sifilis stadium i

7/30/2019 Sifilis Stadium i

1/18

SIFILIS STADIUM I

Penyaji : Baskara Batista S.KedPembimbing : DR. dr. Yulia Farida Yahya Sp.KK(K)

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG

2013


2/18

Definisi

Sifilis adalah penyakit infeksi yangdisebabkan oleh Treponema pallidum,

merupakan penyakit kronis dan bersifatsistemik, selama perjalanan penyakitdapat menyerang seluruh organ tubuh,ada masa laten tanpa manifestasi lesi ditubuh, dan dapat ditularkan kepada bayidi dalam kandungan.


3/18

EPIDEMIOLOGI

Mengalami penurunan setelah PD I : pengobatanarsen

Tahun 1947 : 76 per 100.000 penduduk dunia

Setelah PD II penurunan drastis : era penicillin

WHO (1996) : 0,04 0,52% seluruh dunia

Indonesia : 0,61 %


4/18

ETIOLOGI

Treponema pallidum termasuk familiSpirocheaetaceae, ordo Spirochaetales


5/18

PATOGENESIS

Sifilis primer terjadi akibatkontak langsung dari kulit ataumembran mukosa denganorang-orang yang terinfeksi.Hasil tahap kedua daripenyebaran sistemik treponema,dengan lesi klinis klasik (tapitidak eksklusif) mempengaruhikulit, membran mukosa dankelenjar getah bening. Dalam

laten awal sifilis, tidak adatanda-tanda klinis infeksi,namun treponemalserologireaktif. Tahap laten didefinisikansebagai awal dua tahun setelahinfeksi awal,


6/18

STADIUM I

T.pallidum masuk ke dalam kulit melalui mikrolesi atau selaput lendir,melalui sanggama.

Kuman tersebut membiak, jaringan bereaksi dengan membentuk infiltratyang terdiri atas sel-sel limfosit dan sel- sel plasma, terutama diperivaskular, pembuluh-pem-buluh darah kecil berproliferasi di kelilingi olehT.pallidum dan sel-sel radang.

Treponema terletak di antara endotelium kapiler dan jaringan perivaskular disekitarnya menyebabkan perubahan hipertrofik endotelium yangmenimbulkan obliterasi lumen (enarteritis obliterans).

Kehilangan pendarahan akan menyebabkan erosi, pada pemeriksaan klinistampak sebagai S1


7/18

KLASIFIKASI

Sifilis kongenital :

dini ( sebelum dua tahun )

lanjut ( sesudah dua tahun )

Stigmata

Sifilis yang didapat :

klinis :

Stadium I

Stadium II

Stadium III

epidemiologi :

Stadium dini menular ( dalam satu tahun sejak infeksi )

Stadium tidak menular ( setelah satu tahun sejak infeksi )


8/18

GAMBARAN KLINIS

Ulkus sifilis yang khas berupa bulat, diameter 1-2cm, tidak nyeri, dasar ulkus bersih tidak adaeksudat, teraba indurasi, soliter tetapi dapat juga

multipel. Pembesaran KGB (+)


9/18

DIAGNOSA BANDING

Herpes genitalis

Ulkus Piogenik

Limfogranuloma venereum

Kanker


10/18

DIAGNOSIS

Anamnesis : timbul lesi berupa ulkusdengan dasar bersih dan tidak nyeri pada

kelamin.

Pemeriksaan fisik : ulkus durum (ukurankecil, tidak nyeri, dasar bersih, tepi tidak

menggaung dan ada indurasi.PPembesaran kelenjar getah bening yang

unilateral/bilateral, biasanya pada kelenjargetah bening ingiunalis medial.


