seminar kdm mobilisasi stroke rsud fyan

7/26/2019 Seminar Kdm Mobilisasi Stroke Rsud Fyan

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stroke merupakan masalah neurologik primer di AS dan di dunia saat ini.

Meskipun upaya pencegahan telah menimbulkan penurunan pada insiden

dalam beberapa tahun terakhir, namun stroke masih menjadi penyebab

kematian ketiga setelah penyakit jantung dan cancer.

Di Indonesia jumlah penderita stroke dari tahun ke tahun terus meningkat.

Stroke di Indonesia merupakan penyebab kematian ke tiga setelah penyakit

infeksi dan jantung koroner (Mangoenprasodjo, 2!".

#angguan peredaran darah di otak adalah gangguan fungsi syaraf yang

disebabkan gangguan aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara

mendadak ( dalam beberapa detik " atau secara cepat ( dalam beberapa jam "

dengan gejala atau tanda yang sesuai dengan daerah yang terganggu

( $arsono, %&&', hal. ' ". )arena sifatnya yang dapat timbul secara

mendadak dan cepat, dan dapat menimbulkan gejala yang bisa bersifat

sementara, progresif dan menetap, maka diperlukan suatu tindakan yang

tepat, serius dan terpadu dalam penanganannya sehingga diharapkan

didapatkan hasil yang optimal dari kondisi klien.

Asuhan kepera*atan yang cepat dan tepat pada klien stroke, akan ikut

menentukan keberhasilan penangan klien dengan stroke sehingga kecacatan

bahkan kematian yang mungkin dapat timbul dapat diminimalkan.

B. Tujuan penulisan

1. Tujuan Umum


2/32

Mahasis*a mampu melakukan asuhan kepera*atan pasien dengan stroke

hemorragic, dengan mengaplikasikan teori yang ada ke dalam asuhan

kepera*atan yang sesungguhnya dengan gangguan kebutuhan Mobilitas

fisik, latihan dan aktifitas.

2. Tujuan Khusus

a". Dapat melakukan pengkajian kepera*atan terhadap klien dengan stroke

hemorragic.

b".Dapat membuat analisa data kepera*atan klien dengan stroke

hemorragic dan memprioritaskannya, sesuai dengan teori yang ada

c".Dapat membuat inter+ensi kepera*atan kepada klien dengan stroke

hemorragic

d".Dapat melakukan tindakan kepera*atan benar dalam memberikan

asuhan kepera*atan klien dengan stroke hemorragic.

e".Dapat melakukan e+aluasi kepera*atan terhadap tindakan kepera*atan

yang telah dilakukan dalam melaksanakan asuhan kepera*atan klien

dengan stroke hemorragic.

. !et"#e penulisan

Metode penulisan yang kami buat dengan menggunakan studi kasus klinik dan

mengambil referensi dari beberapa buku.

D. $istematika Penulisan

Sistematika penulisan terdiri dari )ata engantar, Daftar isi, -ab I

endahuluan yang terdiri dari /atar belakang Masalah, 0ujuan penulisan,

Metode enulisan dan Sistematika penulisan. -ab II )onsep Dasar yang

terdiri dari definisi, etiologi, patofisiologi, penatalaksanaan . engkajian,Diagnosa )epera*atan, Inter+ensi dan 1asional. -ab III 0injauan )asus,

-A- I enutup yang terdiri dari )esimpulan dan Saran. Daftar ustaka.

BAB II

K%N$EP DA$A&

LAP%&AN PENDAHULUAN $T&%KE HE!%&A'IK


3/32

A. PEN'E&TIAN

Menurut 3$4 stroke adalah adanya tanda5tanda klinik yang berkembang

cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (global" dengan gejala5gejala yang

berlangsung selama 26 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa

adanya penyebab lain yang jelas selain +askular (Mutta7in, 28".

Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi karena pembuluh darah di otak

pecah sehingga timbul iskhemik dan hipoksia di hilir. enyebab stroke

hemoragi antara lain hipertensi, pecahnya aneurisma, malformasi arteri

+enosa. -iasanya kejadiannya saat melakukan akti+itas atau saat aktif, namun

bisa juga terjadi saat istirahat. )esadaran pasien umumnya menurun (1ia

Artiani, 2&".

