kasus kedokteran keluarga

8/18/2019 kasus kedokteran keluarga

1/30


2/30

,!NDAHU/UAN

/atar -elakang

Hand foot and mouth disease (HFMD) adalah penyaki in!eksi yan"

dise#a#kan oleh "rup enero$irus, ermasuk di dalamnya adalah coxsackie virus

A16 (%o& ') dan enterovirus 71 (*V+). In!eksi *V+ adalah in!eksi yan"

er#era dan dapa menim#ulkan kemaian pada anak (H-, 0).

Selama dekade erakhir, K/ elah dilaporkan di #er#a"ai ne"ara seperi

1epan", Malaysia, Sin"apura, 2hina, runei Darussalam, Korea, dan Vienam.

e#erapa ne"ara 3u"a melaporkan kasus !aal den"an keerli#aan SS4 yan" #era

aau edema pulmoner (H-, 0). K/ di 5aiwan ahun 667 merupakan K/yan" er#esar yan" pernah er3adi den"an le#ih dari 00.000 kasus HFMD. Dari

3umlah erse#u, 800 anak dirawa inap karena keerli#aan SS4 dan +7 oran"

menin""al karena ense!aliis #aan" oak den"an edema pulmoner neuro"enik

(Rahma 9 '#dulrahman, 00+). Sudi cross sectional di Sin"apura

men"indikasikan #ahwa seropre$alens *V+ menin"ka den"an raa:raa ; per

ahun pada anak:anak dari usia :< ahun (H-, 0).

HFMD san"a mudah menye#ar melalui konak lan"sun" melalui sekrehidun" dan en""orokan, sali$a, %airan dari "elem#un" kuli, aau dari kooran

oran" yan" erin!eksi. 4asien #erada pada !ase palin" menular pada semin""u

perama saki. Mani!esasi yan" diim#ulkan HFMD #erupa rash makulopapular

dan aau $esikel dan ulkus mulu den"an "e3ala penyera seperi demam, malaise,

saki kepala, dan nyeri a#domen. ila HFMD dise#a#kan oleh *V+ maka dapa

#eraki#a san"a !aal den"an adanya "e3ala neurolo"is aau ke"a"alan

kardiopulmoner. 4asien dapa 3auh pada !ase syok dan dapa men"aki#akankemaian. 4en"o#aan pada HFMD umumnya hanya penaalaksanaan supori!,

namun #ila diserai den"an "e3ala neurolo"is dan ke"a"alan kardio$askular maka

perlu dilakukan penan"anan khusus (Rahma 9 '#dulrahman, 00+).

HFMD Men"in"a "e3ala yan" diim#ulkan oleh HFMD dapa #erupa

mani!esasi yan" #era, maka doker muda perlu men"enali HFMD se%ara dini dan

men%e"ah penye#arannya.


3/30

/A,O0AN KAU

ID!NTITA ,AI!N

=ama > 'n. '!nan 'dnan

?mur > ahun #ulan

1enis Kelamin > /aki:/aki

'lama > 1l Melani II R5. 6 Rawa Makmur, 4alaran

Saus > 'nak (in""al #ersama nenek)

Suku > 1awa:Kuai

'"ama > Islam

4endidikan > #elum sekolah4eker3aan > :

ID!NTITA K!/UA0.A

=ama I#u > Kusmawai =ama 'yah > Hari 4urnama

?mur > 6 ahun ?mur > < ahun

Suku > Kuai Suku > 1awa

'"ama > Islam '"ama > Islam4endidikan > SM4 4endidikan > SM'

4eker3a an > IR5 4eker3aan > Kuli

#an"unan

=ama =enek > =y.4aniyem =ama Kakek > Supriyono

?mur > 8 ahun ?mur > 1awa Suku > 1awa'"ama > Islam '"ama > Islam

4endidikan > SM4 4endidikan > S

4eker3a an > IR5 4eker3aan > @uru SD=

006

ANAMN!A


4/30

'namnesa se%ara alloanamnesis dan pemeriksaan !isik dilakukan pada an""al 7

=o$em#er, pukul 0.00 wia.

