahan Batipuh. Selanjutnya melakukan

pengambilan data awal untuk mengetahui populasi dan sampel

penelitian serta menemui responden dan memaparkan tentang

penelitian, tujuan, langkah-langkah penelitian dan penandatanganan

informed consent

3. Penelitian

Setelah mendapatkan surat pengantar dari bagian BAU Fakultas

Kesehatan & MIPA UMSB, peneliti memberikan surat tersebut ke

kepala Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Tanah Datar

dan dilanjutkan ke Kepala kelurahan Batipuh.

a. Melakukan pengambilan responden sampel / responden yaitu

dengan jumlah 14 orang

b. Menjelaskan tentang penelitian, tujuan, manfaat dan langkah-

langkah penelitian serta penandatanganan Informed consent

c. Pada tanggal 11-27 Agustus 2014 Sebelum melakukan pre-test dan

post-test, peneliti menganjurkan responden untuk puasa dari 11 malam

sampai jam 07.00 WIB.

d. Melakukan pengukuran gula darah puasa pre-test

34

e. Melakukan senam kaki

f. Melakukan pengukuran kadar gula darah puasa post-test

G. Rencana Analisa Data

1. Teknik Pengolahan Data

Analisa data pada penelitian ini menggunakan program

komputer melalui tahap-tahap berikut :

1. Cara Pengolahan Data

a. Memeriksa Data (Editing)

Kegiatan untuk Melakukan pengecekkan terhadap lembar

observasi

b. Memberi Kode (Coding)

Melakukan pengkodean terhadap data yang sudah diedit,

sebagai usaha menyederhanakan data, yaitu untuk kategori jenis

kelamin, dengan memberi tanda angka 1 untuk yang berjenis

kelamin laki-laki dan angka 2 untuk berjenis kelamin

perempuan. Untuk kategori umur, angka 1 untuk katergori

pendidikan, angka 1 untuk SD, angka 2 untuk SMP, angka 3

untuk SMA, angka 4 untuk perguruan tinggi. Sedangkan untuk

kategori riwayat DM untuk angka 1 tipe 1, angka 2 untuk tipe 2.

c. Mengelompokkan Data (Tabulating)

35

Tabulasi yaitu mengelompokkan data ke dalam suatu tabel

tertentu menurut sifat yang dimilikinya sesuai dengan tujuan

penelitian.

d. Proses (Processing)

Memproses data yang dilakukan dengan cara meng-entry data

dari hasi observasi menggunakan perangkat komputer

e. Membersihkan Data (Cleaning)

Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di

entry/dikumpul, kesalahan tersebut dimungkinkan terjadi pada

saat kita meng-entry data ke computer

1. Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan dua tahapan yaitu analisis

univariat dan analisis bivariat.

a. Analisis Univariat

Analisa univariat pada penelitian ini bertujuan untuk melihat

gambaran setiap variabel yang diteliti. Bentuk penyajian data

menggunakan tabel distribusi frekuensi dan selanjutnya dilakukan

analisis terhadap tampilan data tersebut untuk mengetahui sebaran

dari masing-masing variabel.

b. Analisis Bivariat.

Analisis bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk melihat

perbedaan yang bermakna antara 2 kelompok data (komparatif) yaitu

36

variabel dependen (kadar gula darah puasa) dan variabel independen

(senam kaki).

Berdasarkan uji normalitas data (test of normality Shapiro-Wilk)

didapatkan bahwa data berdistribusi tidak normal, sehingga penelitian ini

menggunakan uji hipotesis Wilcoxon, karena skala pengukuran variabel

pada penelitian ini adalah komparatif numerik distribusi tidak normal dan

mempunyai 2 kelompok data yang berpasangan. Penelitian ini

menggunakan derajat kemanaan 95%. Dinyatakan bermakna jika value

0,05 dan tidak bermakna jika value 0,05.

H. Etika Penelitian

Setelah mendapatkan izin dari kepala kantor Kasutuan Bangsa dan

Politik Kabupaten Tanah Datar, peneliti meminta izin kepada Puskemas

Batipuh Kabupaten Tanah Datar dan kepada kepala Lurah Kelurahan

Batipuh. Sebelum melakukan intervensi, peneliti menyampaikan tujuan

dan manfaat penelitian serta kerahasian data yang diberikan oleh

responden. Responden berhak menerima atau menolak untuk menjadi

responden, maka peneliti meminta responden penelitian tidak ada paksaan.