Stroke hemoragik adalah pembuluh darah otak yang pecah sehingga

menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu

daerah di otak dan kemudian merusaknya (M. Adib, 2&".

B. ETI%L%'I $T&%KE HE!%&A'IK

enyebab perdarahan otak yang paling la9im terjadi%. Aneurisma -erry, biasanya defek kongenital.

2. Aneurismafusiformis dari atherosklerosis. Atherosklerosis adalah

mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau

elastisitas dinding pembuluh darah. Dinding arteri menjadi lemah dan

terjadi aneurisma kemudian robek dan terjadi perdarahan

:. Aneurisma myocotik dari +askulitis nekrose dan emboli septis.

6. Malformasi arterio+enous, adalah pembuluh darah yang mempunyai

bentuk abnormal, terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri,

sehingga darah arteri langsung masuk +ena, menyebabkan mudah pecah

dan menimbulkan perdarahan otak.

!. 1uptur arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan penebalan

dan degenerasi pembuluh darah.

;aktor resiko pada stroke adalah

%. $ipertensi

2. enyakit kardio+askuler arteria koronaria, gagal jantung

kongestif, fibrilasi atrium, penyakit jantung kongestif"

:. )olesterol tinggi, obesitas

6. eningkatan hematokrit (resiko infark serebral"


4/32

!. Diabetes Melitus (berkaitan dengan aterogenesis terakselerasi"

'. )ontrasepasi oral (khususnya dengan disertai hipertensi, merokok,

dan kadar estrogen tinggi"

. enyalahgunaan obat (kokain", rokok dan alkohol

. PAT%(I$I%L%'I $T&%KE HE!%&A'IK

%. erdarahan intra cerebral

ecahnya pembuluh darah otak terutama karena hipertensi

mengakibatkan darah masuk ke dalam jaringan otak, membentuk massa

atau hematom yang menekan jaringan otak dan menimbulkan oedema di

sekitar otak. eningkatan 0I) yang terjadi dengan cepat dapat

mengakibatkan kematian yang mendadak karena herniasi otak.

erdarahan intra cerebral sering dijumpai di daerah putamen, talamus,

sub kortikal, nukleus kaudatus, pon, dan cerebellum. $ipertensi kronis

mengakibatkan perubahan struktur dinding permbuluh darah berupa

lipohyalinosis atau nekrosis fibrinoid.

2. erdarahan sub arachnoidecahnya pembuluh darah karena aneurisma atau AM. Aneurisma

paling sering didapat pada percabangan pembuluh darah besar di

sirkulasi *illisi. AM dapat dijumpai pada jaringan otak dipermukaan

pia meter dan +entrikel otak, ataupun didalam +entrikel otak dan ruang

subarakhnoid. ecahnya arteri dan keluarnya darah keruang

subarakhnoid mengakibatkan tarjadinya peningkatan 0I) yang

mendadak, meregangnya struktur peka nyeri, sehinga timbul nyeri kepala

hebat. Sering pula dijumpai kaku kuduk dan tanda5tanda rangsangan

selaput otak lainnya. eningkatam 0I) yang mendadak juga

mengakibatkan perdarahan subhialoid pada retina dan penurunan

kesadaran. erdarahan subarakhnoid dapat mengakibatkan +asospasme

pembuluh darah serebral. asospasme ini seringkali terjadi :5! hari

setelah timbulnya perdarahan, mencapai puncaknya hari ke !5&, dan

dapat menghilang setelah minggu ke 25!. 0imbulnya +asospasme diduga

karena interaksi antara bahan5bahan yang berasal dari darah dan


5/32

dilepaskan kedalam cairan serebrospinalis dengan pembuluh arteri di

ruang subarakhnoid. asospasme ini dapat mengakibatkan disfungsi otak

global (nyeri kepala, penurunan kesadaran" maupun fokal (hemiparese,

gangguan hemisensorik, afasia dan lain5lain". 4tak dapat berfungsi jika

kebutuhan 42 dan glukosa otak dapat terpenuhi.