Keluhan Utama $

Demam

0iwayat ,enyakit ekarang$

4asien daan" ke 4oli anak 4uskesmas 4alaran karena demam yan" dirasakan

se3ak A hari yan" lalu. Demam perama kali mun%ul pada sian" hari dan dirasakan

in""i hin""a A6 02. 5idak lama seelah demam, im#ul ruam merah di elapak

kaki dan an"an diserai sariawan. Ruam merah erse#u ada yan" seperi"elem#un" dan erasa "aal. Ruam erse#u idak nyeri namun "aal karena pasien

men""aruk ruam erse#u. Sariawan awalnya im#ul di #a"ian dalam pipi dan

#er3umlah A, namun lama kelamaan sariawan #eram#ah sehin""a pasien idak

mau makan sama sekali dan kuran" minum. auk pilek idak ada. uan" air ke%il

#erkuran" dan ' idak ada sama sekali. Riwaya #ermain den"an sepupu hari

se#elumnya yan" 3u"a memiliki keluhan demam namun idak dikeahui apakah

ada ruam merah dan sariawan serupa. Riwaya #ermain ke rumah oran" ua di

San"a:San"a pada hari min""u namun idak ada yan" memiliki keluhan yan"

serupa di rumah oran" ua pasien di San"a:San"a.

0iwayat ,enyakit Dahulu $

4asien idak pernah men"alami keluhan ini se#elumnya. Riwaya aler"i disan"kal.

0iwayat ,enyakit Keluarga

5idak ada keluar"a yan" memiliki keluhan serupa den"an pasien, namun ada

sepupu pasien yan" memiliki keluhan demam serupa namun idak dikeahui

adanya ruam serupa dan sepupu pasien idak in""al serumah den"an pasien

namun sempa #ermain #ersama hari se#elum saki. 5ean""a lainnya idak ada

yan" memiliki keluhan serupa. Riwaya aler"i dan asma dalam keluar"a

disan"kal. Riwaya DM pada kakek pasien. Keluar"a ruin men""ani seprei

seiap min""u.

0iwayat Kelahiran

A


5/30

/ahir di klinik #idan dan diolon" oleh #idan den"an persalinan sponan. lahir

A00 "ram dan pan3an" 87 %m. 4asien menan"is kua keika lahir namun serin"

saki:sakian sampai usia 7 #ulan.

,ertum4uhan Dan ,erkem4angan Anak $

era #adan lahir > A00 "ram

4an3an" #adan lahir > 87 %m

era #adan sekaran" > ,< k"

4an3an" #adan sekaran" > 7 %m

Duduk > lupa

Meran"kak > lupa

erdiri > #ulaner3alan > ahun

er#i%ara suku kaa > 8 #ulan

Makan dan minum anak

'SI > 0: #ulan

Susu sapi > #ulan:sekaran"

u#ur susu > + #ulan

5im sarin" > 6 #ulan

uah > < #ulan

/auk dan makan pada > 8 #ulan

,emeliharaan ,renatal

4eriksa di > idan prakek swasa

4enyaki Kehamilan > :

-#a:o#aan yan" pernah diminum > :

0iwayat Kelahiran $

/ahir di > Klinik #idan

4ersalinan diolon" oleh > idan

erapa #ulan dalam kandun"an > 6 #ulan

1enis parus > Sponan

,emeliharaan postnatal >

8


6/30

4eriksa di > idan

Keadaan anak > Seha

Keluar"a #eren%ana > ya, 4il K

IMUNIAI

Imunisasi Usia saat imunisasi

I II III I1 -ooste

r I

-ooster II

2@ B CCCCCCC

C

CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC

4olio B B B B : :2ampak B : CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC

D45 B B B CCCCCCC : :Hepaiis

B B B CCCCCCC : :

,emeriksaan Fisik

Kesadaran > %ompos menis5in""i #adan > 7 %mera #adan > ,< k"Saus @ii > E kur$a :S%ore E SD