Bila calon responden menyetujui menjadi responden, maka peneliti

meminta responden untuk menandatangani lebar persetujuan yang telah

disediakan. Setelah mendapat persetujuan barulah peneliti melakukan

penelitian dengan etika penelitian yang meliputi :

37

1. Lembaran Persetujuan ( Informed Consent )

Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian kepada

responden yang memenuhi kriteria sebagai subjek penelitian dan mendapat

persetujuan dari responden. Pada penelitian ini tidak ada responden yang

memenuhi kriteria penelitian yang menolak menjadi responden

2. Tanpa Nama (Anomity)

Tidak mencantumkan nama responden dalam lembar observasi yang

digunakan, tetapi menukarnya dengan inisial nama responden, termasuk

dalam penyajian hasil penelitian.

3. Kerahasian (Confidentiality)

Kerahasian informasi tersebut dijamin oleh peneliti, hanya

kelompok data tertentu saja yang disajikan atau dilaporkan sebagai hasil

riset. (Hidayat, 2012)

38

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Pada bab ini akan menyajikan hasil penelitian tentang pengaruh senam

kaki terhadap perubahan kadar gula darah puasa pada klien diabetes melitus di

Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun 2014 yang dilakukan sejak

bulan maret sampai agustus tahun 2014. Responden dalam penelitian ini

berjumlah sebanyak 14 orang responden.

Hasil penelitian akan dijelaskan dalam dua bagian, yaitu analisis univariat

yang menggambarkan distribusi frekuensi kadar gula darah sebelu senam kaki di

Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun 2014, sedangkan analisis

bivariat menggambarkan pengaruh senam kaki terhadap penurunan kadar gula

darah pada pasien diabetes melitus di Kelurah Batipuh Kabupaten Tanah Datar

Tahun 2014.

A. Gambaran Umum Demografi Responden

1. Umur

Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Karekteristik Responden Berdasarkan Umur di

Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun 2014. (N.14)

No Umur f %

1

2

Dewasa ( 22-65 tahun)

Lansia (65 tahun) 3

11

22

78

Total 14 100

39

Pada tabel 4.1 diatas diketahui bahwa dari 14 orang responden, lebih

sebagian besar (78%).

2. Jenis Kelamin

Tabel 4.2

Distribusi Frekuensi Karekteristik Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin di Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun

2014.(N.14)

No Karakteristik f %

1

2

Laki-Laki

Perempuan

6

8

43

57

Total 14 100

Pada tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa dari 14 orang responden,

sebagian besar (57%) berjenis kelamin perempuan.

3. Pendidikan

Tabel 4.3

Distribusi Frekuensi Karekteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

di Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun 2014.(N. 14)

No Karakteristik f %

1

2

3

4

SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi

11

2

1

0

78

15

7

0

Total 14 100

Pada tabel 4.3 diatas dapat diketahui bahawa dari 14 orang responden,

pada umumnya (78,6) responden dengan riwayat pendidikan SD.

40

B. Hasil Penelitian

1. Analisa Univariat

Tabel 4.5

Distribusi Frekuensi Kadar Gula Darah Puasa Sebelum (Pre-Tes) Dilakukan

Senam Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus di Kelurahan Batipuh Kabupaten

Tanah Datar Tahun 2014.

No Kadar gula darah f %

1

2

3

Normal

Pra DM

DM

0

0

14

0

0

100

Total 21 100

Dari tabel diatas didapatkan nilai median dari 14 responden dari (100 %)

responden mengalami kadar gula darahnya meningkat dengan kategori

Diabetes Melitus sebelum dilakukan senam kaki

Tabel 4.6

Distribusi frekuensi Kadar Gula Darah Puasa Sesudah (Post-Tes) Dilakukan

Senam Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus di Kelurahan Batipuh Kabupaten

Tanah Datar Tahun 2014.

No Kadar gula darah f %

1

2

3

Normal

Pra DM

DM

0

0

14

0

0

100

Total 21 100

41

Dari tabel diatas didapatkan nilai median dari 14 responden dari

(100 %) responden mengalami kadar gula darahnya meningkat dengan

kategori Diabetes Melitus sebelum dilakukan senam kaki

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh senam kaki

terhadap perubahan kadar gula darah puasa pada klien dengan Diabetes

Melitus. Sebelum melakukan analisa data bivariat, peneliti terlebih dahulu

melakukan uji normalitas menggunakan uji Shapiro Wilk dan didapatkan

data berdistribusi tidak normal kemudian peneliti menggunakan uji non

parametrik yaitu wilcoxon untuk melihat 2 variabel berpasangan (pre-

post).

