i

PENGARUH PENGGUNAAN COKLAT HITAM SEBAGAI MINUMAN SEHAT PADA PENURUNAN DEPRESI LANSIA

DiRumah Asuh Anak & Lansia (RAAL) Griya Asih Lawang Kabupaten Malang

SKRIPSI

UntukMemenuhiPersyaratandalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh: ANGGUN BULAN TUNJUNG SARI

NIM. 201010420311208

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014

ii

iii

iv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Anggun Bulan Tunjung Sari

NIM : 201010420311208

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM

Judul Skripsi : Pengaruh Penggunaan Coklat Hitam Sebagai Minuman Sehat Pada

Depresi Lansia di Rumah Asuh Anak & Lansia (RAAL) Griya Asih

Lawang Kabupaten Malang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain

yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah jiplakan,

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya.

Malang, 14 Oktober 2014

Yang Membuat Pernyataan,

Anggun Bulan Tunjung Sari NIM.201010420311208

v

MOTTO

Selalu ada pelangi saat badai berakhir

“Kegagalan adalah penundaan, bukan kekalahan.

Kegagalan adalah jalan memutar, bukan jalan buntu”

(William Arthur Ward)

“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan

kesanggupannya”

(QS. Al-Baqarah : 286)

vi

LEMBAR PERSEMBAHAN

“Bismillaahirrohmaanirrohiim”

Alhamdulillah barokallah segala puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT

yang telah membimbingku sampai saat ini. Terimakasih ya Allah karena atas limpahan

rahmat, pertolongan dan karunia-Nya saya bisa menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

Skripsi ini disusun untuk meraih gelar sarjana keperawatan pada Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. Skripsi ini saya persembahkan

untuk orang-orang terkasih karena mereka yang di bawah inilah, saya bisa

menyelesaikan semua tepat pada waktunya.

My LuVely Parents [^_^], PAPA & MAMA yang selalu memberikan support terbesar dalam hidup, doa dan dukungan yang tak pernah ada hentinya. Terimakasih Papa & Mama atas kasih sayang, pengorbanan dan kerja keras kalian selama ini. Terimakasih karena selalu mengingatkan untuk beribadah, berdoa serta berusaha dalam berbagai hal seperti mengerjakan skripsi misalnya. Terimakasih selalu mendengarkan keluh kesah saya, selalu membimbing dan memberikan nasehat walaupun saat kalian jauh selalu saja ada buat saya. Hanya ucapan terimakasih yang tak terhingga yang bisa saya ucapkan. My Sister tercinta, Ayu Putri Dessi Yulian Sari, S.E & Anggawuni Yudhit Nurmila Sari, Amd. Keb. terimakasih untuk doa dan sindiran semangatnya untuk

menyelesaikan skripsi ini. Aku udah sarjana loohhhh Pembimbing 1 Ibu Tutu April Ariani, S. Kp, M. Kes. & Pembimbing 2 Ibu Nurlailatul M, S. Kep, Ns,. MNS. terima kasih yang tak ternilai saya ucapkan karena ibu telah bersedia membimbing saya dengan sabar dan telaten, terima kasih atas semua waktu yang telah disempatkan untuk saya bimbingan dengan bapak, dan terima kasih untuk ilmu yang bapak berikan kepada saya. Semoga ilmu yang bapak berikan bisa bermanfaat dan berkah bagi saya, dan semoga ibu bisa mendapat balasan yang baik oleh Allah SWT. Amiiinnn..... Dosen wali, ibu Juwitasari, S.Kep., Ns yang telah memberikan motivasi, nasehat, serta ilmu dan wawasan selama masa perkuliahan. Terima kasih ibu atas kasih sayang yang telah ibu berikan di PSIK 2010 E, terima kasih atas kesabaran ibu dalam membimbing kami, semoga ibu mendapat balasan yang baik oleh Allah SWT. Amiiinnn... My Lovelly M. Rofi Gunawan terimakasih untuk, dukungan, kesabaran dalam memberikan semangatnya untuk mengerjakan skripsi ini bahkan ketika sedih dan frustasi karena skripsi selalu diajak jalan-jalan biar fress lagi pikirannya. Terimakasih. Perempuanku Trie Rahmatullah, Rafiah dan Rofiul Hamim terimakasih sudah menjadi sahabat, teman bahkan saudara. Semoga persahabatan kita bisa terjalin selamanya walaupun sekarang sibuk dengan urusan masing-masing. Teman-teman PSIK 2010 E, Benti, Evita, Novi, Intan, Fuad, Bayu, Syahroni, Rendi, Nabilla, Neta, Miissss, Atin, Noora, Ilmi, Novi, Fachri, Anita, Dea, Aisyah, Yudha, dimas, Fenti, Tyas, Nur Aini, Afif dan teman-teman semua mohon maaf untuk yang belum saya sebutkan. Terima kasih atas do’a dan dukungan kalian selama ini, semoga kalian semua bisa segera menyusul, dan kita menjadi orang sukses semuanya. Amiiinnnn... Terimakasih Lab crew Ilmi, Anes, Riski, Madam Denok, Bu Titik dan Bu Sri untuk dukungan menyelesaikan skripsi dan ijinnya ketika sempro, penelitian dan semhas.

