Download - Kedokteran Keluarga Winda
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
1/45
KEDOKTERAN KELUARGA
Dosen Pengampu : dr. Budi Palarto, Sp.OG
SEORANG WANITA G2P1A0USIA 33 TAHUN HAMIL 36
MINGGU DENGAN ANEMIARINGAN
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
2/45
PendahuluanLatar Belakang Tujuan Manaat
!ndonesia angka kematian i"u #$%!& tertinggise $sia Tenggara
$%! !ndonesia #'()*& )'+ kematian i"u per)((.((( kelahiran hidup tidak menapaiMDGs '()* #)(' kematian per )((.(((kelahiran&
$nemia dalam kehamilan gangguan danpen-ulit pada kehamilan $%!
Gangguan dan pen-ulit pada kehamilan kehamilan resiko tinggi.
!"u hamil aji" melakukan pemeriksaan rutin
penapisan kehamilan risiko tinggi
Perlu dilaksanakan pendekatan keluarga pendekatan kedokteran keluarga setiappenatalaksanaan pasien #i"u hamil& le"ih
komprehensi dan "erkesinam"ungan
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
3/45
Pendahuluan Tujuan
Tujuan dari pen-usunan laporan iniadalah
untuk mengetahui penatalaksanaan pada !" #a$l 36 $n%%"
dengan ane$a &n%an
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
4/45
PendahuluanManaat
Pen-usunan laporan kasus ini diharapkan
dapat menjadi $e'a !ela(a&
"agi mahasisa
agar dapat melaksanakan&aktk ke')kte&an kel"a&%a seara langsung
kepada pasien i"u hamil risiko tinggi.
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
5/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
6/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
7/45
$namnesis dilakukan searaautoanamnesis pada tanggal * $pril'()+, pukul )/./( 0 )1./( 2!B dirumah pasien di 3T (+ Dusun
Pongangan, Desa 2adas, %eamatan%ajoran, %a"upaten Magelang.
Kel"#an Uta$a: tidak ada
R*a+at Pen+akt Seka&an%:%eneng0keneng #0&, keluar air dari
jalan lahir #0&, keluar darah dari jalanlahir #0&, gerak janin masih dirasakan.
Suntik TT #4&
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
8/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
9/45
•R*a+at Pen+akt Da#"l" ,
3ia-at hipertensi disangkal
3ia-at kening manis disangkal3ia-at pen-akit jantung disangkal
3ia-at asma disangkal
3ia-at alergi disangkal
•R*a+at Pen+akt Kel"a&%a ,
3ia-at hipertensi disangkal
3ia-at kening manis disangkal
3ia-at pen-akit jantung disangkal
3ia-at asma disangkal
3ia-at alergi disangkal
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
10/45
R*a+at S)sal Ek)n)$ ,
Pasien "ekerja se"agai !3T dan suami "ekerja
se"agai petani.
Pasien sudah memiliki rumah pri"adi, tinggal
"ersama seorang anak.
Penghasilan pasien dan suami 3p *((.(((,(( per
"ulan.
Pem"ia-aan kesehatan dengan BP5S PB!.
%esan sosial ekonomi ukup.
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
11/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
12/45
• Status Generalis:
%epala : mesoseal
Mata : konjungti6a palpe"ra puat 474,sklera ikterik 070
Telinga : disharge #0&, n-eri tekan mastoid #0&
8idung : disharge #0&, naas uping hidung #0&
Mulut : "i"ir puat #0&, sianosis #0&, mukosakering
Tenggorok : T)0), aring hiperemis #0&, granulasi #0&,
post nasal drip #0&, n-eri telan #0&
Leher : trakhea di tengah, pem"esaran nnll#070&
Thora9 : simetris, retraksi otot pernaasan #0&,sela iga mele"ar #0&, 6enektasi dindingdada #0&
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
13/45
– or
! : iktus ordis tak tampak
Pa: iktus ordis tera"a di S! ; ' mlateral LMS, kuat angkat, tidakmele"ar
Pe: kon kiri
Pe: sonor seluruh lapangan paru
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
14/45
• $"domen :
! : em"ung, 6enektasi #0&
$u : "ising usus dalam "atas normalPe: t-mpani, pekak sisi #4& normal, pekakalih #0&
Pa: supel, hepar dan lien tak tera"a, n-eritekan #0&, n-eri alih #0&, turgor kulitkem"ali lam"at
• ?kstremitas Superior !nerior
Oedema 0 7 0 0 7 0Sianosis 0 7 0 0 7 0
$kral dingin 0 7 0 0 7 0
appilar- 3e
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
15/45
ST$TS OBST?T3!%:
• $"domen
TC : ' m, TB5 '1( gramD55 : 0 #tidak dilakukan&
8is : 0
Leopold : letak kepala, kepala "elummasuk P$P, punggung kanan
• Pemeriksaan dalam
;aginal touher : tidak dilakukan
8asil la"oratorium dan pemeriksaanpenunjang:
•8" : E,+ g7dl
•Protein urine : 0
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
16/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
17/45
PENATALAKSANAAN
M?D!%$M?FTOS$:
• Ta"let Ce• ;itamin B kompleks
FOF M?D!%$M?FTOS$:
• Pasien dianjurkan mengkonsumsi o"at seara teratur.