6/32

D. !ANI(E$TA$I KLINI$ $T&%KE HE!%&A'IK

)emungkinan kecacatan yang berkaitan dengan stroke


7/32

%. Daerah a. serebri media

a. $emiplegi kontralateral, sering disertai hemianestesi

b. $emianopsi homonim kontralateralc. Afasi bila mengenai hemisfer dominan

d. Apraksi bila mengenai hemisfer nondominan

2. Daerah a. )arotis interna

Serupa dengan bila mengenai a. Serebri media

:. Daerah a. Serebri anterior

a. $emiplegi (dan hemianestesi" kontralateral terutama di tungkai

b. Incontinentia urinae

c. Afasi atau apraksi tergantung hemisfer mana yang terkena

6. Daerah a. osterior

a. $emianopsi homonim kontralateral mungkin tanpa mengenai

b. daerah makula karena daerah ini juga diperdarahi oleh a. Serebri

media

c. >yeri talamik sponta

d. $emibalisme

e. Aleksi bila mengenai hemisfer dominan

!. Daerah +ertebrobasiler

a. Sering fatal karena mengenai juga pusat5pusat +ital di batang otak

b. $emiplegi alternans atau tetraplegi

c. )elumpuhan pseudobulbar (disartri, disfagi, emosi labil"

E. K%!PLIKA$I $T&%KE HE!%&A'IK

Stroke hemoragik dapat menyebabkan

%. Infark Serebri

2. $idrosephalus yang sebagian kecil menjadi hidrosephalus normotensif

:. ;istula caroticoca+ernosum

6.


8/32

dengan mengontrol ? memperbaiki disritmia (irama dan frekuensi"

serta tekanan darah.

2. Mengendalikan hipertensi dan menurunkan 0I)

Dengan meninggikan kepala %!5: menghindari fle@i dan rotasi kepala

yang berlebihan, pemberian de@amethason.

:. engobatan

a. Anti koagulan $eparin untuk menurunkan kecederungan

perdarahan pada fase akut.

b. 4bat anti trombotik emberian ini diharapkan mencegah peristi*a

trombolitik?emobolik.

c. Diuretika untuk menurunkan edema serebral

6. enatalaksanaan embedahan


9/32

%. Mobilitas seseorang dipengaruhi oleh latar belakang budaya, nilai5nilai

yang dianut, serta lingkungan tempat ia tinggal (masyarakat".

2. )etidakmampuan

)elemahan fisik dan mental akan menghalangi seseorang untuk

melakukan akti+itas hidup sehari5hari. Secara umum ketidakmampuan

dibagi menjadi dua yaitu

a. )etidakmampuan primer yaitu disebabkan oleh penyakit atau

trauma (misalnya paralisis akibat gangguan atau cedera pada

medula spinalis".

b. )etidakmampuan sekunder yaitu terjadi akibat dampak dari

ketidakmampuan primer (misalnya kelemahan otot dan tirah

baring". enyakit5penyakit tertentu dan kondisi cedera akan

berpengaruh terhadap mobilitas.

:. 0ingkat energi


10/32

Dalam mobilisasi terdapat tiga rentang gerak yaitu

a. 1entang gerak pasif

1entang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot5otot

dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif

misalnya pera*at mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.

b. 1entang gerak aktif

$al ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan

cara menggunakan otot5ototnya secara aktif misalnya berbaring pasien

menggerakkan kakinya.

c. 1entang gerak fungsional

d. -erguna untuk memperkuat otot5otot dan sendi dengan melakukan

aktifitas yang diperlukan (Barpenito, 2".

D. Pat"-isi"l"gi

Mobilisasi sangat dipengaruhi oleh sistem neuromuskular, meliputi sistem

otot, skeletal, sendi, ligament, tendon, kartilago, dan saraf. 4tot skeletal

mengatur gerakan tulang karena adanya kemampuan otot berkontraksi dan

relaksasi yang bekerja sebagai sistem pengungkit. Ada dua tipe kontraksi

otot, isotonik dan isometrk. ada kontraksi isotonik, peningkatan tekanan

otot menyebabkan otot memendek. )ontraki isometrik menyebabkan

penngkatan tekanan otot atau kerja otot tetapi tidak ada pemendekan atau

gerakan aktif dari otot, misalnya menganjurkan klien untuk latihan

kuadrisep. #erakan +olunter adalah kombinasi dari kontraksi isotonik dan

isometrk. ostur dan gerakan otot merefleksikan kepribadian dan suasana

hati seseorang dan tergantung pada ukuran skeletal dan perkembangan otot

skeletal. )oordinasi dan pengaturan dari kelompok otot tergantung dari

tonus otot dan akti+itas dari otot yang berla*anan, sinergis, dan otot yang

mela*an gra+itasi. 0onus otot adalah suatu keadaan tegangan otot yang

seimbang.