vii

Terimakasih pula untuk dosen-dosen karena dukungan selalu bertanya “kapan selesai skripsinya?” itu yang membuat telinga saya panas dan sesegera mungkin untuk menyelesaikan skripsi ini. Terimakasih kepada pihak panti dengan tangan terbuka menerima dengan ramah untuk melaksanakan penelitian disana. Spesial thank’s untuk Rofiul, Intan, Benti terima kasih atas bantuan kalian, maaf tidak bisa membalas apa-apa dan hanya bisa mengucapkan terima kasih dan memberikan do’a. Spesial thank’s juga buat Madam Denok untuk bantuan kerjain SPSS, semangat madam segera menyusul wisuda biar profesi bareng... hehe

Sukses selalu buat kita semua!!!!!!

Anggun Bulan Tunjung Sari

viii

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap Puji Syukur Alhamdulillah, akhirnya penulis dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Penggunaan Coklat Hitam

Sebagai Minuman Sehat Bagi Lansia Pada Depresi di Rumah Asuh Anak &

Lansia (Raal) Griya Asih Lawang Kabupaten Malang”. Skripsi ini dibuat sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep.) pada Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Bersamaan dengan ini penulis mengucapkan terima kasih banyak dengan

hati yang tulus kepada :

1. Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kom., selaku Dekan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Tutu April Ariani, S.Kp., M.Kes selaku Pembimbing I yang telah sabar

memberikan bimbingan dan masukan dalam menyelesaikan skripsi ini.

4. Nur Lailatul M, S.Kep., Ns., MNS., selaku Pembimbing II yag telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam menyusun skripsi ini.

5. Orang tua yang tiada hentinya memberikan kasih sayang dan mendoakan

penulis serta kakak-kakak yang turut memberikan dukungan kepada

penulis.

6. Ibu Cory Warotika selaku Kepala Pengasuh Lansia Panti Werdha Griya

Asih Lawang yang telah memberikan ijin untuk penelitian dan meluangkan

waktunya untuk membimbing selama penelitian berlangsung.

ix

7. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan

ilmunya.

8. Yayasan Rumah Asuh Anak & Lansia (RAAL) Griya Asih Lawang sebagai

tempat untuk berlangsungnya penelitian ini.

9. Oma-oma Yayasan Rumah Asuh Anak & Lansia (RAAL) Griya Asih

Lawang yang telah bersedia meluangkan waktu dan bersedia menjadi

responden.

10. Teman-teman khususnya PSIK E 2010 dan sahabat-sahabat tercinta yang

turut serta memberikan dukungan.

11. Dan semua pihak yang membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita

mnuju kebaikan dan selalu menganugarahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.

Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih banyak kekurangan dalam penyusunan

skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak khususnya bidang

keperawatan. Amin.