• Pasien dianjurkan mengkonsumsi makanan -ang"ergii untuk memenuhi ke"utuhan gii i"u danke"utuhan gii "a-i.
• Pasien dianjurkan untuk "eristirahat ukup.
• Pasien dianjurkan untuk tidak "erakti6itas
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
18/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
19/45
TA.EL PERMASALAHAN PADAPASIEN
N)/ Rsk)
$asala#
kese#atan
Renana pe$!naan Sasa&an
1/ Ane$a &n%an
pa'a ke#a$lan
• Men(elaskan pen%a&"#
ane$a tea'apke#a$lan 'an p&)ses
kela#&an
• Me$)tas pasen
a%a& le!# peatan
'an $en(a%ake#a$lann+a 'en%an
$en%k)ns"$s sea&a
&"tn ta!let e 'an
$akan $akanan
!e&%4 se$!an%
Pasen
'ankel"a&%a
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
20/45
IDENTIIKASI UNGSI KELUARGA
). Cungsi Biologis pasien "erusia // tahun,
sudah ukup umur'. Cungsi Psikologis 8u"ungan pasien dengan
keluarga "aik
/. Cungsi ?konomi 3p*((.(((7"ulan, anggota
BP5S1. Cungsi Pendidikan SMP
*. Cungsi 3eligius islam, taat "eri"adah
+. Cungsi Sosial dan Buda-a akti di
lingkungan sekitarH. Cungsi Penguasaan Masalah dan %emampuan
Beradaptasi pasien menerimakehamilann-a dan "erenana melahirkan di
"idan puskesmas
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
21/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
22/45
PERILAKU KESEHATAN KELUARGA
Pasien "ekerja se"agai !" &"$a# tan%%a.
Pekerjaan sehari0harin-a $en%"&"s peke&(aan &"$a#tan%%a seperti memasak, menui pakaian, danmem"ersihkan rumah.
Bila ada anggota keluarga -ang sakit, -ang pertama
dilakukan adalah mengo"ati sendiri dengan o"atarung, apa"ila tidak sem"uh diperiksakan ke "idandesa atau puskesmas, pem"ia-aan dengan BP5S.
$pa"ila ada aktu luang keluarga han-a mengha"iskan
aktu "ersama "erkumpul di rumah, ataupun ke rumahsaudara -ang tinggal di desa terse"ut.
Pasien dan keluarga jarang pergi "ersama untuk rekreasimaupun olahraga.
Pasien dan keluarga tidak memiliki ho"i khusus.
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
23/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
24/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
25/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
26/45
Ga$!a&an Ln%k"n%an R"$a#
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
27/45
Ga$!a&an Ln%k"n%an R"$a#
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
28/45
Da%n)ss "n%s Kel"a&%a
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
29/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
30/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
31/45
Da%n)ss "n%s Kel"a&%a
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
32/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
33/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
34/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
35/45
Pen%el)laan K)$p&e#ens PROMOTI
• ?dukasi kepada pasien dan keluarga tentang kehamilan "erisiko
tinggi.
• ?dukasi kepada pasien dan keluarga tentang tanda0tandapersalinan.
• Menghim"au kepada keluarga untuk mengingatkan pasien
untuk meminum ta"let Ce seara teratur.• Mengedukasi pasien dan keluarga tentang pemilihan %B setelah
melahirkan anak dengan tujuan menghentikan kehamilan.
PRE7ENTI
• Pemeriksaan rutin antenatal.
• Makan makanan -ang "ergii #sa-uran -ang dimasak, susu,ikan, daging, telur&.
• Menghindari asap rokok, minuman "eralkohol, dan jamu0 jamuan.
• Minum ta"let Ce seara teratur ) kali sehari, dan tidak"ersamaan dengan minum teh.