11/18

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap( dark field)

Molecular amplification

Tes serologi untuk sifilis ( TSS )


12/18

TES SEROLOGI SIFILIS

A. Uji yang menentukan antibodi non spesifik (TSS non Treponema)

Uji Wasserman

Uji Kahn

Uji VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory)

Uji RPR (Rapid Plasma Reagin)

UjiAutomated regain

B. Uji yang menentukan antibodi spesifik (TSS Treponema)

Uji TPI (Treponema Pallidum Immobilization)

Uji FTA-ABS (Fluorescent Treponema Absorbed)

Uji ELISA (Enzyme linked immuno sorbent assay)

Uji TPHA (Treponema Pallidum Haemaglutination Assay)

Antibodi terhadap kelompok antigen yaitu tes RPCF (Reiter Protein CompementFixation)


13/18

PENATALAKSANAAN

Recommended regimens

Benzathine penicillin G 2.4 MU i.m single dose

Procaine penicillin G 600 mg (600 000 units) i.m 10 days

Alternative regimens

These may be required for those with penicillin allergy or refusingparenteral treatment.

Doxycycline 100 mg p.o 14 days;

Azithromycin 2 g p.o single dose, or azithromycin 500 mg o.d. 10 days;

Erythromycin 500 mg p.o 14 days;

Ceftriaxone 500 mg i.m 10 days (if no anaphylaxis to penicillin);

Amoxycillin 500 mg p.o 500 mg 14 days.

UK Clinical Effectiveness Groupguidelines


14/18

Cont

Stadium

Sifilis

Pengobatan Pemantauan

serologik

Stadium

primer

1. Penisilin G benzatin dosis 4,8 juta unit secara

IM (2,4 juta) dan diberikan selama

seminggu.

2. Penisilin G prokain dalam akua dosis total 6juta unit, diberi 0,6 juta unit/hari selama 10

hari.

3. PAM (penisilin prokain + 2% aluminium

monostrerat) dosis total 4,8 juta unit,

diberikan 1,2 juta unit/kali, 2 kali seminggu.

Pada bulan I, III,

VI, dan XII dan

setiap 6 bulanpada tahun ke-II.

Sifilis

sekunder

Pengobatan sama seperti sifilis primer

Sifilis laten 1. Penisilin G benzatin dosis total 7,2 juta unit.

2. Penisilin G prokain dalam akua dosis total 12

juta unit (0,6 juta unit/hari)

3. PAM dosis total 7,2 juta unit, diberikan 1,2

juta unit/kali, 2 kali seminggu.

Sifilis tersier 1. Penisilin G benzatin dosis total 9,6 juta unit.

2. Penisilin G prokain dalam akua dosis total 18

juta unit (0,6 juta unit/hari).3. PAM dosis total 9,6 juta unit, diberikan 1,2

juta unit/kali, 2 kali seminggu.


15/18

PENCEGAHAN

Hindari berhubungan sex dengan lebih dari satu

pasangan

Menjalani screening testbagi anda dan pasangan andaHindari alkohol dan obat-obatan terlarang

Gunakan kondom ketika berhubungan sexual

Sifilis tidak bisa dicegah dengan membersihkan daerah

genital setelah berhubungan sexual.


16/18

Reaksi Jarisch-Herxheimer

Timbul 6-8 jam setelah pengobatanantibiotic. Reaksi ini terjadi kurang lebih

pada 50% dari kasus sifilis primer yangdiobati dengan penisilin G dan menghilag12-24 jam setelah reaksi muncul.

Demam, mengigil, malaise, sakit kepala,nyeri tenggorokan, myalgia, dantachycardia.


17/18

PROGNOSIS

Berdasarkan :

stadium sifilis penderita

Kepatuhan pasien dalam pegobatan


18/18

KESIMPULAN

Sifilis Merupakan penyakit infeksi bersifat kronik dan sistemikyang disebabkan Treponema pallidum

Treponema dapat masuk (port dentre) ke tubuh penderitamelalui selaput lendir yang utuh atau kulit dengan lesi.

Sifilis Stadium 1 : Setelah 34 minggu dari infeksi menimbulkanlesi primer (chancre primer)

Lesi bertahan 15 minggu dan sembuh sendiri.

Pengobatan yang dilakukan dapat berupa pemberian benzatinpenisilin G dosis tunggal 1,2 juta unit intramuskular.

Prognosis baik

sifilis stadium i

Documents