Malang, 14 Oktober 2014

Penulis

x

INTISARI Pengaruh Pemberian Coklat Hitam Sebagai Minuman Sehat

pada Penurunan Depresi Lansia Di Rumah Asuh Anak & Lansia (RAAL) Griya Asih

Lawang Kabupaten Malang

Anggun Bulan Tunjung Sari1, Tutu April A., S.Kep., M.Kes2, Nur Lailatul M., S.Kep., MNS3

Latar Belakang :Kakao memiliki kandungan senyawa amin biogenik pada coklat yaitu tiramin dan feniletilamin (FEA) yang merupakan neuromodulator yang secara struktural dan farmakologis sama dengan katekolamin dan amfetamin. Keduanya merupakan stimulan otak. Secara alami FEA terdapat di otak dan didistribusi di dalam sistem syaraf pusat fungsinya untuk menguatkan transmisi dopaminergis dan noradrenergis dan sebagai modulator mood yang penting sehingga memberikan efek psikologis. Metode : Penelitian quasi eksperimen ini menggunakan desain penelitian Pre-Post without control. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2014 di Rumah Asuh Anak & Lansia (RAAL) Griya Asih Lawang. Sampel penelitian adalah lansia dengan depresi situasional (n = 20) yang diambil dengan metode total sampling. Variabel independen penelitian ini adalah pemberian minuman coklat hitam dan variabel dependen adalah penurunan skala depresi pada lansia. Analisa data dilakukan dengan uji wilcoxon. Hasil : Hasil analisis perlakuan ini terdapat penurunan skala depresi dengan rata-rata 10. Pada uji hipotesis dengan menggunakan uji wilcoxon diperoleh nilai signifikasi 0,001 (p < 0,005), dengan demikian disimpulkan H1 diterima. Kesimpulan : Terdapat perbedaan skala depresi yang bermakna antara sebelum dan sesudah pemberian minuman coklat hitam di Rumah Asuh Anak & Lansia (RAAL) Griya Asih Lawang. Kata Kunci : Coklat Hitam, Lansia, Depresi

1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan,

Universitas Muhammadiyah Malang. 2. DekanFakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan,

Universitas Muhammadiyah Malang.

xi

ABSTRACT The Effect ofDark ChocolateHealthy DrinksForDecrease Elderly’s DepressionInChildren&ElderlyFosterHome(RAAL) At GriyaAsih

LawangMalang Anggun Bulan Tunjung Sari1, Tutu April A., S.Kep., M.Kes2, Nur Lailatul M., S.Kep., MNS3

Background : Cocoa contains biogenic amine compounds in chocolate that tyramine and phenylethylamine (FEA) which are neuromodulators structurally and pharmacologically similar to amphetamines and catecholamines. Both of it are brain stimulants. FEA is naturally found int he brain and distributed in the central nervous system functions to streng then the transmission noradr energies dopaminergisandasan important modulator of moodthus providing a psychological effect. Methods : This quasi-experimental research design Pre-Post without control. This study was conducted in July 2014 in Foster Homes Children & Elderly (RAAL) Griya Asih Lawang. Samples were elderly with situational depression (n =20) were taken with a total sampling method. The independent variableof this studyis the provisionof dark chocolate drinks and the dependent variable is the reduction of scale of depressionin the elderly. Data analysis was donewith the Wilcoxontest. Results : The results ofthe analysis of this treatment there is a decrease indepression scale with an average of 10. In the hypothesis testis obtainedby using theWilcoxon test significan cevalue of 0.001 (p <0.005), thus concluded that H1 is accepted. Conclusions : There are significant differences between the depression scale before and after administration of dark chocolate drinks in Foster Homes Children & Elderly (RAAL) Griya Asih Lawang. Keywords : dark chocolate, Elderly, Depression

1. Student in the Study Program of Nursing Science, University of

Muhammadiyah Malang 2. Lecturer in the Study Program of Nursing Science, University of

Muhammadiyah Malang 3. Lecturer in the Study Program of Nursing Science, University of

Muhammadiyah Malang

xii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................................... i

Lembar Persetujuan ....................................................................................................... ii

Lembar Pengesahan ...................................................................................................... iii

Pernyataan Keaslian Penelitian .................................................................................... iv

Motto .............................................................................................................................. v