7/30

5anda $ialFrekuensi =adi > kaliCmeniFrekuensi =a!as > kaliCmeniSuhu > A+, 02 (a&ila)

tatus .eneralis

Kepala

enuk kepala > =ormal, simeris

Ram#u > arna hiam

Mata > anemis (:C:), ikerik (:C:), maa %owon" (:C:)

Telinga > dalam #aas normal

Hidung > =a!as %upin" hidun" (:), dis%har"e (:)

Mulut > Mukosa #i#ir #asah, sariawan (B) di mukosa #u%%al dan

lidah, lidah koor (:), !arin" hiperemis (:)

/eher > 4em#esaran K@ (:), reraksi suprasernal (:)

Thoraks

4aru


8/30

Inspeksi > Simeris deksra sinisra, reraksi iner%osalis (:)

4alpasi > @erakan na!as simeris deksra sinisra

4erkusi > Sonor pada kedua lapan" paru

'uskulasi > Vesikuler (B) deksra sama den"an sinisra, rhonki (:),

wheein" (:)

1anun"

Inspeksi > Ikus %ordis idak ampak

4alpasi > Ikus %ordis era#a di I2S V linea mid%la$i%ularis sinisra

4erkusi > aas 3anun" Kanan > /inea parasernalis deksra

Kiri > /inea mid%la$i%ularis sinisra

'as > I2S II sinisra awah > I2S V sinisra

'uskulasi > S S un""al, re"ular, #isin" 3anun" (:)

A4domen

Inspeksi > 2em#un"

'uskulasi > isin" usus (B) normal

4alpasi > Soe!l, idak erdapa nyeri ekan, hepar dan lien idak era#a5ur"or kuli normal

4erkusi > 5impani di seluruh lapan" a#domen

!kstremitas > 'kral han"a, pu%a (:), edema (:)

Rash makulopapular eriema di elapak kaki dan an"an

Saus Dermaolo"is>: 5ampak rash makulopapular eriema den"an ukuran raa:raa 0,< & 0,< %m

#er"erom#ol pada planar pedis dan palmar manus sera inerdi"ii manus

deksra dan sinisra

+


9/30

@am#ar . Rash makulopapuler den"an dasar eriema pada elapak kaki

,emeriksaan ,enun5ang

D//eukosi > 7.+ ,6Hemaokri > A+5rom#osi > Hand !oo and mouh disease (Flu Sin"apura)Diagnosis -anding $

. Demam #erdarah den"ue (DD). Mor#iliA. Ska#ies8. Dermaiis aopik

,enatalaksanaan

=on:!armakolo"is >

o *dukasi men"enai penyakinya, "e3ala, !akor predisposisi dan erapi

o *dukasi #ahwa penyaki ini san"a mudah menular sehin""a oran":oran"

di sekiar harus men3a"a ke#ersihan dan men3a"a daya ahan u#uh

o Men3a"a ke#ersihan diri dan lin"kun"an, ra3in men%u%i an"an seelah

konak den"an pasien

o Makan makanan yan" #er"ii

o Minum dan makan harus eap ada, sediki: sediki namun serin". Makan

makanan yan" lunak selama saki

o Isiraha yan" %ukup

Farmakolo"is>

4ara%eamol syr A & < m" ( %h)@enian $iole

,rognosis

Du#ia a onam

7


10/30

-!0KA DATA K!!HATAN K!/UA0.A $

ID!NTITA

No Kepala Keluarga ,asangan =ama 5n. Supriyono =y. 4oniyem. ?mur

6


11/30

> 4ria

> ania

> 4asien

> 5in""al serumah

TATU FIIK7 OIA/7 !KONOMI K!/UA0.A DAN /IN.KUN.AN

No !KONOMI K!/UA0.A Keterangan

/uas anah m & < m /uas #an"unan 0 m & mA 4em#a"ian ruan"an Rumah pasien erdiri dari> ruan" amu, A kamar

idur, dan kamar mandi B 2, ruan" makan dandapur yan" erleak dalam rumah.

