PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIMRSUD dr. H. MOHAMAD RABAIN

(Badan Layanan Umum Daerah)Jl. Sultan Mahmud Badarudin II No.48 Telp. 0734 – 424747 / 424345

MUARA ENIM 31315

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. MOHAMAD RABAINNOMOR: /KPTS/RSUD-HMR/2012

TENTANG

MEKANISME PELAPORAN INSIDEN, ANALISIS DAN SOLUSI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. MOHAMAD RABAIN

DIREKTUR RSUD Dr. H. MOHAMAD RABAIN,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi pasal 11 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit dan pasal 43 Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit perlu ditetapkan Mekanisme Pelaporan Insiden, Analisis dan Solusi di RSUD dr. H. Mohamad Rabain;

b. bahwa untuk menindak lanjuti sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Mohamad Rabain.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1151/Menkes/SK/XII/1993 tahun 1993 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Muara Enim menjadi kelas C;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

1

10. Peraturan Daerah Kabupaten Muara Enim Nomor 15 Tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Satuan Polisi Pamong Praja dan Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Muara Enim (Lembaran Daerah Kabupaten Muara Enim Tahun 2008 Nomor 25 Seri D);

11. Peraturan Bupati Muara Enim Nomor 16 Tahun 2009 tentang Pedoman Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Mohamad Rabain Yang Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Secara Penuh (Berita Daerah Kabupaten Muara Enim Tahun 2009 Nomor 5 Seri D);

MEMUTUSKAN

Menetapkan :PERTAMA : Keputusan Direktur tentang Mekanisme Pelaporan Insiden, Analisis dan

Solusi Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Mohamad Rabain.

KEDUA : Mekanisme Pelaporan meliputi hal-hal sebagai berikut:

a. Sistem pelaporan insiden dilakukan di internal rumah sakit dan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

b. Pelaporan insiden kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit mencakup KTD, KNC, dan KTC, dilakukan setelah analisis dan mendapatkan rekomendasi dan solusi dari Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Mohamad Rabain (TKPRS).

c. Sistem pelaporan insiden kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit harus dijamin keamanannya, bersifat rahasia, anonim (tanpa identitas), tidak mudah diakses oleh yang tidak berhak.

d. Pelaporan insiden sebagaimana dimaksud pada huruf (a) dan huruf (b) ditujukan untuk menurunkan insiden dan mengoreksi sistem dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien dan tidak untuk menyalahkan orang (non blaming).

e. Setiap insiden harus dilaporkan secara internal kepada TKPRS dalam waktu paling lambat 2x24 jam sesuai format laporan sebagaimana tercantum pada Formulir 1 Peraturan ini.

f. TKPRS melakukan analisis dan memberikan rekomendasi serta solusi atas insiden yang dilaporkan sebagaimana dimaksud pada huruf (e).

g. TKPRS sebagaimana dimaksud pada huruf (e) melaporkan hasil kegiatannya kepada Direktur.

h. Rumah sakit harus melaporkan insiden, analisis, rekomendasi dan solusi Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) secara tertulis kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit sesuai format laporan sebagaimana tercantum pada Formulir 2 Peraturan ini.

i. Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan pengkajian dan memberikan umpan balik (feedback) dan solusi atas laporan sebagaimana dimaksud pada huruf (h) secara nasional.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat diberlakukannya keputusan ini

2

dibebankan pada Pendapatan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Mohamad Rabain yang dituangkan dalam Rencana Bisnis dan Anggaran.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Muara Enimpada tanggal Direktur RSUD Dr. H. Mohamad Rabain

Drg. DEFIARDI, MARSPEMBINANIP. 19640821 199803 1 002

3