Lembar Persembahan ................................................................................................... vi

Kata Pengantar .............................................................................................................. viii

Abstract ........................................................................................................................... x

Daftar Isi .......................................................................................................................... xii

Daftar Tabel ................................................................................................................... xv

Daftar Gambar ............................................................................................................... xvi

Daftar Lampiran ............................................................................................................ xvii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 6

1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 6

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6

1.5 Keaslian Penelitian .................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Pengertian Lansia ........................................................................... 9

2.1.2 Teori-teori Proses Menua ............................................................ 9

2.1.3 Tipe Lansia ...................................................................................... 19

2.1.4 Tugas Perkembangan Lansia......................................................... 21

2.2 Konsep Depresi

2.2.1 Pengertian Depresi .......................................................................... 21

2.2.2 Etiologi Depresi ................................................................................ 25

2.2.3 Tanda & Gejala Depresi ................................................................. 28

2.2.4 Fisiologi Depresi ........................................................................... 29

2.2.5 Tingkatan Depresi ......................................................................... 30

2.2.6 Alat Ukur baku depresi ................................................................ 31

2.3 Konsep Coklat Hitam

2.3.1 Definisi Coklat Hitam .................................................................... 32

2.3.2 Manfaat Coklat Hitam ................................................................... 33

2.3.3 Dampak Negatif Coklat Hitam ...................................................... 35

2.3.4 Mekanisme Kerja Coklat Hitam .................................................... 39

xiii

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep .................................................................................... 41

3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................. 45

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ..................................................................................... 46

4.2 Kerangka Penelitian ................................................................................. 47

4.3 Populasi, Sampel, Sampling

4.3.1 Populasi .......................................................................................... 48

4.3.2 Sampel ............................................................................................. 48

4.3.3 Sampling ......................................................................................... 48

4.4 Variabel Penelitian ................................................................................... 48

4.4.1 Variabel Independen .................................................................... 49

4.4.2 Variabel Dependen ....................................................................... 49

4.5 Definisi Operasional ................................................................................ 49

4.6 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................ 50

4.7 Instrumen Penelitian ............................................................................... 50

4.8 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................. 50

4.9 Etika Penelitian ........................................................................................ 51

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

5.1. Data Umum

5.1.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur .................... 51

5.1.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat

Pendidikan ........................................................................................... 53

5.1.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Tinggal di

Panti ...................................................................................................... 53

5.1.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan ... 54

5.2. Data Khusus

5.2.1. Gambaran Skala Depresi Sebelum & Sesudah Perlakuan ............ 55

5.3. Pengaruh Penggunaan Coklat Hitam Terhadap Tingkat Skala Depresi

Lansia ............................................................................................................... 56

BAB VI PEMBAHASAN

6.1. Identifikasi Karakteristik Responden .......................................................... 58

6.2. Skala Depresi Sebelum Diberikan Coklat Hitam ....................................... 60

6.3. Skala Depresi Sesudah Diberikan Coklat Hitam ....................................... 61

6.4. Pengaruh Pemberian Coklat Hitam Terhadap Depresi Lansia ................ 62

6.5. Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 63

6.6. Implikasi Untuk Perawat ............................................................................... 63

xiv

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan ..................................................................................................... 66

7.2. Saran ................................................................................................................. 67

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 68

LAMPIRAN .................................................................................................................. 71

DOKUMENTASI PENELITIAN ........................................................................ 82

CURICULUM VITAE .............................................................................................. 84

xv

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Dampak Coklat Hitam Pada Bayi .............................................................. 35 Tabel 2.2 Dampak Coklat Hitam Pada Anak Usia Lebih 1 Tahun ........................ 36 Tabel 2.3 Dampak Coklat Hitam Pada Orang Dewasa ........................................... 37 Tabel 4.6 Definisi Operasional .................................................................................... 49 Tabel 5.1 Perbedaan Skala Depresi ............................................................................ 55 Tabel 5.3 Test Statistics ................................................................................................ 57