E. Pengkajian Keperaatan

%. Aspek biologis

a. sia. ;aktor usia berpengaruh terhadap kemampuan melakukan

aktifitas, terkait dengan kekuatan muskuloskeletal. $al yang perlu


11/32

dikaji diantaranya adalah postur tubuh yang sesuai dengan tahap

pekembangan indi+idu.

b. 1i*ayat kepera*atan. $al yang perlu dikaji diantaranya adalah

ri*ayat adanya gangguan pada sistem muskuloskeletal,

ketergantungan terhadap orang lain dalam melakukan akti+itas,

jenis latihan atau olahraga yang sering dilakukan klien dan lain5

lain.

c. emeriksaan fisik, meliputi rentang gerak, kekuatan otot, sikap

tubuh, dan dampak imobilisasi terhadap sistem tubuh.

2. Aspek psikologis

Aspek psikologis yang perlu dikaji di antaranya adalah bagaimana

respons psikologis klien terhadap masalah gangguan akti+itas yang

dialaminya, mekanisme koping yang digunakan klien dalam

menghadapi gangguan akti+itas dan lain5lain.

:. Aspek sosial kultural

engkajian pada aspek sosial kultural ini dilakukan untuk

mengidentifikasi dampak yang terjadi akibat gangguan aktifitas yang

dialami klien terhadap kehidupan sosialnya, misalnya bagaimana

pengaruhnya terhadap pekerjaan, peran diri baik dirumah, kantor

maupun sosial dan lain5lain.

6. Aspek spiritual

$al yang perlu dikaji pada aspek ini adalah bagaimana keyakinan dan

nilai yang dianut klien dengan kondisi kesehatan yang dialaminya

sekarang, seperti apakah klien menunjukan keputusasaannyaC

-agaimana pelaksanaan ibadah klien dengan keterbatasan kemampuan

fisiknyaC Dan lain5lain (Asmadi ,28"

(. Diagn"sa Keperaatan

%. Intoleransi akti+itas b?d kelemahan umum.

2. #angguan mobilitas fisik b?d kerusakan sensori persepsi.

:. Defisit pera*atan diri b?d kerusakan neuro+askuler.


12/32

'. Inter/ensi Keperaatan

%. Intoleransiakti+itas ,erhu,ungan#engan )elemahanumum

N

"

Diagn"saK

eperaatan

0NANDA

TujuanKeperaatan

0 N%

&enanaTin#akan

0NI

Int"leransi

akti/itas,e

rhu,ungan

#engan)el

emahanumu

m

Setelah dilakukanAsuhankepera*at

an selama . @ 26jam

5 )lienmampumengidentifikasiaktif

itasdansituasi yang

menimbulkankecemasanyangberko

nstribusipadaintoleransiaktifitas.

5

)lienmampuberpartisipasidalamakt

ifitasfisiktanpadisertaipeningkatan

0D, >, 11 danperubahan


13/32

5 /etakkanbenda5

benda yang

seringdigunakanpadat

empat yang

mudahdijangkau

5 )elolaenergipadaklie

ndenganpemenuhanke

butuhanmakanan,

cairan, kenyamanan ?

digendonguntukmence

gahtangisan yang

menurunkanenergi.5 )aji pola istirahat

klien dan adanya

faktor yang

menyebabkan

kelelahan.

Terapi Akti/itas

5 -antu klien

melakukan ambulasi

yang dapat ditoleransi.

5 1encanakan jad*al

antara aktifitas dan

istirahat.

5 -antu dengan

aktifitas fisik teratur

misal ambulasi,

berubah posisi,

pera*atan personal,

sesuai kebutuhan.

5 Minimalkanan@ietasdan stress,

danberikanistirahat

yang adekuat

5 )olaborasidenganme

disuntukpemberianter

api, sesuaiindikasi


14/32

2. 'angguan m",ilitas -isik ,erhu,ungan #engan 3 )erusakansensoripersepsi.