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
36/45
KURATI
• Minum ta"let Ce seara teratur ) kali sehari dantidak "ersamaan dengan minum teh.
• Minum 6itamin B kompleks.• Makan makanan -ang "ergii #sa-uran -ang
dimasak, susu, ikan, daging, telur&.
REHA.ILITATI
• ntuk menegah terjadin-a anemia "erulang padapasien, maka disarankan untuk makan makanan-ang "ergii, mengandung "ahan mineral dan ukupnutrisi, serta meminum ta"let Ce seara teratur dan
tidak "ersamaan dengan minum teh.• Melakukan konseling untuk mem"erikan dukungan
emosional agar pasien menjaga dan meraatkehamilann-a dengan "aik sampai proses
persalinan.•
D!$G3$M 3?$L!T$
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
37/45
D!$G3$M 3?$L!T$ I$FG $D$ P$D$ %?L$3G$
ST$TS%?S?8$T
$F
L!FG%FG$F
G?F?T!% I$F%?S
P?3!L$%
G'P)$(,// thn,
hamil /+
minggu
P%M %ajoran ! kmBidan desa )(((mP%D )((( m
Dindingpermanen,6entilasi danpenaha-aankamar kurang,
memiliki kamarmandi dan 2.
Pasien rutin$F )(9, suntik TT #4& *9.Makanankurang
"er6ariasi.%e"iasaan
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
38/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
39/45
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
40/45
KESIMPULAN PEM.INAANKELUARGA
T!FG%$T P?M$8$M$F:•Pemahaman terhadap pem"inaan -ang dilakukan ukup"aik.
C$%TO3 P?FD%FG:
•
Penderita dan keluarga mau menerima inormasi -angdi"erikan, merasa ingin tahu, dapat memahami danmenangkap penjelasan -ang di"erikan tentang antenatalare dan pola hidup sehat untuk i"u hamil.
•%eluarga -ang kooperati dan adan-a keinginan untukhidup sehat.
C$%TO3 P?FIL!T: 0
–!ndikator ke"erhasilan: pasien mengetahui risiko "ilatidak dilakukan $F dan persalinan di tenaga kesehatan#3S atau spesialis kandungan& pada kehamilan -ang
S
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
41/45
Penatalaksanaan pasien i"u hamil // tahun hamil /+
minggu anemia ringan -ang termasuk kehamilan risikotinggi dilakukan pendekatan kedokteran keluargase"agai "erikut:
37Ce ta" no. JJJ
• ∫ ) dd ta" )
Terapi edukasi :
» Pasien dianjurkan mengkonsumsi ta"let "esi searateratur.
»
Pasien dianjurkan memper"an-ak konsumsi makanan-ang "ergii agar ke"utuhan nutrisi i"u dan "a-iterpenuhi.
» Pasien dianjurkan untuk memper"an-ak istirahat.
»
Pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Antenatal Care seara teratur ke uskesmas atau
SIMPULAN
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
42/45
» Pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan SG untuk
mengetahui keadaan dan kesejahteraan janin dalam
kandungann-a.
» Pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan protein
urin, golongan darah, dan kadar hemoglo"in untuk
mendeteksi risiko -ang mungkin dimiliki.
»
$pa"ila tim"ul keluhan #mual muntah "erle"ihan, keneng0keneng, keluar air atau darah dari jalan lahir& segera
memeriksakan diri puskesmas atau rumah sakit.
» Pasien dianjurkan melakukan knee-chest position ' kali
sehari masing0masing )* menit hingga menjelang kelahiran.» Mem"erikan edukasi kepada pasien untuk melakukan
persalinan kepada tenaga kesehatan -ang terlatih
#dianjurkan dokter spesialis kandungan&.
»
Menganjurkan i"u memasang %B !D setelah melahirkan
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
43/45
P?MB!F$$F T?38$D$P P$S!?F D$F %?L$3G$
• Menjelaskan kepada penderita dan keluarga
tentang kehamilann-a, meliputi aktor risiko
-ang ada pada pasien dan penatalaksanaann-a.
• Memoti6asi pasien dan keluarga untuk "ersama0sama memperhatikan kehamilan pasien.
• Memoti6asi pasien untuk mempersiapkan
persalinan pasien "aik dari psikologis maupun
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
44/45
S$3$F
ntuk menurunkan angkakematian i"u terutama aki"at
kehamilan risiko tinggi
diperlukan pendekatankeluarga dalam
menatalaksana pasien seara
komprehensi.
-
8/16/2019 Kedokteran Keluarga Winda
45/45