xvi

DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 44 Gambar 3.2 Kerangka Kerja Penelitian ..................................................................... 47 Gambar 5.1.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur ..................... 52 Gambar 5.1.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ........................................................................................................................................... 53 Gambar 5.1.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Tinggal di Panti ........................................................................................................................................... 53 Gambar 5.1.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan ..... 54 Gambar 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Sebelum dan Sesudah Perlakuan . 56 Dokumentasi Penelitian ............................................................................................... 81

xvii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan dan Penelitian ............................................... 70 Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden ............................................................ 71 Lampiran 3 Skala Depresi Geriatrik ........................................................................... 72 Lampiran 4 SOP ............................................................................................................ 74 Lampiran 5 Daftar Riwayat Responden ..................................................................... 75 Lampiran 6 Uji Wilcoxon ............................................................................................. 76 Lampiran 7 Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penelitian ............................. 77 Lampiran 8 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ........................................................ 78 Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ........................................................ 79 Lampiran 10 Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ..................................................... 80

xviii

DAFTAR PUSTAKA

Aziz, alimul. 2004. PengantarKonsepDasarKeperawatan.Jakarta : EGC

Aziz, alimul. 2003. RisetKeperawatandanTeknikPenulisanIlmiah.Jakarta :SalembaMedika

Chan, M. 2012. The Miracle of Chocolate. Surabaya : Tibbun Media

DadangHawari D. 2008. Manajemen Stress, CemasdanDepresi, Jakarta : Gaya Baru

Dahlan, M. Sopiyudin. 2010. Statistik Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Nuriska, Devi. 2014. Pengaruh Pemberian Expressive Movement Music Modality Teraphy Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia, Skripsi. Tidak Diterbitkan. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Erniati., Zakaria, Fransiska R., Priosoeryanto, Bambang Pontjo. 2012. Efek Konsumsi Minuman Bubuk Kakao (Theobroma Cacao L.) Bebas Lemak Terhadap Sifat Antioksidatif Limfosit Subyek Perempuan. Jurnal Penelitian Institut Pertanian Bogor

Fatmah. 2010. GizilanjutUsia.Jakarta : 2010

Fraga, G. Cesar. 2005. Cocoa, diabetes, and hupertension : should we eat more chocolate?. American Society for Clinical Nutrition.

Gibney, J Michael,. Margetts, M Barrie,. Kearney John M,. & Arab, Lenore. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC

Gillis, Michelle. 2006. Phenylethylamine: More Than Just A Pea-Sized Neurochemical. Journal of BioConcepts Nutritional

Grassi, D., Necozione,. S., Lippi, C., Croce, G., Valeri, L., Pasqualetti, P., et al. 2005. Cocoa Reduced Blood Presure and Insulin Resistance and Improves Endothelium-Dependent vasodilation in Hypertensives. Hypertensive journal of the american heart association, 46, 398-405

Ide, P. 2008. Dark Chocolate Healing. Jakarta : PT. Gramedia

Irsfeld, Meredith., Spadafore, Matthew., Prub, Dr. Birgit M. 2014. β-phenylethylamine, a small molecule with a large impact. Journal Department of Veterinary and Microbiological Sciences, North Dakota State University, Fargo ND 58108

Kaplan, HaroldI,.Sadock, MD Benjamin J,.Grebb, Jack A. 2010. SinopsisPsikiatri.Jakarta :BinarupaAksara

Kaplan, HaroldI,.Sadock, MD Benjamin J,.Grebb, Jack A. 1998. Synopsis Psikiatri. Jakarta : Binarupa Aksara.

xix

Katona, Cornelius,. Cooper, Claudia,. Robertson, Mary. 2008. At a Glance Psikiatriedisikeempat.Jakarta :Erlangga

Kenny, Thomas P., Carl L. Keen., Harold H. Schmitz and M. Eric Gershwin. 2007. Immune Effects of Cocoa Procyanidin Oligomers on Peripheral Blood Mononuclear Cells. Experimental Biology and Medicine 232:293-300

Kushariyadi. 2011. AsuhanKeperawatanpadaKlienLanjutUsia.Jakarta :SalembaMedika

Kusumawati, Farida,. Hartono, Yudi. 2011. Buku Ajar KeperawatanJiwa.Jakarta :SalembaMedika

Lee, M Chong and Christine M Hardy. 2013. Cocoa feeding and human lactose intolerance. Ameciran Society for Clinical Nutrition.