N" Diagn"saKeperaat

an

0NANDA

TujuanKeperaatan

0 N%

&enanaTin#akan

0NI

'angguan m",ilitas

-isik ,erhu,ungan

#engan 3 )erusakans

ensoripersepsi.

Setelah dilakukan

asuhan kepera*atan

selama ...@ 26 jam

klien menunjukkan

5 Mampu mandiri

total

5 Membutuhkan alat

bantu

5 Membutuhkan

bantuan orang lain

5 Membutuhkan

bantuan orang lain

dan alat

5 0ergantung total

Dalam hal

5 enampilan posisi

tubuh yang benar

5 ergerakan sendidan otot

5 Melakukan

perpindahan?

ambulasi miring

kanan5kiri, berjalan,

kursi roda

Latihan Kekuatan

5 Ajarkan dan berikan

dorongan pada klien

untuk

melakukan program

latihan secara rutin

Latihan untuk

am,ulasi5 Ajarkan teknik

Ambulasi E

perpindahan yang

aman kepada klien

dan keluarga.

5 Sediakan alat bantu

untuk klien seperti

kruk, kursi roda, dan

*alker

5 -eri penguatan

positif untuk berlatih

mandiri dalam

batasan yang aman.

Latihan m",ilisasi

#engan kursi r"#a

5 Ajarkan pada klien

E

keluargatentang cara

pemakaian kursi rodaE cara berpindah dari

kursi roda ke tempat

tidur atau sebaliknya.

5 Dorong klien

melakukan latihan

untuk memperkuat

anggota tubuh

5 Ajarkan pada klien?

keluarga tentang cara

penggunaan kursi


15/32

roda

Latihan

Keseim,angan

5 Ajarkan pada klien

E keluargauntuk

dapat mengatur

posisi secara mandiri

dan menjaga

keseimbangan selama

latihan ataupun

dalam akti+itas sehari

hari.Per,aikan P"sisi

Tu,uh +ang Benar

5 Ajarkan pada klien?

keluargauntuk mem

perhatikan postur

tubuh yg benar untuk

menghindari

kelelahan, keram E

cedera.

5 )olaborasi ke ahli

terapi fisik untuk

program latihan.

:. De-isitperaatan#iri ,erhu,ungan#engan)erusakanneuro+askuler

N" Diagn"saKeper

aatan

0NANDA

TujuanKeperaatan

0 N%

&enanaTin#akan

0NI

De-isitperaata

n#iri ,erhu,un

gan#engan)er

usakanneuro+as

kuler

Setelahdilakukanasuhank

epera*atanselama... @26

jm

)lienmampu

5 Melakukan AD/

mandiri mandi, hygiene

mulut ,kuku, penis?+ul+a,

rambut, berpakaian,

toileting, makan5minum,

ambulasi

BantuanPeraatanDiri

3 !an#i4 higienemulut4

penil5/ul/a4 ram,ut4

kulit

5 )aji kebersihan kulit,

kuku, rambut, gigi,

mulut, perineal, anus

5 -antu klien untuk

mandi, ta*arkan

pemakaian lotion,


16/32

5 Mandisendiriataudenga

nbantuantanpakecemasan

5 0erbebasdaribaubadand

anmempertahankankulitu

tuh

5 Mempertahankankebers

ihan area perinealdan

anus.

5 -erpakaiandanmelepas

kanpakaiansendiri.

5 Melakukan keramas,

bersisir, bercukur,membersihkan kuku,

berdandan

5 Makandanminumsendir

i,

memintabantuanbilaperlu

5 Mengosongkankandung

kemihdan bo*el

pera*atan kuku, rambut,

gigi dan mulut, perineal

dan anus, sesuai kondisi

5 Anjurkankliendankeluar

gauntukmelakukan oral

hygiene

sesudahmakandanbilaper

lu

5 )olaborasi dgn 0im

Medis ? dokter gigi bila

ada lesi, iritasi,

kekeringan mukosamulut, dan gangguan

integritas kulit.

