Maaf telat lunjuk gangguan. Kumpul paling lambat selasa 20 MEI 2014 jam 16.00 wib ke email

yosefa14@ymail.com, annisasarie@yahoo.co.id 2 org pengirim terakhir dan yang ga rapi, ga

lengkap jadi presentan + ngprint. Mohon kerjasamanya yaa

SKENARIO A BLOK 18

Tn. Parto, 29 tahun, datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri perut sebelah kiri yang

semakin hebat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.

Riwayat perjalanan penyakit : sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, Tn. Parto mengeluh nyeri

pinggang kiri yang hilang timbul tapi masih bisa beraktifitas seperti biasa. Sejak 1 hari ini nyeri

pinggang bertambah hebat menjalar ke perut sehingga mengganggu aktifitas. Tn.Parto juga

mengalami demam, menggigil, mual dan muntah. BAK seperti biasa

Pemeriksaan Fisik

Status generalis: tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis

Tanda vital: TD : 120/70 mmHg, RR: 20x/menit, Nadi

Pemeriksaan spesifik

Abdomen :hati dan limpa tidak teraba, nyeri ketok costovertebra (+)

Pemeriksaan Penunjang

Darah rutin : Hb : 12,7 mg/dl, leukosit : 15.000/mm3

Urin rutin : sel epitel : (++), Leukosit : 8-10/LPB, eritrosit: 4-5, Protein : (+), nitrit (+)

KLARIFIKASI ISTILAH

Demam : suatu keadaan saat suhu tubuh melebihi 370C yang disebabkan

oleh penyakit atau peradangan

Menggigil : perasaan dingin disertai dengan getaran tubuh yang merupakan

kompensasi dari demam

Muntah : pengeluaran paksa isi lambung melalui mulut.

Mual : sensasi yang tidak menyenangkan yang samar pada epigastrium

dan abdomen dengan kecendrungan untuk muntah.

Nyeri ketok costovertebra : nyeri pada saat pemeriksaan fisik perkusi abdomen pada area

costovertebra angle.

Sel epitel : lapisan selular yang menutupi permukaan dalam dan luar tubuh,

termasuk kulit, lapisan pada pembuluh darah, dan rongga yang kecil yang terdiri atas sel-sel yang

disatukan oleh bahan perekat dalam jumlah kecil dan klasifikasikan berdasarkan jumlah lapisan

didalamnya dan bentuk sel-selnya

Nitrit : tiap garam atau ester asam nitrat; perubahan nitrat yang

disebabkan karena adanya infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme.

IDENTIFIKASI MASALAH

1.Tn. Parto, 29 tahun, datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri perut sebelah kiri yang

semakin hebat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.

2. Riwayat perjalanan penyakit : sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, Tn. Parto mengeluh

nyeri pinggang kiri yang hilang timbul tapi masih bisa beraktifitas seperti biasa.

3 Sejak 1 hari ini nyeri pinggang bertambah hebat menjalar ke perut sehingga mengganggu

aktifitas.

4 Tn.Parto juga mengalami demam, menggigil, mual dan muntah. BAK seperti biasa

5.Pemeriksaan Fisik

Status generalis: tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis

Tanda vital: TD : 120/70 mmHg, RR: 20x/menit, Nadi : 84x/menit, suhu 390C

Pemeriksaan spesifik

Abdomen : hati dan limpa tidak teraba, nyeri ketok costovertebra (+)

6. Pemeriksaan Penunjang

Darah rutin : Hb : 12,7 mg/dl, leukosit : 15.000/mm3

Urin rutin : sel epitel : (++), Leukosit : 8-10/LPB, eritrosit: 4-5, Protein : (+), nitrit (+)

ANALISIS MASALAH

1.Tn. Parto, 29 tahun, datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri perut sebelah kiri

yang semakin hebat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.

a. Apa hubungan jenis kelamin dan umur dengan keluhan Tn. Parto? 1,10,2

b. Apa etiologi dari nyeri perut sebelah kiri? 2,9,1

c. Bagaimana patofisiologi dari nyeri perut sebelah kiri? 3,8,10

2. Riwayat perjalanan penyakit : sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, Tn. Parto

mengeluh nyeri pinggang kiri yang hilang timbul tapi masih bisa beraktifitas seperti biasa.

a. Organ apa saja yang terdapat pada pinggang sebelah kiri?4,7,9

b. Mengapa nyeri hilang timbul?5,6,8

c. Apa etiologi nyeri pinggang sebelah kiri?6,5,7

d. Bagaimana patofisiologi nyeri pinggang sebelah kiri?7,4,6

3 Sejak 1 hari ini nyeri pinggang bertambah hebat menjalar ke perut sehingga mengganggu

aktifitas.

a. Bagaimana mekanisme penjalaran nyeri?8,3,5

b. Apa etiologi dari penjalaran nyeri?9,2,4

4 Tn.Parto juga mengalami demam, menggigil, mual dan muntah. BAK seperti biasa

a. apa etiologi dari keluhan Tn. Parto?(pada kasus ini) 10,1,3

b. Bagaimana patofisiologi dari keluhan Tn. Parto?(pada kasus ini) 1,10,2

c. Apa makna BAK seperti biasa pada kasus ini?2,9,1

5.Pemeriksaan Fisik

Status generalis: tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis

Tanda vital: TD : 120/70 mmHg, RR: 20x/menit, Nadi : 84x/menit, suhu 390C

Pemeriksaan spesifik:

Abdomen : hati dan limpa tidak teraba, nyeri ketok costovertebra (+)

a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaaan fisik?3,8,10

b. Bagimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik?4,7,9

c. Bagaimana cara pemeriksaan ketok costovertebra?5,6,8

d. Apa indikasi dari pemeriksaan ketok costovertebra?6,5,7

6. Pemeriksaan Penunjang

Darah rutin : Hb : 12,7 mg/dl, leukosit : 15.000/mm3

Urin rutin : sel epitel : (++), Leukosit : 8-10/LPB, Eritrosit: 4-5, Protein : (+), Nitrit (+)

a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan penunjang?7,4,6

b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan penunjang? 8,3,5

c. Pemeriksaan penunjang yang lain yang dibutuhkan? 9,2,4

TEMPLATE

HOW TO DIAGNOSE 10,1,3

DD 2,4,5

WD 1,3,6

TATA LAKSANA(farmako dan non-farmako) 10,3,6

PEMERIKSAAN PENUNJANG 9,4,5

KOMPLIKASI 8,2,7

PROGNOSIS(ad vitam, dan ad fungsional) 7,5,4

PREVENTIF 6,1,8

KDU 5,6,3

PATOGENESIS 4,10,9

HIPOTESIS

Tn. Parto, 29 tahun, diduga mengalami pyelonefritis

LEARNING ISSUE

1. anatomi traktus urinarius 3,7,1

2. fisiologi traktus urinarius 2,9,10

3. infeksi saluran kemih(akut). 1,8,2