8 Kepemilikan #aran" Kepemilikan #aran" di rumah adalah A sepeda moor, rak ele$isi, A kasur, peralaan dapur. 'la elekronik yan" ada di rumah adalah kipas an"in, seerika,

pemasak dan pemanas nasi. kulkas, ele$isi, sespeaker, DVD, mesin %u%i

8 esarnya daya lisrik 600 wa< 5in"ka pendapaan keluar"a >

a. 4en"eluaran raa:raaC#ulanahan makanan > eras,laukCikan, ahu dan empe,sayur mayur, #uah:#uahan.Diluar #ahan makanan >• 2i%ilan Moor

• Kesehaan

• /isrik

• 'ir #ersih

• /ain:lain

#. 4en"hasilan keluar"aC#ulan

Rp .000.000,00

Rp .0


12/30

#. =enek >Seiap hari hanya di rumah men"urus rumah an""adan menemani %u%u #ermain.

%. 4aman

Seiap hari #eker3a di perusahaan dari 3am 07.00:+.00d. 4asien (%u%u)

Seiap hari #an"un 3am 07.00 dan #ermain. #ulandi#awa :8& ke San"a:San"a unuk menemui oran"ua kandun"nya.

'ki$ias menal Kakek dan nenek ruin shola lima waku, namun paman pasien dan pasien idak.

No /IN.KUN.AN

Sosial Hu#un"an sosial den"an ean""a %ukup #aik FisikC#iolo"ik

a. 4erumahan 9 !asilias

#. /uas anah%. /uas #an"unand. 1enis dindin" er#anyak e. 1enis lanai erluas!. Sum#er peneran"an uama". Sarana M2K

h. Sarana pem#uan"an air lim#ah(S4'/)

i. Sum#er air

3. 4em#uan"an sampahk. Halaman

Sandar

m & < m0 m & meonKeramik 6 #uah lampuKamar mandi dan 2 3adi sau di dalam rumah.5erdapa empa penampun"an air

'da @oron":"oron"

Sumur #or

Di #elakan" rumah di #akar seiap dua hari4asien masih memiliki lahan koson" yan"di"unakan unuk halaman rumah dan men3emur

pakaian sera kandan" hewan peliharaan. 4asienmemelihara 8 ekor kelin%i, 0 ekor ayam dan 0ekor menok.

,!NI/AIAN A,.A0 K!/UA0.A


13/30

Krieria 4ernyaaanHampir Selalu ()

Kadan"Kadan"()

Hampir idak

pernah(0)

'dapasi Saya puas den"an keluar"asaya karena masin":masin"an""oa keluar"a sudahmen3alankan sesuai den"anseharusnya

Kemiraan Saya puas den"an keluar"asaya karena dapamem#anu mem#erikansolusi erhadap

permasalahan yan"

dihadapi

4erum#uhan Saya puas den"anke#e#asan yan" di#erikankeluar"a saya unuk men"em#an"kankemampuan yan" sayamiliki

Kasih sayan" Saya puas den"ankehan"aan dan kasihsayan" yan" di#erikankeluar"a saya

Ke#ersamaan Saya puas den"an wakuyan" disediakan keluar"aunuk men3alinke#ersamaan

5oal 6

Keeran"an > 5oal skor 7:0 Fun"si keluar"a seha

5oal skor 8:+ Fun"si keluar"a kuran" seha

5oal skor 0:A Fun"si keluar"a saki

Kesimpulan > =ilai skor keluar"a ini adalah 6, arinya keluar"a ini menun3ukan

8ungsi keluarga sehat

,O/A HIDU, -!0IH DAN !HAT K!/UA0.A


14/30

=o Indikaor 4eranyaan Keeran"an1awa#an

Ga 5idak

A6 ,erilaku ehat

Tidak merokok 'da yan" memiliki ke#iasaanmerokok

4aman pasien merokok dan in""al serumahden"an pasien

,ersalinanDimana i#u melakukan

persalinanDiolon" #idan di klinik Herawai

A Imunisasi'pakah #ayi i#u sudah di

imunisasi len"kap

4asien elah diimunisasi

len"kap

8 -alita di tim4ang'pakah #alia i#u serin"diim#an"J DimanaJ

4enim#an"an di posyandu

< arapan pagi'pakah seluruh an""oakeluar"a memiliki ke#iasaansarapan pa"iJ

Sarapan seiap pa"i

Dana sehat 9 Askes'pakah anda iku men3adi

pesera askes41S ke%uali pasienyan" idak memiliki

3aminan kesehaan.