Tabel 4.7

Pengaruh Senam Kaki Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Puasa Pada

Pasien Diabetes Melitus di Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar

Tahun 2014.

GDP N Median Min-Max p-value

Post Test 14 191.50

127-254

0.001

Tabel 4.7 menunjukan nilai median pengaruh senam kaki terhadap

perubahan kadar gula darah puasa dengan klien Diabetes Melitus sebelum dan

sesudah diberikan senam kaki adalah 191.50 dengan nilai terndah 127 dan nilai

tertinggi 254. Berdasrakan hasil uji statistik nonparametrik (Wilcoson) di dapatkan

p-value = 0.001 (p

42

BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini akan menguraikan tentang pembahasan yang meliputi

intepretasi dan diskusi hasil penelitian seperti yang telah dipaparkan dalam bab

sebelumnya dan penjelasan tentang keterbatasan penelitian.

A. Interpretasi dan Diskusi Hasil

1. Analisa Univariat

a. Kadar Gula Darah Puasa Pada Klien dengan Diabetes Melitus

sebelum Diberikan Rebusan Daun Senam Kaki.

Berdasarkan hasil penelitian, dapat diketahui bahwa nilai median

kadar gula darah puasa terhadap 14 responden sebelun dilakukan

senam kaki adalah 193.00 mg/dl dan nilai terendah 129 dan niali

tertinggi adalah 255 yang berarti semua responden mengalami

Diabetes Melitus. Pada Penelitian ini peneliti melakukan senam kaki

kepada responden yang tidak mengkonsumsi obat farmakologi

maupun obat herbal lainnya.

Menurut Wahdah (2011) seseorang dikatakan Diabetes melitus jika

kadar gula darah pasien 126 mg/dl. Pemeriksaan kadar gula darah

tersebut dapat dilakukan dengan puasa sedikitnya 8 jam. Menurut

(price & Anderson 2006) Diabetes Melitus merupakan serangkaian

gangguan metabolik yang ditandai dengan defisiensi insulin maupun

43

relatif atau resistensi insulin ataupun keduanya. Diabetes Melitus

ditandai dengan hiperglikemia pada saat puasa dan setelah makan,

aterosklerotik dan penyakit mikroangiopati pembuluh darah dan

neuropati. Diabetes Melitus adalah gangguan metabolisme yang di

tandai dengan hiperglikemi karena menurunnya sekresi insulin atau

penurunan sensitivitas insulin atau keduanya sehingga menyebabkan

komplikasi kronis mikrovaskular, makrovaskular, dan neuropati

(Yuliana Elin dalam Nurarif & Kusuma, 2013).

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ayu

Prameswhari Preyitro (2012) tentang senam kaki diabetes terhadap

kadar glukosa darah puasa pada pasien DM Tipe 2 di poliklinik

penyakit dalam di RSUD Arifin Achmad Pekabaru, dimana hasil

penelitian menunjukan rata-rata kadar gula darah puasa sebelum

dilakukan senam kaki adalah 255.60 mg/dl. Rata-rata kadar gula darah

puasa penelitian Ayu lebih tinggi dari penelitian ini. Perbedaan hasil

penelitian di atas dengan peneliti lakukan, adalah desain penelitian,

waktu, dan tempat penelitian. Penelitian Sigit Priyanto (2012) tentang

pengaruh senam kaki terhadap sensivitas kaki dan kadar gula darah

puasa pada lansia penderita diabetes melitus di Mangelang, dimana

hasil penelitian didapatkan rata-rata kadar glukosa darah sebelum

dilakukan senam kaki adalah 271.94 mg/dl. Rata-rata kadar gula darah

pada penelitian Sigit jauh lebih tinggi dari penelitian yang penelitian

44

dilakukan, hali ini terjadi karena Sigit melakukan sensivitas kaki

sedangkan penelitian melakukan gula darah puasa.

Dari hasil penelitian diperoleh data bahwa sebagian besar

responden berpendidikan Sekolah Dasar yaitu sebanyak (78,6%),

tingkat pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan dan pengetahuan

seseorang dalam menerapkan prilaku hidup sehat, terutama mencegah

kejadian Diabetes Melitus oleh Riyadi (2004), semakin tinggi tingkat

pendidikan maka semakin tinggi pula tingkat kemampuan seseorang

dalam menjaga pola hidupnya agar tetap sehat. Selain itu, tingginya

kejadian hiperglikemia pada responden yang memiliki tingkat

pendidikan yang rendah menunjukan bahwa kurangnya pengatahuan

tentang penyakit menyebabkan kadar gula darah tidak terkontrol.