Bantuanperaatan#iri

3 ,erpakaian

5 )ajidandukungkemamp

uanklienuntukberpakaian

sendiri

5 #antipakaiankliensetela

h personal hygiene,

danpakaikanpadaektremit

as yang sakit?

terbatasterlebihdahulu,

#unakanpakaian yang

longgar

5 -erikan terapiuntukmen

guranginyerisebelummel

akukanakti+itasberpakaia

nsesuaiindikasi

Bantuanperaatan#iri3 !akan6minum

5 )ajikemampuanklienun

tukmakan

mengunyahdanmenelanm

akanan

5 ;asilitasi alat bantu yg

mudah digunakan klien

5 Dampingi dan dorong

keluarga untuk

membantu klien saat


17/32

makan

Bantuan Peraatan

Diri3 T"ileting

5 )aji kemampuan

toileting defisit sensorik

(inkontinensia",kognitif(

menahan untuk toileting",

fisik (kelemahan fungsi?

akti+itas"

5 Biptakan lingkungan

yang aman(tersedia

pegangan dinding?bel", nyaman dan jaga

pri+asi selama toileting

5 Ajarkan pada klien dan

keluarga untuk

melakukan toileting

secara teratur

BAB III

LAP%&AN KA$U$


18/32

AS$A> )y. M S014)< $

M4-I/ISASI ;ISI) DI1A># -IMA

1SD )40A S#

#)AFIA>

0anggal masuk 2?&?2%! raktikan Arfyan Andy rasetyo

1uang -ima >IM #:A%!6%

>o. 1eg

I#entitas

>ama pasien >y. M

mur tahun

Fenis kelamin erempuan

Suku? bangsa Fa*a? Indonesia

Agama Islam

endidikan

ekerjaan Ibu 1umah 0angga

Alamat Fatingaleh, Semarang

Penanggung jaa, 3

>ama 0n. S

mur tahun

$ubungan dg pasien Suami


19/32

Suku? bangsa Fa*a? Indonesia

Agama Islam

endidikan S/0A

ekerjaan S*asta

1i*ayat )esehatan

%. )eluhan utamaasien sadar #BS %! (#SI4>A/ #41D4>

%. ola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

asien mengatakan apabila salah satu dari anggota keluarga ada yang sakit, keluarga

biasanya memeriksakan pada pelayanan kesehatan terdekat seperti puskesmas atau

dokter terdekat.

2. ola nutrisi dan metabolic

asien mengatakan sebelum sakit pasien makan sehari : kali dengan % porsi habis,

minum kurang lebih !5' gelas per hari, selama sakit makan pasien kurang lebih hanya

habis setengah porsi, minum kurang lebih 2 botol besar a7ua per hari.

:. ola eliminasi

a.


20/32

asien mengatakan sebelum sakit pasien mengatakan -A) !5'@? hari dengan

*arna kuning jernih, bau khas urin, selama sakit pasien -A) tidak teratur klien

terpasang kateter.

6. ola akti+itas dan latihan

asien mengatakan sebelum sakit selalu melakukan akti+itas secara mandiri, seperti

mandi, makan, dan berpakaian. Selama sakit klien mengatakan akti+itasnya harus

dibantu keluarga.

!. ola istirahat dan tidur

asien mengatakan sebelum sakit tidur kurang lebih jam? hari, selama sakit tidur

pasien terganggu, sebentar5sebentar bangun. asien mengatakan sebentar5sebentar

bangun karena suasana 1S yang ramai dan gerah.

'. ola hubungan dengan orang lainasien mengatakan mampu berkomunikasi dengan orang lain secara baik dan jelas,

orang yang berpengaruh mera*at klien adalah anak5anaknya dan suaminya.

. ersepsi diri dan konsep diri

asien mengatakan sikap terhadap dirinya menerima kondisi sekarang, klien tetap

bersyukur karena masih diberi umur panjang sampai sekarang, klien mempunyai

harapan untuk sembuh.

8. ola mekanisme koping

asien mengatakan stresornya adalah penyakitnya, kemampuan mengendalikan stres

dengan berdoHa, pasrah dan tetap berusaha untuk sembuh dari penyakitnya.

&. ola nilai kepercayaan ? keyakinanasien mengatakan beragama islam dan selama dira*at di rumah sakit belum pernah

sholat.

engkajian ;isik

%. )eadaan umum pasien tampak lemah

2. 0ingkat kesadaran Bomposmetis #BS %! (adi &: @?menit

6. )epala bentuk o+al, tidak ada luka

a. 1ambut *arna hitam, jenis ikal

b. Mata kemampuan penglihatan baik, tidak menggunakan alat bantu

penglihatan, tidak ada secret

c. $idung hidung bersih, tidak ada sekret, pasien menggunakan oksigen dengan

kanul

d. 0elinga kemampuan pendengaran baik, tidak ada sekret, tidak ada

pembengkakan, pasien tidak menggunakan alat bantu pendengaran.