+ :u;i tangan'pakah an""oa keluar"amempunyai ke#iasaanmen%u%i an"anmen""unakan sa#un se#elumdan sesudah #uan" air #esar J

Seluruh keluar"a idak mempunyai ke#iasaanmen%u%i an"an den"anair dan sa#un hin""a

#ersih

7 ikat gigi'pakah an""oa keluar"amemiliki ke#iasaan "osok "i"i men""unakan odol

Seluruh an""oakeluar"a melakukanke#iasaan men""osok "i"i

6 Aktivitas 8isik9olahraga'pakah an""oa keluar"amelakukan aki$ias !isik aauolah ra"a eraur

Seluruh an""oakeluar"a #eraki!ias!isik sesuai den"an

peker3aannya, namunidak pernah

#erolahra"a.

-6 /ingkungan ehat


15/30

3am#an dan seluruh keluar"amen""unakannya

Air 4ersih dan 4e4as 5entik 'pakah dirumah ersedia air

#ersih den"an empaCendonair idak ada 3enik J

Rumah memiliki #ak

penampun"an air yan" #e#as 3enik A -e4as sampah

'pakah dirumah ersediaempa sampahJ Dan dilin"kun"an sekiar rumahidak ada sampah

#erserakan J

Rumah erliha #ersihC#e#as sampah danersedia empa sampahdidalam rumah

8 ,A/'pakah adaCersedia S4'/disekiar rumah

Di sekiar rumah ersedia"oron":"oron" unuk

pem#uan"an lim#ah.

< 1entilasi'pakah ada perukaran udaradidalam rumah

?kuran $enilasi le#ihkuran" C0 luas lanaiunuk iap ruan"an namun$enilasi idak pernahdi#uka.

Kepadatan'pakah ada kesesuaianrumah den"an 3umlah

an""oa keluar"aJ

/uas rumah 0 m,masin":masin" oran"mempunyai ruan" se#esar

A0 m

(minimal A.


16/30

S*H'5 III > Dari 7 peranyaan 3awa#an Ga anara :


17/30

. Riwaya konak den"an penderia Flu Sin"apura idak dikeahui,

kemun"kinan yan" perama kali menularkan sampai sekaran" idak

dikeahui dan masih idak erdia"nosis sehin""a masih memun"kinkan

penye#aran Flu Sin"apura di lin"kun"an.

A. 4en"eahuan men"enai "ii seim#an" dan lin"kun"an yan" seha masih

kuran".

. S5'5?S ?4'G' K*S*H'5'= (indi$idu, keluar"a, dan komunias)

. 4endapaan keluar"a men%ukupi #ukan hanya unuk ke#uuhan primer.

. Seluruh keluar"a memiliki 3aminan kesehaan #erupa 41S ke%uali pasien

yan" idak memiliki 3aminan kesehaan sama sekali.

A. 4emeliharaan ke#ersihan keluar"a dan lin"kun"an kuran".

• S5'5?S /I=@K?=@'=

. /okasi empa in""al #erdekaan den"an rumah lainnya namun akses

3alan san"a #uruk, 3alan menu3u rumah pasien se#a"ian di%or dan

se#a"ian masih #erupa #e#auan dan anah yan" #ila hu3an akan im#ul

"enan"an air.

. 5idak ada ke"iaan ruin "oon" royon" aau #erkumpul #ersama ean""a.

0!N:ANA ,!NATA/AKANAAN MAA/AH K!!HATAN

5erhadap saus kesehaan indi$du dan keluar"a

No Masalah

kesehatan

,engo4atan


18/30

.

.

4asien Flu

Sin"apura

Keluar"a

4en"o#aan simpomaik diikui den"an asupan

makanan yan" #er"ii. *dukasi pasien a"ar eap

makan dan minum yan" #anyak walaupun erasa nyeri.

Isiraha yan" %ukup dan kuran"i konak den"an

ean""a sekiar yan" masih anak:anak.

