SIFILIS

DEFINISIPenyakit infeksi yang disebabkan oleh: Treponema palladium kronis & sifat sistemikmenyerang hampir semua alat tubuhmenyerupai macam-macam penyakitmasa laten & dapat rekuren

Penularan melalui :Ibu ke janin (sifilis kongenital)Hubungan seksualLukaTransfusi darahJarum suntik

KLASIFIKASIA.SIFILIS KONGENITAL (BAWAAN)Dini ( umur < 2 tahun)Lanjut (umur > 2 tahun)Stigmata.

KLASIFIKASIB. SIFILIS AKUISITA (DIDAPAT)Sifilis Primer(SI)Sifilis Sekuder(SII) Sifilis Laten dini sifilis Laten Lanjut Sifilis Tersier (sifilis benigna lanjut)/ (SIII)Sifilis Kardiovaskuler dan neurosifilis.

Treponema Pallidum

Masuk ke tubuh

Multiplikasi

Papul infiltrat ( limfosit & sel plasma)

Reaksi radang di tempat masuk kuman & perivaskulerPATOGENESIS Masuknya T.Pallidum

T. Pallidum (antara endotel kapiler & sekitar jaringan perivaskular)

hipertofi endotel

obliterasi lumen kapiler(endarteritis obliterans).

PATOGENESIS Stadium 1 (S1)Kerusakan vaskuler aliran darah erosi atau ulkus (afek primer S I)T. pallidum aliran darah / limfe jaringan tubuh (termasuk KGB regional) kompleks primer SI

PATOGENESIS Stadium 2 (S2)Secara hematogen T. pallidum seluruh jaringan tubuh. Reaksi jaringan terlihat 6-8 minggu setelah kompleks primer (bermanifestasi sebagai SII) di dahului gejala prodromal. Lesi perlahan-lahan menghilang 9 bulan.

PATOGENESIS Stadium LatenStadium tanpa tanda/gejala klinis, tapi infeksi masih ada & aktif ditandai dengan S.T.S (+)Bila imunitas gagal mengendalikan infeksi timbul lesi seperti SI / SII (stadium rekuren). Stadium ini terjadi 2 tahun & antibodi tetap ada dalam serum penderita (S.T.S (+)).

PATOGENESIS Stadium GummaPerubahan keseimbangan antara treponema & jaringanT.Pallidum sukar ditemukan tapi reaksinya bersifat destruktifLesi sembuh jaringan fibrotik & dapat berlangsung beberapa tahunT.Pallidum dapat mencapai sistem KV& saraf pusat

GAMBARAN KLINIS Stadium I (sifilis primer)Kuman masuk inkubasi 9-90 hari ( 2-4 minggu)Manifestasi klinis /afek primer berupa: papula erosif ulkus durum / Hunterian charcre

GAMBARAN KLINIS ULKUS DURUMSIFAT KHAS: Berbentuk bulat LonjongTepi teratur tegasDinding tidak menggaungPermukaan bersih Dasar jaringan granulasi berwarna merah daging

GAMBARAN KLINIS ULKUS DURUMPerabaan ada indurasi Tidak nyeri bila di tekan (indolen)Pada penularan lewat transfusi darah dan sifilis kongenital,afek primer tidak pernah terjadi,disebut: Syphyllis d'emblle.

GAMBARAN KLINIS Stadium II (Sifilis Sekunder)timbul 6-8 minggu kemudian. sistemik prodomal: sakit otot,suhu badan subfebris, sukar menelan, malaise, anoreksia & cefalgia. Kelainan yang timbul dapat mengenai kulit (75%), selaput lendir (30%),kelenjar (50%)& alat dalam (10%).

GAMBARAN KLINIS Kelainan KulitMakula merah terang (roseolasifilitika) distribusi di seluruh tubuh tanpa rasa gatal.Papula dengan berbagai bentuk dan variasi:Papula dengan susunan arsiner, sirsiner, polisiklik.Papula diskret pada telapak kaki dan tangan.Papula korimbiformis.

GAMBARAN KLINISKondilomata lataPapula dengan folikulitisPapulaskokumosa seperti psoriasis (psoriasis sifilitika), papulokrustosa seperti frambusia (frambusia sifilitika).Pustula, biasanya bersifat yang buruk (lues maligna).

GAMBARAN KLINISKelainan pada selaput lendir Berupa mucous path bulat, kemerahan &dapat menjadi ulkus. Pada: mukosa bibir, pipi, laring, tonsil & mukosa genitaliaKelainan pada kelenjar Pembesaran kelenjar : sifat S I & mengenai seluruh KGB

GAMBARAN KLINISStadium laten lanjut bila terjadi >2 tahun sejak dimulainya infeksiTidak terdapat gejala klinis tapi hasil S.T.S yang positifDapat bertahun-tahun bahkan seumur hidup.

GAMBARAN KLINISStadium III (sifilis tersier) Kelainan timbul 3-10 tahun sesudah stadium I. Disebut juga Sifilis Lanjut benigna (belum membahayakan kehidupan).

Dapat menyerang :Struktur pembungkus badan : kulit, mukosa, subkutis, khas berupa gumma. Bila melunak ulkus gumosum ,sifatnya serpiginosa.Struktur penyangga tubuh : tulang, sendi, otot, ligamen,dll.

PENATALAKSANAAN SIFILIS DINI (Sifilis stadium I-II & Sifilis laten dini < 2 tahun).Penisilin G Benzatin 2,4 juta U 1x suntik IM atauPenisilin G Prokain dalam aqua 600.000 Ui.m 10 hari.Pemberian 10 hari pada sifilis primer seronegatifPemberian 14 hari pada seropositif & sifilis sekunder

PENATALAKSANAAN Penderita Sifilis sekunder opname 1-2 hari kemungkinan terjadi reaksi Jarish-HerxheimerPengobatan Sifilis dini &yang alergi terhadap penisilin, diberikan:Tetrasiklin HCL 4x500 mg/hari 4 minggu Eritromisin 4x500 mg oral 4 minggu Doksisklin 100 mg 2x/hari 4 minggu

PENATALAKSANAAN 2. Pengobatan Sifilis LanjutPenisilin G Benzatin 2,4 juta U IM/minggu 3 minggu berturut-turuttotal 7,2 U atauPenisilin G procain 600.000 U IM setiap hari selama 14 hari atau Tetrasklin 100 mg /hari 4 minggu. Doksisiklin100 mg 2x/hari 4 minggu.

PENATALAKSANAAN Pengamatan lanjut pemeriksaan STS non pesifik (non-treponemal)Peningkatan titer lebih dari 4 kali (2 kali pengenceran) indikasi pengobatan ulang.