kedokteran keluarga winda

8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda

1/45

KEDOKTERAN KELUARGA

Dosen Pengampu : dr. Budi Palarto, Sp.OG

SEORANG WANITA G2P1A0USIA 33 TAHUN HAMIL 36

MINGGU DENGAN ANEMIARINGAN


2/45

PendahuluanLatar Belakang Tujuan Manaat

!ndonesia angka kematian i"u #$%!& tertinggise $sia Tenggara

$%! !ndonesia #'()*& )'+ kematian i"u per)((.((( kelahiran hidup tidak menapaiMDGs '()* #)(' kematian per )((.(((kelahiran&

$nemia dalam kehamilan gangguan danpen-ulit pada kehamilan $%!

Gangguan dan pen-ulit pada kehamilan kehamilan resiko tinggi.

!"u hamil aji" melakukan pemeriksaan rutin

penapisan kehamilan risiko tinggi

Perlu dilaksanakan pendekatan keluarga pendekatan kedokteran keluarga setiappenatalaksanaan pasien #i"u hamil& le"ih

komprehensi dan "erkesinam"ungan


3/45

Pendahuluan Tujuan

Tujuan dari pen-usunan laporan iniadalah

untuk mengetahui penatalaksanaan pada !" #a$l 36 $n%%"

dengan ane$a &n%an


4/45

PendahuluanManaat

Pen-usunan laporan kasus ini diharapkan

dapat menjadi $e'a !ela(a&

"agi mahasisa

agar dapat melaksanakan&aktk ke')kte&an kel"a&%a seara langsung

kepada pasien i"u hamil risiko tinggi.


5/45


6/45


7/45

$namnesis dilakukan searaautoanamnesis pada tanggal * $pril'()+, pukul )/./( 0 )1./( 2!B dirumah pasien di 3T (+ Dusun

Pongangan, Desa 2adas, %eamatan%ajoran, %a"upaten Magelang.

Kel"#an Uta$a: tidak ada

R*a+at Pen+akt Seka&an%:%eneng0keneng #0&, keluar air dari

jalan lahir #0&, keluar darah dari jalanlahir #0&, gerak janin masih dirasakan.

Suntik TT #4&


8/45


9/45

•R*a+at Pen+akt Da#"l" ,

3ia-at hipertensi disangkal

3ia-at kening manis disangkal3ia-at pen-akit jantung disangkal

3ia-at asma disangkal

3ia-at alergi disangkal

•R*a+at Pen+akt Kel"a&%a ,

3ia-at hipertensi disangkal

3ia-at kening manis disangkal

3ia-at pen-akit jantung disangkal

3ia-at asma disangkal

3ia-at alergi disangkal


10/45

R*a+at S)sal Ek)n)$ ,

Pasien "ekerja se"agai !3T dan suami "ekerja

se"agai petani.

Pasien sudah memiliki rumah pri"adi, tinggal

"ersama seorang anak.

Penghasilan pasien dan suami 3p *((.(((,(( per

"ulan.

Pem"ia-aan kesehatan dengan BP5S PB!.

%esan sosial ekonomi ukup.


11/45


12/45

• Status Generalis:

%epala : mesoseal

Mata : konjungti6a palpe"ra puat 474,sklera ikterik 070

Telinga : disharge #0&, n-eri tekan mastoid #0&

8idung : disharge #0&, naas uping hidung #0&

Mulut : "i"ir puat #0&, sianosis #0&, mukosakering

Tenggorok : T)0), aring hiperemis #0&, granulasi #0&,

post nasal drip #0&, n-eri telan #0&

Leher : trakhea di tengah, pem"esaran nnll#070&

Thora9 : simetris, retraksi otot pernaasan #0&,sela iga mele"ar #0&, 6enektasi dindingdada #0&


13/45

– or

! : iktus ordis tak tampak

Pa: iktus ordis tera"a di S! ; ' mlateral LMS, kuat angkat, tidakmele"ar

Pe: kon kiri

Pe: sonor seluruh lapangan paru


14/45

• $"domen :

! : em"ung, 6enektasi #0&

$u : "ising usus dalam "atas normalPe: t-mpani, pekak sisi #4& normal, pekakalih #0&

Pa: supel, hepar dan lien tak tera"a, n-eritekan #0&, n-eri alih #0&, turgor kulitkem"ali lam"at

• ?kstremitas Superior !nerior

Oedema 0 7 0 0 7 0Sianosis 0 7 0 0 7 0

$kral dingin 0 7 0 0 7 0

appilar- 3e


15/45

ST$TS OBST?T3!%:

• $"domen

TC : ' m, TB5 '1( gramD55 : 0 #tidak dilakukan&

8is : 0

Leopold : letak kepala, kepala "elummasuk P$P, punggung kanan

• Pemeriksaan dalam

;aginal touher : tidak dilakukan

8asil la"oratorium dan pemeriksaanpenunjang:

•8" : E,+ g7dl

•Protein urine : 0


16/45


17/45

PENATALAKSANAAN

M?D!%$M?FTOS$:

• Ta"let Ce• ;itamin B kompleks

FOF M?D!%$M?FTOS$:

• Pasien dianjurkan mengkonsumsi o"at seara teratur.

• Pasien dianjurkan mengkonsumsi makanan -ang"ergii untuk memenuhi ke"utuhan gii i"u danke"utuhan gii "a-i.

• Pasien dianjurkan untuk "eristirahat ukup.

• Pasien dianjurkan untuk tidak "erakti6itas


18/45


19/45

TA.EL PERMASALAHAN PADAPASIEN

N)/ Rsk)

$asala#

kese#atan

Renana pe$!naan Sasa&an

1/ Ane$a &n%an

pa'a ke#a$lan

• Men(elaskan pen%a&"#

ane$a tea'apke#a$lan 'an p&)ses

kela#&an

• Me$)tas pasen

a%a& le!# peatan

'an $en(a%ake#a$lann+a 'en%an

$en%k)ns"$s sea&a

&"tn ta!let e 'an

$akan $akanan

!e&%4 se$!an%

Pasen

'ankel"a&%a


20/45

IDENTIIKASI UNGSI KELUARGA

). Cungsi Biologis pasien "erusia // tahun,

sudah ukup umur'. Cungsi Psikologis 8u"ungan pasien dengan

keluarga "aik

/. Cungsi ?konomi 3p*((.(((7"ulan, anggota

BP5S1. Cungsi Pendidikan SMP

*. Cungsi 3eligius islam, taat "eri"adah

+. Cungsi Sosial dan Buda-a akti di

lingkungan sekitarH. Cungsi Penguasaan Masalah dan %emampuan

Beradaptasi pasien menerimakehamilann-a dan "erenana melahirkan di

"idan puskesmas


21/45


22/45

PERILAKU KESEHATAN KELUARGA

Pasien "ekerja se"agai !" &"$a# tan%%a.

Pekerjaan sehari0harin-a $en%"&"s peke&(aan &"$a#tan%%a seperti memasak, menui pakaian, danmem"ersihkan rumah.

Bila ada anggota keluarga -ang sakit, -ang pertama

dilakukan adalah mengo"ati sendiri dengan o"atarung, apa"ila tidak sem"uh diperiksakan ke "idandesa atau puskesmas, pem"ia-aan dengan BP5S.

$pa"ila ada aktu luang keluarga han-a mengha"iskan

aktu "ersama "erkumpul di rumah, ataupun ke rumahsaudara -ang tinggal di desa terse"ut.

Pasien dan keluarga jarang pergi "ersama untuk rekreasimaupun olahraga.

Pasien dan keluarga tidak memiliki ho"i khusus.


23/45


24/45


25/45


26/45

Ga$!a&an Ln%k"n%an R"$a#


27/45

Ga$!a&an Ln%k"n%an R"$a#


28/45

Da%n)ss "n%s Kel"a&%a


29/45


30/45


31/45

Da%n)ss "n%s Kel"a&%a


32/45


33/45


34/45


35/45

Pen%el)laan K)$p&e#ens PROMOTI

• ?dukasi kepada pasien dan keluarga tentang kehamilan "erisiko

tinggi.

• ?dukasi kepada pasien dan keluarga tentang tanda0tandapersalinan.

• Menghim"au kepada keluarga untuk mengingatkan pasien

untuk meminum ta"let Ce seara teratur.• Mengedukasi pasien dan keluarga tentang pemilihan %B setelah

melahirkan anak dengan tujuan menghentikan kehamilan.

PRE7ENTI

• Pemeriksaan rutin antenatal.

• Makan makanan -ang "ergii #sa-uran -ang dimasak, susu,ikan, daging, telur&.

• Menghindari asap rokok, minuman "eralkohol, dan jamu0 jamuan.

• Minum ta"let Ce seara teratur ) kali sehari, dan tidak"ersamaan dengan minum teh.