Dari hasil penelitian, diperoleh data bahwa lebih dari

sebagian responden berumur 45 tahun. Hal ini sesuai dengan

pernyataan Sunjaya (2009) yang menjelaskan bahwa peningkatan

resiko diabetes sesuia dengan umur, khususnya pada usia lebih dari

40 tahun, disebabkan karena pada usia tersebut mulai terjadi

peningkatan intolenrasi glukosa. Adanya proses penuaan

menyebabkan kurangnya kemampuan sel prankeas dalam

memproduksi insulin.

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data bahwa

frekuensi penderita DM berdasarkan jenis kelamin adalah

45

perempuan (57,2%) dan laki-laki (42,8%) hal ini diperkuat oleh

Taylor (2005) yang menjelaskan kejadian DM lebih tinggi wanita

dari pada pria, karena hal ini disebabkan oleh penurunan hormon

estrogen akibat menopause. Estrogen pada dasarnya berfungsi

untuk menjaga keseimbangan kadar gula darah dan meningkatkan

penyimpanan lemak, serta progesteron yang berfungsi untuk

menormalkan kadar gula darah .

Menurut asumsi peneliti, ketika seseorang menderita Diabetes

Melitus penyakit kronik yang ditandai dengan peningkatan kadar

gula darah sehingga menyebabkan berbagai gangguan metabolik

dan pancreas orang tersebut tidak dapat menghasilkan cukup

insulin atau tidak memanfaatkan insulin sesuai semestinya untuk

menyerap gula yang diperoleh dari makanan. Hal ini lah yang

menyebabkan kadar gula darah menjadi tinggi akibat dari timbunan

gula dari makanan yang tidak dapat diserap dengan baik. Rata-rata

kadar gula darah puasa pasien sebelum dilakkukan senam kaki

adalah 193.00 mg/dl. Tingginya kadar gula darah pada pasien

diabetes dapat menyebabkan berbagai gangguan metabolik tubuh,

sehingga hal ini harus mendapatkan penanganan yang tepat dan

efisien.

b. Kadar Gula Darah Puasa Pada Klien dengan Diabetes Melitus

setelah Dilakukan Senam Kaki

46

Berdasarkan hasil penelitian, dapat diketahui bahwa nilai median

kadar gula darah puasa terhadap 14 responden sebelun sesudah senam

kaki adalah 191.50 mg/dl dan nilai terendah 127 dan niali tertinggi

adalah 254. Hal ini berarti terdapat penurunan kadar gula darah pada

penderita DM setelah dilakukan senam kaki.

Menurut Taylor (2005), untuk menurunkan kadar gula darah

pada pasien Diabetes dapat dilakukan melaluin terapi farmakologis,

non farmakologis dan terapi komplementer. Wijoyo (2012)

memaparkan, salah satu pengobatan alternatif yang dapat menurunkan

kadar gula darah adalah dengan menggunakan pengobatan alternatif

khususnya senam kaki. Hal ini melakukan aktivitas atau melakukan

senam kaki secara teratur dan baik dapat menyebabkan menurunkan

kadar gula darah.Karena melakukan Senam Kaki memperlancar

peredaran darah dikaki.

Hasil penelitian Ayu Prameswhari Preyitro (2012) yang

menggatakan bahwa senam kaki mampu menurunkan kadar gula

darah penderita Diabetes Melitus. Dari penelitian didapatkan rata-rata

kadar gula darah puasa responden setelah melakukan senam kaki

adalah 253.97 mg/dl. Perbedaan penelitian Ayu dengan penelitian ini

adalah desain penelituan, waktu, dan tempat penelitian. Dilihat hasil

penelitian, rata-rata kadar gula darah puasa penelitian Ayu lebih tinggi

dari penelitian yang dilakukan peneliti, hal ini disebabkan karena rata-

rata pre-test penelitian Ayu juga lebih tinggi dari penelitian peneliti.

47

Penelitian Sigit Priyanto (2012) tentang pengaruh senam kaki

terhadap sensivitas kaki dan kadar gula darah puasa pada lansia

penderita diabetes melitus di Mangelang, dimana hasil penelitian

didapatkan rata-rata kadar glukosa darah sesudah dilakukan senam

kaki adalah 243.23 mg/dl. Perbedaan desain penelitian, tempat dan

subjek penelitian. Dilihat dari hasil penelitian, rata-rata posttest

penelitian Sigit ini lebih tinggi dari penelitian yang peneliti lakukan,

hal ini disebabkan karena Sigit melakukan pengukuran gula darah post

prandial.