*dukasi men"enai penye#aran Flu Sin"apura, hindari

pen""unaan ala makan #ersama, dan #aran" pri#adi

seperi handuk #ersama. Selalu %u%i an"an den"an

sa#un se#elum dan sesudah makan, dan "ii seim#an".

4erawaan masalah kesehaan keluar"a

=o

Masalah Kesehaan5indakan 4erawaan (4romoi!, 4re$eni!, 4roeki!)

Indi$idu Keluar"a Komunias

Flu Sin"apura 4en"o#aansimpomaik, makandan minum yan"

#anyak, makan

makanan yan" lunak,sediki namun serin",asupan makanan

#er"ii, isiraha%ukup, men3a"ake#ersihan diri.

*dukasi men"enai pen%e"ahan dan penye#aran !luSin"apura.

Hindari pen""unaanala pri#adi dan alamakan #ersama,hi"iene pri#adi danlin"kun"an.Kuran"i konak

penderia den"anean""a selama saki.*dukasi men"enai"ii seim#an".

Melakukan penyuluhanmen"enai FluSin"apura dan

penye#arannya dilin"kun"an empain""al dansekolah erdeka.

'n""oa keluar"alain

Men3a"a daya ahan

u#uh den"anisiraha %ukup danasupan "iiseim#an"

Men3a"a ke#ersihandiri

Se"era

*dukasi ean"hi"iene saniasi,

penye#a# pen%e"ahan, dan pen"o#aan !luSin"apura

4enyuluhanenan" perilakuhidup #ersih danseha, rumah sehadan lin"kun"aseha, pen"o#aandan pen%e"ahan

penyaki in!eksi

+


19/30

memeriksakan dirike puskesmas 3ikaim#ul keluhanserupa

7


20/30

Komunitas:Sanitasi rumah lumayan baik, namun sanitasi lingkungan sekitar masih k

HIDUP Tidak mempraktekkan pemberian makan berdasarkan gizi seimbang

Tidak pernah berolahraga sama sekali

PASIEN

FLU SINGAPURA

LI!K" PPasien tidak

Pengetahuan tent

P%L()(( K%S" *arak rumah$pusat pelayanan kes : + km, ditempuh dengan kendaraan bermotor

-entilasi ada namun tidak per-entilasi suda

(&IL)

(KT#. /I#L#!I.i0ayat kontak dengan keluarga maupun tetangga masih belum diketahui asalnya sehingga kemungkinan penyebaran in1eksi masih dapat ter'adi"

P%.IL(KU K%S%H(T(Higiene pribadi kurang baik

Pengetahuan tentang kesehatan kurangKeluarga pasien langsung berobat ke puskesmas bila sakit

6

M'=D'/' -F H*'/5H


21/30

koring Kemampuan ,enyelesaian Masalah Dalam Keluarga

Masalah korAwal

Upaya,enyelesaian

Fungsi 4iologis

Riwaya konak idakdikeahui

8 *dukasi men"enai penyakiini, penye#a#, penye#aran,dan pen%e"ahnnya.

Fungsi ekonomi >

pemenuhan ke4utuhan

4endapaan keluar"a %ukup,hampir semua memiliki

3aminan kesehaan ke%uali pasien.

< Moi$asi men"enai perlunya 3aminan kesehaan dandoron"an unuk se"eramen"urus 3aminankesehaan.

Faktor perilaku kesehatan

keluarga

Hi"iene indi$idu danlin"kun"an kuran"

4en"eahuan enan"kesehaan dan "ii seim#an"masih kuran"

A

8

• *dukasi enan" penin"nya ke#ersihandiri dan lin"kun"anunuk men%e"ah #anyak

penyaki. *dukasi unuk

men%u%i an"an se#elumdan sesudah makan seraseelah konak den"an

pasien.• *dukasi enan" "ii

seim#an"

/ingkungan rumah

Venilasi ada namun idak

pernah di#uka

< Men"edukasi unuk

mem#uka $enilasi a"ar adasirkulasi udara danmen%e"ah penularan

penyaki.