36/45

KURATI

• Minum ta"let Ce seara teratur ) kali sehari dantidak "ersamaan dengan minum teh.

• Minum 6itamin B kompleks.• Makan makanan -ang "ergii #sa-uran -ang

dimasak, susu, ikan, daging, telur&.

REHA.ILITATI

• ntuk menegah terjadin-a anemia "erulang padapasien, maka disarankan untuk makan makanan-ang "ergii, mengandung "ahan mineral dan ukupnutrisi, serta meminum ta"let Ce seara teratur dan

tidak "ersamaan dengan minum teh.• Melakukan konseling untuk mem"erikan dukungan

emosional agar pasien menjaga dan meraatkehamilann-a dengan "aik sampai proses

persalinan.•

D!$G3$M 3?$L!T$


37/45

D!$G3$M 3?$L!T$ I$FG $D$ P$D$ %?L$3G$

ST$TS%?S?8$T

$F

L!FG%FG$F

G?F?T!% I$F%?S

P?3!L$%

G'P)$(,// thn,

hamil /+

minggu

P%M %ajoran ! kmBidan desa )(((mP%D )((( m

Dindingpermanen,6entilasi danpenaha-aankamar kurang,

memiliki kamarmandi dan 2.

Pasien rutin$F )(9, suntik TT #4& *9.Makanankurang

"er6ariasi.%e"iasaan


38/45


39/45


40/45

KESIMPULAN PEM.INAANKELUARGA

T!FG%$T P?M$8$M$F:•Pemahaman terhadap pem"inaan -ang dilakukan ukup"aik.

C$%TO3 P?FD%FG:

•

Penderita dan keluarga mau menerima inormasi -angdi"erikan, merasa ingin tahu, dapat memahami danmenangkap penjelasan -ang di"erikan tentang antenatalare dan pola hidup sehat untuk i"u hamil.

•%eluarga -ang kooperati dan adan-a keinginan untukhidup sehat.

C$%TO3 P?FIL!T: 0

–!ndikator ke"erhasilan: pasien mengetahui risiko "ilatidak dilakukan $F dan persalinan di tenaga kesehatan#3S atau spesialis kandungan& pada kehamilan -ang

S


41/45

Penatalaksanaan pasien i"u hamil // tahun hamil /+

minggu anemia ringan -ang termasuk kehamilan risikotinggi dilakukan pendekatan kedokteran keluargase"agai "erikut:

37Ce ta" no. JJJ

• ∫ ) dd ta" )

Terapi edukasi :

» Pasien dianjurkan mengkonsumsi ta"let "esi searateratur.

»

Pasien dianjurkan memper"an-ak konsumsi makanan-ang "ergii agar ke"utuhan nutrisi i"u dan "a-iterpenuhi.

» Pasien dianjurkan untuk memper"an-ak istirahat.

»

Pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Antenatal Care seara teratur ke uskesmas atau

SIMPULAN


42/45

» Pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan SG untuk

mengetahui keadaan dan kesejahteraan janin dalam

kandungann-a.

» Pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan protein

urin, golongan darah, dan kadar hemoglo"in untuk

mendeteksi risiko -ang mungkin dimiliki.

»

$pa"ila tim"ul keluhan #mual muntah "erle"ihan, keneng0keneng, keluar air atau darah dari jalan lahir& segera

memeriksakan diri puskesmas atau rumah sakit.

» Pasien dianjurkan melakukan knee-chest position ' kali

sehari masing0masing )* menit hingga menjelang kelahiran.» Mem"erikan edukasi kepada pasien untuk melakukan

persalinan kepada tenaga kesehatan -ang terlatih

#dianjurkan dokter spesialis kandungan&.

»

Menganjurkan i"u memasang %B !D setelah melahirkan


43/45

P?MB!F$$F T?38$D$P P$S!?F D$F %?L$3G$

• Menjelaskan kepada penderita dan keluarga

tentang kehamilann-a, meliputi aktor risiko

-ang ada pada pasien dan penatalaksanaann-a.

• Memoti6asi pasien dan keluarga untuk "ersama0sama memperhatikan kehamilan pasien.

• Memoti6asi pasien untuk mempersiapkan

persalinan pasien "aik dari psikologis maupun


44/45

S$3$F

ntuk menurunkan angkakematian i"u terutama aki"at

kehamilan risiko tinggi

diperlukan pendekatankeluarga dalam

menatalaksana pasien seara

komprehensi.


45/45

kedokteran keluarga winda

Documents