Menurut asumsi penelitian terhadap penurunan kadar gula

darah puasa pada penderita DM setelah dilakukan senam kaki secara

benar dan teratur. Penurunan kadar gula darah ini terjadi karena senam

kaki karena aktivitas mempunyai hubungan yang bermakna terhadap

gangguan ekstremitas dimana aktivitas fisik yang rendah, salah

satunya tidak teratur berolahraga berisiko untuk terjadinya gangguan

gerak.

Hal ini diperkuat oleh Sutanto (2013) yang mengatakn bahwa,

gaya hidup yang tidak sehat seperti waktu tidur yang banyak atau

sedikit, merupakan salah satu resiko terjadinya kelainan toleransi

glukosa. Penelitian tersebut menyimpulkan orang yang waktu tidurnya

berlebihan atau kurang beresiko hingga 2 kali lebih tinggi dari pada

orang yang mendapatkan tidur normal setiap malam.

48

4. Analisa Bivariat

Analisa bivariat pada penelitian ini membahas tentang pengaruh

senam kaki terhadap perubahan kadar gula darah puasa pada klien dengan

Diabetes Melitus di Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun

2014. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan jumlah responden 14 orang

didapatkan nilai median Pretest-posttest 2.00 dengan nilai minimum 1 dan

nilai maksimum 4 data uji hasil statistik diperoleh siggnifikasi p=0.001

(p

49

median sebelum melakukan senam kaki adalah 198.00 mg/dl dan setelah

melakukan senam kaki adalah 191.50 dengan p value 0.001. Hasil

penelitian ini serupa dengan penelitian yang peneliti lakukan yang berarti

bahwa senam kaki berpengaruh terhadap kadar gula darah pasien Diabetes

Melitus.

Menurut asumsi peneliti, dengan melakukan senam kaki dengan

benar dan teratur berpengaruh terhadap perubahan kadar gula darah puasa

pada pasien Diabetes Melitus. Hal ini disebabkan oleh kurang lancarnya

peredarah darah dikaki, dengan aktivitas fisik khususnya senam kaki akan

membantu meningkatkan aliran darah di daerah kaki sehinggan akan

membantu menstimuli syaraf-syaraf kaki.

B. Keterbatasan Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini masih terdapat berbagai

kelemahan dan kekurangan, walaupun peneliti berupaya semaksimal

mungkin dengan berbagai usaha untuk membuat hasil penelitian ini

menjadi sempurna. Peneliti menyadari bahwa keterbatasan penelitian ini

adalah dalam waktu intervensi penelitian ini hanya seminggu sehingga

peneliti tidak bisa melihat seberapa lama waktu yang dibutuhkan agar

pasien diabetes bisa mencapai kadar gula darah normal setelah melakukan

senam kaki.

50

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh senam kaki terhadap

perubahan kadar gula darah puasa pada klien dengan Diabetes Melitus di

Kelurahan Batipuh Kabupaten Tanah Datar Tahun 2014, maka dapat

kesimpulan sebagai berikut :

1. Sebelum dilakukan senam kaki (pre-test), rata-rata kadar gula darah puasa

responden adalah 193.00 mg/dl.

2. Setelah dilakukan senam kaki (post-test), rata-rata kadar gula darah puasa

responden adalah 191.50 mg/dl

3. Ada pengaruh senam kaki terhadap perubahan kadar gula darah puasa

pada klien dengan Diabetes Melitus di Kelurahan Batipuh Kabupaten

Tanah Datar Tahun 2014 dengan signifikasi p value = 0.001 (p

51

Diharapkan bagi institusi pendidikan agar dapat menjadi sumber

informasi dan menambah ilmu pengetahuan tentang terapi komplementer

khususnya senam kaki untuk menurunkan kadar gula darah pada penderita

Diabetes Melitus.

2. Praktek Keperawatan

Diharapkan dapat menjadi masukan pengetahuan terhadap

perkembangan dunia pendidikan ilmu keperawatan. Peningkatan kadar

gula darah puasa pada penderita Diabetes Melitus, maka senam kaki dapat

digunakan sebagai tindakan keperawatan untuk mengurangi nyeri.

3. Peneliti Selanjutnya

Diharapkan agar dapat melakukan perbandingan antara keefektifan

senam kaki dengan obat antidiabetes dalam menurunkan kadar gula darah

piasa pada penderita Diabetes Melitus.

52