Nama : Rina Purnama SariNIM : I1A010086

Sheehan Syndrome

Sheehan syndrome (SS) atau post-partum nekrosis hipofisis adalah insufisiensi hipofisis sekunder akibat kehilangan darah pasca-partum secara berlebihan. SS merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas di negara-negara berkembang meskipun jarang terjadi di negara maju dimana perawatan kebidanan telah diperbaiki. SS masih merupakan masalah umum di negara berkembang, terutama di daerah pedesaan. Mengingat durasi penyakit, keterlambatan biasanya terjadi dalam diagnosis dan pengobatan penyakit.

Sheehan syndrome (SS) atau post-partum nekrosis hipofisis adalah insufisiensi adeno-hipofisis akibat dari hipovolemia sekunder untuk kehilangan darah yang berlebihan selama maupun setelah melahirkan. Itu pertama kali dijelaskan oleh Sheehan pada tahun 1937. Studi Sheehan berdasarkan temuan otopsi dari pasien meninggal akibat perdarahan uterus segera setelah temuan pengiriman dan hypopituitarism pada pasien yang selamat meskipun telah mengalami perdarahan masif selama pengiriman.

Meskipun patogenesis SS tidak jelas, cukup jelas bahwa peristiwa mendasar dari infark hipofisis anterior karena menurunnya pasokan darah. Mengenai penyebab infark masih belum jelas apakah disebabkan vasospasme, trombosis atau kompresi pembuluh darah. Volume hipofisis meningkat dua kali lipat selama kehamilan. Pembesaran kelenjar hipofisis dapat menekan pembuluh darah yang mendukung. Ada kecenderungan pada ibu hamil perempuan dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil.

Kelenjar hipofisis tidak memiliki kemampuan untuk regenerasi, sehingga terbentuk jaringan parut yang nekrosis. Kehadiran 50% dari kelenjar pituitari sudah cukup untuk pemeliharaan fungsi normal. Sebagian atau semua kasus hypopituitarism berkembang dengan nekrosis dari 70% sampai 90% dari kelenjar.

Dikenal sebagai nekrosis hipofisis postpartum, SS dapat didiagnosis berdasarkan riwayat medis pasien, temuan klinis, deteksi rendahnya fungsi hipofisis dan hormon kelenjar target. Insufisiensi hipofisis pada SS mungkin terjadi dalam bentuk insufisiensi hormon parsial atau lengkap. Gejala dan tanda-tanda SS umumnya kulit kering, pucat dan berwarna terang dan wajah berkerut. Rambut aksila dan pubis berkurang dan amenorrhea berkembang sebagai akibat dari insufisiensi gonadotropin. Kelenjar tiroid menyusut sebagai stimulasi tiroid berhenti. Tidak ada ASI yang cukup dapat diproduksi karena hypoprolactinemia. Para pasien dengan SS datang dalam situasi seperti koma hipotiroidisme, insufisiensi adrenal, hipoglikemia dan hiponatremia menyusul peristiwa stres yang serius.

Hal yang diyakini bahwa fungsi yang diubah oleh SS yang paling sering adalah sekresi prolaktin dan GH. Namun, sekresi hormon lain juga mungkin akan terpengaruh. Diabetes insipidus juga dapat dilihat di beberapa pasien dengan SS. Dengan diperkenalkannya prosedur pencitraan tomografi dalam diagnosis dari SS, Fleckman et al. Menyatakan bahwa “empty sella” adalah fitur khas SS.

SS dapat bersifat akut atau kronis. Bentuk akut biasanya jarang. Diagnosis SS biasanya dibuat beberapa tahun setelah perdarahan postpartum. Interval ini mungkin selama 15 sampai 20 tahun. Alasan keterlambatan dalam diagnosis adalah bahwa sebagian besar pasien tidak memiliki gejala yang menunjukkan diagnosis pada periode awal penyakit.

Sumber : Yusuf Özkan & Ramis Colak. Sheehan Syndrome: Clinical and laboratory evaluation of 20 cases. Neuroendocrinol Lett 2005; 26(3):257–260.

Nama : Rina Purnama SariNIM : I1A010086

Gambar 1. Sheehan Syndrome

Nama : Rina Purnama SariNIM : I1A010086

Tes Dehidrasi

Dehidrasi merupakan kondisi dimana tubuh kekurangan air dan cairan. Dehidrasi

disebabkan karena cairan yang keluar terlalu banyak pada tubuh seperti akibat diare dan

muntah-muntah, atau juga disebabkan karena kita kurang minum air dan atau cairan. Salah

satu cara untuk mengetahui indikasi dehidrasi adalah dengan pengecekkan warna urine.

Jika kita cukup minum air, warna urine kita akan berwarna sedikit kekuning-kuningan.

Semua jenis urine memang bisa dipakai dalam pemeriksaan tersebut, tapi ada

beberapa hal yg perlu diperhatikan. Urine yg diperiksa bukan urine yg dikeluarkan pada pagi

hari setelah bangun tidur. Pemeriksaan yang paling baik adalah urine yg keluar pada

pertengahan saat buang air kecil. Urine dapat ditampung di wadah bening kemudian

bandingkan dgn tabel warna urine, di bawah lampu neon putih atau sinar matahari.

Tes dehidrasi lainnya adalah capillary nail refill time, merupakan tes yang dilakukan

cepat pada daerah kuku untuk memonitor dehidrasi dan jumlah aliran darah ke jaringan

(perfusi). Dapat pula disebut Nail Blanch Test. Tes ini dilakukan dengan memegang tangan

pasien lebih tinggi dari jantung (mencegah refluks vena ), lalu tekan lembut kuku jari tangan

atau jari kaki sampai putih, kemudian dilepaskan. Catatlah waktu yang dibutuhkan untuk

warna kuku kembali normal (memerah) setelah tekanan dilepaskan. Jika aliran darah baik ke

daerah kuku, warna kuku kembali normal kurang dari 2 detik. Pada bayi baru lahir batas

normal pengisian kapiler adalah 3 detik. 

Sumber :

1. Dugdale, David C. 2009. Capillary Nail Test. Medlineplus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003394.htm

2. http://indoblogger.org/meaning-behind-the-color-of-urine