21/32

e. Mulut keadaan selaput mukosa lembab, mulut tampak bersih

!. Dada

Inspeksi -entuk simetris, pergerakan dada se*aktu bernafas simetris, adanya

retraksi dinding dada saat bernafas

alpasi tactil fremitus normal, ictus cordis ada di IB I5 sinistra..

erkusi terdengar suara tympani.

Auskultasi terdengar bunyi jantung I5 II.

'. Abdomen

-entuk perut simetris, tidak ditemukan adanya massa, tidak ditemukan distensi

abdominal dan tidak ada pembesaran hepar dan bising usus normal.

.


22/32

TD : **,$45 mm.g

/adi : 012$menit

3espirasi :

452$menit

Suu : 16 # C

28?&?2%! 2 DS 5

D4

enampilan umum lemah

)ekuatan otot ekstremitassuperior kaki ?!,

ekstremitas inferior kaki

?!

Indeks )A0J # (tidak

mandiri untuk semua

akti+itas sehari5hari"

gangguan

mobilitas fisik

)erusakan

neoromuskuler,p

enurunan

kekuatan otot

DIA#>4SA )A )


23/32

Menunjukkan peningkatan

tingkat kesadaran menjadi BM

Menunjukkan tekanan darah

dalam rentang normal (%2 K

%6?' K & mm$g"

0idak ada tanda5tanda

peningkatan 0I)

indikasi.

28?&?2%! 2 Setelah dilakukan tindakan

kepera*atan selama :@ jam

diharapkan kerusakan mobilitas

fisik dapat diminimalkan, dengan

kriteria hasil

)lien dapat duduk tanpa

bantuan.

)lien dapat makan dan minum

secara mandiri.

Mandiri

%. )aji kemampuan

fungsional?luasnya kerusakan a*al

dan dengan cara yang teratur.

2. /atih melakukan latihan rentang

gerak aktif dan pasif pada semuaekstremitas.

:. ertahankan kaki dalam posisi

normal.

6. Anjurkan pasien untuk membantu

pergerakan dan latihan dengan

menggunakan ekstremitas yang

tidak sakit untuk

menyokong?menggerakkan daerah

tubuh yang mengalami kelemahan.

!. Diobser+asi untuk tanda dan gejalayang mengindikasikan emboli paru

atau kelebihan beban kerja jantung

selama latihan, hal ini meliputi

nafas pendek, nyeri dada, sianosis,

dan peningkatan frekuensi nadi

selama periode latihan.

)olaborasi

'. )onsultasikan dengan ahli

fisioterapi.

0I>DA)A> )o.DL 3aktu 0indakan 1espon pasien 0anda tangan

% 28?&?2%! a. Memonitor tanda5tanda +ital

b. ertahankan tirah baring

S pasien

mengatakan merasa

nyaman

4 0D 228?%6!

mm$g, suhu :' c,

nadi &: @?menit,

11 6! @?menit


24/32

c. Memonitor keadaan neurologis

S pasien

mengatakan

nyaman

4 pasien tampak

lemah, pasien

tampak nyaman

S

4 kesadaran

pasien

composmetis #BS

%!


25/32

lemah, pasien

tampak nyaman

S

4 kesadaran

pasien

composmetis #BS

%!


26/32

pasien

composmetis #BS

%!


27/32

5 kesadaran pasien composmetis #BS %!


28/32

kerusakan neoromuskuler, penurunan kekuatan otot, )erusakan komunikasi

+erbal berhubungan dengan penurunan sirkulasi serebral.

ada masalah kepera*atan tersebut, terdapat satu masalah yang harus

dipecahkan, bunyi diagnosa yang sesuai dengan teori adalah kerusakan mobilitas

fisik berhubungan dengan keterlibatan neuromuskuler, kelemahan,

parestesia, flaksid/paralisis hipotonik (a*al", paralisis spastic (Doenges,

2". 0ransmisi impuls dari central ke perifer terganggu sehingga terjadi

kelemahan otot progresif.$al ini ditunjang dengan data yang ditemukan pada

klien, kekuatan otot pada ekstrimitas bagian kanan. )lien tidak mampu

beraktifitas secara mandiri, kelemahan pada ekstremitas bagian kanan.