0


22/30

Keterangan$

•

Skor > idak dilakukan, keluar"a menolak, idak ada parisipasi.• Skor > keluar"a mau melakukan api idak mampu, hanya ada kein"inanL

penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh pro$ider.• Skor A > keluar"a mau melakukan namun perlu pen""alian sum#er yan" #elum

diman!aakan, penyelesaian masalah dilakukan se#a"ian oleh pro$ider.• Skor 8 > keluar"a mau melakukan namun ak sepenuhnyaL masih er"anun"

pada upaya pro$ider.

• Skor < > dapa dilakukan sepenuhnya oleh keluar"a


23/30

,!M-AHAAN

Sudi kasus dilakukan pada pasien 'n. ' usia ahun #ulan den"an

demam A hari diserai ruam merah di elapak kaki dan an"an, sera sariawan yan"

#anyak di mukosa pipi dan lidah. Ruam merah dikeahui im#ul seelah demam

im#ul diikui den"an im#ulnya sariawan. Ruam merah ada yan" #erisi %airan dan

hanya im#ul pada elapak an"an dan kaki diikui den"an rasa "aal, nyeri idak

ada. Sedan"kan sariawan awalnya hanya #er3umlah A #uah di mukosa pipi namun

kemudian semakin #eram#ah hin""a ke lidah dan pasien idak dapa makan dan

minum sama sekali. 4asien #elum pernah #ero#a ke pelayanan kesehaan

manapun dan se"era memuuskan #ero#a ke puskesmas karena idak #isa makan

dan minum sama sekali.

Dia"nosis hand, foot, and mouth disease (Flu Sin"apura) die"akkan

den"an diemukannya sariawan dan ruam merah di elapak kaki dan an"an sera

demam dari anamnesis. 4ada pemeriksaan !isik diemukan ulkus di mulu dan

lidah, rash makulopapular dan $esikel di elapak an"an aau kaki, dan adanya

penin"kaan suhu u#uh. Dari pemeriksaan penun3an" didapakan leukosi, H#,

hemaokri, dan rom#osi dalam #aas normal, sehin""a dapa disin"kirkan

dia"nosis #andin" lainnya seperi demam #erdarah den"ue dan in!eksi #akerial.

Dia"nosis #andin" lainnya seperi dermaiis aopik dapa disin"kirkan dari

anamnesis den"an idak adanya riwaya aler"i se#elumnya pada pasien maupun

keluar"anya. Semenara iu, %ampak dapa disin"kirkan den"an idak

diemukannya anda pao"nomonis %ampak yaiu A2 (cough, coryza, dan

conjunctivitis) Dia"nosis pasi Flu Sin"apura die"akkan dari dapa diisolasinya

$irus penye#a# dari !eses maupun swa# %airan $esikel maupun ulkus di mulu dan

lidah.

Flu Sin"apura merupakan penyaki yan" san"a mudah menular, namun

pada pasien ini idak dikeahui se%ara pasi riwaya konaknya. Sepupu pasien 3u"a

menderia demam namun idak dikeahui apakah ada ruam merah dan sariawan

yan" mun%ul. Sariawan idak selalu mun%ul, namun pada Flu Sin"apura ruam

A


24/30

merah selalu mun%ul dan mun"kin idak disadari oleh oran" ua. Den"an idak

diemukan riwaya konak pada pasien men"indikasikan #ahwa penye#aran Flu

Sin"apura masih dapa er3adi.

Hand foot and mouth disease (HFMDC Flu Sin"apura) adalah in!eksi

sisemik yan" dise#a#kan oleh enero$irus manusia yan" serin" er3adi pada anak

dan dewasa muda (?ni$ersiy o! 2ali!ornia, 006). 4enyaki ini merupakan

penyaki self limiting disease yan" dapa sem#uh dalam


25/30

%ukup. 4eu"as kesehaan perlu men"edukasi ke#ersihan an"an pada keluar"a

unuk men%e"ah ransmisi penyaki pada anak lain. ?nuk men"aasi ulkus mulu,

ada #e#erapa 3enis "el, spray, dan o#a kumur yan" ersedia, walaupun demikian

#elum dikeahui kee!eki!an o#a erse#u. Semenara iu, indikasi unuk rawa

inap pada penyaki ini adalah>

• Keika anak idak dapa menoleransi pem#erian makanan se%ara oral

dan memerlukan hidrasi inra$ena.• Keika anak erliha san"a saki.• Keika penyaki serius lainnya idak dapa diekslusi.•