Lenze, E.J., Rogers, J.C., Martire, L.M., Mulsant, B.H., Rollman, B.L., Dew, M.A., Schulz, R., & Reynolds III, C.F. 2001. The Association of Late-Life Depression and Anxiety With Physical Disability A Review of the Literature and Prospectus for Future Reasearch. Am J Geriatry Psychiatry, 9:113-135.

Maramis, W.F. 1995. CatatanIlmuKedokteranJiwa.Surabaya :UniversitasAirlangga

Martha, K. 2012. Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta : Araska

Maryam, Siti. 2008. MengenalUsiaLanjutdanPerawatannya.Jakarta :SalembaMedika

Mathur, Surekha., Sridevi Devaraj., Scott M. Grundy and Ishwarlal Jialal. 2002. Cocoa Products Decrease Low Density Lipoprotein Oxidative Susceptibility but Do Not Affect Biomarkers of Inflammation in Humans. American Society for Nutritional Science

Nasir, Abdul,.Muhith, Abdul. 2011. Dasar-dasarKeperawatanJiwa.Jakarta :SalembaMedika

Notoatmojo, S. 2010. MetedologiPenelitianKesehatan.Jakarta : PT RinekaCipta

Nugroho, Wahjudi. 2008. Dasar-dasarKeperawatanJiwa.Jakarta :EGC

Nugroho, Wahjudi. 2008. KeperawatanGerontik& Geriatric,Edisi 3. Jakarta :EGC

Nugroho, Wahjudi. 2000. KeperawatanGerontik.Jakarta :EGC

Nursalam. 2008. KonsepdanPenerapanMetedologiPenelitianIlmuKeperawatan. Jakarta :SalembaMedika

OZ, Mehmet C. &Roizen Michael F. (2007). Staying Young. New York : Qanita Press

Prawoto, A.A., Wibawa, A., Santoso, A.B., Dradjat, B., Sulistiowati, E., Satyoso, H.U., et al. 2008. Panduan Lengkap Kakao. Depok : Penebar Swadaya

Ravento´s, Rosa M. Lamuela., Cristina Andre´s-Lacueva. 2001. More Antioxidants in Cocoa. American Society for Nutritional Sciences 131 : 834

xx

S. Tamher, Noorkasiani. 2009. KesehatanUsiaLanjutdenganPendekatanAsuhanKeperawatan.Jakarta :SalembaMedika

Sandjaja, Atmarita. 2009. Kamus Gizi. Jakarta : PT. Gramedia

Suryo, H. 2011. Gambaran Depresi Pada Lansia Di Panti Werdha Dharma Bakti Surakarta. Journal FIKES Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Soeria, A. 2013. 101 Resep Ampuh Sembuhkan Asam Urat, Hipertensi & Obesitas. Yogyakarta : Araska Publisher

Stanley, Mickey,.Beare, Patricia Gauntlet. 2006. Buku Ajar KeperawatanGerontik.Jakarta :

Sugiono. 2010. MetodePenelitianKualitatifdanKuantitatif.Bandung :Alfabeta

Susanto, F.X. 1994. Tanaman Kakao. Yogyakarta : Percetakan Kanisius Yogyakarta

Syamsuddin. 2006. Depresi Pada Lansia. Jakarta : Gramedia

Tanuhadi, L. 2012. Chocology. Jakarta : Gramedia Widiasarana

Tamher & Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.

Veer – Tazelaar, P., et al. 2007. Depression In Old Age (75+), the PIKO Study, Journal Of The Affective Disorders, 106, 295-299.

Videbeck, S.L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

www.depkes.go.id/downloads/Buletin%20Lansia.Pdf (diaksestanggal 26 Maret 2014, pukul 17.15)

Yosep, Iyus. 2009. KeperawatanJiwa.Bandung : 2010

Yunita, F.B., & Syafitri, A. 2011. Kulionogi. Bogor : Media Pangan Indonesia