Diagnosa ini perlu ditegakkan karena dampak dari imobilitas fisik dapat

mempengaruhi sistem tubuh lainnya diantaranya perubahan pada metabolisme

tubuh, ketidaksiembangan cairan dan elektrolit, gangguan dalam kebutuhan

nutrisi, gangguan fungsi gastrointestinal, perubahan sistem pernapasan,

perubahan kardiovaskuler, perubahan sistem muskuloskeletal,


29/32

perubahan sistem integumen, perubahan eliminasi dan perubahan perilaku

($idayat, 28". Dampak yang sangat besar ini dapat dicegah atau diminimalisir

jika gangguan pada mobilitas fisik klien dapat teratasi.

Diagnosa ini penulis jadikan sebagai diagnosa utama dengan alasan sifat

masalah berupa aktual. Menurut Maslo* mobilitas fisik merupakan kebutuhan

fisiologis bagi kebutuhan dasar manusia. Dalam hal kega*atan kerusakan

mobilitas fisik bukanlah yang mengancam ji*a, tergolong prioritas sedang tapi

jika tidak ditangani maka berbagai masalah yang telah disebutkan sebelumnya

dapat terjadi dan hanya akan memperburuk keadaan klien.

3aktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan masalah relatif lama,

karena perlu koreksi dulu pada neurologi fokal yang akut dan disebabkan oleh

perdarahan primer substansi otak yang terjadi secara spontan bukan oleh karena trauma

kapitis. saha untuk mengatasi diagnosa kerusakan mobilitas fisik dibuat

inter+ensi dengan tujuan klien mampu melaksanakan akti+itas fisik sesuai

dengan kemampuannya. )riteria hasilnya adalah tidak terjadi kontraktur

sendi, bertambahnya kekuatan otot, klien menunjukkan tindakan untuk

meningkatkan mobilitas. 1encana kepera*atan meliputi monitor 00 dengan

rasional mengetahui perkembangan kondisi klien. /akukan gerak pasif pada

ekstremitas yang sakit dengan rasional akan kehilangan tonus dan kekuatannya

bila tidak dilatih untuk digerakkan. )olaborasi dengan ahli fisioterapi untuk

latihan fisik klien dengan rasional mempertahankan otot tonus. -erikan obat

sesuai ad+is dokter dengan rasional membantu proses penyembuhan.

BAB :

PENUTUP


30/32

A. )

0ingginya kasus stroke ini salah satunya dipicu oleh rendahnya kepedulian

masyarakat dalam mengatasi berbagai faktor resiko yang dapat

menimbulakan stroke. enyebab stroke adalah pecahnya (ruptur" pembuluh

darah di otak dan atau terjadinya trombosis dan emboli. #umpalan darah akan

masuk ke aliran darah sebagai akibat dari penyakit lain atau karena adanya

bagian otak yang cedera dan menutup atau menyumbat arteri otak. Secara

sederhana stroke didefinisikan sebagai penyakit otak akibat terhentinya

suplai darah ke otak karena sumbatan atau perdarahan dengan gejala lemas,

lumpuh sesaat, atau gejala berat sampai hilangnya kesadaran, dan kematian.Asuhan kepera*atan ada >y. M dengan diagnosa medis stroke hemoragik

adalah salah satu contoh aplikasi implementasi kepera*atan dengan

didasarkan pada konsep5konsep yang ada pada literatur.

DA(TA& PU$TAKA

Asmadi. 28. )onsep dan aplikasi kebutuhan dasar klien. Fakarta Salemba

Medika.

erry E otter. 2'. -uku ajar fundal mental kepera*atan konsep, proses dan

praktik. 4B. Fakarta


31/32

Doenges, Marylinn


32/32

Disusun oleh

Arfyan Andy rasetyo

>IM #:A%!6%

P&%'&A! $TUDI P&%(E$I NE&$

(AKULTA$ IL!U KEPE&A)ATAN DAN KE$EHATAN

UNI:E&$ITA$ !UHA!!ADI*AH $E!A&AN'

2;1

seminar kdm mobilisasi stroke rsud fyan

Documents