ila ada hiperpireksi persisen (A7N2 ) le#ih dari 87 3am• ila ada ke%uri"aan komplikasi neurolo"i, misalnya den"a adanya

lear"i, mioklonus, ke%enderun"an unuk idur, peru#ahan persepsi

pan%a indera dan ke3an"• Keika ada ke%uri"aan komplikasi 3anun" (miokardiis) misalnya

den"an adanya penurunan ekanan darah, $olume nadi yan" rendah,

a#normalias deak 3anun", murmur, "allop, dan peru#ahan empa

ikus kordis.•

ila keluar"a idak dapa men"aasi penyaki anak dan idak ada yan"dapa men3a"a dan merawa anak erse#u di rumah (Rahma 9

'#dulrahman, 00+).

4ada pasien ini di#erikan erapi simpomaik sesuai eori den"an pem#erian

para%eamol unuk menurunkan demam dan "enian $iole unuk men"aasi

sariawannya. 4enaalaksanaaan erpenin" pada pasien HFMD adalah

pen"endalian in!eksi unuk men%e"ah penularan ke anak yan" lain. 4en%e"ahan

dapa dilakukan den"an %ara>

• Men%u%i an"an seelah konak den"an pasien, ke#ersihan seelah

men""ani pampers.• aran" pri#adi seperi sendok, "elas, dan peralaan lainnya idak #oleh

di%ampur dan ahrus se"era di%u%i den"an #ersih men""unakan deer"en

seelah di"unakan.


26/30

• 1a"a pasien di dalam rumah apa#ila masih ada keluhan dan hindari

semua aki$ias yan" #erhu#un"an den"an anak lain, misalnya a%araulan" ahun, kelas eksrakurikuler, aau #erenan".

• ersihkan mainan anak yan" erkonaminasi den"an #enar, den"an >

• Menin"iis $iral aau asepik. Ke3adiannya san"a 3aran" dan #ila er3adi

dapa menim#ulkan demam, saki kepala, kaku kuduk, aau nyeri

pin""an".• *nse!aliis (in!lamasi pada oak) aau polio-like paralysis, namun san"a

3aran" er3adi.• Kehilan"an kuku 3ari an"an aau kaki pernah dilaporkan, namun idak

dikeahui se#a#nya dan hanya #ersi!a semenara. Den"an pen"o#aan

maka kuku akan um#uh kem#ali (2D2, 0


27/30

2D2. (0 hp>CCwww.nhs.ukC2ondiionsCHand:!oo:and:mouh:

diseaseC4a"esCnewOSympoms.asp&

=orh Dakoa Deparemen o! Healh. (08). Hand oot and !outh "isease

#$nteroviral %esicular &tomatitis 'ith $xanthem() =orh Dakoa> =orh

Dakoa Deparemen o! Healh.Rahma, R., 9 '#dulrahman, H. (00+). Hand oot and !outh "isease #H!"(

*uidelines ) Kuala /umpur> Disease 2onrol.

S%ieni!i% 2omiee on *neri% In!e%ions and Food#orne Diseases. (00+).

!anagement of Hand oot and !outh "isease #H!"( in Health +are

&ettings) Hon"kon"> 2enre !or Healh 4roe%ion.

?ni$ersiy o! 2ali!ornia. (006). Hand oot and !outh "isease) erkeley>

?ni$ersiy Healh Ser$i%e 5an" 2ener.Vor$i%k, /. 1. (0


28/30

@am#ar . Foo rumah ampak depan

@am#ar . Halaman #elakan" rumah

7


29/30

@am#ar A. Ruan" amu dan ruan" keluar"a

@am#ar 8. Dapur dan ruan" makan pasien men3adi sau

6


30/30

@am#ar

kasus kedokteran keluarga

Documents